Bài giảng chấn thương và vết thương mạch máu ngoại vi môn ngoại

CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: Là tổn thương làm liên tục lớp thành mạch Làm cho máu chảy khỏi lòng mạch hay làm rối loạn lưu thông máu lòng mạch Chấn thương động, tĩnh mạch chi chi Chi trên: Từ động mạch nách Chi dưới: Từ động mạch đùi chung Chấn thương động mạch hay gặp hơn, chi gặp nhiều chi  Cấp cứu ngoại khoa thường gặp GIẢI PHẨU ĐỘNG TĨNH MẠCH CHI TRÊN GIẢI PHẨU ĐỘNG TĨNH MẠCH CHI TRÊN GIẢI PHẨU ĐỘNG TĨNH MẠCH CHI DƯỚI NGUYÊN NHÂN  Gãy xương  Bạch khí (dao, vật sắc nhọn)  Hoả khí (đạn mảnh đạn)  Can thiệp mạch  Tiêm chích ma tuý GÃY XƯƠNG CAN THIỆP MẠCH GIẢI PHẪU BỆNH Tổn thương ba lớp thành mạch làm cho máu chảy ngồi khỏi lịng mạch hay làm rối loạn lưu thông máu lòng mạch  Thường gặp tổn thương động mạch GIẢI PHẨU BỆNH lớp thành mạch ĐIỀU TRỊ 1.     Nguyên tắc: cầm máu, phục hồi lưu thông mạch máu 2.     ĐT cụ thể: a.     Cấp cứu ban đầu chú ý băng ép có trọng điểm, PP garo b.    ĐT tuyến CK:  Mổ: -   Xử lý mạch máu: Khâu nối tận tận, khâu thành bên và ghép mạch tĩnh mạch hiển mạch nhân tạo -   Xử lý xương, TK, -   CD cắt cụt chi chi hoại tử tổn thương dập nát nhiều  Điều trị sau mổ:  Bột nẹp chi để bảo vệ miệng nối ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP  Mở cân Áp lực khoang >30mmHg Tổn thương phần mềm rộng Bắp chân căng trước tăng lên sau mổ Tổn thương mạch 6h Tụt HA sốc kéo dài Can thiệp mạch thất bại, bắt buộc phải thắt mạch  Cố định xương che phủ phần mềm Cắt lọc Cố định xương Che phủ mạch cân, ,phần mềm  Chống đơng theo dõi tồn thân BIẾN CHỨNG  Do vết thương mạch máu Tử vong máu Hoại tử chi thiếu máu Nhiễm khuẩn  Sau mổ Chảy máu Tắc mạch Nhiễm trùng  Di chứng Giả phồng động mạch Thông động tĩnh mạch Chảy máu tái diễn Thiểu dưỡng chi thiếu máu mãn tính KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ  CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Tổn thương phối hợp Thời gian xử trí Trình độ PTV GMHS Trang thiết bị TRẮC NGHIỆM Chấn thương sau dể gây chấn thương mạch máu kèm theo: a Liên mấu chuyển xương cánh tay b đầu xương đùi c mâm chày d trật khớp gối e tất câu Trong chấn thương mâm chày, động mach sau dể bị tổn thương nhất: a động mạch đùi nông b động mạch khoeo c động mạch chày trước c động mạch chày sau e tất câu Chấn thương sau không thuộc chấn thương mạch máu ngoại biên: a vết thương đứt lìa động mạch đùi sâu b dập huyết huyết khối động mạch đùi nơng c rách tình mạch địn trái d gãy hở độ 3c hai xương cẳng chân e gãy hở độ 3c hai xương cẳng tay Triệu chứng sau quan trọng giúp chẩn đoán chấn thương mạch máu ngoại biên a đau chi tổn thương b rối loạn vận động chi tổn thương c rối loạn cảm giác chi d mạch chi tổn thương e sưng nề chi tổn thương Di chứng sau không thường gặp chấn thương mạch máu ngoại biên a phình động mạch b thơng động tĩnh mạch c hẹp động mạch d giả phình động mạch e a d Câu sau không chấn thương mạch máu ngoại biên: a Tổn thương chi thường gặp chi b Tổn thương động mạch hay gặp động mạch c đứt lìa động mạch chảy máu nhiều rách thành bên động mạch d hay gặp thời bình thời chiến e chế thấn thương tổn thương mạch máu từ vào trong THANK YOU! ... dể bị tổn thương nhất: a động mạch đùi nông b động mạch khoeo c động mạch chày trước c động mạch chày sau e tất câu Chấn thương sau không thuộc chấn thương mạch máu ngoại biên: a vết thương đứt... thường gặp chấn thương mạch máu ngoại biên a phình động mạch b thông động tĩnh mạch c hẹp động mạch d giả phình động mạch e a d Câu sau không chấn thương mạch máu ngoại biên: a Tổn thương chi thường... đoán chấn thương mạch máu ngoại biên a đau chi tổn thương b rối loạn vận động chi tổn thương c rối loạn cảm giác chi d mạch chi tổn thương e sưng nề chi tổn thương Di chứng sau không thường gặp chấn