0

Bài giảng rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác môn tâm thần

12 4 0
  • Bài giảng rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác môn tâm thần

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 09:47

RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI DO SỬ DỤNG CÁC CHẤT GÂY ẢO GIÁC AMPHETAMINE (F16.5) I ĐỊNH NGHĨA Các chất dạng ATS (Amphetamine type stimulants) + Amphetamine chất bán tổng hợp, coi chất giống giao cảm, gây kích thích, gây hưng thần, dung để chữa bệnh… Các chế phẩm Amphetamine có phổ biến là: DextroamphetaminE,Methamphetamine, Methylphenidate(Ritalin) + Chất dạng amphetamine chất tổng hợp có cấu trúc hóa học gần giống với amphetamine - MDMA (“ecstasy”, “adam”) là chất dạng ATS gấy cảm giác say đắm  - N- ethyl 3,4 methylen dioxy amamphetamin (NDEA, “Eva”),  - 5- Methoxy  3,4 methylen dioxy amphetamin (MMDA),  - 5- Dimethoxy methyl amphetamine (DOM) * Concerta 18mg- 27mg II NGUYÊN NHÂN + Cơ địa nhạy cảm với ATS + Sử dụng liều cao + Dùng thường xuyên kéo dài • • • • • • • • • • • • • III CHẨN ĐOÁN 3.1 Chẩn đoán xác định 3.1.1.Lâm sàng a) Triệu chứng tâm thần: - Các triệu chứng thường gặp bệnh nhân có khối cảm cảm giác nhiều lượng, hưng phấn mức - Các triệu chứng khác thường gặp lo âu, bồn chồn, ảo giác (ảo thị, ảo ) kèm theo bệnh nhân có hành vi cơng kích, gây hấn, cơng người khác, hành vi có tính định hình - Bệnh nhân có biểu ý tưởng bị theo dõi, bị truy hại b) Biểu thể - Biểu cường giao cảm: + Tăng nhịp tim + Tăng huyết áp, đau ngực + Tăng thân nhiệt, vã mồ hôi, ớn lạnh + Giãn đồng tử • • • • • • • - Hội chứng serotonin: + Buồn nôn + Tăng trương lực cơ, tăng phản xạ gân xương + Giật cơ, co giật + Ảo giác + Rối loạn ý thức: sảng, hôn mê… c) Các triệu chứng xuất cấp diễn, có liên quan trực tiếp nhanh sau sử dụng ATS (vài phút đến giờ) Do triệu chứng tâm thần, bệnh nhân thường gây rối nơi công cộng, câu lạc gia đình Đây lý quan trọng để bệnh nhân sử dụng, nghiện ATS đưa đến bệnh viện để chẩn đoán điều trị • 3.1.2 Cận lâm sàng • - Xét nghiệm đặc hiệu: amphetamin dẫn chất phát nước tiểu, giúp chẩn đoán xác định (Test nhiều loại ma túy) • - Xét nghiệm khác: CTM 18 thơng số, đường máu, ure, creatinin, tổng phân tích nước tiểu Test nhanh HIV, Điện tim 12 chuyển đạo mắc monitor theo dõi điện tim, CT sọ não (nếu nghi ngờ xuất huyết não) • Tiêu chuẩn chẩn đốn A- Có sử dụng ATS B- Có thay đổi tâm lý hành vi khơng thích hợp rõ rệt lâm sàng: Khoái cảm, hưng phấn mức cảm giác nhiều lượng Mất ngủ, lo âu, bồn chồn, căng thẳng, giận Ảo giác (ảo thị, ảo thanh,…) Ý tưởng, hoang tưởng bị theo dõi, bị truy hại Hành vi cơng kích, gây hấn, cơng người khác, hành vi có tính định hình, Giảm khả xét đốn, khả lao động, xã hội Có nhiều triệu chứng sau: Các triệu chứng khác Cường giao cảm Hội chứng serotonin Tăng nhịp tim Buồn nôn, nôn.               