Bài viết phân tích những kết quả đạt được trong việc thu hút dòng vốn FDI vào Việt Nam nói chung, FDI vào ngành y tế nói riêng; Đồng thời chỉ ra những rào cản chính sách mà Nhà nước chưa tháo gỡ khiến nhà đầu tư nước ngoài còn dè dặt khi đầu tư vào lĩnh vực này.
THƯC ĐẨY THU HƯT ĐẦU TƢ TRỰC TIẾP NƢỚC NGỒI (FDI) VÀO NGÀNH Y TẾ CỦA VIỆT NAM PGS.TS Hoàng Văn Cường – Trường Đại học Kinh tế quốc dân ThS NSC Nguyễn Thanh Bình – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Y tế lĩnh vực Chính phủ quan tâm đặc biệt, ưu tiên bố trí nguồn lực đầu tư từ Ngân sách Nhà nước, trái phiếu Chính phủ, vốn ODA… Nhờ đó, ngành y tế nước ta đạt nhiều thành tựu quan trọng phát triển mạng lưới y tế, y tế dự phịng khám chữa bệnh cho người dân Chính phủ ban hành chế, sách cho phép bệnh viện công vay vốn, liên doanh, liên kết, hợp tác đầu tư, thu hút nguồn vốn từ nước để xây dựng bệnh viện, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao đa dạng người dân Ngành y tế đạt vượt mục tiêu thiên niên kỷ tiêu Quốc hội giao; tổ chức quốc tế đánh giá điểm sáng thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Liên hợp quốc Nhiều số y tế nước ta cao nước có mức thu nhập Tuy nhiên, trước biến đổi khí hậu tồn cầu yếu tố bất lợi khác, ngành y tế nước ta đứng trước khó khăn, thách thức cần phải nhanh chóng khắc phục để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cộng đồng ngày tốt hiệu Bên cạnh đó, nhu cầu đầu tư cho lĩnh vực y tế lớn sở hạ tầng, nguồn nhân lực, dược phẩm… nguồn vốn Ngân sách từ nhà nước nguồn vốn khác chưa thể đáp ứng đủ Chính vậy, việc thu hút đầu tư trực tiếp nước (FDI) cho lĩnh vực y tế cần thiết, đặc biệt bối cảnh Việt Nam hội nhập sâu, rộng vào kinh tế quốc tế thông qua nhiều Hiệp định thương mại tự song phương đa phương Song, thực tế cho thấy, trình 30 năm mở cửa, so với ngành, lĩnh vực khác, lĩnh vực y tế yếu việc thu hút FDI Việt Nam, cho dù nhà đầu tư nước đánh giá thị trường hấp dẫn sách thu hút nhà đầu tư nước thuế, đất đai… Bài viết phân tích kết đạt việc thu hút dịng vốn FDI vào Việt Nam nói chung, FDI vào ngành y tế nói riêng; đồng thời rào cản sách mà Nhà nước chưa tháo gỡ khiến nhà đầu tư nước ngồi cịn dè dặt đầu tư vào lĩnh vực Từ khóa: FDI, thu hút, doanh nghiệp, ngành y tế I CƠ CHẾ CHÍNH SÁCH THU HÖT FDI ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ CỦA VIỆT NAM 1.1 Phân loại FDI Theo Điều 21 Luật đầu tư số 59/2005/QH11, nhà đầu tư nước thực hoạt động đầu tư trực tiếp Việt Nam thơng qua số hình thức sau: (i) Thành lập tổ chức kinh tế 100% vốn nhà đầu tư nước 100% vốn nhà đầu tư nước ngoài; (ii) Thành lập tổ chức kinh tế liên doanh nhà đầu tư nước nhà đầu tư nước ngoài; (iii) Đầu tư theo hình thức hợp đồng hợp tác kinh doanh BCC, hợp đồng xây dựng - kinh doanh – 275 chuyển giao BOT, hợp đồng xây dựng – chuyển giao – kinh doanh BTO, hợp đồng xây dựng – chuyển giao BT; (iv) Đầu tư phát triển kinh doanh; (v) Mua cổ phần góp vốn để tham gia quản lý hoạt động đầu tư; (vi) Đầu tư thực việc sáp nhập mua lại doanh nghiệp; (vii) Các hình thức đầu tư trực tiếp khác Bên cạnh phân loại FDI quy định Luật đầu tư, mặt lý thuyết, có tiêu chí khác đưa để phân loại FDI phân loại theo hình thức pháp lý, theo chất quyền sở hữu theo mục đích đầu tư Trong đó, theo hình thức pháp lý, chủ đầu tư tham gia đầu tư trực tiếp vào quốc gia khác theo hình thức phổ biến doanh nghiệp liên doanh, hợp đồng hợp tác kinh doanh doanh nghiệp 100% vốn nước Doanh nghiệp liên doanh: thành lập bên thành viên nước nhận đầu tư bên chủ đầu tư nước khác tham gia Tại Việt Nam có nhiều doanh nghiệp liên doanh, điển hình số doanh nghiệp liên doanh Việt Nam – Nhật Bản Công ty TNHH Toyota Việt Nam, Công ty TNHH Honda Việt Nam, Công ty TNHH Yamaha Việt Nam… Hợp