Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) ung thư phổi (UTP). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu trên 45 BN được chẩn đoán xác định UTP bằng xét nghiệm mô bệnh học, điều trị nội trú tại Khoa lao và Bệnh phổi (AM3), Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 3 - 2012 đến 4 - 2013.
(82,2%), BN mơ tả đau nhẹ, cảm giác tức ngực mơ hồ đến cảm giác đau thường xuyên, ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày Tiếp theo triệu chứng ho khan (62,2%), khó thở, ho máu BN thường biểu phối hợp triệu chứng Tràn dịch màng phổi ác tính gặp tỷ lệ cao (44,4%); hội chứng phế quản, hội chứng đông đặc hội chứng trung thất có tỷ lệ gần (20 - 28,9%) * Triệu chứng di căn: 14 BN (31,1%) có biểu di căn, di hạch vùng cổ gặp với tỷ lệ cao (28,9%), chủ yếu hạch thượng đòn (61,5%), lại dọc ức đòn chũm, góc hàm (38,5%) Các vị trí di khác (xương, ổ bụng, thành ngực) hầu hết kèm theo di hạch thượng đòn * Giai đoạn theo TNM: 88,9% BN nghiên cứu UTP giai đoạn muộn (IIIb, IV), 11,1% BN giai đoạn IIIa, khơng có BN giai đoạn I, II BN chẩn đốn chủ yếu giai đoạn muộn, nhận thức hiểu biết bệnh BN thấp; việc khám sức khỏe định kỳ khám sàng lọc bệnh ung thư chưa phổ biến nước ta Mặt khác, lâm sàng UTP thường khơng điển hình, chí diễn biến, tiến triển âm thầm; có triệu chứng c nng gp 157 tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 6-2016 nhiều bệnh khơng đặc hiệu nên BN dễ bỏ qua Khi biểu lâm sàng rõ, bệnh tiến triển thời gian dài giai đoạn muộn, gây nhiều khó khăn cho điều trị Đây nguyên nhân khiến tỷ lệ tử vong BN UTP cao; đặt nhiều thách thức cho y học đại sàng lọc, phát chẩn đoán sớm UTP Cận lâm sàng * X quang: - Vị trí tổn thương X quang: chủ yếu phổi phải (62,2%); 35,6% phổi trái trường hợp tổn thương thùy phổi trường hợp tổn thương phổi - Hình thái tổn thương X quang: bóng mờ dạng tròn (68,9%) với đặc điểm: bờ đa cung tua gai (74,2%), bờ nhẵn (25,8%); số lượng khối chiếm đa số (83,9%) Tràn dịch màng phổi 40% xẹp phổi 26,7% dấu hiệu điểm ác tính quan trọng; số lượng khối chiếm đa số (83,9%); kích thước chủ yếu ≥ cm (80,6%), dấu hiệu điểm tính chất ác tính Theo nhiều tác giả, đường kính khối u > cm 80% ác tính, tổn thương phối hợp chủ yếu khối mờ dạng tròn kết hợp tràn dịch màng phổi (20%) khối mờ dạng tròn kết hợp xẹp phổi (13,3%) Tổn thương dạng viêm phổi, dạng lưới nốt gặp với tỷ lệ thấp (15,6% 6,7%) * Hình thái tổn thương nội soi phế quản ống mềm: dạng thâm nhiễm 77,3%; chít hẹp lòng phế quản 63,6%; u sùi lòng phế quản 40,9%; chảy máu lòng phế quản 4,6% 158 * Phân týp mơ bệnh học: UTBMV 51,1%, UTBMT 42,2% UTTBN 6,7%, khơng có BN ung thư tế bào lớn Theo Gadgeel (2010), tỷ lệ đứng đầu UTBMT (40%), tiếp đến UTBMV (30%), UTTBN ung thư tế bào lớn 15% [5] Collins CS (2007) [4] thống kê tỷ lệ týp mô bệnh học lần lượt, UTBMT 40%; UTBMV 25%; UTTBN 20%; ung thư tế bào lớn 10%; 5% týp khác gặp Lê Tuấn Anh (2012) nhận thấy UTBMT gặp nhiều (55,4%), UTBMV 25%, ung thư tế bào lớn 19,6% [1] Tỷ lệ phân bố BN theo týp mô bệnh học không giống nghiên cứu khác, số lượng BN Tuy nhiên, týp