BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO BS NGUYỄN DUY LINH BỘ MÔN NGOẠI – KHOA Y MỤC TIÊU • Trình bày đại cương chấn thương sọ não • Trình bày phân loại CTSN • Trình bày tổn thương ngun phát thứ phát CTSN • Nêu triệu chứng lâm sàng  • Nêu phương tiện cận lâm sàng • Nêu nguyên tắc sơ cứu, định phẫu thuật CTSN ĐẠI CƯƠNG • CTSN nguyên nhân gây tử vong di chứng hàng đầu • Có xu hướng giảm Châu Âu, Nhật, Mỹ lại gia tăng nước phát triển • Tần suất: 67-310/100.000 dân • Tỷ lệ tử vong 4-8% (CTSN trung bình), 50% (CTSN nặng) Định nghĩa • CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO = CHẤN THƯƠNG ĐẦU ? • CTSN tổn thương sọ mô não lực tác động từ bên ngoài, hậu va chạm trực tiếp, lực tăng tốc-giảm tốc đột ngột, vật thể xuyên (như đạn bắn…) hay sóng lan từ vụ nổ PHÂN LOẠI CTSN • 2.1 • 2.2 • 2.3 • 2.4 • 2.5 Phân Phân Phân Phân Phân loại loại loại loại loại theo theo theo theo theo độ nặng giải phẫu bệnh học chế sinh học sinh lý bệnh ICD – 10 2.1 Phân loại theo độ nặng • 1974 • Teasdale Jennett • đánh giá yếu tố bao gồm mở mắt, trả lời vận động, từ 315 điểm Thang điểm mê Glasgow  • Tốt đánh giá sau cấp cứu bệnh nhân, tri giác bệnh nhân bị ảnh hưởng tụt huyết áp thiếu oxy Dựa vào thang điểm GCS, bệnh nhân CTSN chia làm cấp độ: • CTSN nặng: GCS 3-8 đ • CTSN trung bình: 9-12 đ • CTSN nhẹ: 13-15 đ GLASGOW COMA SCALE GCS = Mắt + vận động + trả lời GCS: – 15 điểm 2.2 Phân loại giải phẫu bệnh học 2.3 Phân loại theo chế Do Dolực lựctiếp tiếp xúc xúc Do Dotăng tăng tốc tốcgiảm giảm tốc tốc - Tổn thương da đầu - Tổn thương hộp sọ có/khơng có máu tụ NMC - Dập não nông, máu tụ não - Máu tụ DMC - tổn thương sợi trục, dập rách mô não, máu tụ não 2.4 Phân loại theo sinh lý bệnh Nguyên phát Do lực học tác động, xuất sau chấn thương Thứ phát Các tổn thương xảy thời gian sau chấn thương ban đầu hậu tổn thương nguyên phát - Tổn thương da đầu - Tổn thương da đầu - Tổn thương hộp sọ - Tổn thương hộp sọ - Dập não - Dập não -Tổn thương sợi trục -Tổn thương sợi trục lan tỏa lan tỏa - Phù não - Phù não - Sung huyết não - Sung huyết não - Thiếu oxy não, giảm tưới - Thiếu oxy não, giảm tưới máu não máu não - Tăng áp lực nội sọ - Tăng áp lực nội sọ - Viêm màng não, áp – xe não - Viêm màng não, áp – xe não - Máu tụ sọ - Máu tụ sọ ... sau chấn thương Thứ phát Các tổn thương xảy thời gian sau chấn thương ban đầu hậu tổn thương nguyên phát - Tổn thương da đầu - Tổn thương da đầu - Tổn thương hộp sọ - Tổn thương hộp sọ - Dập não. .. Dập não -Tổn thương sợi trục -Tổn thương sợi trục lan tỏa lan tỏa - Phù não - Phù não - Sung huyết não - Sung huyết não - Thiếu oxy não, giảm tưới - Thiếu oxy não, giảm tưới máu não máu não -... lực nội sọ - Tăng áp lực nội sọ - Viêm màng não, áp – xe não - Viêm màng não, áp – xe não - Máu tụ sọ - Máu tụ sọ 2.5 Phân loại theo ICD-10 SINH LÝ BỆNH CTSN Tổn thương nguyên phát Tổn thương