Nội dung của tài liệu Tóm tắt đánh giá ngành: Ngành y tế trình bày kết quả hoạt động, các vấn đề và cơ hội của ngành y tế, chiến lược ngành y tế, chương trình hỗ trợ và kinh nghiệm của ADB trong ngành y tế.
Chiến lược Đối tác Quốc gia: Việt Nam, 2012–2015 TÓM TẮT ĐÁNH GIÁ NGÀNH: NGÀNH Y TẾ Lộ trình ngành Kết hoạt động, vấn đề hội ngành Việt Nam có tốc độ phát triển kinh tế xã hội nhanh chóng nhờ việc thực phát triển kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, đầu tư nước ngoài, môi trường kinh doanh thuận lợi, lực lượng lao động rẻ dồi Mặc dù có biến động lớn từ bên ngồi, mơ hình kinh tế vận hành tốt với thành tích mức tăng trưởng kinh tế cao thập niên vừa qua Vì Việt Nam đạt ngưỡng thu nhập trung bình đề mục tiêu trở thành nước cơng nghiệp hóa vào năm 2020, quốc gia cần điều chỉnh cách tiếp cận phát triển mình, khuyến khích lãnh đạo sáng tạo, tăng cường lực thể chế, nâng cao trình độ lực lượng lao động cải thiện dịch vụ để đáp ứng nhu cầu doanh nghiệp người dân Dân số nước vào khoảng 86 triệu năm 2009 tăng 1,2%/ năm Dân số thành thị dự kiến tăng từ 30% đến 45% vào thập kỷ tới Tuổi thọ trung bình 73 dân số bị già hóa nhanh chóng với 9% dân số có độ tuổi 60 Trong thập kỷ trước, thu nhập bình quân đầu người tăng gấp đơi, tỷ lệ đói nghèo giảm mạnh Hầu hết hộ đói nghèo sống khu vực nơng thơn, có dân tộc thiểu số tỉnh miền núi Chính phủ coi y tế trụ cột phát triển kinh tế xã hội Chính phủ mong muốn người dân đảm bảo tiếp cận cách tốt dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng Việt Nam đường thực hóa Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDG) vào năm 2015.1 Theo số liệu thống kê nay, số ca tử vong bà mẹ (MMR) 100.000 ca sinh sống giảm từ 233 năm 1990 xuống 69 vào năm 2009 (mục tiêu giảm xuống 58 vào năm 2015), số ca tử vong trẻ sơ sinh 1000 ca sinh giảm từ 58 xuống 24 (mục tiêu giảm xuống 19 vào năm 2015) Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em giảm từ 45% năm 1994 xuống 19% năm 2009.2 Số ca nhiễm bệnh lao, HIV, sốt rét giảm Bên cạnh đó, phạm vi bao phủ dịch vụ y tế cao, sở hạ tầng, giáo dục, nước vệ sinh nâng cấp, thu nhập tăng lên đóng góp vào việc đạt MDG Tuy nhiên, việc cải thiện tình trạng sức khỏe phụ thuộc vào lối sống dịch vụ chuyên môn khác Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng với loại bệnh tật chính: bệnh truyền nhiễm, bệnh không truyền nhiễm (NCD), tai nạn chấn thương Các bệnh truyền nhiễm giảm đáng kể đòi hỏi cần phải nỗ lực mạnh mẽ kiểm soát chúng Những bệnh truyền nhiễm phổ biến thường dẫn đến suất lao động thấp suy dinh dưỡng, bệnh xuất hiện, bệnh dịch, thuốc giả, tình trạng kháng thuốc gây nguy nghiêm trọng toàn cầu sức khỏe cộng đồng Các bệnh không truyền nhiễm bao gồm bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường, ung thư, tâm thần nguyên nhân gây bệnh tật tử vong Việt Nam Các bệnh không truyền nhiễm tăng mạnh dân số già đi, cộng với thói quen khó bỏ (hút thuốc, rượu bia ăn nhiều muối), chế độ ăn uống thay đổi, vận động Tai nạn giao thơng, chấn thương nhiễm độc ngun nhân gây tử vong người trưởng