đồng hợp tác kinh doanh: văn ký kết chủ đầu tư nước chủ đầu tư nước (nước nhận đầu tư) để tiến hành hay nhiều hoạt động sản xuất kinh doanh nước chủ nhà sở quy định trách nhiệm phân phối kết kinh doanh mà khơng thành lập cơng ty, xí nghiệp hay không đời tư cách pháp nhân Doanh nghiệp 100% vốn nước ngồi: hình thức quyền sở hữu doanh nghiệp hồn tồn thuộc tổ chức, cá nhân nước chủ đầu tư, chủ đầu tư tự thành lập, tự quản lý tự chịu trách nhiệm hoàn toàn kết kinh doanh Đây hình thức đầu tư phổ biến với nhà đầu tư nước ngoài, số doanh nghiệp lớn tham gia vào Việt Nam gần kể đến cơng ty TNHH Samsung Electronics Việt Nam, Công ty TNHH Intel Products Việt Nam, Công ty TNHH Posco-Việt Nam… 1.2 Luật quy định liên quan đến hoạt động thu hút FDI Thực định hướng Đảng, văn liên quan đến thu hút đầu tư nước đời năm 1977 Nghị định số 115/CP Văn Luật liên quan đến đầu tư nước Quốc hội ban hành lần Luật đầu tư nước số 4-HĐNN8 vào ngày 29/12/1987; qua lần sửa đổi, bổ sung vào ngày 30/6/1990 23/12/1992, Quốc hội khóa IX, kỳ họp thứ 10 ban hành Luật số 01/1996/QHIX - Luật đầu tư nước Việt Nam vào ngày 12/11/1996 Ngày 9/6/2000, Quốc hội tiếp tục thông qua Luật sửa đổi bổ sung Luật đầu tư nước Việt Nam với nhiều quy định nhằm hỗ trợ tốt cho nhà đầu tư nước ngồi, tăng sức hấp dẫn mơi trường đầu tư Việt Nam Gần nhất, năm 2014, Luật Đầu tư 2014 276 Quốc hội thông qua đánh giá có tinh thần mở hơn, phạm vi điều chỉnh rõ ràng so với Luật thời kỳ trước Cụ thể, số điểm bật Luật đầu tư 2014 bao gồm: (i) Không phân biệt đầu tư trực tiếp đầu tư gián tiếp; (ii) Giới hạn, cụ thể ngành nghề đầu tư kinh doanh (số lượng ngành nghề bị cấm đầu tư, kinh doanh giảm từ 51 xuống lĩnh vực); (iii) Liệt kê rõ ngành nghề kinh doanh có điều kiện (267 ngành nghề); (iv) Rút ngắn thời gian cấp giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (5-15 ngày, trước 45 ngày); (v) Bãi bỏ qui định cấp Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư cho nhà đầu tư nước; (vi) Thu hẹp phạm vi áp dụng cấp giấy chứng nhận đăng ký đầu tư nhà đầu tư nước ngồi Có thể thấy, việc liên tục sửa đổi văn luật phù hợp với giai đoạn thời kỳ cho thấy nỗ lực Chính phủ việc cải thiện môi trường kinh doanh, tạo điều kiện ngày thuận lợi cho hoạt động sản xuất kinh doanh doanh nghiệp FDI 1.3 Cơ chế sách thu hút FDI ngành y tế Việt Nam Trong năm qua, hoạt động thu hút đầu tư trực tiếp nước (FDI) Việt Nam nhận quan tâm đồng thuận từ cấp từ Trung ương đến địa phương Cùng với định hướng Đảng, Chính phủ xác định vai trị ngày quan trọng nguồn vốn FDI phát triển kinh tế xã hội nước nói chung địa phương nói riêng Theo đó, Chính phủ ban hành Nghị nhằm định hướng sách thu hút đầu tư nước phù hợp với giai đoạn phát triển như: Nghị số 09/2001/NQ-CP; Nghị 13/NQ-CP, Nghị số 103/NQ-CP; Nghị số 19/NQ-CP Với mục tiêu thu hút đầu tư để thúc đẩy tăng trưởng kinh tế, Việt Nam thực sách “trải thảm đỏ” nhà đầu tư nước ngồi thơng qua nhiều sách khác ưu đãi thuế, đất đai hay ngoại hối Các sách ưu đãi nhà đầu tư nước ngày hoàn thiện theo hướng minh bạch, thơng thống hơn, tạo điều kiện tối đa cho doanh nghiệp đầu tư vào Việt Nam, đồng thời sách áp dụng cho doanh nghiệp cải cách theo hướng công hơn, đảm bảo môi trường đầu tư thành phần kinh tế nước nước Riêng ngành y tế, trình hồn thiện sách thu hút đầu tư thể thơng qua Nghị định 73/1999/NĐ-CP sách khuyến khích xã hội hố hoạt động lĩnh vực giáo dục y tế, văn hoá, thể thao; Nghị định 69/2008/NĐ-CP sách khuyến khích xã hội hoá hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hoá, thể thao, môi trường Gần Nghị định 59/2014/NĐ-CP Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 69/2008/NĐ-CP Chính phủ sách khuyến khích xã hội hố hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hố, thể