TÀI LIỆU BỔ SUNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT NẶNG TẠI NHÀ

TÀI LIỆU BỔ SUNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC NGƯỜI KHUYẾT TẬT NẶNG TẠI NHÀ Bài Chăm sóc dinh dưỡng cho NKT Thế dinh dưỡng? Dinh dưỡng việc cung cấp chất cần thiết (theo dạng thức ăn) cho tế bào thể để hỗ trợ sống Dinh dưỡng bao gồm hoạt động ăn uống; hấp thu, vận chuyển sử dụng chất dinh dưỡng; tiết chất thải nhằm tạo lượng cho hoạt động sống hàng ngày Tại dinh dưỡng lại quan trọng với NKT Dinh dưỡng có mối quan hệ mật thiết với sức khỏe bệnh tật Dinh dưỡng không hợp lý, không đảm bảo vệ sinh thể phát triển kém, ốm yếu dễ mắc bệnh tật Ngược lại, mắc bệnh thể dễ đứng trước nguy dinh dưỡng Vì vậy, đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý có vai trị quan trọng việc trì đảm bảo sức khỏe cho người kể NKT Thành phần dinh dưỡng Để có đủ chất dinh dưỡng, người cần ăn đủ đa dạng loại thức ăn Thức phẩm chia thành nhóm với chất dinh dưỡng khác Bốn nhóm thức ăn cung cấp dinh dưỡng cho người gồm: • Nhóm lương thực chứa nhiều tinh bột (gluxit) gồm gạo, ngơ, khoai, sắn, mì nguồn cung cấp lượng chủ yếu bữa ăn • Nhóm giàu chất đạm (protit) gồm thức ăn nguồn gốc động vật thịt, cá, trứng, sữa nguồn thực vật đậu, đỗ, vừng lạc • Nhóm giàu chất béo (lipit) gồm mỡ, bơ, dầu ăn loại hạt có dầu như: dừa, vừng, lạc… • Nhóm rau nguồn quan trọng cung cấp vitamin chất xơ Tỷ lệ hợp lý nhóm phần người có nhu cầu dinh dưỡng bình thường nên là: 70% gluxit, 12% protit 18% lipit 4 Suy dinh dưỡng • Suy dinh dưỡng tình trạng hậu việc thiếu thức ăn, ăn khơng khơng đủ lượng thức ăn không hấp thụ chất dinh dưỡng cần thiết từ thức ăn Người suy dinh dưỡng thường phát triển, khó khăn học tập, thực hoạt động thể chất khả chống chọi hồi phục với bệnh tật chấn thương • Nguyên nhân suy dinh dưỡng + Chế độ ăn không đủ: người không cung cấp chế độ ăn đầy đủ bao gồm ăn không đủ đa dạng loại thức ăn (chất lượng) và/hoặc không đủ lượng (số lượng) thức ăn + Bệnh tật: Khi mắc bệnh tật, vị thường giảm, điều ảnh hưởng tới khả sử dụng thức ăn, làm suy giảm khả chống chọi với bệnh tật Đồng thời, bệnh tật chấn thương khiến thể đòi hỏi nhu cầu cao chất dinh dưỡng để hồi phục • Biểu suy dinh dưỡng: Người bị suy dinh dưỡng thường có biểu gầy còm, thấp nhỏ, ốm yếu, ăn uống kém, so với người lứa tuổi Một vài dấu hiệu dễ nhận thấy người suy dinh dưỡng là: + Chậm phát triển, người thấp nhỏ, gầy còm, gương mặt già với mắt trũng, má hóp, rụng tóc + Xương nhơ, ví dụ thấy rõ xương sườn + Da nhăn nheo, đặc biệt quanh mông phù, mặt sưng phồng + Mất cảm giác ngon miệng + Dễ kích thích (khóc nhiều) Béo phì • Thừa cân-béo phì tích tụ mỡ bất thường, vượt mức làm ảnh hưởng đến sức khỏe, thừa cân - béo phì gặp nam nữ lứa tuổi • Nguyên nhân: Thừa cân - béo phì chủ yếu dinh dưỡng bất hợp lý hoạt động thể lực Khẩu phần lượng ăn vào vượt nhu cầu lượng thể, lượng dư thừa chuyển thành mỡ tích lũy tổ chức • Biểu thừa cân - béo phì: Người béo phì thừa cân người nặng béo so với chiều cao Trẻ em trẻ vị thành niên thừa cân có nguy cao mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường bệnh tim mạch trưởng thành Rất nhiều người trưởng thành thừa cân mắc bệnh Phòng tránh, hạn chế nguy vấn đề dinh dưỡng Cách tốt để phòng tránh, hạn chế nguy vấn đề dinh dưỡng suy dinh dưỡng