thành Việt Nam hứng chịu nhiều lũ lụt biến đổi môi trường khí hậu Những thách thức đòi hỏi phát triển cải tổ mạnh mẽ ngành y tế Những thách thức tổng hợp phân tích vấn đề Phụ lục 1 Xem thêm thông tin địa http://www.undp.org.vn/mdgs/viet-nam-and-the-mdgs/ Bộ Y Tế, Việt Nam Báo cáo đánh giá hỗn hợp hàng năm ngành y tế, 2010 Hà Nội Phát triển ngành cách cân Theo báo cáo bệnh viện, nhu cầu dịch vụ y tế đại tăng mạnh khơng già hóa dân số, bệnh không truyền nhiễm tai nạn, mà dân trí cải thiện điều kiện sống tốt đòi hỏi dịch vụ y tế tốt tiện nghi Năm 2010, Việt Nam có khoảng 1.110 bệnh viện công 100 bệnh viện tư nhân Tỷ lệ giường bệnh công vạn dân 20, với công suất sử dụng lên đến 120% Ở khu vực thành thị, nhiều bệnh viện nhỏ tư nhân xây dựng Chính phủ tìm hiểu khả áp dụng mơ hình hợp tác cơng tư (PPP) xây dựng bệnh viện Thay nỗ lực tăng số giường bệnh vốn mức cao, cần nỗ lực để cải thiện môi trường sống an toàn thúc đẩy lối sống lành mạnh nhằm phòng ngừa bệnh khơng truyền nhiễm (NCD), tai nạn, chấn thương, nhiễm độc (AIP) Nhu cầu sử dụng giường bệnh giảm nhờ nỗ lực cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, tăng dịch vụ chuyên sâu tuyến dưới, đồng thời có chế khuyến khích phù hợp để giảm tình trạng khám chữa bệnh vượt tuyến, rút ngắn thời gian lưu viện Có khoảng 800 phòng khám đa khoa, 10.700 trạm y tế cấp phường xã, 35.000 phòng khám tư nhân Tăng cường tiếp cận dịch vụ cho đối tượng thiệt thòi So với nước khu vực, Việt Nam nước có chênh lệnh lớn tầng lớp xã hội số MDG y tế MDG khác Tỷ lệ tử vong bà mẹ dân tộc thiểu số khu vực nông thôn gấp bốn lần hai lần so với khu vực thành thị Tỷ lệ suy dinh dưỡng người nghèo mức cao Người dân địa bàn xa xơi khó tiếp cận dịch vụ y tế với chi phí phù hợp chất lượng tốt khơng có cán y tế Chính phủ ưu tiên chăm sóc y tế cho người nghèo, đặc biệt cho phụ nữ trẻ em cách đầu tư cho mạng lưới cán y tế 96.000 trạm y tế phường, xã Kể từ bắt đầu xã hội hóa dịch vụ y tế vào năm 1990, chi phí y tế tăng nhanh chóng lên gần 50 USD đầu người vào năm 2008.3 Người dân nông thôn phải trả nhiều phát sinh chi phí lại, dùng dịch vụ tư nhân phải tự mua thuốc Bảo hiểm y tế hạn chế: 60% dân số tham gia bảo hiểm y tế, chi từ bảo hiểm chi chiếm 18% tổng chi phí y tế tồn xã hội Khoảng 61% chi phí từ tiền túi người bệnh, dẫn đến nguy suy giảm thu nhập rơi vào đói nghèo.4 Đạt tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc y tế Việt Nam có số lượng cán y tế cao 280.000 người năm 2007, tức 1,7 nhân viên cho 1.000 dân Trung bình 1,3 y tá có bác sĩ, tiêu chuẩn WHO 4:5 Hầu hết trạm y tế xã, phường có nhân viên y tế qua đào tạo, thường hộ sinh, 70% trạm có bác sĩ Tuy nhiên, hiệu làm việc cán y tế xã, phường yếu chế đãi ngộ thấp, chất lượng đào tạo khơng tốt, khơng có giám sát cấp trên, thiếu trang thiết bị Người dân khơng hài lòng với với y tế sở nên thường khám chữa bệnh vượt tuyến tìm đến sở y tế tư nhân Các sở đào tạo bị tải khơng có khả đào tạo kỹ nghề tốt Cần có thay đổi mạnh mẽ phát triển, hỗ trợ quản lý đội ngũ cán y tế Cải thiện hiệu hoạt động ngành Ngành y tế hoạt động