Bài giảng ung thư dạ dày

Ung thư dày PGS TS BSCKII Đỗ trường Sơn BM Ngoại ĐHY Hà nội Dịch tễ lâm sàng • Ung thư dày phổ biến Việt nam nước khu vực • Bệnh gặp nam nhiều nữ • Tuổi mắc 40, lứa tuổi khác • Tại Việt nam ung thư phát giai đoạn sớm làm giảm khả điều trị Đặc điểm giải phẫu bệnh • Đại thể : u sùi niêm mạc xâm lấn lớp thành dày • Vị trí gồm hang vị bờ cong nhỏ tâm vị dày Các vị trí khác • Ung thư sớm lớp nông niêm mạc, ung thư tiến triển thâm nhiễm lớp • Khi muộn có biến chứng: hẹp chảy máu thủng dày Giải phẫu bệnh vi thể • Thường lấy mẫu qua nội soi dày hay mổ • Là ung thư biểu mơ tuyến biệt hóa cao , vừa, biệt hóa • Là chuẩn vàng chẩn đốn xác định • Giải phẫu vi thể diện cắt dày: giới hạn lành • Giải phẫu bệnh vi thể hạch vùng : có di hạch Triệu chứng • • • • • • • Đau âm ỉ thượng vị Chán ăn Đầy bụng khó tiêu Mệt mỏi giảm hoạt động Thiếu máu mạn tính Giảm cân khơng rõ ngun nhân U bụng thượng vị Chẩn đốn hình ảnh • Chụp x quang : hình khuyết, ổ đọng thuốc, hình dày thâm nhiễm cứng • Hiện x quang dày dùng chẩn đốn giai đoạn muộn Chẩn đốn • • • • • • • Phân tích lâm sàng định hướng sớm Dựa vào nội soi sinh thiết 5-7 vị trí Siêu âm nội soi Chụp x quang Chẩn đốn di căn: siêu âm Ctscanner, PET Chụp phổi Các trường hơp khó chẩn đốn Chụp cắt lớp ổ bụng U xâm lấn đến mặt trước cuống gan U xâm lấn sát động mạch vị tá tràng ... lớp thành dày • Vị trí gồm hang vị bờ cong nhỏ tâm vị dày Các vị trí khác • Ung thư sớm lớp nông niêm mạc, ung thư tiến triển thâm nhiễm lớp • Khi muộn có biến chứng: hẹp chảy máu thủng dày Giải... quang dày dùng chẩn đốn giai đoạn muộn Chẩn đốn hình ảnh • • • • Nội soi dày sinh thiết Nội soi siêu âm Tác dung chẩn đoán sớm trưc tiếp Ngày có nhiều tiến thay chẩn đốn x quang Nội soi Dạ dày ung. .. phẫu bệnh vi thể • Thư? ??ng lấy mẫu qua nội soi dày hay mổ • Là ung thư biểu mơ tuyến biệt hóa cao , vừa, biệt hóa • Là chuẩn vàng chẩn đốn xác định • Giải phẫu vi thể diện cắt dày: giới hạn lành