Bài giảng Chấn thương và vết thương thận trình bày các nội dung chính sau: Chấn thương thận, chỉ định tuyệt đối mổ thám sát thận, điều trị ngoại khoa, vết thương thận. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN PGS-TS TRẦN LÊ LINH PHƯƠNG CHẤN THƯƠNG THẬN Độ 1 Đụng dập thận hoặc khối máu tụ dưới vỏ bao thận Khơng có tình trạng rách nhu mơ thận Độ 2 Khối máu tụ quanh thận khơng lan rộng Vết rách nhu mơ vùng vỏ thận 1cm, khơng có tình trạng thốt nước tiểu ra ngồi thận Độ 4 Vết rách nhu mơ đi từ vỏ thận qua vùng tủy thận vào đến hệ thống đài bể thận gây tình trạng thốt nước tiểu ra ngồi thận Hoặc tổn thương động mạch / tĩnh mạch phân thùy thận Độ 5 Thận vỡ làm nhiều mảnh Hoặc tổn thương cuống thận Chỉ định tuyệt đối mổ thám sát thận: •Có dấu hiệu thận chảy máu •Khối máu tụ quanh thận lan rộng •Sờ thấy khối máu tụ quanh thận đập theo nhịp mạch Chỉ định tương đối mổ thám sát thận Thóat nước tiểu ngịai thận: 87% trường hợp điều trị bảo tồn Khơng quan sát thấy rõ hình ảnh chủ mô thận: khỏang 20% trường hợp tổn thương mạch máu phân thùy thận, nên mổ thám sát cần thiết cắt bán phần thận để tránh di chứng lâu dài sau Điều trị ngoại khoa Lấy máu cục dẫn lưu ổ máu tụ Khâu cột mạch máu chảy Khâu lại chủ mô thận lớp: lớp lấy phần đài thận kết hợp với chủ mô thận lân cận; lớp ngòai mũi khâu lấy gần hết chiều dày chủ mô thận khâu mũi rời Khâu lại niệu quản, bể thận có tổn thương Cắt thận bán phần có cực thận bị dập nát Cắt bỏ thận để cầm máu thận bị dập nát khơng cịn bảo tồn thận cịn lại họat động tốt Khi bị đứt động mạch, tĩnh mạch thận, bệnh nhân đến sớm thận phục hồi khâu lại động mạch tận VẾT THƯƠNG THẬN Tất trường hợp nghi ngờ vết thương thận có định mổ thám sát Bạch khí: thám sát theo đường vết đâm Hỏa khí: nghiên cứu đường đi, ý vết thương chột có thương tổn nặng ... CHẤN THƯƠNG THẬN Độ 1 Đụng dập? ?thận? ?hoặc khối máu tụ dưới vỏ bao? ?thận? ? Khơng có tình trạng rách nhu mơ? ?thận Độ 2 Khối máu tụ quanh? ?thận? ?khơng lan rộng Vết? ?rách nhu mơ vùng vỏ? ?thận? ? 1cm, khơng có tình trạng thốt nước tiểu ra ngồi? ?thận Độ 4 Vết? ?rách nhu mơ đi từ vỏ? ?thận? ?qua vùng tủy? ?thận? ?vào đến hệ thống đài bể? ?thận? ?gây tình trạng thốt nước tiểu ra ... mạch tận VẾT THƯƠNG THẬN Tất trường hợp nghi ngờ vết thương thận có định mổ thám sát Bạch khí: thám sát theo đường vết đâm Hỏa khí: nghiên cứu đường đi, ý vết thương chột có thương tổn nặng