hiệu Mặc dù ngành đề mục tiêu rõ ràng đẩy mạnh tinh thần phục vụ, cấu tổ chức phân tán, thiếu gắn kết đơn vị cấp cấp Kể từ phân cấp quản lý nhà nước vào năm 2006, Bộ Y tế tập trung vào việc ban hành sách, chương trình dự án, sở y tế chịu trách nhiệm thi hành đầu tư nguồn vốn Năm 2009, cấp tỉnh địa phương thực phân tách chức quản lý nhà nước khỏi chức dịch vụ khám chữa bệnh Cơng tác lập kế hoạch dự tốn ngân sách cho y tế cấp tỉnh ngày trở nên tồn diện khơng định hướng theo đầu vào, nhờ cải thiện Bộ Y tế, Việt Nam Báo cáo Đánh giá Hỗn hợp Hàng năm Ngành Y tế, 2010 Ha Noi Bộ Y tế, Vụ Tài Kế hoạch 2011 Ha Noi 3 hiệu sử dụng nguồn lực Các bệnh viện khuyến khích tự chủ tài người nhằm cải thiện hoạt động Do cơng tác quản lý nhà nước trở nên phức tạp, đội ngũ cán quản lý cần trang bị nhiều kỹ quản lý đa dạng, kiến thức kỹ quản lý y tế cơng cộng Duy trì kết đạt ngành Cần khắc phục số nguy việc trì kết đạt ngành Giao thông dễ dàng tạo điều kiện thuận lợi cho việc lan truyền dịch HIV/AIDS bệnh dịch khác với tác động kinh tế không nhỏ Việt Nam quốc gia bị đe dọa biến đổi khí hậu, tình trạng lũ lụt thiên tai nhiều trước Ngành y tế phải đối mặt với việc chi phí dịch vụ bệnh viện ngày tăng, thiếu cán quản lý cán chuyên môn giỏi Chiến lược ngành y tế 10 Ngành y tế thích ứng chậm chạp trước thay đổi kinh tế xã hội Nghị 46 Bộ Chính trị (năm 2005) hệ thống y tế “chậm đổi mới” thúc giục “đổi hồn thiện hệ thống y tế theo hướng cơng bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước.” Kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội năm giai đoạn 2011–2015, ưu tiên cải thiện dịch vụ cho người nghèo Kế hoạch năm ngành y tế (2011–2015) đặc biệt kêu gọi tăng cường cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm phòng bệnh sức khỏe sinh sản; cải thiện sở y tế phục vụ cho đồng bào thiểu số vùng sâu vùng xa; cải thiện chăm sóc sức khỏe cho người lao động; tăng tiếp cận tài nâng cao trình độ lực quản lý Luật Khám Chữa bệnh, thông qua vào năm 2009, bước tiến quan trọng hướng đến đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế Luật Bảo hiểm Y tế năm 2009 hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân tăng quyền lợi bảo hiểm Trong việc quản lý bệnh truyền nhiễm qui định rõ hướng dẫn sách đề cập đến gánh nặng ngày tăng bệnh không truyền nhiễm Chiến lược phát triển ngành y tế đến năm 2015 tầm nhìn đến năm 2020 tuân theo định hướng chung Đảng phát triển, hiệu công bằng, đồng thời nhấn mạnh đến hai yêu cầu đặc thù ngành chất lượng bền vững, mô tả đoạn 5-9 11 Tỷ lệ viện trợ nước ngồi/tổng chi phí y tế giảm từ 3,3% năm 1999 xuống 1,8% năm 2008, tỷ lệ viện trợ/tổng chi tiêu công cho y tế 5%.5 Sự tham gia tổ chức tư nhân ngày tăng, viện trợ song phương có hướng giảm; trọng tâm viện trợ dịch chuyển từ hỗ trợ cho người nghèo sang giải vấn đề tồn cầu Các đối tác Ngân hàng Thế giới, Cộng đồng chung Châu Âu, Đức, Nhật Bản, Mỹ, quan Liên Hiệp Quốc, Quỹ Toàn cầu nhằm kiểm sốt bệnh HIV/AIDS, sốt rét, lao Nhóm Đối tác Y tế (HPG) thành lập năm 2004 nhằm tăng cường phối hợp hiệu viện trợ phát triển Báo