Bài giảng Liệu pháp TKIs - liệu pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa do PGS.TS Nguyễn Tuyết Mai biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Bản đồ dịch tễ học ung thư phổi; Điều trị theo giai đoạn; Cơ chế tác động của EGFR; Vai trò của EGFR TKIs trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến xa;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
LIỆU PHÁP TKIs - LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ TỐI ƯU CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA PGS.TS Nguyễn Tuyết Mai Bệnh viện K BẢN ĐỒ DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ PHỔI Các loại ung thư phổ biến Việt Nam Việt Nam, hai giới, độ tuổi (Globocan 2012) Ung thư phổi đứng thứ Việt Nam Nam Điều trị theo giai đoạn • Bệnh khu trú: - Phẫu thuật - Xạ trị - Hóa trị tân hỗ trợ tân hỗ trợ • Bệnh tiến xa di căn: - Hóa trị - Liệu pháp trúng đích phân tử - EGFR-TKIs (erlotinib, gefitinib, afatinib) MBH UT phổi Decreasing Incidence of Squamous Cell Subtype Over Time 20% 40% 10%-15% 25%-30% Adenocarcinoma Squamous cell carcinoma Large cell carcinoma Other or not otherwise specified 85% of lung cancers are NSCLC American Cancer Society database Available at: www.cancer.org Accessed March 24, 2014 Cancer Incidence, % Incidence of Histologic Types: Males and Females 45 40 35 30 25 20 15 10 Yr of Diagnosis (3-Yr Moving Average) Adenocarcinoma Squamous cell Large cell Wahbah M et al Ann Diagn Pathol 2007;11:89-96 Hóa trị gây nhiều tác dụng phụ > 67% BN gặp tác dụng phụ liên quan đến hệ tạo máu 14% BN gặp tác dụng phụ dẫn đến ngưng thuốc Hiệu hóa trị 1.0 Cisplatin/Paclitaxel Cisplatin/Gemcitabine Cisplatin/Docetaxel Carboplatin/Paclitaxel 0.8 Stage IIIB/IV Patient Survival, % 25%-35% T/gian tới bệnh tiến triển 4-6 tháng ST trung bình 8-12 tháng 0.6 ST năm 30%-40% 0.4 ST năm 10%-15% Công thức Công thức thuốc cho kết phải có ≈ thuốc Cisplatin Carbo 0.2 0.0 10 Schiller JH et al N Engl J Med 2002 Đáp ứng chung 15 20 Months 25 30 NCCN Non-small Cell Lung Cancer Clinical Practice Guideline, v.2.2008 Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf Frasci et al J Clin Oncol 1999;17:2316-2325 Kelly et al Clin Cancer Res 2000;6:3474-3479 Cá thể hóa điều trị HER2 EGFR mutants ALK ROS/RET BRAF KRAS KRAS Adeno LCC-NOS SqCC SCLC Cơ chế tác động EGFR ( TKIs) Tăng trưởng Kháng chết tế bào theo lập trình Xâm lấn Sinh mạch Di ... EGFR TKIs điều trị UTPKTBN tiến xa UTPKTBN tiến xa Hóa trị đơi có platinum 4-6 chu kỳ Tki Điều trị cơng • Pemetrexed • Bevacizumab • TKIs Điều trị trì Bệnh ổn định Mục đích điều trị trì: - Trì... HỌC UNG THƯ PHỔI Các loại ung thư phổ biến Việt Nam Việt Nam, hai giới, độ tuổi (Globocan 2012) Ung thư phổi đứng thứ Việt Nam Nam Điều trị theo giai đoạn • Bệnh khu trú: - Phẫu thuật - Xạ trị -. .. Phẫu thuật - Xạ trị - Hóa trị tân hỗ trợ tân hỗ trợ • Bệnh tiến xa di căn: - Hóa trị - Liệu pháp trúng đích phân tử - EGFR -TKIs (erlotinib, gefitinib, afatinib) MBH UT phổi Decreasing Incidence