thao, mơi trường 277 Theo đó, văn pháp luật sau có sửa đổi, bổ sung điều chỉnh theo hướng ưu đãi chi tiết so với trước Cụ thể: Về cho thuê, xây dựng sở vật chất: Theo Nghị định 69/2008, sở y tế ngồi cơng lập ưu tiên so với Nghị định 73/1999 Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh sử dụng quỹ nhà, sở hạ tầng có xây dựng nhà cửa, sở hạ tầng sở thuê dài hạn với giá ưu đãi Như quyền địa phương có trách nhiệm phải tạo điều kiện thuận lợi cho nhà đầu tư việc xây dựng sở vật chất bệnh viện, phòng khám, nhà máy, … Về giao đất, cho thuê đất: Theo Nghị định 59/2014/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 69/2008/NĐ-CP thì, Nhà nước thực việc “cho thuê đất hoàn thành giải phóng mặt bằng” Như vậy, nhà đầu tư Nhà nước thực giúp cơng việc giải phịng mặt khó khăn Việt Nam Về lệ phí trước bạ, thuế giá trị gia tăng, thuế xuất khẩu, thuế nhập khẩu: Nghị định 69/2008 quy định loại lệ phí thuế mà nhà đầu tư vào ngành y tế miễn ưu đãi nhiều so với nghị định trước Cụ thể là: sở y tế miễn lệ phí trước bạ đăng ký quyền sử dụng đất tài sản gắn với đất mà miễn khoản phí lệ phí khác liên quan đến quyền sử dụng đất tài sản gắn với đất Ngoài ra, sở y tế ưu đãi thuế giá trị gia tăng, thuế xuất khẩu, thuế nhập theo quy định hành Luật thuế nhà nước Về thuế thu nhập doanh nghiệp: theo quy định hành, nhà đầu tư đặc biệt ưu đãi: “Các sở thực xã hội hóa có thu nhập từ hoạt động xã hội hóa áp dụng thuế suất thuế thu nhập 10% suốt thời gian hoạt động Trong ngành nghề thông thường khác mức thuế 25%” Điều cho thấy, Việt Nam đẩy mạnh việc huy động vốn vào phát triển dịch vụ xã hội hóa, có y tế II THỰC TRẠNG THU HÚT FDI VÀO NGÀNH Y TẾ TẠI VIỆT NAM 2.1 Thực trạng thu hút FDI vào Việt Nam nói chung 2.1.1 Những kết đạt Chặng đường 30 năm thu hút FDI đạt nhiều kết quan trọng Theo đó, khu vực FDI ngày phát triển, trở thành khu vực động kinh tế, đóng góp ngày quan trọng tăng trưởng kinh tế nước, góp phần thúc đẩy chuyển dịch cấu kinh tế Hiện, khoảng 60% vốn FDI tập trung vào lĩnh vực công nghiệp chế biến, chế tạo, tạo 50% giá trị sản xuất cơng nghiệp, góp phần hình thành số ngành cơng nghiệp chủ lực 278 viễn thơng, dầu khí, điện tử, công nghệ thông tin Đây tảng quan trọng cho tăng trưởng dài hạn thúc đẩy q trình cơng nghiệp hóa - đại hóa đất nước Cùng với bổ sung vốn cho kinh tế, doanh nghiệp FDI cịn góp phần chuyển giao kỹ quản lý cho người Việt, đổi công nghệ doanh nghiệp nước Đặc biệt, khu vực đầu tư nước ngồi có hiệu ứng lan tỏa lĩnh vực kinh tế, thông qua việc tiếp cận công nghệ tiên tiến chuẩn mực quốc tế quản trị doanh nghiệp, phát triển kỹ lực lượng lao động, tạo nhiều việc làm lĩnh vực kinh tế Tính đến tháng 8/2018, khu vực doanh nghiệp FDI tạo việc làm cho 3,6 triệu lao động trực tiếp từ - triệu lao động gián tiếp Đồng thời, khu vực FDI thúc đẩy mở rộng thị trường xuất khẩu, chuyển đổi cấu mặt hàng xuất khẩu, bước đưa Việt Nam tham gia vào mạng sản xuất chuỗi giá trị tồn cầu Theo đó, năm 2017, tỷ trọng xuất khu vực lên tới 72,6% FDI giúp thay đổi cấu mặt hàng xuất theo hướng giảm tỷ trọng sản phẩm nguyên liệu thô, sơ chế, tăng dần tỷ trọng hàng chế tạo có giá trị gia tăng cao… Theo số liệu Bộ Kế hoạch Đầu tư, tỷ trọng đóng góp FDI vào GDP ngày cao Nếu năm 1995, tỷ trọng 6,3% đến năm 2017 tăng lên gần 20% Đóng góp vào ngân sách khu vực FDI tăng từ 1,8 tỷ USD (giai đoạn 1994 - 2000) lên 14,2 tỷ USD (giai đoạn 2001 - 2010) Giai đoạn 2011 - 2015, mức đóng góp đạt 23,7 tỷ USD, chiếm gần 14% tổng thu ngân sách Năm 2017, khu vực FDI đóng góp vào ngân sách gần tỷ USD, chiếm 14,46% tổng thu ngân sách Trong giai đoạn 2011-2016, nguồn vốn FDI vào Việt Nam liên tục tăng trưởng, từ 1.186 dự án năm 2011 tăng lên 2.255 dự án năm 2016 năm 2017 đạt 