hay gặp UTBMT UTBMV Trong phạm vi nghiên cứu nhỏ, số lượng BN ít, thời gian ngắn, chúng tơi khơng có điều kiện xác định cụ thể týp, biến thể độ biệt hóa KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 45 BN UTP, rút kết luận: * Đặc điểm lâm sàng: - Tỷ lệ nam/nữ 4/1; tuổi trung bình 63,6 ± 10,9; lứa tuổi gặp nhiều > 50 tuổi (91,2%) 46,7% BN có hút thuốc lá, thuốc lào - Triệu chứng chủ yếu mệt mỏi (93,3%), gày sút cân (66,7%), đau ngực (82,2%), ho khan (62,2%), khó thở (57,8%), ho máu (31,1%) Tràn dịch màng phổi ác tính 44,4%; hội chứng phế quản, hội chứng đông đặc hội chứng trung thất gặp với tỷ lệ gần (20 - 28,9%) Hội chứng cn u 15,5% tạp chí y - dợc học quân sù sè 6-2016 + 88,9% BN UTP giai đoạn muộn (IIIb, IV), 11,1% giai đoạn IIIa * Đặc điểm cận lâm sàng: + Tổn thương X quang: tổn thương dạng khối mờ dạng tròn 68,9%, tràn dịch màng phổi 40% xẹp phổi 26,7% + Tổn thương nội soi phế quản ống mềm: thâm nhiễm niêm mạc 77,3%, chít hẹp lòng phế quản (63,6%), u sùi (40,9%), chảy máu lòng phế quản (4,6%) + Ung thư biểu mô vảy gặp với tỷ lệ cao (51,1%), UTBMT 42,2% thấp UTTBN (6,7%), khơng có BN ung thư tế bào biểu mô lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Tuấn Anh Nghiên cứu mối liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với hóa mơ miễn dịch yếu tố tăng trưởng nội mạch bệnh nhân ung thư phế quản Luận án Tiến sỹ Y học Học viện Quân y Hà Nội 2012 Nguyễn Hải Cơng Nghiên cứu đặc điểm hình thái động mạch phế quản mối liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng BN ung thư phế quản Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Quân y Hà Nội 2011 American Cancer Society Cancer Fact & Figures 2012 Collins LG, Haines C, Perkel R et al Lung cancer: diagnosis and management American Family Physician 2007, 75 (1), pp.56-63 Gadgeel Introduction to small cell lung cancer: prevalence, initial symptoms, work-up, and staging 2010 http://cancergrace.org/ lung/2010/08/03/intro-to-sclcref-lib/ Kocić B, Petrović B, Rancić N et al Lung cancer trends in Southeastern Serbia Central European Journal of Public Health 2013, 21 (1), pp.17-21 Paliogiannis P, Attene F, Cossu A et al Lung cancer epidemiology in North Sardinia, Italy Multidisciplinary Respiratory Medicine 2013, (1) Proctor RN Tobacco and the global lung cancer epidemic Nature Reviews Cancer 2001, 1, pp.82-86 WHO Cancer, www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs297/en/ 159 ... quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với hóa mơ miễn dịch y u tố tăng trưởng nội mạch bệnh nhân ung thư phế quản Luận án Tiến sỹ Y học Học viện Quân y Hà Nội 2012 Nguyễn Hải Công Nghiên cứu đặc điểm. .. cho y học đại sàng lọc, phát chẩn đoán sớm UTP Cận lâm sàng * X quang: - Vị trí tổn thư ng X quang: chủ y u phổi phải (62,2%); 35,6% phổi trái trường hợp tổn thư ng th y phổi trường hợp tổn thư ng... với lâm sàng, cận lâm sàng BN ung thư phế quản Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Quân y Hà Nội 2011 American Cancer Society Cancer Fact & Figures 2012 Collins LG, Haines C, Perkel R et al Lung