hay thừa cân - béo phì: • Duy trì chế độ ăn hợp lý số lượng chất lượng, tùy theo tình trạng thể, tình trạng sức khỏe bệnh tật • Duy trì chế độ vận động, luyện tập thường xuyên phù hợp • Thay đổi thói quen ăn uống khơng có lợi cho sức khỏe • Thực chương trình điều trị, can thiệp thích hợp trường hợp có vấn đề dinh dưỡng Một vài điểm lưu ý dinh dưỡng cho NKT • Những NKT mức độ nhẹ vừa ăn uống với chế độ ăn thành viên khác gia đình ln cần cố gắng đảm bảo yếu tố giúp hạn chế nguy vấn đề dinh dưỡng • NKT nặng cần đảm bảo chế độ ăn hợp lý cung cấp đủ lượng, vitamin khoáng chất, giàu chất xơ, giảm lượng acid béo bão hòa tổng lượng chất béo yếu tố dinh dưỡng bất hợp lý • Tùy theo điều kiện kinh tế tập quán ăn uống mà gia đình có nguồn thực phẩm theo điều kiện riêng, NCS nên cố gắng chế biến thức ăn cho NKT cách đa dạng dựa nguồn thực phầm gia đình • Những NKT hạn chế vận động, phải nằm lâu ngày, trẻ khuyết tật, NKT tình trạng suy dinh dưỡng, cần chăm sóc với chế độ dinh dưỡng phù hợp sau tham khảo ý kiến nhân viên y tế Bữa ăn cho NKT NKT cần ăn uống tốt, với bữa ăn đảm bảo dinh dưỡng thoải mái tinh thần Khi chuẩn bị bữa ăn cho NKT, có số điểm mà NCS cần lưu ý: • Làm cho NKT cảm thấy dễ chịu: NCS cần giúp NKT đảm bảo vệ sinh thể nên trò chuyện với NKT trước bữa ăn để thể chia sẻ với NKT, giúp họ giảm bớt cảm giác phụ thuộc, cảm thấy thoải mái ăn ngon miệng • Giải thích tầm quan trọng dinh dưỡng: Trong nhiều trường hợp, tác động tâm lý tình trạng sức khỏe, NKT cảm thấy buồn chán, không muốn ăn Do vậy, bên cạnh động viên, khuyến khích, NCS cần có giải thích cho NKT hiểu tầm quan trọng dinh dưỡng việc đảm bảo sức khỏe họ • Giữ cho khu vực quanh nơi ăn khơng có mùi khó chịu: Cố gắng vệ sinh nhà cửa, bàn ăn, vệ sinh chỗ nằm NKT để loại bỏ yếu tố vệ sinh • Sắp xếp thức ăn thuận tiện cho NKT giúp NKT ăn họ tự đưa thức ăn vào miệng NCS cho NKT ăn từ từ một, chờ cho NKT nhai nuốt cho ăn tiếp NCS không nên giục giã NKT biểu bận • Dọn dẹp sau bữa ăn, không để thức ăn rơi vãi nơi NKT nằm, giúp NKT vệ sinh miệng sau ăn Bài Chăm sóc bàng quang ruột Những vấn đề thường gặp với bàng quang ruột - Bí tiểu, tiểu són - Tiêu chảy - Táo bón Bí tiểu, tiểu són, tiểu nhiều lần 2.1 Bí tiểu • Bí tiểu tượng thể khơng có khả làm trống bàng quang hồn tồn, ảnh hưởng đến tất người • Bí tiểu cấp tính thường đến đột ngột, gây khó chịu, đau đớn, ảnh hưởng đến chất lượng sống Đây trường hợp cấp cứu, đe dọa tính mạng người • Ngược lại, bị bí tiểu mãn tính cịn khả tiểu không đẩy tiểu khỏi bàng quang Lâu ngày dấn đến nhiễm khuẩn đường tiết niệu • Bí tiểu thường gặp NKT bị liệt tổn thương tủy sống, đột quỵ 2.2 Tiểu són, tiểu nhiều lần • Bình thường sau tích trữ nước tiểu khoảng 50% dung tích, bàng quang bắt đầu có cảm giác đầy, đến 75% thể tích có cảm giác buồn tiểu đến 90% có cảm giác buồn tiểu • Những trường hợp không nhận biết cảm giác buồn tiểu, buồn tiểu xuất muộn, xuất sớm, liên tục, làm ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt hàng ngày, chất lượng sống • Nhiều người cố tiểu nhiểu lần để tránh són tiểu mà khơng ý thức thói quen tiểu nhiều lần làm nặng tình trạng bệnh Nên lập kế hoạch tiểu theo giờ, tập kìm nén cảm giác mắc tiểu chưa đến thời gian qui định 2.3 Quản lý chức bàng quang để phịng tránh bí tiểu viêm nhiễm đường tiết niệu • Uống