2.591 dự án Về quy mô, tổng số vốn FDI đăng ký tăng từ 15,6 tỷ USD năm 2011 lên 24,1 tỷ USD năm 2015 đạt 24,4 tỷ USD năm 2016 Tổng vốn FDI thực tăng từ 11 tỷ USD năm 2011 lên 14,5 tỷ USD năm 2015 15,8 tỷ năm 2016 Lũy cuối năm 2016, Việt Nam có 22.321 dự án đầu tư FDI, tổng vốn FDI đăng ký đạt 306,2 tỷ USD 154,4 tỷ USD tổng vốn FDI thực Tổng vốn đăng ký FDI vào Việt Nam năm 2017 đạt 35,88 tỷ USD, tăng 44,4% so với năm 2016 Các dự án FDI giải ngân 17,5 tỷ USD năm 2017, cao từ trước đến Một số dự án FDI tiêu biểu gồm: dự án LG Display Hải Phòng (1,5 tỷ USD), Dự án Samsung Electronics Việt Nam (2,5 tỷ USD), dự án Lọc hóa dầu Nghi Sơn (2,8 tỷ USD), dự án Samsung Display tăng vốn thêm tỷ USD (2015), dự án Nhiệt điện Duyên Hải (2,4 tỷ USD), dự án Thành phố Đế Vương (1,2 tỷ USD), dự án Giấy Cheng Loong (1 tỷ USD); Dự án nhà máy 279 nhiệt điện BOT Nam Định (2,07 tỷ USD); Dự án đường ống dẫn khí lơ B - Ơ Mơn (1,27 tỷ USD); Dự án Khu phức hợp thông minh Thủ Thiêm (885,85 triệu USD) Theo Bộ Kế hoạch Đầu tư, năm 2017, nhà đầu tư nước ngồi rót vốn vào 19 ngành, cơng nghiệp chế biến, chế tạo lĩnh vực thu hút nhiều quan tâm nhà đầu tư nước với 15,87 tỷ USD, chiếm 44,2% tổng vốn đăng ký, tiếp sản xuất, phân phối điện chiếm 23,3% tổng vốn đầu tư đăng ký; thứ ba lĩnh vực kinh doanh bất động sản chiếm 8,5% tổng vốn đăng ký Theo đối tác, có 115 quốc gia vùng lãnh thổ có dự án đầu tư Việt Nam, Nhật Bản đứng thứ với tổng vốn đầu tư 9,11 tỷ USD, chiếm 25,4% tổng vốn đầu tư Hàn Quốc đứng thứ hai với tổng vốn đăng ký 8,49 tỷ USD, chiếm 23,7% tổng vốn đầu tư vào Việt Nam Singapore đứng thứ ba với tổng vốn đăng ký 5,3 tỷ USD, chiếm 14,8% tổng vốn đầu tư Theo địa bàn, nhà đầu tư nước ngồi rót vốn vào 59 tỉnh, thành phố Trong đó, TP Hồ Chí Minh địa phương thu hút nhiều FDI nhất, với tổng số vốn đăng ký 6,5 tỷ USD, chiếm 18,1% tổng vốn đầu tư Bắc Ninh đứng thứ hai, với 3,4 tỷ USD, chiếm 9,5% tổng vốn đầu tư Thanh Hóa đứng thứ ba với 3,17 tỷ USD, chiếm 8,8% tổng vốn đầu tư Tính chung tháng đầu năm 2018, tổng vốn đăng ký cấp mới, tăng thêm góp vốn mua cổ phần nhà đầu tư nước 20,33 tỷ USD, tăng 5,7% so với kỳ năm 2017 Hình 1: Tổng vốn đăng ký, cấp góp vốn, mua cổ phần nhà đầu tư nước ngồi tháng đầu năm 2018 280 Hình 2: Những lĩnh vực thu hút FDI lớn tháng đầu năm 2018 Tính lũy ngày 20/6/2018, nước có 25.953 dự án cịn hiệu lực với tổng vốn đăng ký 331,24 tỷ USD Vốn thực lũy kế dự án đầu tư trực tiếp nước ước đạt 180,74 tỷ USD, 54,6% tổng vốn đăng ký hiệu lực Theo lĩnh vực, nhà đầu tư nước đầu tư vào 19/21 ngành hệ thống phân ngành kinh tế quốc dân, lĩnh vực cơng nghiệp chế biến, chế tạo chiếm tỷ trọng cao với 189,13 tỷ USD, chiếm 57,1% tổng vốn đầu tư, lĩnh vực kinh doanh bất động sản với 56,2 tỷ USD (chiế vốn đầu tư), sản xuất, phân phối điện, khí nước với 21,92 tỷ USD (chiếm 6,6% tổng vốn đầu tư) Tính theo địa bàn, đầu tư nước ngồi có mặt tất 63 tỉnh, thành phố nước, TP Hồ Chí Minh địa phương dẫn đầu thu hút FDI với 45,5 tỷ USD (chiếm 13,7% tổng vốn đầu tư), ới 32,87 tỷ USD (chiếm 9,9% tổng vốn đầ ỷ USD (chiếm 9,3% tổng vốn đầu tư) 2.1.2 Những tồn tại, hạn chế thu hút FDI Tỷ lệ nguồn vốn FDI thực nguốn vốn FDI đăng ký khiêm tốn Giai đoạn 2011-2016, tỷ trọng vốn FDI thực bình quân đạt 61% năm có xu hướng giảm từ mức 71% năm 2011 xuống mức 65% năm 2016 Về tốc độ tăng trưởng, vốn FDI thực có tốc độ tăng trưởng khoảng 8%/năm, thấp tốc độ tăng trưởng 10% vốn FDI đăng ký Hơn nữa, quy mô vốn FDI thực tăng trưởng không ổn định qua năm, cụ thể năm 2013 2015 281 tăng trưởng khoảng 14-16%/năm, năm 2014 2016 đạt khoảng 9%/năm, năm 2012 cịn tăng trưởng âm 8,7%/năm Sự bất bình đẳng chế sách ưu đãi thành phần kinh tế Trước lợi ích mặt kinh tế, xã hội mà FDI đem lại, Chính phủ đã đưa