Sút cân Tăng huyết áp, đau ngực Giật cơ, co giật Kích động, Tăng thân nhiệt,   Tăng trương lực cơ, Tăng PX gân xương Ức chế tâm thần vận động Giãn đồng tử Ảo giác   Vã mồ hôi, ớn lạnh Rối loạn ý thức: sảng, lú lẫn, hôn mê   D- Các triệu chứng xuất cấp diễn, có liên quan trực tiếp nhanh sau sử dụng ATS (vài phút đến 03 giờ) E- Các triệu chứng không bệnh thể khác gây không ghép vào RL tâm thần khác IV ĐIỀU TRỊ - CHĂM SÓC Nguyên tắc điều trị: Việc điều trị trạng thái nhiễm độc cấp ATS chưa có điều trị đặc hiệu cần tuân thủ nguyên tắc: - Đảm bảo hơ hấp, tuần hồn - Tăng thải trừ truyền dung dịch glucose, bù nước điện giải, cân kiềm toan, bù vitamin - Điều trị triệu chứng - Trường hợp nặng cần chuyển đến chuyên khoa chống độc, điều trị tích cực, cấp cứu… 2.Điều trị cụ thể: - Kiểm soát thân nhiệt: hạ nhiệt biện pháp vật lý chườm mát không nên sử dụng thuốc hạ sốt trường hợp tăng thân nhiệt ATS) - Truyền Ringer lactat để tăng đào thải - Nếu bệnh nhân có biểu lo âu: diazepam 510mg/lần, uống tiêm bắp, sử dụng lần/ ngày - Bệnh nhân kích động, có hoang tưởng, ảo giác cấp diễn: tiêm bắp haloperidol 5- 10mg/lần, sử dụng lần/ ngày V TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG Tiên lượng gần: Tốt bệnh nhân đáp ứng tốt nhịp tim, huyết áp, thân nhiệt, trạng thái tâm thần hành vi trở lại bình thường Tiên lượng xa: xấu bệnh nhân có triệu chứng thể khơng thun giảm, đặc biệt rối loạn tim mạch, biểu nhiễm độc nặng cần chuyển đên khoa chống độc, hồi sức tích cực 6 PHỊNG BỆNH + Truyền thơng liên tục khắp tác hại ma túy nói chung, chất dạng Amphetamine nói riêng đến người, gia đình cộng đồng + Truyền thơng quy chế pháp luật nhằm trấn áp việc buôn bán chất ma túy trái phép, thực thi pháp luật, giám sát chặt chẽ vùng biên giới + Phát hiện, hổ trợ cho em lứa tuổi thiếu niên gặp phải khó khăn gia đình xã hội + Phát sớm trường hợp nghiện (thay đổi tính tình, sa sút học tập…) cai nghiện kịp thời cộng đồng + Điều trị phòng ngừa tái nghiện sở tập trung trung tâm cai nghiện tự nguyện ... giật + Ảo giác + Rối loạn ý thức: sảng, hôn mê… c) Các triệu chứng xuất cấp diễn, có liên quan trực tiếp nhanh sau sử dụng ATS (vài phút đến giờ) Do triệu chứng tâm thần, bệnh nhân thường gây rối. .. cảm cảm giác nhiều lượng, hưng phấn mức - Các triệu chứng khác thường gặp lo âu, bồn chồn, ảo giác (ảo thị, ảo ) kèm theo bệnh nhân có hành vi cơng kích, gây hấn, cơng người khác, hành vi có tính... A- Có sử dụng ATS B- Có thay đổi tâm lý hành vi khơng thích hợp rõ rệt lâm sàng: Khoái cảm, hưng phấn mức cảm giác nhiều lượng Mất ngủ, lo âu, bồn chồn, căng thẳng, giận Ảo giác (ảo thị, ảo thanh,…)
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác môn tâm thần , Bài giảng rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác môn tâm thần