đủ nước • Theo dõi nước tiểu hàng ngày • Vệ sinh thể • Tạo thói quen tiểu tốt, tránh ẩm ướt • Hạn chế nhịn tiểu • Đi tiểu lẫn tiểu • Với người tiểu khơng tự chủ cần đảm bảo vệ sinh sẽ, cải thiện chất lượng sống • Thực chăm sóc bàng quang thành thói quen 2.5 Một số cách chăm sóc bàng quang a Tạo thói quen tiểu • Thói quen tiểu tiện theo giúp tránh tình trạng bàng quang q đầy, giúp cho người đại tiểu tiện khơng tự chủ kiểm sốt phần bàng quang họ giúp cho số tình người bị sa sút trí tuệ khả kiểm sốt tiểu • Cách tạo thói quen tiểu tiện đại tiện Chuẩn bị: đồng hồ báo thức, sổ ghi nhật ký tiểu Thực hiện: + Theo dõi thời gian lập kế hoạch vệ sinh 4-6 giờ/lần, kể chưa có nhu cầu buồn tiểu + Khi bạn thức dậy buổi sáng, điều nên làm đại tiểu tiện + Nên tiểu lần, chưa thành thói quen nên nhìn đồng hồ dùng đồng hồ báo thức vào khung định + Nếu uống nhiều nước trái hay cà phê cần tiểu 1-2 khơng có cảm giác buồn tiểu + Đừng cố nhịn tiểu + Nên tiểu tiện trước ngủ b Tạo thói quen vệ sinh bàng quang Khi có cảm giác buổn tiểu, đừng vội chạy tiểu mà lại vị trí, thực tập sau: • Tập kiềm nén kiểm soát tiểu gấp: + Ngồi xuống được, hít thở sâu thư giãn + Làm xao nhãng cảm giác muốn tiểu (chẳng hạn tập trung suy nghĩ việc khác, đếm số thứ tự từ đến 100,…) + Cố gắng nhịn tiểu cách chủ động co thót hậu mơn 5-6 lần mạnh nhanh, co thắt vừa phải giữ 10 giây, tưởng tượng ngồi chậu nước cố gắng thót để hút giữ nước vào âm đạo nữ giới Lưu ý tập thắt hậu môn hay âm đạo cố gắng gồng vùng bụng hay vùng chân + Tập ngày đợt, đợt khoảng 15 lần, lần thót khoảng 10 giây nghỉ khoảng 10 giây • Tập luyện bàng quang: + Áp dụng biện pháp nêu kết hợp theo dõi tiểu, để từ từ kéo dài khoảng thời gian lần tiểu Có thể lúc đầu bệnh nhân phải tiểu 30-60 phút, sau tập kéo dài thêm 15-30 phút 1-2 tuần, để đạt mục tiêu giữ 3-4 + Thực biện pháp tập kìm nén tập bàng quang tuần để thấy hiệu Tiêu chảy 3.1 Thế tiêu chảy? • Tiêu chảy thải phân nhiều lần ngày, phân lỏng, lượng 300gram/ngày • Nguyên nhân tiêu chủa bị nhiễm loại ví sinh vật đường tiêu hóa, ngộ độc thực phẩm có bệnh đường tiêu hóa 3.2 Cách phịng tránh tiêu chảy • Đảm bảo vệ sinh ăn uống: Sử dụng thực phẩm an toàn, đảm bảo vệ sinh chế biến, bảo quản thức ăn cho NKT ăn • Tránh kích thích, tránh ăn uống thứ sinh • Uống đủ nước • Đi khám sở y tế thực theo hướng dẫn thầy thuốc Táo bón 4.1 Thế táo bón • Táo bón NKT ngồi bình thường, 200 gam, khơ nước số lần đại tiện lần 01 tuần • Đi đại tiện khó khăn, lần phải rặn nhiều, vận dụng thành bụng • Phân cứng, sờ khối lổn nhổn bụng bên trái • Táo bón thường gặp người vận động, chế độ ăn nước, phần ăn không cân đối, ăn không đủ chất xơ bị mắc số bệnh 4.2 Phòng ngừa táo bón • Đảm bảo vệ sinh ăn uống • Đảm bảo chế độ ăn hợp lý • Ăn đủ rau chất xơ • Uống đủ nước ngày • Khi bị táo bón khơng nên tự mua thuốc dùng mà cần có hướng dẫn thầy thuốc 4.3 Bài tập xoa bụng để phòng ngừa hạn chế táo bón a Tại phải xoa bụng • Xoa bụng cách dùng tay dụng cụ tạo áp lực nhẹ bên ngồi dọc theo đường ruột kích thích tạo nhu động ruột, giúp cho nhũ trấp từ ruột non đến đại tràng trực tràng trước phân trở nên cứng khơ • Xoa bụng ngày giúp tăng tần suất đại tiện hoạt động đại tiện diễn dễ dàng b Thực • Chuẩn bị: Nằm ngửa với đệm lót gối, ngồi nằm nghiêng • Thực hiện: + Xoa thành vòng tròn nhỏ với