nhiều sách ưu đãi nhằm thu hút nguồn vốn FDI Đơn cử doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi chiếm bình qn đến gần 65% tổng giá trị xuất nhập chiếm bình quân 13% tổng thu ngân sách nước Bên cạnh đó, chế sách ưu đãi tạo bất bình đẳng khu vực có vốn đầu tư nước ngồi, khu vực nhà nước khu vực kinh tế tư nhân nội địa Chuyển giá, báo lỗ phổ biến Hiện tượng doanh nghiệp chuyển giá, trốn thuế, gây thất thu ngân sách, tác động không tốt đến môi trường đầu tư Việt Nam… Nhiều dự án FDI gây ô nhiễm môi trường, gây xúc xã hội nhân dân Có thể kể đến số doanh nghiệp, dự án chuyển giá, trốn thuế Coca-cola, Pepsico, Keangnam Vina, Công ty Metro Cash & Carry Việt Nam… Phát triển cân đối lĩnh vực ngành nghề địa bàn Nguồn vốn FDI tập trung chủ yếu vào lĩnh vực sản xuất, xây dựng (chiếm đến 60% tổng nguồn vốn đầu tư FDI) Về địa bàn đầu tư, nguồn vốn FDI tập trung chủ yếu địa bàn có sở hạ tầng phát triển, nguồn lao động dồi dào, tài nguyên thiên nhiên sẵn có thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Hải Phòng, Bà Rịa - Vũng Tàu, Bắc Ninh, tỉnh Bình Dương, tỉnh Đồng Nai (chiếm khoảng 60% tổng vốn đầu tư) Sự lựa chọn dẫn đến tình trạng tập trung vốn vào khu vực có tiềm năng, trình độ phát triển cao khu vực khác, gây phát triển không đồng địa phương, từ gia tăng khoảng cách giàu nghèo khu vực gây cân đối phát triển kinh tế khu vực ngành, lĩnh vực, có lĩnh vực y tế Vấn đề xã hội ô nhiễm môi trường Sự thiếu hụt lỏng lẻo quy định bảo vệ môi trường tra, giám sát doanh nghiệp nước dẫn đến hậu môi trường nước ta Bên cạnh đó, hệ việc chuyển giao công nghệ lạc hậu từ doanh nghiệp FDI góp phần dẫn đến tình trạng nhiễm mơi trường nghiêm trọng Tại Việt Nam, số dự án gây ô nhiễm môi trường cố môi trường nghiêm trọng dự án công ty Vedan, Miwon, Formosa, khói bụi nhà máy nhiệt điện Vĩnh Tân 2, Mei Sheng Textiles, Huyndai- Vinasin, Tung Kuang, Chia Chen… ví dụ điển hình tác động tiêu cực nguồn vốn FDI tới môi trường, tác động tới phát triển kinh tế xã hội 282 2.2 Thực trạng thu hút FDI vào lĩnh vực y tế Việt Nam Nguồn vốn FDI đầu tư vào lĩnh vực y tế thấp: Nguồn vốn FDI đầu tư vào lĩnh vực y tế gồm mảng quan trọng: bệnh viện (hoặc phòng khám) sản xuất dược phẩm Đến nay, sau nhiều năm thu hút vốn đầu tư nước ngoài, nguồn vốn FDI "chảy” vào lĩnh vực y tế đạt mức thấp Chỉ tính riêng mảng bệnh viện, phịng khám, tính đến đầu năm 2018, nước có 1.090 bệnh viện, có bệnh viện sử dụng 100% nguồn vốn FDI với tổng số vốn đầu tư chưa đến 95 triệu USD Kể tham gia góp vốn với tỉ lệ thấp, tồn ngành y tế có 10 bệnh viện 66 phịng khám có phần vốn đóng góp từ nguồn FDI Nhìn sang số lĩnh vực khác sản xuất thép, bất động sản… thấy "lệch pha” lớn, đó, số lượng bệnh viện cịn q ít, tình trạng giường bệnh chứa nhiều người kéo dài nhiều năm Đầu tư cho y tế đòi hỏi thiết, mà đối tác nước lại “chưa thích” lĩnh vực năm Việt Nam tỷ USD để nhập dược phẩm Theo số liệu Cục Đầu tư nước ngoài, Bộ Kế hoạch Đầu tư, lũy ngày 20/6/2018, nước có 25.953 dự án cịn hiệu lực với tổng vốn đăng ký 331,24 tỷ USD lĩnh vực y tế hoạt động trợ giúp xã hội có 135 dự án đăng ký với số vốn đăng ký 1,87 tỷ USD Mặc dù khơng phải lĩnh vực có số dự án số vốn đăng ký thấp đứng thứ 15 19 ngành lĩnh vực mà khu vực FDI đầu tư Như thấy rằng, lĩnh vực y tế yếu thu hút FDI Việt Nam chứa đựng yếu tố hấp dẫn 283 0.9 1.1 1.5 1.6 3.6 1.8 0.5 0.5 0.7 Công nghiệp chế biến, chế tạo 0.3 Hoạt động kinh doanh bất động sản Sản xuất, phân phối điện, khí, nước, điều hịa 0.3 1.2 0.2 1.2 Dịch vụ lưu trú ăn uống 0.0 Xây dựng Bán buôn bán lẻ; sửa chữa ô tô, mô tô, xe máy 3.9 Thông tin truyền thông 4.3 17.7 58.8 Vận tải kho bãi Nông nghiêp, lâm nghiệp thủy sản Khai khống Nghệ thuật, vui chơi giải trí Hoạt động chuyên môn, khoa học