TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LỆ THUỘC THUỐC CẮT CƠN Ở BỆNH NHÂN HEN NGOẠI TRÚ PHIÊN BẢNG TIẾNG VIỆT

Năm 2019, Chiến lược toàn cầu vì hen (Global Initiative for Asthma - GINA) không còn khuyến cáo điều trị hen ở thiếu niên và người lớn với thuốc đồng vận beta 2 tác dụng ngắn (Short-Acting Beta 2 Agonist - SABA) đơn độc thay vào đó là điều trị corticosteroid hít (Inhaled Corticosteroid - ICS) tùy theo triệu chứng (ở hen nhẹ) hoặc hằng ngày [56]. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân hen vẫn tiếp tục lạm dụng thuốc hít SABA. Điều này đã được chứng minh liên quan đến kiểm soát hen kém và làm tăng nguy cơ cao của đợt kịch phát, nhập viện và thậm chí tử vong sớm [23], [38], [56]. Theo nghiên cứu SABINA, tỉ lệ lệ thuộc SABA ở Ý, Đức, Tây Ban Nha, Thụy Điển và Mỹ lần lượt là 9%,16%,29%,30% và 38% [31]. Vấn đề bệnh nhân quá lệ thuộc vào điều trị SABA cùng với không tuân thủ ICS không chỉ giới hạn ở bệnh nhân hen nhẹ mà còn là một vấn đề nghiêm trọng ở mọi mức độ bệnh. Để giải quyết vấn đề quá lạm dụng SABA là một thách thức lớn đòi hỏi sự thay đổi thói quen từ cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Ở nhiều bệnh nhân đã gắn bó lâu dài với SABA có niềm tin thuốc cắt triệu chứng là cách tốt nhất để điều trị bệnh hen của mình [17],[42]. Hơn nữa, bệnh nhân có thể không ý thức được cách sử dụng SABA hiện tại là quá mức [56]. Việc thông báo thông tin đơn thuần về thay đổi điều trị theo khuyến cáo mới của GINA cho bệnh nhân được nhận thấy là không hiệu quả trong thay đổi hành vi của họ [32]. Năm 2020, nhóm nghiên cứu Center of Behavioral Medicine và International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) ở Anh đã xây dựng bảng câu hỏi lệ thuộc SABA (Short-acting beta 2 antagonist Reliance Questionnaire - SRQ) [15]. SRQ được chứng minh có tính tin cậy nội tại và tính giá trị tiêu chuẩn chấp nhận được và kết quả nghiên cứu ủng hộ SRQ là công cụ tiềm năng để xác định những bệnh nhân có niềm tin quá mức - dấu hiệu của việc lạm dụng SABA ở bệnh nhân hen [15], [57]. SRQ được kết hợp với đánh giá mức kiểm soát hen theo GINA 2019 thành bảng câu hỏi đánh giá nguy cơ lệ thuộc thuốc cắt cơn (Reliever Reliance Test – RRT). RRT là một công cụ dễ thực hiện, cung cấp thông tin ngắn gọn, có hệ thống hỗ trợ sàng lọc bệnh nhân lệ thuộc SABA bởi các nhân viên y tế trong các chương trình tư vấn hen. Từ đó, nhắm tới mục tiêu can thiệp thay đổi hành vi cho những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất và là bước quan trọng đầu tiên hướng tới giải quyết vấn đề toàn cầu về sự lệ thuộc quá mức vào SABA [15]. Tại Việt Nam, hiện nay chưa có công cụ đánh giá niềm tin của bệnh nhân hen vào SABA trên thực hành lâm sàng ngoài các dữ liệu kê toa và cấp phát thuốc. Mà những dữ liệu này thường không sẵn có và có thể không chính xác, đặc biệt ở nước ta vẫn còn bán SABA như loại thuốc không kê toa tại các quầy thuốc. Từ những đặc điểm và nhu cầu nói trên, nghiên cứu được tiến hành nhằm chuyển ngữ sang tiếng Việt và xác định tính tin cậy và tính giá trị của bảng câu hỏi RRT trên đối tượng bệnh nhân hen từ 18 tuổi trở lên qua khảo sát online được đăng trên các nhóm câu lạc bộ bệnh nhân hen trên Facebook. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định tính tin cậy và tính giá trị của bảng câu hỏi RRT phiên bản tiếng Việt. Mục tiêu cụ thể: 1. Chuyển ngữ bảng câu hỏi RRT sang tiếng Việt theo quy trình chuẩn. 