áp lực vừa đủ bề mặt da bụng + Bắt đầu từ hông bên phải, từ lên, dọc theo bên ngoài, dừng lại bên góc sườn + Tiếp tục xoa ngang qua bên góc sườn trái (tránh vùng mũi xương ức) + Tiếp tục xoa dọc bờ bụng bên trái đến tận vùng hông trái + Di chuyển trở lại vị trí bắt đầu lặp lại động tác + Thực động tác theo hình chữ U vòng 5-10 phút + Cường độ: Xoa nhẹ nhàng vừa phải + Thời gian: 5-10 phút/lần + Tần suất: 1-2 lần/ngày c Lưu ý • Thời điểm áp dụng: Được khuyến nghị sau ăn Kỹ thuật thực vào buổi sáng sớm buổi tối trước ngủ Nếu NKT có đau chướng bụng sau ăn, người chăm sóc thực kỹ thuật xoa với áp lực nhẹ nhàng, sau ăn, để giảm triệu chứng • Ngồi ra, động tác chống đẩy, ngồi gập người phía trước giúp tiết phân nhờ làm tăng áp lực ổ bụng Bài Vệ sinh hàng ngày NKT Vệ sinh hàng ngày hoạt động quan trọng tác động đến đời sống NKT thể chất tinh thần: • Vệ sinh quy tắc giữ gìn cho thân mơi trường xung quanh nhằm phịng bệnh, giữ gìn tăng cường sức khỏe • Vệ sinh kém, thể khơng sẽ, tinh thần NKT bị ảnh hưởng môi trường vệ sinh dẫn đến sức đề kháng dễ bị mắc bệnh lây nhiễm, virut, bệnh da, nhiễm khuẩn, bội nhiễm dẫn tới tình trạng bệnh diễn tiến nặng hơn, thương tật thứ cấp (viêm phổi, loét tỳ đè, nhiễm khuẩn tiết niệu ) dẫn đến thể trạng yếu dần, dẫn đến tử vong • Cơ thể khơng vệ sinh gây mùi khó chịu làm ảnh hưởng đến tinh thần NKT người xung quanh NKT cảm thấy tự ti thân, ngại tiếp xúc với người khác, dễ dẫn đến bị thành viên gia đình người bên ngồi xa lánh, lập Từ đó, họ dễ bị hạn chế tham gia hoạt động gia đình cộng đồng Như vậy, NKT ngày tham gia hoạt động ngày bị cô lập phân biệt Đó vịng luẩn quẩn bệnh tật vệ sinh tham gia • Những chăm sóc thiết yếu thực hàng ngày việc đảm bảo vệ sinh cho thể NKT giúp cho họ cảm thấy dễ chịu, thoải mái Những điều cần ý chăm sóc vệ sinh hàng ngày NKT: • Cố gắng khuyến khích NKT tự thực hoạt động vệ sinh hàng ngày mà họ Tuy vậy, tạo yêm tâm cho họ với hướng dẫn, giám sát trợ giúp kịp thời NCS cần thiết • Hoạt động vệ sinh hàng ngày mang tính đặc thù cá nhân, cá nhân có quan niệm riêng hoạt động vệ sinh mính Trong q trình chăm sóc NKT, NCS (NCS) cần để tâm đến cảm xúc NKT, giúp cho NKT đáp ứng nhu cầu vệ sinh cá nhân, không tiến hành công việc vệ sinh cho họ theo tiêu chuẩn đặt • Vệ sinh quan trọng phải ghi nhớ khơng mà làm nặng thêm tình trạng thể chất tinh thần NKT • Ln đảm bảo nguyên tắc phòng chống nhiễm khuân cho NKT, NCS người xung quanh Chăm sóc râu, tóc, da đầu Cạo râu cho NKT nam: Mục đích: • Giúp đảm bảo vệ sinh vùng da mặt NKT, dễ dàng vệ sinh da mặt, sau ăn, hạn chế nguy viêm nhiễm • Tạo cho NKT thoải mái, tự tin sinh hoạt hàng ngày Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Dao cạo râu (không dùng chung với người khác), xà phòng dung dịch cạo râu (nếu có), nước (khi trời lạnh nên dùng nước ấm), khăn mặt • NCS: Rửa tay trước thực Cách thực hiện: • Làm ướt mặt khăn ướt, có điều kiện bơi xà phịng dung dịch cao râu lên bên mặt • Cạo nhẹ nhàng theo hướng râu Trong cạo cần thận trọng với nếp nhăn da mặt Tốt cạo đường ngắn dung ngón tay bàn tay trái làm cho da phẳng cạo • Khi cạo xong lau lại mặt Chăm sóc tóc da đầu: Mục đích: • Vệ sịnh để tóc da đầu NKT khỏe mạnh • Tạo cho NKT cảm thấy thoải mái, dễ chịu quan tâm, tôn trọng • Tạo cho NKT chủ động phối hợp hoạt động chăm sóc