công nghệ Y tế hoạt động trợ giúp xã hội Hoạt động tài chính, ngân hàng bảo hiểm Cấp nước xử lý chất thải Hình 3: Cơ cấu giá trị vốn đăng ký FDI Việt Nam theo lĩnh vực đầu tư lũy 31/12/2017 Nguồn: Bộ Kế hoạch Đầu tư Qua hình thấy, lĩnh vực y tế lĩnh vực thu hút vốn FDI Nguồn vốn FDI tập trung chủ yếu vào lĩnh vực sản xuất xây dựng (chiếm đến 60% tổng nguồn vốn đầu tư FDI) tập trung chủ yếu vào ngành sản xuất thâm dụng lao động, lắp ráp sản xuất linh kiện điện tử, dệt may, da giầy Nguồn vốn FDI tập trung vào ngành y tế khiêm tốn, chiếm 0,3% tổng vốn FDI, số năm 2013 0,6%, khiến ngành y tế gặp nhiều khó khăn Khó khăn, vướng mắc thu hút nhà đầu tư nước vào ngành y tế: Trên thực tế, dù đánh giá Việt Nam địa tốt để đầu tư vào y tế, với dân số đông, kinh tế tăng trưởng tốt nhà đầu tư nước dè dặt đầu tư vào lĩnh vực Ngay kế hoạch đầu tư, số tập đoàn lớn quốc tế đưa khó khăn khơng dễ vượt qua Trong đó, điều khiến tập đồn, cơng ty nước ngồi quan ngại hệ thống pháp 284 luật chưa rõ ràng, đặc biệt việc thực thi sách ưu tiên, ưu đãi đầu tư lĩnh vực địa phương chưa thống Đơn cử, nhìn lại số dự án FDI cấp phép lĩnh vực y tế thời gian qua thấy lo ngại nhà đầu tư hồn tồn có sở Dự án Bệnh viện Kwang Myun 100% vốn Hàn Quốc cấp phép năm 2005 huyện Từ Liêm, Hà Nội, với tổng vốn đầu tư đăng ký 200 triệu USD, quy mô 1.000 giường bệnh, xem niềm hy vọng ngành y tế nỗ lực thu hút vốn FDI Tuy nhiên, đến năm 2012, Dự án giai đoạn giải phóng mặt Do gặp khó khăn, đối tác Hàn Quốc sang tên Dự án cho chủ đầu tư Công ty cổ phần Đầu tư xây dựng hạ tầng giao thông (Intracom) Về với Intracom, Dự án đổi tên thành Dự án tổ hợp Y tế Phương Đông (Intracom 9), nhiên, đến tháng 10/2017, dự án q trình hồn thiện Một dự án khác Dự án Bệnh viện Quốc tế Hoa Kỳ (quận Cầu Giấy, Hà Nội), Tập đoàn Keystone Development Management SA (Hoa Kỳ) làm chủ đầu tư, cấp chứng nhận đầu tư từ năm 1997 Dự án khởi công từ năm 2006, đến năm 2011 khối nhà bệnh viện hồn thành phần thơ Và đến năm 2017, dự án dở dang, nhiều chỗ xuống cấp, máy móc xây dựng hoen gỉ Sau 20 năm triển khai, với tổng mức đầu tư 50 triệu USD với kỳ vọng bệnh viện quốc tế sao, quy mô 300 giường bệnh, trang thiết bị đại, phục vụ nhu cầu khám - chữa bệnh người dân Hà Nội, giúp giảm tải cho bệnh viện lớn đến tháng 9/2017, bệnh viện chưa vào hoạt động bỏ hoang, cỏ mọc um tùm Liên quan tới dự án chậm tiến độ nhiều năm này, đại diện UBND TP Hà Nội cho biết, khó khăn vướng mắc q trình triển khai dự án nay, cơng tác giải phóng mặt gặp khó khăn phần diện tích đất hành lang lưới điện chưa nhận đồng thuận người dân Còn mảng dược phẩm, theo phản ánh số nhà đầu tư nước lĩnh vực này, nhiều rào cản đầu tư y tế chưa kịp hạ xuống, có thêm rào cản khác dựng lên, khiến doanh nghiệp bị ảnh hưởng lớn tới hoạt động đầu tư, kinh doanh, gây thiệt hại hàng trăm triệu USD Trong sách lĩnh vực y tế nhà đầu tư nước tập trung phản ánh Nghị định 54/2017/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật Dược, có hiệu lực từ ngày 1/7/2017 Theo đó, Nghị định cho phép doanh nghiệp FDI nhập sản phẩm dược, nhiên lại đưa nhiều giới hạn khiến doanh nghiệp bị hạn chế chức khác Đại diện Hiệp hội doanh nghiệp Hoa Kỳ (Amcham) cho biết, Nghị định 54 quy định doanh nghiệp FDI không thực hoạt động liên quan trực tiếp đến phân phối thuốc, nguyên liệu làm thuốc, gồm vận chuyển, nhận bảo quản thuốc Quy định khiến nhà 285 đầu tư nước ngồi khơng đầu tư thành lập sở bảo quản thuốc Các nhà đầu tư cấp phép đầu tư thành lập sở bảo quản thuốc từ trước có Nghị định 54 phải ngừng cung cấp dịch vụ bảo quản thuốc, cho dù họ có nhập thuốc hay không Những quy định vô lý bởi, doanh nghiệp nhập thuốc mà không vận chuyển bảo quản Sự thay đổi này, dẫn tới nhiều hệ mặt pháp lý, kinh tế, thu