BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG KHOA NGOẠI TIÊU HÓA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY Đại cương: Ung thư dày ung thư xảy dày, tế bào sản xuất chất nhầy lót bên dày (adenocarcinoma) loại ung thư phổ biến dày Nam mắc gấp lần nữ, tuổi trung bình 60 tuổi Các yều tố thuận lợi ung thư dày như: viêm dày mạn tính, vơ toan dày, loét dày thiếu máu ác tính, nhiễm Helicobacter pylori Lâm sàng: - Giai đoạn sớm: ăn không ngon, chán ăn, chậm tiêu, đầy bụng - Giai đoạn tiến triển: đau bụng, thiếu máu, khối u bụng - Giai đoạn muộn: Suy kiệt, thiếu máu nặng, phù chân, đau bụng, khối u bụng, bụng bang, hạch troisier Biến chứng: - Hẹp môn vị - Thủng - Chảy máu Cận lâm sàng: - XQ dày cản quang - Nội soi sinh thiết - Siêu âm - MSCT bụng cản quang - CEA, Hematocrite, tìm hồng cầu phân… Điều trị: Điều trị nội: - Nâng đỡ tổng trạng - Hồi sức trước mổ - Kháng sinh trước mổ biến chứng xảy Điều trị ngoại Mục đích nguyên tắc điều trị ngoại: Cắt bỏ hết tổ chức ung thư với Sau tái lập lưu thơng ruột lý tưởng Điều trị sau mổ: Kháng sinh (đơn chất phối hợp): - Cephalosporine hệ 2, 3, Carbapenem - Quinolone hệ 2, 3, Betalactam phối hợp với lactamase inhibitor - Metronidazole - Aminoglycoside - Tigecyclin Nuôi dưỡng tĩnh mạch: - Glucose - Protein - Albumin - Lipide - Điện giải Hóa xạ sau mổ: Hóa trị: 5-FU (fluorouracil), BCNU (carmustine), methyl-CCNU (Semustine), doxorubicin (Adriamycin), Mitomycin C, gần làcisplatin taxotere Xạ trị: Phác đồ Một thuốc Cefotetan Phối hợp Aminoglycoside + Ertapenem Metronidazole Aminoglycoside + Ticarcillin/Clavulanate Moxifloxacin Tigecyclin Imipenem Meropenem Piperacillin/Tazobactam Clindamycin Cepha 2/3 + Metronidazole Cepha 2/3 + Clindamycine Quinolone + Metronidazole ... Tigecyclin Imipenem Meropenem Piperacillin/Tazobactam Clindamycin Cepha 2/3 + Metronidazole Cepha 2/3 + Clindamycine Quinolone + Metronidazole ... methyl-CCNU (Semustine), doxorubicin (Adriamycin), Mitomycin C, gần làcisplatin taxotere Xạ trị: Phác đồ Một thu? ??c Cefotetan Phối hợp Aminoglycoside + Ertapenem Metronidazole Aminoglycoside +...Điều trị ngoại Mục đích nguyên tắc điều trị ngoại: Cắt bỏ hết tổ chức ung thư với Sau tái lập lưu thơng ruột lý tưởng Điều trị sau mổ: Kháng sinh (đơn chất phối hợp):