hàng ngày Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Dầu gội đầu, lược, khăn khơ, máy sấy tóc (nếu có), nilon tốtt máng gội đầu có, chậu để hứng nước gội, ca múc nước, nước để gọi đầu (tùy theo thời tiết tính trạng sức khỏe NKT mà dùng nước ấm hay nước bình thường), • NCS: Rửa tay trước thực hiện, nói chuyện trước để NKT cảm thấy thoái mái phối hợp gội đầu Cách thực hiện: • Nếu NKT di chuyển khơng q khó khăn NCS gội đầu cho NKT phịng tắm nơi thuận tiện • Gội đầu cho NKT giường: + Đặt NKT nằm ngửa, kê gói có lót nilon đầu vai NKT để giữ cho giường không bị ướt, có máng gội đătj đầu máng gội, qng khăn khơ quanh cổ dùng bơng nút hai lỗ tai NKT + Chải tóc xi xuống dội nước nhẹ nhàng làm tóc ướt đều, xoa dầu gội lên tóc, gãi nhẹ nhàng đầu ngón tay để làm tóc da đầu + Dùng ngón tay xoa lên trán, dội nước vài lần cho dầu gội + Thực vài lần tóc da đầu + Lau khơ tóc (có thể sấy nhẹ nhàng máy sấy tóc), sau chải tóc để tóc khơng bị rối + Khi gội đầu cho NKT, NCS nhớ ý quan sát tình trạng tóc da đầu NKT để phát dấu hiệu phản ánh tình trạng vệ sinh hoăc tình trang sức khỏe chung NKT Chăm sóc mắt tai Chăm sóc mắt: Mục đích: • Giữ vệ sinh để hạn chế nguy bệnh mắt cho NKT • Góp phần giúp cho NKT trì chức nhìn Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Bông khô miếng vải mềm khăn mặt sạch, nước nước muối sinh lý • NCS: Rửa tay trước thực Cách thực hiện: • Dùng bơng miếng vải khô khăn mặt thấm nước muối nước lau nhẹ từ góc mắt ngồi để lấy hết dỉ mi mắt lông mi • Nếu NKT khơng chớp mắt nhắm mắt được,có thể dung thuốc tra mắt để giữ độ ẩm phủ miếng gạc ẩm để bảo vệ mắt • Nếu NKT mang mắt giả dùng vải mềm lau với nước ấm, tránh làm xước, khơng dùng gói cất vào nơi tránh rơi vỡ Chăm sóc tai: Mục đích: • Giữ vệ sinh để hạn chế nguy bệnh tai cho NKT • Góp phần giúp cho NKT trì chức nghe Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Tăm bơng lấy ráy tai làm sạch, nước muối sinh lý, bơm tiêm loại nhỏ, khăn khơ, • NCS: Rửa tay trước thực Cách thực hiện: • Cách lấy ráy tai: Kéo vành tai chếch xuống dưới, dùng tăm dụng cụ để lấy ráy tai Lau khô tai khăn khô • Cách rửa tai: + Chuẩn bị nước muối sinh lý bơm tiêm nhỏ Lấy nước muối vào bơm tiêm, kéo nhẹ vành tai sau lên để làm thẳng lỗ tai, đặt đầu bơm tiêm vào tai bơm thật nhẹ dịch tự chảy + Cho NKT nằm nghiêng sang bên úp tai xuống cho dịch lại chảy hết ngồi (chú ý đặt khăn lót để không bị ướt) lau khô tai ngồi Chăm sóc chân bàn chân Mục đích: • Tăng cường tuần hoàn chân bàn chân cho NKT, giảm thiểu nguy loét, ứ trệ tuần hoàn ngoại biên • Giúp NKT có cảm giác dễ chịu cảm thấy quan tâm săn sóc Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Có thể chuẩn bị phấn rôm, dầu cao, gối kê chân, khăn khô, nước ấm • NCS: Rửa tay trước thực Cách thực • Để NKT nằm ngửa, kê gối khoeo • NCS thoa chút dầu phấn rơm vào long bàn tay • Nhẹ nhàng xoa bóp bên chân bàn chân cho NKT • Có thể day nhẹ nhang nơi gan bàn chân lắc nhẹ ngón chân để kích thích tuần hồn • Sau xóp bóp xong, dung nước ấm lau rửa chân, bàn chân kẽ ngón chân, lau khơ cho NKT • Trong q trình chăm thực hiện, NCS cần quan sát kiểm tra tình trạng chân bàn chân NKT, đặc biệt cần ý tới yếu tố như: + Màu sắc da, + Da mềm hay cứng, + Da nóng, ấm hay lạnh + Các dấu hiệu sưng nề, vết lt + Có mùi hay khơng + NKT có bị đau