hút doanh nghiệp FDI, chăm sóc sức khoẻ nhân dân Việc khiến doanh nghiệp không nhập thuốc vào Việt Nam, dẫn đến nhu cầu nước khám chữa bệnh tăng đáng kể để sử dụng loại dược phẩm cần thiết, ước tính khoảng tỷ USD/năm, làm chảy lượng ngoại tệ khơng nhỏ Hình 4: Tổng chi tiêu cho y tế Việt Nam cao hầu hết quốc gia châu Á Bên cạnh đó, để thu hút FDI cho ngành y tế, nguồn nhân lực chất lượng cao vấn đề thiết Hiện nguồn nhân lực chất lượng cao đáp ứng cho bệnh viện hoạt động thiếu hụt nên nguồn nhân lực đáp ứng cho số bệnh viện khó Phân tích hội, thách thức thu hút FDI vào lĩnh vực y tế thời gian tới Cơ hội Thách thức - Việt Nam có nhiều sách thu hút FDI - Việt Nam phải cạnh tranh thu hút nguồn vốn thuế, đất đai FDI Nhiều nước nới lỏng sách nhằm thu hút vốn FDI - Việt Nam hội nhập sâu, rộng kinh tế quốc tế thông qua Hiệp định thương mại - Kinh tế vĩ mơ gặp nhiều khó khăn tự EVFTA, CPTPP có tái cấu kinh tế diễn chậm trị ổn định - Một số rào cản sách gây khó khăn cho - Nhiều cải cách môi trường kinh doanh doanh nghiệp FDI, làm giảm độ hấp dẫn để thu 286 vài năm gần hút đa dạng quốc gia đầu tư - Việt Nam có mức thu nhập đầu người tăng - Thiếu liên kết vùng phối hợp qua năm; số lượng tầng lớp trung lưu, địa phương việc hoạch định sách thu giàu có ngày tăng hút đầu tư - Việt Nam thị trường lao động giá rẻ, - Thiếu nguồn nhân lực chất lượng cao nguồn nguyên liệu dồi dào, đặc biệt - Khả nguồn vốn FDI tập trung nguyên liệu sản xuất thuốc số địa bàn có sở hạ tầng phát triển TP Hồ - Việt Nam nỗ lực cải cách kinh Chí Minh, Hà Nội mà chưa phát triển vùng tế, hoàn thiện khung khổ pháp lý nông thôn, vùng sâu, vùng xa - Cách mạng công nghiệp 4.0 diễn - Hiện tượng trốn thuế, chuyển giá toàn cầu giúp ngành y tế phát triển doanh nghiệp FDI gây thất thu ngân sách địa mạnh mẽ phương, hạn chế nguồn lực để phát triển sở hạ tầng khu vực - Không giới hạn số lượng bệnh viện III GIẢI PHÁP THÖC ĐẨY THU HÚT FDI CHO NGÀNH Y TẾ CỦA VIỆT NAM Trong bối cảnh ngành y tế giới thay đổi nhanh chóng tích hợp cơng nghệ kỹ thuật số trí tuệ nhân tạo (AI), điều tạo hội lớn cho cải cách đổi tất khía cạnh chuỗi giá trị ngành y tế Việt Nam có tiềm để phát triển ngành khoa học đời sống giá trị cao tự vận hành cách bền vững tạo điều kiện cho người dân tiếp cận cách nhanh chóng, bền vững phương pháp điều trị an toàn, chất lượng cao Tác giả xin đề xuất số giải pháp nhằm thúc đẩy thu hút FDI cho ngành y tế: Một là, số ví dụ khó khăn, vướng mắc thu hút FDI vào ngành y tế thấy, Việt Nam chưa đề cao vai trò hoạt động thu hút FDI nhằm phát triển ngành y tế, cơng tác xúc tiến, cải thiện môi trường đầu tư ngành chưa làm cách tích cực Đó nguyên nhân dẫn đến kết thu hút vốn FDI khiêm tốn Trong giai đoạn tiếp theo, việc coi trọng ngành y tế ngành mũi nhọn để thu hút FDI việc làm cần thiết để cải thiện tình trạng Hai là, bối cảnh Việt Nam hội nhập sâu rộng kinh tế giới, việc thúc đẩy thu hút nguồn vốn FDI thơng qua dự án theo mơ hình Hợp tác Công – Tư (PPP) cần thiết Mặc dù Nghị định số 63/2018/NĐ-CP quy định rõ mơ hình PPP Bộ Y tế lại chưa có văn hướng dẫn để triển khai mơ hình lĩnh vực y tế Điều đem lại cho hội để phát triển lực địa phương Các doanh nghiệp đa quốc gia ngành y tế tạo giá trị tăng cường Việt Nam thông qua dự án PPP nghiên cứu, giải pháp sáng tạo, sản xuất chuyển giao công nghệ Tuy nhiên điều phải dựa khung 287 pháp lý rõ ràng, minh bạch ưu đãi khuyến khích phát triển khu vực tư nhân nhà đầu tư tiềm Ba là, sửa đổi quy định bất cập, chưa rõ ràng liên quan đến thủ tục đầu tư kinh doanh ngành y tế Cần tiến hành rà soát, sửa đổi ban hành quy định liên quan đến chất lượng, giá dịch vụ y tế sản phẩm y tế cho phù hợp Đưa hệ thống tiêu chuẩn đánh giá chung theo hệ thống tiêu chuẩn Liên Hợp