cáo Đánh giá Hỗn hợp Hàng năm Ngành Y tế cung cấp thông tin diễn biễn vấn đề ngành Các tổ công tác HPG mở rộng để điều phối hướng dẫn cho tiểu ngành Bộ Y tế tham gia vào Cơ chế Đối tác Y tế Quốc tế (IHP+) với mục đích thí điểm chế nguồn vốn cho hệ thống y tế để giải thiếu hụt nguồn vốn cho việc thực MDG Chương trình hỗ trợ kinh nghiệm ADB ngành y tế Vụ Tài Chính Kế hoạch, Bộ Y tế 2011 Hà Nội 12 Kể từ năm 1995, ADB xây dựng mối quan hệ đối tác hiệu với Bộ Y tế đối tác Hỗ trợ tài ADB tập trung vào lĩnh vực: (i) Chăm sóc sức khỏe ban đầu, hệ thống y tế tuyến tỉnh, quỹ hỗ trợ công y tế cho người nghèo; (ii) kiểm soát bệnh truyền nhiễm gồm bệnh xuất hiện, HIV/AIDS, bệnh sốt xuất huyết, bệnh sốt rét bệnh nhiệt đới bị lãng quên; (iii) đổi phát triển nguồn nhân lực nhằm cải thiện lực thể chế, quản lý nhà nước chất lượng chăm sóc y tế ADB đóng vai trò then chốt việc tư vấn sách tổng thể, lập kế hoạch ngân sách cấp tỉnh, tạo nguồn vốn chăm sóc y tế cho người nghèo, kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, phát triển nguồn nhân lực, hợp tác khu vực Từ năm 2000 đến năm 2009, số vốn hỗ trợ ADB cho y tế 492 triệu USD, chiếm 4% tổng số vốn ADB hỗ trợ Việt Nam 13 Hai học (i) tổ cơng tác đặc trách đóng vai trò quan trọng điều phối cấp tiểu ngành; (ii) cần xây dựng lực lập kế hoạch, lập ngân sách quản lý cấp Đánh giá Chương trình Hỗ trợ Quốc gia6 kết luận giúp đỡ ADB thời gian 1999 đến 2008 thành cơng Các dự án hồn thành xếp mức hài lòng.7 14 ADB nhận thấy Việt Nam cần hỗ trợ kỹ thuật đầu tư có mục tiêu để cải thiện hiệu hoạt động ngành nhằm đáp ứng nhu cầu thời kỳ độ nước thu nhập trung bình Do y tế khơng ngành chủ chốt hoạt động ADB, chiến lược tới đề xuất ADB tham gia cách có chọn lọc vào số tiểu ngành để hỗ trợ cho lĩnh vực chiến lược quản lý dịch vụ, tài y tế nguồn nhân lực Dưới năm lĩnh vực hỗ trợ chiến lược phù hợp với Kế hoạch Phát triển Kinh tế Xã hội (2011-2015), Chiến lược Ngành Y tế, Kế hoạch Hoạt động ADB ngành y tế (kèm theo khung kết ngành): (i) Đáp ứng nhu cầu ngày tăng dịch vụ y tế ADB hỗ trợ lĩnh vực thông qua xây dựng bệnh viện nhiều dự án khác ADB cân nhắc hình thức PPP phát triển bệnh viện, phòng bệnh khơng truyền nhiễm tai nạn ngành khác (ii) Cải thiện việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu cho đối tượng thiệt thòi ADB có vai trò quan trọng lĩnh vực thông qua nhiều dự án ADB bước rút hỗ trợ khỏi lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho đối tượng thiệt thòi xã hội, trừ thấy việc tăng thêm hỗ trợ cần thiết để đạt MDG thiếu hụt nguồn hụt nguồn vốn, thơng qua quan hệ đối tác, có mối quan tâm chuyên đề (ví dụ hỗ trợ cho Tây Nguyên) Thông qua ngành khác, ADB hỗ trợ hạ tầng nông thôn giáo dục, cầu đường, cấp nước, vệ sinh an ninh lương thực (iii) Cải thiện nguồn nhân lực cho ngành y tế Hiện nay, ADB đối tác đứng đầu lĩnh vực cân nhắc tiếp tục hỗ trợ thông qua hỗ trợ kỹ thuật hỗ trợ chương trình (iv) Nâng cao lực quản lý nhà nước ngành y tế ADB hỗ trợ công tác lập kế hoạch đổi vài lĩnh vực, cân nhắc cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho