0

Bài giảng Đại cương bệnh ung thư môn Ung bướu

56 0 0
  • Bài giảng Đại cương bệnh ung thư môn Ung bướu

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 10:20

Đại cương bệnh ung thư Tổng quan  Bệnh ung thư biết tới từ thời Hy Lạp cổ đại  Hippocrates (460 B.C) dùng từ “carcinos” “carcinoma” (tiếng Hy Lạp) để mô tả khối u  Bệnh ung thư ngày gia tăng mạnh giới Việt Nam  Tuổi mắc bệnh ung thư ngày trẻ GLOBOCAN 2008 Phổi Khác 3,695 000 29.2% Lymphôm không Hodgkin 1,608 000 12.7% Vú 1,383 000 10.9% Đại-trực tràng 1,234 000 9.7% 351 000 (2.8%) Bệnh bạch cầu Phổi Khác 2,038 000 26.9% Lymphôm không Hodgkin 1,378 000 18.2% Dạ dày 191 000 (2.5%) Gan Bệnh bạch cầu 696 000 9.2% 257 000 (3.4%) 356 000 (2.8%) Dạ dày Bọng đái 989 000 (7.8%) 386 000 (3.0%) Thực quản Tuyến tiền liệt 482 000 (3.8%) Cổ tử cung 529 000 (4.2%) Gan 914 000 (7.2%) 748 000 (5.9%) Xuất độ: 12.7 triệu ca 738 000 9.7% Tuyến tiền liệt 258 000 (3.4%) Đại-trực tràng Tụy tạng 266 000 (3.5%) Cổ tử cung 275 000 (3.6%) Vú 609 000 (8.0%) 458 000 (6.0%) Thực quản 407 000 (5.4%) Tử suất: 7.8 triệu ca chết GLOBOCAN 2012 loại thường gặp Nam Nữ Hai giới Phổi Vú Phổi 34.2 43.1 23.1 Tuyến tiền liệt Đại-trực tràng Vú 30.7 14.3 43.1 Đại-trực tràng Phổi Đại-trực tràng 20.6 13.6 17.2 Dạ dày Cổ tử cung Tuyến tiền liệt 17.4 14.0 30.7 Gan Dạ dày Dạ dày 15.3 7.5 12.1 Tổng quan giới 2018 New Cases and Deaths for 36 Cancers and All Cancers Combined in 2018 Tổng quan giới 2018 Nội dung Số liệu Tổng số ca 18.078.957 Xuất độ 197,9/100.000 Tổng số ca chết 9.555.027 Tử suất 101,1/100.000 Nguy Nam Nữ Số người sống sau năm 43,8 triệu So với Globocan 2012 Tăng số ca mắc (14,09 triệu) Tăng số ca chết (8,2 triệu) Tổng quan giới 2018 The Distribution of Cases and Deaths for the 10 Most Common Cancers in 2018 for (A) Both Sexes Tổng quan giới 2018 The Distribution of Cases and Deaths for the 10 Most Common Cancers in 2018 for (B) Males Tổng quan giới 2018 The Distribution of Cases and Deaths for the 10 Most Common Cancers in 2018 for (C) Females Tổng quan giới 2018 Incidence and Mortality Age-Standardized Rates in High/Very-High Human Development Index (HDI) Regions Versus Low/Medium HDI Regions Among (A) Men and (B) Women in 2018 Khác bệnh ung thư • Tiên lượng bệnh phụ thuộc nhiều yếu tố bệnh nhân, yếu tố là: Giai đoạn bệnh, Loại bệnh, Vị trí, Cơ quan bị ung thư • Tính chất ác tính tế bào ung thư: loại ung thư, giai đoạn lâm sàng độ ác tính cao tiên lượng xấu • Thể trạng người bệnh: người già ung thư thường tiến triển chậm thể trạng yếu nên khó thực phác đồ điều trị cách triệt để nên già yếu tiên lượng xấu Khác bệnh ung thư • Có thể phịng ngừa nhiều loại ung thư: ngăn chặn hậu tác động nguyên nhân ngoại sinh, ngun nhân nội sinh, chích ngừa… • Điều trị tổn thương tiền ung thư, biện pháp sàng lọc phát sớm số ung thư hay gặp (vú, cổ tử cung, khoang miệng, đại trực tràng ) • Ung thư bệnh điều trị khỏi giai đoạn sớm Khác bệnh ung thư • Trên thực tế nhiều người bệnh ung thư cứu sống phương pháp điều trị khoa học, phát giai đoạn sớm Hiện nước tiên tiến tính trung bình có người bị ung thư có người chữa khỏi (50%), đặc biệt phát sớm • Như vấn đề khơng phải khơng có cách điều trị mà điều trị thời điểm Kết điều trị hoàn toàn tùy thuộc vào hiểu biết người dân điều kiện y tế Dịch tể học ung thư Dịch tể học ung thư • Tỉ lệ mắc (incidence rate): Được tính số trường hợp ung thư xuất quần thể 100.000 dân tính năm Đây cách tính tốt tần xuất mắc ung thư Hiện giới có khoảng 200 trung tâm ghi nhận ung thư quần thể • Tỉ lệ tử vong: Được tính số ca tử vong 100.000 dân năm Tỉ lệ phản ánh cho tồn dân cư hay cho giới tính, nhóm tuổi Dịch tể học ung thư • Tỉ lệ mắc bệnh tồn bộ: Là số ước tính số người mắc ung thư (ở tất vị trí ung thư hay gộp lại vị trí đó) người sống thời điểm định vào thời điểm khoảng thời gian xác định • Dùng để đánh giá gánh nặng bệnh tật cộng đồng • Được tính tổng số ca ung thư 100.000 dân vào số dân nói chung biểu thị tỉ lệ vào số ca bệnh thống kê bệnh viện • Tăng theo tỉ lệ mắc khoảng thời gian trung bình mà bệnh kéo dài Dịch tể học ung thư • Sự dao động tỉ lệ mắc: Sự khác biệt tỉ lệ mắc loại ung thư đặc trưng quần thể cá thể xác định yếu tố khác thường cung cấp có giá trị việc tìm ngun nhân • Tuổi: yếu tố quan trọng xác định nguy mắc bệnh ung thư • Giới tính: Tỉ lệ mắc đặc trưng theo nhóm tuổi hầu hết vị trí ung thư nam thường cao nữ • Địa lý: Chỉ số số loại ung thư phân bố đồng giới lại loại khác lại có khác biệt rõ rệt phân bố vùng Cơ chế sinh bệnh ung thư Cơ chế sinh bệnh ung thư Cơ chế gen: nhóm gen: gen sinh ung thư (Oncogenes) gen kháng ung thư (tumor suppressor genes) •Hai loại gen bình thường tế bào đóng vai trị quan trọng kiểm sốt q trình sinh sản tế bào, biệt hoá tế bào trình chết theo chương trình tế bào (Apoptose), giúp cho ổn định sinh học thể •Đột biến hoạt hóa gen sinh ung đột biến bất hoạt gen kháng ung thư dẫn đến sinh ung thư Cơ chế sinh bệnh ung thư • Gen sinh ung thư, kiểm sốt theo hướng tích cực, mã hố protein truyền tín hiệu phân bào • Khi gen bị tổn thương bị đột biến truyền tín hiệu phân bào sai lạc mà thể khơng kiểm sốt được, dẫn đến sinh ung thư ) • Các gen kháng ung thư mã hố cho protein kiểm soát phân bào theo hướng ức chế, làm chu kỳ phân bào bị dừng pha, thường pha G1, • Các gen kháng ung thư cịn có chức làm biệt hố tế bào, mã hố tế bào chết theo chương trình giả thuyết cho việc Oncogen sinh bệnh ung thư • Oncogen gien để phát triển tế bào, hoạt hóa nhờ yếu tố tăng trưởng (growth factor) Do rối loạn chế điều hành, yếu tố tăng trưởng hoạt hóa mạnh kích thích Oncogen sinh ung thư • Oncogen đoạn DNA bị thương tổn tác nhân gây bệnh như: hóa học, sinh học, vật lý Cơ thể sửa chữa DNA khơng hồn hảo, nên tác nhân ung thư, có người bị ung thư có người khơng bị ung thư • Oncogen genome virus bơm vào thể người thấy Oncogen giống với DNA virus Cơ chế sinh bệnh ung thư Cơ chế tế bào: •Người trưởng thành bình thường trung bình có khoảng triệu tỷ tế bào xuất phát từ trứng thụ tinh Số lượng tế bào thể tạo số lượng tế bào chết giữ mức định Khi ung thư, tế bào sinh sản vô hạn độ phá vỡ mức định •Nguồn gốc tế bào ung thư: Thuyết đơn dòng (ung thư sinh từ tế bào); Thuyết đa dòng (tổ chức ung thư gồm nhiều loại tế bào) Cơ chế sinh bệnh ung thư Cơ chế khác •Các yếu tố vi mơi trường ảnh hưởng đến sống tế bào ung thư •Rối loạn q trình nhân đơi DNA đột biến gen có chức kiểm sốt sửa chữa DNA, bị tổn thương gen làm bền vững DNA, thúc đẩy đột biến gen ung thư gen kháng ung thư •Rối loạn kiểm sốt q trình tăng trưởng góp phần sinh bệnh ung thư •Sinh ung thư cịn liên quan tới chế suy giảm miễn dịch: ung thư hay gặp bệnh nhân nhiễm HIV người dùng thuốc ức chế miễn dịch ... giới Việt gồm: Ung thư phổi (21,5%), ung thư gan (18,4%), ung thư dày, ung thư đại tràng; ung thư hầu họng Ở nữ giới, hàng đầu ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư phổi, ung thư gan  Tại Việt...  Tính chung giới, loại ung thư có tỉ lệ mắc nhiều Việt Nam gồm: Ung thư gan, 25.000 ca (15,4%), kế ung thư phổi (14,4%), ung thư dày (10,6%), ung thư vú, ung thư đại tràng  loại ung thư phổ... biệt ung thư tổ chức liên kết (Hematosarcoma) • Có loại ung thư tiến triển nhanh (ung thư máu, hạch, ung thư hắc tố, ung thư liên kết ), Có loại ung thư tiến triển chậm: ung thư da tế bào đáy, ung
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng Đại cương bệnh ung thư môn Ung bướu, Bài giảng Đại cương bệnh ung thư môn Ung bướu