hay khó chịu vùng chân hay khơng + Kẽ ngón chân có hay khơng, có bị viêm ngứa hay khơng • Nếu phát dấu hiệu bất thường phải xử trí sớm nhờ trợ giúp, tư vấn nhân viên y tế Lưu ý: Khơng xoa bóp vùng da bị lt tấy đỏ gây tổn thương nặng thêm tổn thương da NKT Xoa bóp lưng Mục đích: • Giúp NKT có cảm giác dễ chịu cảm thấy quan tâm săn sóc • Giảm đau, tăng cường tuần hoàn vùng lưng • Phịng chống lt vùng lưng Chuẩn bị: • Đồ dùng, dụng cụ: Có thể chuẩn bị phấn rơm, dầu cao, khăn khơ, nước ấm • NCS: Rửa tay trước thực Cách thực • Thời điểm tốt để xoa bóp lưng cho NKT sau tắm rửa trước NKT ngủ • Để NKT nằm sấp nằm nghiêng • NCS thoa chút dầu phấn rôm vào long bàn tay • Sử dụng đường di chuyển hình trịn để xoa vùng lưng cho NKT cách nhẹ nhàng • Tiếp theo, xoa bóp dịch chuyển lên hai vai • Sau xoa bóp vùng xương chậu, lớn hai mơng • Xoa bóp lặp lại lần 3-5 phút • Sau xóp bóp xong, dung nước ấm lau rửa lau khơ vùng lưng cho NKT • Trong q trình chăm thực hiện, NCS cần quan sát kiểm tra tình trạng da vùng lưng để kịp thời phát sớm vùng da có nguy loét đè ép tổn thương khác da NKT • Nếu phát dấu hiệu bất thường phải xử trí sớm nhờ trợ giúp, tư vấn nhân viên y tế Lưu ý: Khơng xoa bóp vùng da bị lt tấy đỏ gây tổn thương nặng thêm tổn thương da NKT Bài Hướng dẫn người khuyết tật tự tắm rửa Áp dụng với: • Người khuyết tật có rối loạn nhận thức nhẹ, rối loạn trí nhớ, sa sút trí tuệ • Người khuyết tật có giảm vận động, gặp khó khăn q trình tự chăm sóc thân Mục đích: • Giúp người khuyết tật hình thành trì khả tự tắm gội, tăng cường độc lập sinh hoạt hàng ngày • Giữ vệ sinh cá nhân sẽ, tránh bênh lây nhiễm khác Chuẩn bị: • Quần áo cho người khuyết tật; • Đồ dùng để tắm: • - Khăn tắm, dầu gội đầu, xà phòng tắm để nơi dễ dàng lấy - Miếng chà: Một khăn mềm nhỏ, miếng vải mềm miếng kỳ cọ bán sẵn, nên dùng loại có cán để người khuyết tật cầm nắm dễ dàng - Vòi hoa sen chậu đựng nước, gáo múc nước - Một ghế nhựa nhỏ cho người khuyết tật ngồi tắm; Nước tắm: Bật sẵn nước nóng gia đình có sử dụng bình nước nóng đun nước nóng sẵn sàng để pha nước tắm cho người khuyết tật Các bước thực hiện: • Làm ướt người: Dùng vòi sen cầm tay nhẹ nhàng, từ từ làm ướt phần đến tồn thân • Sử dụng dầu gội đầu, xà thoa khắp thể • Dùng bơng tắm có cán để kì cọ khắp thể nhẹ nhàng, cẩn thận • Bảo đảm vệ sinh vùng kín người khuyết tật (đặc biệt với người khuyết tật tiểu tiện không tự chủ) Vệ sinh nếp gấp da, vú, vùng nách • Dùng khăn khơ lau khô thể Dùng khăn chạm vào da để khơ nước thay chà xát mạnh • Chăm sóc người khuyết tật sau tắm: Kiểm tra xem người khuyết tật có bị đau rát hay khơng, lau khơ thể chưa mặc quần áo chưa Có thể dùng kem dưỡng ẩm để làm mềm da, bột bắp banking soda để làm khơ, khử mùi • Mặc đồ vào (có khơng cần trợ giúp) Cách người khuyết tật vào vị trí tắm.(Chú ý: ghế nên có tựa thành) Lưu ý: • Đơn giản hóa q trình tắm, Sử dụng dầu tắm đa để tắm gội • Khơng nên tắm q nhiều lần tuần: khơng có nhiều hoạt động thể lực nên tắm 2-3 ngày/lần • Giữ an tồn phịng tắm - Đừng để người khuyết tật phịng tắm - Ln kiểm tra nhiệt độ nước người khuyết tật tự xả nước - Lắp tay vịn sử dụng ghế ngồi bồn tắm vòi sen - Sàn phòng tắm tránh trơn trượt trải thảm Bài Tập với nạng cho người khuyết tật Áp dụng với: • Người khuyết tật khơng có khả chân có tay đủ khỏe, thường gặp