Khung cố định ngoài dành cho gãy thân xương chày

Khung cố định dành cho gãy thân xương chày Bs Erwin Ramawan Nguyên tắc Khung cố định bên Ưu điểm Giảm số kẹp dọc Nhược điểm Không thể nắn sau đặt đinh vào đoạn gãy Các định Khung cố định xương chày định cho:  Gãy hở nặng (Gustilo 3b,3c)  Gãy kín kèm tổn thương phần mềm nặng  Gãy hở kèm xương  Hội chứng chèn ép khoang sau mổ giải ép cân mạc khoang  Phối hợp với kết hợp xương bên  Kéo dài chi chuyển dịch đoạn xương Chọn lựa loại khung cố định Đinh bên Bảo đảm khung đủ độ cứng Các đinh cách xa Các dọc nằm gần xương Đinh dự ứng lực Số dọc: hai tốt Nắn xương Nắm vững giải phẫu cắt ngang vùng cẳng chân Kéo nắn tay Kéo nắn dọc trục cẳng chân Các vùng an toàn xương chày để đặt đinh TRƯỚC TK mác chung TK chày ĐM & TM khoeo SAU Các vùng an toàn xương chày để đặt đinh TRƯỚC TK mác chung ĐM & TM chày trước SAU Các vùng an toàn xương chày để đặt đinh TRƯỚC ĐM & TM chày trước TK mác sâu SAU Các vùng an toàn xương chày để đặt đinh TK mác sâu TRƯỚC ĐM & TM chày trước Bó mạch mác SAU Rạch da  Cần rạch da đủ dài  Rạch da phía 10 Đặt đinh Schanz  Dùng hướng dẫn bảo vệ phần mềm Bảo đảm đinh xuyên qua vỏ xương đối diện  Đo chiều dài đinh cảm giác chạm vỏ xương đối diện 11 Đặt đinh Schanz Nếu dùng loại đinh tự khoan, mũi đinh vừa thủng vỏ đối diện Đừng khoan đinh xuyên qua vỏ đối diện 12 Cấu hình khung Xuyên đoạn gãy đinh mặt phẳng Ráp đinh với dọc có mang kẹp Ở giai đoạn này, cịn sửa nắn 13 Cấu hình khung Ở hai bên ổ gãy, thêm đinh gần với ổ gãy Ở giai đoạn này, khơng thể sửa nắn thêm 14 Thanh dọc nhì Nếu khơng đủ vững, thêm dọc thứ hai Hai dọc vững dọc Hai dọc sát sát xương, khung vững 15 Kinh nghiệm – Phòng ngừa gập lòng cổ chân  Khi phần mềm bị tổn thương nặng, nên thêm đinh vào xương bàn để giữ bàn chân 90°, nhằm ngăn ngừa bàn chân co rút gập lịng  Khơng có biện pháp nội khoa giúp đạt mục tiêu phịng ngừa 16 Phục hồi chức  Đi chống chân Nếu khung cố định phương tiện KHX cuối cùng,  khuyến khích bệnh nhân sớm chống chân ngày, khởi đầu với mức 10–15 kg Ngay nhìn thấy can xương lâm sàng có ổ gãy vững, bệnh nhân phép với sức nặng chịu hoàn toàn chân gãy Sau tháo khung cố định ngoài, nên cẩn thận mang nẹp bảo vệ cẳng chân thêm thời gian 17 Cảm ơn 18 ...Nguyên tắc ? ?Khung cố định bên Ưu điểm Giảm số kẹp dọc Nhược điểm Không thể nắn sau đặt đinh vào đoạn gãy Các định ? ?Khung cố định xương chày định cho:  Gãy hở nặng (Gustilo 3b,3c)  Gãy kín kèm... vùng an toàn xương chày để đặt đinh TRƯỚC TK mác chung TK chày ĐM & TM khoeo SAU Các vùng an toàn xương chày để đặt đinh TRƯỚC TK mác chung ĐM & TM chày trước SAU Các vùng an toàn xương chày để đặt... phần mềm nặng  Gãy hở kèm xương  Hội chứng chèn ép khoang sau mổ giải ép cân mạc khoang  Phối hợp với kết hợp xương bên  Kéo dài chi chuyển dịch đoạn xương Chọn lựa loại khung cố định Đinh bên