quốc Hiện nay, dược phẩm có tiêu chuẩn GMP, thiết bị y tế xác chưa áp dụng tiêu chuẩn Bốn là, Chính quyền địa phương phạm vi thẩm quyền mình, chủ động tổ chức việc đền bù giải tỏa giao đất cho chủ đầu tư theo cam kết, đặc biệt dự án quy mô lớn mà chủ đầu tư sẵn sàng giải ngân thực dự án; đồng thời, cần tăng cường đạo quan chức tiến hành thủ tục thu hồi đất thu hồi giấy chứng nhận đầu tư dự án đầu tư nước khơng có khả triển khai chưa có kế hoạch sử dụng hết diện tích đất giao để chuyển cho dự án đầu tư có hiệu Năm là, cần tiến hành nâng cấp sở vật chất hàng loạt bệnh viện, sở y tế tuyến trung ương địa phương nhằm thu hút công nghệ chẩn trị tiên tiến đại thơng qua nguồn vốn FDI Ngồi nên trọng cải thiện sở vật chất bệnh viện FDI thành lập từ lâu để khuyến khích nước ngồi tiếp tục đưa vốn công nghệ vào sở Để làm điều này, công tác đấu thầu cần tổ chức công khai, minh bạch, rõ ràng Sáu là, xúc tiến đầu tư nước vào ngành y tế cịn chưa tích cực thiếu chế riêng biệt Trong thời gian tới, để tăng cường vai trò quan xúc tiến đầu tư việc thu hút vốn FDI nhằm phát triển ngành y tế, cần thực nhiều biện pháp khắc phục khiếm khuyết tại, cụ thể: Tiếp tục nghiên cứu hồn thiện văn pháp quy cơng tác xúc tiến đầu tư, đặc biệt xúc tiến đầu tư vào ngành y tế; rà sốt, hồn thiện mơ hình quan xúc tiến đầu tư địa phương; tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán làm công tác xúc tiến quản lý đầu tư ngành y tế Bảy là, nâng cao nguồn nhân lực chất lượng cao Trong thời gian tới, muốn thu hút nguồn vốn FDI, chắn Việt Nam phải nâng cao chất lượng nguồn nhân lực chất lượng cao, đặc biệt trình độ bác sỹ khám, chữa bệnh Để làm điều phải có đầu tư mức vào ngành giáo dịch đào tạo y tế, đặc biệt vấn đề đổi phương thức giảng dạy, thực hành; đầu tư vào sở vật chất, giúp sinh viên sớm tiếp cận với công nghệ, kỹ thuật chuẩn trị tiên tiến giới Việc khơng thể dựa vào ngân sách nhà nước mà làm tốt mà cần tăng cường thu hút nguồn vốn tư nhân, FDI Nhà nước cần cấp nhiều học bổng du học thực tập nước cho sinh viên, y bác sỹ, dược sỹ… Kết luận Nhìn chung, Việt Nam đạt nhiều kết tốt cải thiện số sức khỏe người dân Tuy nhiên, thách thức lớn nằm phía trước, đặc biệt liên quan đến thu hút nguồn lực nhằm đầu tư vào sở hạ tầng, sở vật chất nguồn nhân lực chất lượng 288 cao Vì vậy, việc tận dụng hội việc đề định hướng mới, hoàn chỉnh thể chế, đổi đồng sách ưu đãi, cơng tác quản lý nhà nước nhằm thu hút nhiều hơn, có chất lượng hiệu vốn FDI, góp phần thực mục tiêu ngành y tế nói riêng mục tiêu kinh tế - xã hội chiến lược phát triển đến năm 2025 nói chung TÀI LIỆU THAM KHẢO Tập báo cáo chuyên ngành Chính sách tài khóa hướng tới cơng bằng, bền vững, hiệu Chính phủ Việt Nam Ngân hàng Thế giới thực năm 2018 (chương đánh giá y tế); Số liệu FDI hàng tháng, Cục Đầu tư nước ngoài, Bộ Kế hoạch Đầu tư https://dautunuocngoai.gov.vn Bộ Kế hoạch đầu tư http://www.mpi.gov.vn/ Nguyễn Tấn Vinh (2017), “Nhìn lại giá trị FDI sau gần 30 năm”, Tạp chí Kinh tế Dự báo, Số năm 2017 Nguyễn Chiến Thắng (2015), Ba thập kỷ thu hút FDI Việt Nam, Nghị định số 63/2018/NĐ-CP đầu tư theo hình thức đối tác công tư 289 ... Điều cho th? ?y, Việt Nam đ? ?y mạnh việc huy động vốn vào phát triển dịch vụ xã hội hóa, có y tế II THỰC TRẠNG THU HÚT FDI VÀO NGÀNH Y TẾ TẠI VIỆT NAM 2.1 Thực trạng thu hút FDI vào Việt Nam nói chung... nhằm thúc đ? ?y thu hút FDI cho ngành y tế: Một là, số ví dụ khó khăn, vướng mắc thu hút FDI vào ngành y tế th? ?y, Việt Nam chưa đề cao vai trò hoạt động thu hút FDI nhằm phát triển ngành y tế, cơng... 0,6%, khiến ngành y tế gặp nhiều khó khăn Khó khăn, vướng mắc thu hút nhà đầu tư nước vào ngành y tế: Trên thực tế, dù đánh giá Việt Nam địa tốt để đầu tư vào y tế, với dân số đông, kinh tế tăng