người khuyết tật liệt chân, liệt hai chân, gãy xương cắt cụt chân Mục đích: • Giúp người khuyết tật sử dụng nạng cách phù hợp để di chuyển cách linh hoạt thuận lợi 3 Chuẩn bị: • Người khuyết tật sử dụng nạng nách nạng khuỷu • Kích thước nạng phải phù hợp với NKT : - Chiều cao nạng nách: Từ đất đến điểm cách hố nách 2-3 khốt ngón tay - Chiều cao nạng khuỷu: Từ sàn nhà đến cổ tay, đoạn tựa khuỷu từ khuỷu đến cổ tay Các bước thực hiện: • Bước 1: người khuyết tật đứng thăng vững với nạng • Bước 2: Người khuyết tật đưa nạng lên trước lúc với khoảng cách khoảng cách bước chân bình thường (30 – 35 cm), dồn trọng lượng vào phía trước chống vào nạng đu chân tiến lên trước đến vị trí đặt nạng • Bước 3: người khuyết tật đưa hai nạng phía trước làm tương tự với bước Lưu ý: • Khi thành thạo, người khuyết tật đu chân xa vị trí đặt nạng, khoảng cách tối đa bước chân bình thường • Người chăm sóc hỗ trợ để q trình tập luyện diễn thuận lợi, giúp người khuyết tật không bị đau, không bị ngã, không chấn thương • Ln ln động viên, khuyến khích để người khuyết tật tiến sau lần tập Bài Hướng dẫn người khuyết tật liệt nửa người vào xe lăn Áp dụng với:  Người khuyết tật liệt nửa người Mục đích:  Giúp người khuyết tật di chuyển dễ dàng, tăng cường khả độc lập tham gia hoạt động gia đình xã hội Chuẩn bị:  Xe lăn phù hợp với người khuyết tật chiều cao, độ chắn theo hướng dẫn bác sĩ, chuyên viên vật lý trị liệu Các bước thực hiện: a Hướng dẫn người khuyết tật dịch chuyển từ giường sang xe lăn:  Bước 1: Người khuyết tật ngồi ngắn mép giường Người chăm sóc đẩy xe lăn đến gần, tháo tựa để tay, tựa để chân xe lăn bên với nửa người liệt  Bước 2: Người chăm sóc đẩy xe lăn đến sát mép giường phía bên lành người khuyết tật Xe lăn tạo với giường góc 15 – 30 độ  Bước 3: Người khuyết tật dùng tay lành đỡ chân liệt lùi sau, mũi chân hướng  Bước 4: Người khuyết tật chống tay lành vào tựa để tay xe lăn, nghiêng người trước dồn trọng lực vào tay chân lành, vừa đứng dậy vừa xoay thân theo chiều xe lăn  Bước 5: + Người khuyết tật ngồi vào xe lăn, tự đặt chân lành vào tựa để chân, dùng tay lành nhấc chân liệt để lên chân lành hạ tựa để chân bên liệt xuống, nhấc chân liệt để xuống tửa để chân + Người chăm sóc hỗ trợ đặt lại tựa để tay, chỉnh lại tư người khuyết tật ngắn xe b Hướng dẫn người khuyết tật dịch chuyển từ xe lăn sang giường:  Bước 1: Người chăm sóc đẩy xe lăn đến sát mép giường, phía bên liệt tạo với giường góc 15 – 30 độ, khóa bánh xe, tháo tựa để tay phía sát mép giường  Bước 2: Người khuyết tật dùng tay lành nhấc chân liệt đặt lên chân lành, gấp tựa để chân, nhấc chân liệt để xuống mặt sàn dẫm chân lành xuống sàn  Bước 3: Người khuyết tật chống tay lành vào tựa để tay, dồn trọng tâm vào tay chân lành  Bước 4: Trong lúc đứng lên, người khuyết tật xoay chân lành hướng lưng phía giường, đến vị trí thuận lợi người khuyết tậ hạ thấp trọng tâm ngồi xuống giường;  Bước 5: Người khuyết tật tự điều chỉnh tư ngồi ngắn Người chăm sóc thu dọn, cất xe lăn Lưu ý:  Người chăm sóc hỗ trợ để q trình tập luyện diễn thuận lợi, giúp người khuyết tật không bị đau, không bị ngã, không chấn thương  Luôn ln động viên, khuyến khích để người khuyết tật tiến sau lần tập Bài Hỗ trợ người khuyết tật sử dụng xe lăn di chuyển qua địa hình Áp dụng với: • Người khuyết tật cần sử