2. Xác định tính giá trị bề mặt và tính tin cậy nội bộ của bảng câu hỏi RRT phiên bản tiếng Việt dùng để sàng lọc bệnh nhân có niềm tin quá mức vào SABA qua khảo sát online được đăng trên các nhóm câu lạc bộ bệnh nhân hen trên Facebook.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y  TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LỆ THUỘC THUỐC CẮT CƠN Ở BỆNH NHÂN HEN NGOẠI TRÚ PHIÊN BẢNG TIẾNG VIỆT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Thành Phố Hồ Chí Minh, năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y  TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LỆ THUỘC THUỐC CẮT CƠN Ở BỆNH NHÂN HEN NGOẠI TRÚ PHIÊN BẢNG TIẾNG VIỆT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Hướng dẫn khoa học: THS.BS VŨ TRẦN THIÊN QUÂN Thành Phố Hồ Chí Minh, năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BẢNG VI DANH MỤC HÌNH VII DANH MỤC BIỂU ĐỒ VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 HEN 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy 1.1.3 Cơ chế sinh bệnh học 1.1.4 Chẩn đoán 1.1.5 Điều trị 1.2 THUỐC ĐỒNG VẬN BETA TÁC DỤNG NGẮN 1.2.1 Cơ chế hoạt động 1.2.2 Vấn đề quan ngại 10 1.2.3 Sự lệ thuộc thuốc SABA bệnh nhân hen 11 1.3 BẢNG CÂU HỎI NGUY CƠ CẮT TRIỆU CHỨNG RELIANCE RELIEVER TEST 13 1.4 TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI 14 1.4.1 Tính tin cậy 14 II 1.4.2 Tính giá trị 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 GIAI ĐOẠN CHUYỂN NGỮ 18 2.1.1 Xin phép tác giả đơn vị giữ quyền 18 2.1.2 Dịch xuôi Anh – Việt 18 2.1.3 Dịch ngược Việt – Anh 18 2.1.4 Tổng hợp dịch 18 2.1.5 Thẩm định chuyên gia tính giá trị nội dung 19 2.1.6 Đánh giá mức độ tương đồng so với gốc 20 2.2 GIAI ĐOẠN NGHIÊN CỨU THỬ 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2.3 Thu thập liệu 22 2.2.4 Xử trí số liệu 23 2.2.5 Phân tích liệu 23 2.3 GIAI ĐOẠN ĐÁNH GIÁ TÍNH TIN CẬY VÀ GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI RRT PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3.3 Thu thập liệu 26 2.3.4 Xử trí liệu 26 2.3.5 Phân tích liệu 28 III 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 2.5 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 3.1.1 Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 32 3.1.3 Mức kiểm soát hen theo GINA 2019 32 3.1.4 Tần suất sử dụng thuốc cắt tuần qua 33 3.1.5 Đặc điểm bảng câu hỏi đánh giá nguy lệ thuộc thuốc cắt đối tượng nghiên cứu 33 3.2 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐIỂM CỦA BẢNG CÂU HỎI RRT VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 3.2.1 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT đặc điểm dân số trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 36 3.2.2 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT mức độ kiểm soát hen theo GINA 2019 đối tượng nghiên cứu 37 3.2.3 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT tần suất sử dụng SABA tuần qua đối tượng nghiên cứu 40 3.3 ĐÁNH GIÁ BẢNG CÂU HỎI RRT PHIÊN BẢNG TIẾNG VIỆT 42 3.3.1 Tính giá trị bề mặt 42 3.3.2 Tính tin cậy 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 43 IV 4.1.1 Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 43 4.2 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐIỂM CỦA BẢNG CÂU HỎI RRT VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 48 4.2.1 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi đặc điểm dân số trình độ học vấn 48 4.2.2 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi mức kiểm soát hen 48 4.2.3 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT tần suất sử dụng SABA tuần qua đối tượng nghiên cứu 48 4.3 ĐÁNH GIÁ BẢNG CÂU HỎI RRT PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT .49 4.3.1 Tính giá trị nội dung 49 4.3.2 Tính tin cậy bảng câu hỏi RRT tiếng Việt 49 KẾT LUẬN 51 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu chữ Chữ viết đầy đủ viết tắt cAMP COPD FEV1 Ý nghĩa tiếng Việt Cyclic Adenosine Mono Adenosine monophosphate Phosphate vòng Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Disease tính Forced Expiratory Volume in Thể tích thở gắng sức One second giây đầu Forced Expiratory Volume in FEV1/FVC One second / Forced Vital Chỉ số Tiffeneau - Pinelli Capacity GINA Global Initiative for Asthma Chiến lược toàn cầu hen ICS Inhaled CorticoSteroid Corticosteroid hít LABA Long Active Bronchodilatator Thuốc đồng vận beta giãn Action phế quản tác dụng dài LTD4 Leukotriene D4 Leukotriene D4 PKA Protein Kinase A Protein Kinase A 10 RRT Reliever Reliance Test 11 SABA 12 SRQ Short-Acting Beta Antagonist Short-acting beta antagonist Reliance Questionnaire Bảng câu hỏi đánh giá nguy lệ thuộc thuốc cắt Thuốc đồng vận beta tác dụng ngắn Bảng câu hỏi lệ thuộc thuốc đồng vận beta tác dụng ngắn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ kiểm soát triệu chứng hen theo GINA 2019 Bảng 2.1 Mức độ tin cậy thang đo dựa theo hệ số Cronbach’s alpha [55] 29 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Phân bố điểm số câu hỏi V- RRT 33 Bảng 3.4 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT đặc điểm dân số trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT mức độ kiểm soát hen theo GINA 2019 đối tượng nghiên cứu (n=67) 37 Bảng 3.6 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT tần suất sử dụng SABA tuần qua đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.7 Hệ số Cronbach’s alpha bảng câu hỏi RRT phiên tiếng Việt 42 Bảng 4.1 Tuổi trung bình bệnh nhân hen 43 Bảng 4.2 Tỉ lệ mắc hen theo giới tính 44 Bảng 4.3 Tỉ lệ mức kiểm soát hen theo GINA/ACT 45 Bảng 4.4 So sánh kết nghiên cứu đặc điểm bảng câu hỏi RRT nghiên cứu Amy Chan [15] 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế hoạt động thuốc đồng vận beta [26] Hình 1.2 Phân loại tính tin cậy theo Drost [20] 14 Hình 1.3 Phân loại tính giá trị theo Cronbach Meehl [20] 15 Hình 2.1 Các giai đoạn nghiên cứu 17 Hình 3.1 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT mức kiểm soát hen đối tượng tham gia nghiên cứu 39 Hình 3.2 Mối tương quan điểm số bảng câu hỏi RRT tần suất sử dụng 41 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y  TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LỆ THUỘC THUỐC CẮT CƠN Ở BỆNH NHÂN HEN NGOẠI TRÚ... Sự lệ thuộc thuốc SABA bệnh nhân hen 11 1.3 BẢNG CÂU HỎI NGUY CƠ CẮT TRIỆU CHỨNG RELIANCE RELIEVER TEST 13 1.4 TÍNH TIN CẬY VÀ TÍNH GIÁ TRỊ CỦA BẢNG CÂU HỎI 14 1.4.1 Tính. .. Chuyển ngữ bảng câu hỏi RRT sang tiếng Việt theo quy trình chuẩn Xác định tính giá trị bề mặt tính tin cậy nội bảng câu hỏi RRT phiên tiếng Việt dùng để sàng lọc bệnh nhân có niềm tin mức vào SABA