Mục tiêu học tập: sau khi học bài này, sinh viên phải: 1. Nêu được các khái niệm của các biểu hiện rối loạn kinh nguyệt. 2. Nêu được nguyên nhân gây vô kinh và hướng xử trí 3. Nêu được nguyên nhân gây rong kinh, rong huyết và hướng xử trí Nội dung chính: 1.Mở đầu: Kinh nguyệt là hiện tượng xuất huyết âm đạo có chu kỳ, do lớp nội mạc tử cung bong ra sau khi chịu tác dụng của nội tiết, xảy ra sau rụng trứng, có đặc điểm về thời gian, khoảng cách, lượng máu và triệu chứng đi kèm hầu như cố định với mỗi cá nhân. Kinh nguyệt bình thường có thời gian hành kinh 3 7 ngày, số lượng máu kinh mất trong một kỳ khoảng 3080 ml, chu kỳ kinh nằm trong khoảng 24 32 ngày. Kinh nguyệt bắt đầu xuất hiện vào tuổi dậy thì, trung bình vào khoảng 13 16 tuổi. Ở một số nước, tuổi dậy thì có xu hướng sớm hơn, 11 12 tuổi. Kinh nguyệt kết thúc thời kỳ mãn kinh.Tuổi mãn kinh trung bình là 45 55 tuổi. Trước đó là giai đoạn tiền mãn kinh thường kéo dài một hai năm. Trong giai đoạn tiền mãn kinh, người phụ nữ hành kinh thường có những biểu hiện bất thường. Vòng kinh có thể dài, cũng có thể ngắn. Lượng máu kinh có thể nhiều lên, cũng có thể ít đi. Rối loạn kinh nguyệt là chỉ những biểu hiện bất thường về kinh nguyệt. Đó là những dấu hiệu, những triệu chứng của một hay nhiều bệnh khác nhau chứ rối loạn kinh nguyệt không phải là bệnh. Các rối loạn kinh nguyệt gồm: − Tuổi bắt đầu hành kinh, tuổi mãn kinh, − Độ dài của kỳ kinh, − Lượng máu kinh, − Số ngày có kinh, − Ra máu ngoài kỳ kinh, − Có phóng noãn hay không, − Đau bụng khi hành kinh... Rối loạn kinh nguyệt là triệu chứng nhưng cần phải điều trị mặc dù chưa rõ nguyên nhân gây bệnh như gây băng kinh, băng huyết, rong kinh kéo dài... 2. Các khái niệm: Dậy thì sớm: bắt đầu có kinh từ 8 10 tuổi trở xuống, bình thường 1316 tuổi. Dậy thì muộn: bắt đầu hành kinh sau 16 18 tuổi. Mãn kinh sớm: không hành kinh nữa trước tuổi 40, bình thường từ 4555 tuổi. Mãn kinh muộn: sau tuổi 55. Kinh thưa: vòng kinh dài trên 35 ngày, bình thường từ 2235 ngày Kinh mau: vòng kinh ngắn dưới 22 ngày Vô kinh: không có hành kinh từ 6 tháng trở lên Rong kinh: kỳ hành kinh kéo dài trên 7 ngày Kinh ngắn: kỳ hành kinh chỉ từ 2 ngày trở xuống Kinh nhiều: tổng lượng máu kinh trong cả chu kỳ trên 200 ml, bình thường 5080 ml. Kinh ít: lượng máu kinh ra rất ít, không cần đóng băng vệ sinh, dưới 15 ml Cường kinh: máu kinh ra vừa nhiều, vừa kéo dài ngày Thiểu kinh: máu kinh ra ít và ngắn ngày Thống kinh: đau bụng trước, trong hoặc sau khi hành kinh Vòng kinh không phóng noãn: vòng kinh không có sự phóng noãn ở giữa chu kỳ kinh bình thường