ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN TỰ CHĂM SÓC Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH

ĐẶT VẤN ĐỀ  Suy tim đang là gánh nặng toàn cầu. Mỗi năm có khoảng 26 triệu bệnh nhân suy tim trên toàn thế giới.  Từ 1-4% trong 1 triệu lượt nhập viện hàng năm ở Mỹ và Châu Âu là do suy tim.  Ở Châu Âu và Bắc Mỹ: 1-2% chi phí chăm sóc y tế là cho BN suy tim  Ngày nằm viện trung bình cho mỗi lần nhập viện từ 10-15 ngày

HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC BỆNH VIỆN TWQĐ 108 KHOA NỘI TIM MẠCH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN TỰ CHĂM SÓC Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH - BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Hà Thị Phương Dung, Nguyễn Thị Linh Nhâm, Nguyễn Thị Hồng Nga ĐẶT VẤN ĐỀ  Suy tim gánh nặng tồn cầu Mỗi năm có khoảng 26 triệu bệnh nhân suy tim toàn giới  Từ 1-4% triệu lượt nhập viện hàng năm Mỹ Châu Âu suy tim  Ở Châu Âu Bắc Mỹ: 1-2% chi phí chăm sóc y tế cho BN suy tim  Ngày nằm viện trung bình cho lần nhập viện từ 10-15 ngày TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM SAU XUẤT VIỆN Tỉ lệ tái nhập viện sau điều trị suy tim nội trú Cứ số bệnh nhân nhập viện trở lại suy tim sau xuất viện 30 ngày Số lần nhập viện Nghiên cứu EVEREST: Nhập viện suy tim 237 (24,1%) 191 (19,5%) 554 (56,4%) HÀNH TRÌNH CỦA BN SUY TIM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG GIẢM DẦN Cứ lần nhập viện lại xuất thêm tổn thương tim thận làm giảm chức tim thận CÁC NGUYÊN NHÂN LÀM SUY TIM NẶNG LÊN  Thiếu tuân thủ sử dụng thuốc  Thiếu tuân thủ thay đổi chế độ ăn  Không tuân thủ chế độ gắng sức thể lực  Bệnh kèm theo  Các biến cố tim mạch  Sử dụng thêm thuốc - kháng viêm non-steroid Như vậy, việc tư vấn để bệnh nhân tuân thủ chế độ thuốc dinh dưỡng quan trọng: để kiểm soát suy tim MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CÔNG TÁC TƯ VẤN THEO DÕI BỆNH SUY TIM MẠN TÍNH ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Trong thời gian từ tháng 9/2015 đến tháng 6/2016 có 70 bệnh nhân chẩn đốn xác định có suy tim theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch châu Âu 20121, chia làm hai nhóm: - Nhóm tư vấn theo dõi theo chương trình: gồm 40 BN - Nhóm khơng tư vấn theo dõi theo chương trình: gồm 30 BN European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  Tiêu chuẩn lựa chọn BN: - Có dấu hiệu triệu chứng suy tim - Chức thất trái siêu âm < 50%  Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu - Bệnh van tim nặng có/khơng có định phẫu thuật  Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Tư vấn BN suy tim điều trị nội trú Đánh giá hiểu biết bệnh nhân trước xuất viện Hẹn tái khám lần /tháng Đánh giá hiệu sau tháng PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN  BN giải thích đầy đủ đồng ý tham gia nghiên cứu  Thời gian tư vấn 30-60 phút/lần  Nội dung tư vấn: chế độ ăn, chế độ dinh dưỡng, cách dùng thuốc, theo dõi bệnh lý TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN: CHỌN THỨC ĂN Tư vấn chế độ ăn dinh dưỡng theo hiệp hội dinh dưỡng Hoa kỳ năm 2015  Lựa chọn thức ăn tươi: thịt, cá, sữa, rau  Giảm bớt lượng muối natri thức ăn  Tránh dùng thức ăn chứa nhiều muối: thức ăn chế biến, bảo quản, đóng hộp thức ăn nhanh  Giảm bớt canh ăn nhiều rau TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN: KIỂM SOÁT CHẤT BÉO  Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol tạng động vật, lòng đỏ trứng gà  Sử dụng dầu bắp, dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu ôliu  Không dùng bơ, mỡ lợn, dầu dừa để nấu ăn  Ăn nhiều cá thịt trắng: thịt gà khơng da, ăn thịt đỏ  Dùng thêm ngũ cốc, hạt TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN: KIỂM SOÁT LƯỢNG NƯỚC  Hạn chế lượng nước uống theo định bác sỹ  Tính tất lượng nước tiêu thụ nước uống  Hạn chế caffeine, chất caffeine làm tăng nhịp tim  Sử dụng chai nước có vạch đo thể tích  Uống ly nhỏ để kiểm soát lượng nước uống TƯ VẤN VỀ CHẾ ĐỘ SINH HOẠT  Hoạt động thể lực vừa phải: gắng sức mức độ khơng gây khó thở  Bỏ thuốc lá, rượu  Giảm cân Tải FULL (33 trang): https://bit.ly/3ntRbAV Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net TƯ VẤN VỀ THUỐC  Các tác dụng, liều dùng, thời điểm dùng thuốc, việc chỉnh liều  Tác dụng phụ thuốc  Giải thích tầm quan trọng tuân thủ đơn thuốc 4952100 ... CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA CÔNG TÁC TƯ VẤN THEO DÕI BỆNH SUY TIM MẠN TÍNH ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Trong thời gian từ tháng 9/2015 đến tháng 6/2016 có 70 bệnh nhân chẩn đốn xác định có suy tim. .. cho BN suy tim  Ngày nằm viện trung bình cho lần nhập viện từ 1 0-1 5 ngày TỈ LỆ TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM SAU XUẤT VIỆN Tỉ lệ tái nhập viện sau điều trị suy tim nội trú Cứ số bệnh nhân. ..ĐẶT VẤN ĐỀ  Suy tim gánh nặng tồn cầu Mỗi năm có khoảng 26 triệu bệnh nhân suy tim toàn giới  Từ 1-4 % triệu lượt nhập viện hàng năm Mỹ Châu Âu suy tim  Ở Châu Âu Bắc Mỹ: 1-2 % chi phí chăm sóc