Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC SÙNG ĐỨC LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CĨ CHỐT KHƠNG MỞ Ổ GÃY LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC SÙNG ĐỨC LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CĨ CHỐT KHƠNG MỞ Ổ GÃY Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngơ Văn Tồn THÁI NGUN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị gãy thân xương chày đinh nội tủy có chốt khơng mở ổ gãy” thân thực Bệnh viện Việt Đức Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Thái nguyên, ngày 30 tháng 12 năm 2015 Tác giả Sùng Đức Long Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo, thầy Bộ mơn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban Giám đốc, tập thể khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên; Ban Giám đốc tập thể khoa Ngoại - Bệnh viện trường Đại học Y Dược Thái Nguyên dạy bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, tập thể khoa Phẫu thuật Chấn thương Chỉnh hình I - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Ban lãnh đạo, tập thể khoa Ngoại - Bệnh viện Hùng Vương tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi q trình thực luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Ngơ Văn Tồn người thầy tận tâm hướng dẫn trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin cảm ơn mẹ, vợ gia đình người bên động viên, dành cho điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Xin cảm ơn bạn bè đồng nghiệp bạn nội trú giúp đỡ, động viên trình học tập Cảm ơn tất bệnh nhân nghiên cứu thân nhân họ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Sùng Đức Long Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 1/3D : 1/3 1/3G : 1/3 1/3T : 1/3 BN : Bệnh nhân ĐNT : Đinh nội tủy KHX : Kết hợp xương TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt TXC : Thân xương chày % : Phần trăm Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý cẳng chân 1.2 Đặc điểm tổn thương giải phẫu gãy thân xương chày 10 1.3 Chẩn đoán gãy thân xương chày arison of trans patellar approach and medial parapatellar tendon approach in tibial intramedullary nailing for treatment of tibial fractures", JPMA - Journal of the Pakistan Medical Association 61(6), p 530 70 Sarmiento A., Latta L (2011), "Fractures in the Middle-third, Clinical Results and Representative Examples", The Nonsurgical Treatment of Fractures in Contemporary Orthopedics, McGraw - Hill Education, pp 84 - 100 71 Schemitsch E.H., Mckee M.D (2010), "Tibial Shaft Fractures", Operative techniques: orthopaedic trauma surgery, Saunders Elsevier, pp 545 - 562 72 Thompson J.C (2010), "Leg and Knee", Netter's concise orthopaedic anatomy, Elsevier Health Sciences, pp 286 - 335 73 Wiesel S.W (2012), "Intramedullary Nailing of the Tibia", Operative techniques in orthopaedic surgery, Lippincott Williams & Wilkins, pp 642 - 660 74 Yaligod V., Rudrappa G.H., Nagendra S., (2014), "Minimizing the complications of intramedullary nailing for distal third tibial shaft and metaphyseal fractures", Journal of Orthopaedics 11(1), pp 10 - 18 75 Young S., Lie S A., Hallan G., Zirkle L.G (2011), "Low infection rates after 34,361 intramedullary nail operations in 55 low and middle income countries: Validation of the Surgical Implant Generation Network (SIGN) online surgical database", Acta orthopaedica 82(6), pp 737 - 743 76 Yu J., Li L., Wang T., Sheng L (2015), "Intramedullary nail versus plate treatments for distal tibial fractures: A meta - analysis", International Journal of Surgery 16, Part A, pp 60 - 68 Phụ lục PHIẾU NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CĨ CHỐT KHƠNG MỞ Ổ GÃY Nghiên cứu: Tiến cứu Mã bệnh án:…………/……… A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: A2 Tuổi:… A3 Giới: Nam Nữ A4 Nghề nghiệp… A5 Dân tộc: A6 Địa A7 Số điện thoại A8 Lý vào viện: A9 Ngày vào viện: … /… /… / 201 Ngày mổ : … giờ… / …./ …/ 201 Ngày viện : …………/… / 201 B TIỀN SỬ B1 Tiền sử gãy xương: Có Không B2 Tiền sử bệnh nội khoa: Không Khơng mơ tả Có (Cụ thể…………………… C BỆNH SỬ C1 Nguyên nhân: Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn sinh hoạt C2 Cơ chế chấn thương: Chấn thương trực tiếp Chấn thương gián tiếp C3 Thời gian từ chấn thương đến vào viện: 300 Cánh bướm Phức tạp  D3 Phân độ theo AO: A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D4 Gãy xương mác: Cùng mức  Trên mức  Ngang mức  E PHẪU THUẬT: E1 Chẩn đoán trước mổ: …………………………………………… E2 Thời gian từ tai nạn đến mổ…… E3 Kháng sinh trước mổ: Có Không E4 Phương pháp vô cảm: Tê tủy sống Khác E5 Thời gian phẫu thuật: …… Phút E6 Doa ống tủy: Có Khơng E7 Kích thước đinh: E7.1 Dài: 28 30 32 E7.2 Số: 10 E8 C.arm: Có  Khơng  E9 Kĩ thuật bắt vis chốt ngang: Chốt đầu 34 Chốt ngoại vi E10 Tai biến mổ: Vỡ xương 1 Tổn thương TM hiển  Kẹt đinh  Gãy chốt  Chốt  Không  G.DIỄN BIẾN SAU MỔ G1 Cảm giác, vận động chi sau 24h: Tốt Kém G2 Giảm đau sau mổ: * Thuốc giảm đau đường TM (Paracetamol): Khơng Có (cụ thể .ngày) (cụ thể .ngày) * Thuốc Á phiện: Không Có G3 Kháng sinh sau mổ: Số ngày Cefotaxim Gentamicin Metronidazol Phối hợp kháng sinh: Không Có (cụ thể .) G4 Chụp Xquang sau mổ 24h: G5 Nhiễm trùng vết mổ: Có Khơng Khơng Có 2 ( Tấy chân chỉ, tách chi ( Hoại tử da G6 Kết nắn chỉnh ổ gãy theo Larson Bostman ( Xquang) Hết di lệch Di lệch cho phép H KHÁM LẠI: H1 Thời gian khám lại sau mổ tháng H2 Kết liền xương: Di lệch lớn ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC SÙNG ĐỨC LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CĨ CHỐT KHƠNG MỞ Ổ GÃY Chuyên... xin cam đoan đề tài ? ?Đánh giá kết phẫu thuật điều trị gãy thân xương chày đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy? ?? thân thực Bệnh viện Việt Đức Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố... PHIẾU NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY Nghiên cứu: Tiến cứu Mã bệnh án:…………/……… A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân: A2 Tuổi:… A3 Giới: Nam