HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG

Phùng Phùng Ngọc Ngọc Hoà Hoà Bộ Bộ môn môn Ngoại Ngoại I.ĐẠI CƯƠNG Hội Hội chứng chứng chèn chèn ép ép khoang(HC khoang(HC CEK), CEK), được WOLKMANN WOLKMANN mô mô tả tả đầu tiên năm năm 1881 1881 ởở bệnh bệnh nhân nhân gãy gãy hai hai xương xương cẳng cẳng tay tay Vì Vì vậy HC HC này có có tên tên WOLKMANN WOLKMANN cẳng cẳng tay tay   Sau Sau này nhiều nhiều tác tác giả: giả: Matsen, Matsen, Mubarak, Mubarak, Hargen…cịn Hargen…cịn tìm tìm ra HC HC CEK CEK ởở nhiều nhiều nơi nơi khác khác (ngoài (ngoài chi chi trên) trên) như đùi, đùi, cẳng cẳng chân… chân…   HC WOLKMANN  NGUYÊN NGUYÊN NHÂN NHÂN Nguyên Nguyên nhân nhân chấn chấn thương thương :: chủ chủ yêú yêú do chấn chấn thương thương gây gây ra  Gãy Gãy xương(45%) xương(45%)  Chấn Chấn thương thương mạch mạch máu, máu, chấn chấn thương thương phần phần mềm mềm  Sau Sau mổ mổ kết kết hợp hợp xương xương  Vùi Vùi lấp lấp cục cục bộ các chi chi  Nguyên Nguyên nhân nhân khác khác  Bệnh Bệnh về máu máu => => gây gây chảy chảy máu máu và tụ tụ máu máu trong khoang khoang  Do Do tiêm tiêm truyền: truyền: đặc đặc biệt biệt tiêm tiêm can-xi can-xi mạch mạch máu máu  Phù Phù nề nề và hoại hoại tử tử tổ tổ chức chức do rắn rắn cắn, cắn, do bỏng bỏng VỊ VỊ TRÍ TRÍ HAY HAY GẶP GẶP H.C H.C C.E.K C.E.K HC HC CEK CEK có thể gặp gặp bất kỳ mọi nơi nơi ,, nhưng chủ chủ yếu yếu là tứ tứ chi chi  Chi Chi trên :: Cẳng Cẳng tay, tay, các ngón ngón tay tay  Chi Chi dưới :: Cẳng Cẳng chân chân (chiếm (chiếm 80% 80% HC HC CEK CEK do gãy gãy xương) xương)  Cẳng chân:Hay gặp sau chấn thương, 80% có gãy xương - Vị trí: gãy mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc, đàn hồi, bên chứa đựng mạch máu & thần kinh quan trọng qua để ni phía hạ lưu Thiết đồ cắt ngang 1/3 cẳng chân ...I.ĐẠI CƯƠNG Hội Hội chứng chứng chèn chèn ép ép khoang( HC khoang( HC CEK), CEK), được WOLKMANN WOLKMANN mô mô tả tả đầu tiên năm năm... Bị áp lực khoang chèn ép, làm cho mạch máu bị co thắt Nếu để muộn, mạch máu khơng cịn đập thương tổn không hồi phục   Thần kinh Bị chèn ép => TK thiếu máu nuôi Về sau: TK bị chèn ép hoàn toàn... bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc,