Bài giảng cung cấp kiến thức về: Đại cương một vài nét về sơ lược lịch sử bệnh, Nguyên nhân gây bệnh, vị trí gặp hội chứng chèn ép khoang căng bàn tay, giải phẫu bệnh, sinh lý bệnh, hậu quả chèn ép khoang, hội chứng chèn ép khoang căng bàn tay căng bàn tay, điều trị... Mời các bạn tha khảo bài giảng.
Phùng Ngọc Hồ - Bộ mơn Ngoại I.ĐẠI CƯƠNG MỘT VÀI NÉT VỀ LỊCH SỬ BỆNH Hội chứng chèn ép khoang(HC CEK), WOLKMANN mô tả năm 1881 bệnh nhân gãy hai xương cẳng tay Ông cho liệt cứng & gân gấp thiếu máu ni Vì HC có tên WOLKMANN’S ISCHEMIC CONTRACTURE HC WOLKMANN Năm 1909, Thomas thông báo 107 trường hợp gãy cẳng tay có co rút cơ… Năm 1928, Sir Robert Jone cho HC Wolkmann tăng áp lực bên (máu tụ, phù nề…) & bên ngoài( chấn thương trực tiếp Sau nhiều tác giả: Matsen, Mubarak, Hargen…cịn tìm HC CEK nhiều nơi khác(ngoài chi trên) đùi, cẳng chân… NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân chấn thương : chủ yêú chấn thương gây Gãy xương(45%) Chấn thương mạch máu, chấn thương phần mềm Sau mổ kết hợp xương Vùi lấp cục chi Nguyên nhân khác: Bệnh máu => gây chảy máu tụ máu khoang Do tiêm truyền: đặc biệt tiêm can-xi mạch máu Rắn cắn gây phù nề hoại tử tổ chức Bỏng VỊ TRÍ HAY GẶP H.C C.E.K HC CEK gặp nơi , chủ yếu tứ chi Chi : Cẳng tay, ngón tay Chi : Cẳng chân (chiếm 80% HC CEK gãy xương) Đùi- gặp 1.LÂM SÀNG Matsen đưa biểu LS HC CEK: Đau mức thông thường gãy xương Căng cứng toàn cẳng chân Tê bì & có cảm giác “kiến bị” đầu ngón Đau tăng vận động thụ động Lit ng cỏc ngún Thiếu máu cẳng chân chèn ép khoang 2.CN LM SNG Đo áp lực khoang: Pk >30 mmHg Đo Doppler mạch X.Q: chụp film thường, chụp mạch, C.T X.N: CTM, sinh hố máu, yếu tố đơng máu Đo áp lực khoang cẳng chân 3.IU TR Theo dõi: Khi LS chưa rõ, Pk dễ bỏ sót Tr/c gợi ý có ý nghĩa sớm rối loạn thần kinh Điều trị HC CEK phức tạp, tốn Biến chứng & di chứng nhiều nguy hiểm ... nề…càng gây tăng áp lực khoang HẬU QUẢ CỦA H.C CHÈN ÉP KHOANG Toàn thân: - Tăng áp lực khoang cơ-xương, gây chèn ép tuần hoàn mao mạch=>hoại tử tổ chức tắc mạch nhiễm khuẩn - Nếu để muộn, chi bị... nội thần kinh, Mạch máu dây thần kinh C ch gây nên chèn ép khoang ÁP LỰC KHOANG Matsen đưa công thức: Pa-Pv LBF = -R Như vậy, áp lực khoang tăng®, máu xuống ni hạ lưu =>cơ thiểu dưỡng,... áp lực khoang chèn ép, làm cho mạch máu bị co thắt Nếu để muộn, mạch máu khơng cịn đập thương tổn không hồi phục 4 Thần kinh: Bị chèn ép => TK thiếu máu nuôi Về sau: TK bị chèn ép hoàn