dụng xe lăn để di chuyển qua địa hình Mục đích: • Giúp người khuyết tật di chuyển xe lăn cách an toàn qua địa hình khơng phẳng Chuẩn bị: • Xe lăn phù hợp với người khuyết tật kích thước độ chắn Các bước thực hiện: a Đẩy xe lăn qua bậc cao (cho bậc): • Bước 1: Người chăm sóc đẩy xe lăn đến sát bậc cao • Bước 2: Người chăm sóc cầm hai tay nắm đạp chân lên nâng bánh trước, cho xe nghiêng sau hai bánh xe lớn để nâng bánh xe trước lên • Bước 3: Người chăm sóc đẩy xe lăn tới trước cho hai bánh xe sau sát với bậc • Bước 4: Nhẹ nhàng đẩy hai bánh sau vượt qua bậc b Đẩy xe lăn xuống bậc cao: • Bước 1: Người chăm sóc đẩy xe lăn đến gần bậc cao, quay lưng xe lăn phía bậc • Bước 2: Đi lùi xe lăn nhẹ nhàng qua bậc, hạ hai bánh xe nhỏ xuống mặt đường Chú ý dùng tay hãm xe lăn, tránh để xe trượt qua bậc với tốc độ cao dễ gây sang chấn cho người khuyết tật Lưu ý: • Thao tác cẩn trọng, nhẹ nhàng • Chú ý dùng chân hãm xe lăn, tránh để xe trượt qua bậc với tốc độ cao dễ gây sang chấn cho người khuyết tật • Chú ý bên đường (phía sau lưng) đưa NKT xuống bậc • Thơng báo với người khuyết tật chuẩn bị vượt qua bậc xuống bậc để người khuyết tật không bị bất ngờ Bài Điều chỉnh, sửa chữa nhà giúp người khuyết tật thuận tiện sinh hoạt Đối tượng hưởng lợi: • Người khuyết tật (NKT) vận động • NKT người già, người có vấn đề thăng bằng, nguy ngã, vấn đề nhận thức Mục đích: • Thiết kế nhà phù hợp giúp NKT độc lập tối đa • Tăng cảm giác tự chủ cho NKT, tăng tự tin • NKT di chuyển sinh hoạt an toàn Thực hiện: Tùy theo hoàn cảnh cụ thể nhà điều kiện kinh tế, xã hội tập tục khác mà thực thay đổi cho thích hợp 3.1 Bố trí phịng ngủ cho phù hợp với NKT: • Phịng ngủ thơng thống, có ánh sáng mặt trời vào phòng phòng rộng rãi để dễ chăm sóc cho NKT • Giường: Chiều cao giường phù hợp với NKT để di chuyển từ xe lăn sang giường diện tích giường rộng rãi để NKT thoải mái lăn trở vận động, sinh hoạt giường • Tủ quần áo, bàn trang điểm, bàn làm việc: phù hợp với chiều cao tầm với NKT 3.2 Bố trí đường nhà cho phù hợp với NKT: • Khoảng khơng nhà có đủ khoảng cách để NKT di chuyển cách thoải mái, khơng nên có bậc cầu thang lên nhà hay phòng, đủ khoảng cách cho xe lăn xoay • Hệ thống chiếu sáng cần bố trí cho người khuyết tật chủ động bật, tắt đủ ánh sáng người khuyết tật di chuyển phòng lối 3.3 Bố trí Nhà vệ sinh cho phù hợp với NKT • Sử dụng vịn để vào nhà vệ sinh • Đường vào nhà vệ sinh đủ rộng xe lăn khung đi, nhà vệ sinh có đủ khơng gian để xe lăn vào để di chuyển từ xe lăn sang bệ vệ sinh • Nhà vệ sinh có chiều cao phù hợp, có tay cầm hỗ trợ vị trí chiều cao hợp lý, có truyền từ xe lăn sang bệ vệ sinh • Vịi nước xả vệ sinh vị trí phù hợp, thuận tiện cho NKT Có thể sử dụng nhà vệ sinh đại, tự xả rửa sau vệ sinh • Có dụng cụ hỗ trợ để việc vệ sinh, tắm rửa thực dễ dàng hơn: Có số ghế vệ sinh, bơ hỗ trợ NKT vệ sinh giường… • Vào ban đêm, để dụng cụ hỗ trợ vệ sinh giường cho NKT để hạn chế việc lại, di chuyển ban đêm, với mục đích an toàn tránh ảnh hưởng nhiều tới giấc ngủ NKT người chăm sóc 3.4 Bố trí bếp cho phù hợp với NKT: • • • Bếp có khoảng không đủ rộng cho di chuyển NKT (xe lăn, gập, ván ) Các đồ vật bếp thay đổi để phù hợp với tầm với chiều cao NKT (bếp nấu ăn, kệ/ chạn bát; bàn ăn; ghế) Các vật dụng thiết kế để NKT sử dụng (bát, đĩa, thìa, dao, thớt…)…