đổi xây dựng lực tổ chức (v) Giảm nhẹ nguy phát triển ADB cung cấp hỗ trợ nhằm giảm nhẹ lây lan qua hành lang kinh tế số bệnh xuất hiện, HIV/AIDS, bệnh truyền nhiễm khác có ý nghĩa quan trọng khu vực ADB ADB Tài liệu Đánh giá Chương trình Hỗ trợ Quốc gia: Việt Nam 2009 Manila ADB Báo cáo hoàn thành dự án Chăm sóc sức khỏe khu vực Tây Nguyên 2011 Manila; Báo cáo hồn thành dự án Y tế Nơng thơn 2011 Manila 5 xem xét tiếp tục hỗ trợ ADB giúp nghiên cứu tác động biến đổi khí hậu mơi trường đến sức khỏe 15 Giới: Các can thiệp vào ngành y tế hướng tới trợ cấp chi phí chăm sóc y tế cho phụ nữ nghèo; thiết kế sở y tế có tính đến yếu tố nhạy cảm giới; chiến lược nguồn nhân lực y tế với mục tiêu tăng cán y tế nữ, đặc biệt cán nữ người dân tộc thiểu số, đảm nhận vị trí cao hệ thống y tế; biện pháp giáo dục, tuyên truyền quảng bá nhằm thay đổi hành vi phụ nữ dân tộc thiểu số theo hướng có lợi cho sức khỏe Các nỗ lực dự phòng HIV/AIDS đảm bảo phạm vi dịch vụ bao phủ rộng cho đối tượng phụ nữ dễ bị tổn thương, chiến dịch thông tin, giáo dục truyền thông nhằm nâng cao nhận thức nữ giới dự phòng lây nhiễm HIV, đặc biệt lây nhiễm từ bạn tình mục tiêu việc làm đào tạo cho nữ giới lĩnh vực dự phòng HIV 16 Cần có cam kết mạnh mẽ để cải cách tiểu ngành tỉnh Rủi ro lực đổi hạn chế, lực quản lý không hiệu quả, phối hợp yếu cấp cấp dưới, đơn vị cấp, thủ tục hành rườm rà, nỗ lực hạn chế việc tiếp cận đối tượng khó khăn Chiến lược Đối tác Quốc gia: Việt Nam, 2012–2015 Cây phân tích vấn đề ngành y tế Suy giảm suất lao động, bình đẳng chất lượng sống Gánh nặng bệnh tật tai nạn ngày gia tăng, Tiến độ thực MDG chậm, thu nhập sụt giảm, loại trừ Tác động hệ thống y tế hạn chế Chi phí cho hệ thống y tế nhà nước cá nhân tăng Không Phát triển kịp theo nhu cầu ngày tăng chăm sóc sức khỏe sở y tế cho bệnh NTD/AIP Đối tượng thiệt thòi khơng đảm bảo tiếp cận Cơng chăm sóc sức khỏe ban đầu Chất lượng chăm sóc y tế khơng đồng khơng đạt chuẩn tối thiểu Thiếu nỗ lực phòng ngừa bệnh thông qua lối sống lành mạnh Công tác dự phòng yếu ngành khác Đầu tư cơng tư chưa đủ để đáp ứng nhu cầu dịch vụ chun sâu Khơng có nguồn tài trợ bên cho bệnh NTD Bộ Y tế thiếu lực hoạch định Điều kiện sở khám chữa bệnh nghèo nàn vùng nông thôn Phạm vi bao phủ chiều sâu bảo hiểm y tế hạn chế Thiếu chế khuyến khích thu hút cán y tế có lực nơng thơn làm việc Tình trạng nghèo chi phí khơng thức Thiếu thơng tin Thiếu đội ngũ cán có tay nghề trang thiết bị, Các sở đào tạo yếu Không có hệ thống cơng nhận chun mơn kiểm sốt chất lượng, Thiếu chế giải khiếu nại bệnh nhân xử lý cán Lương thấp Nguồn: Bộ Chính trị; Bộ Y tế Việt Nam; ADB AIP = tai nạn, chấn thương ngộ độc; NTD = bệnh không truyền nhiễm Kém Hiệu lập kế hoạch quản lý dựa kết Bất cập lập kế hoạch, quản lý, theo dõi kết thực Thủ tục phức tạp Hệ thống y tế manh mún Phí dịch vụ phi thức Cơ cấu nguồn vốn viện trợ cân đối Tính bền vững Nguy từ bệnh tật mới, tình trạng khẩn cấp, nguồn lực y tế ỏi Cần có tầm nhìn tâm cải cách Phân tích ngành lập kế hoạch dài hạn chưa đầy đủ Phối hợp vùng xây dựng lực kiểm sốt bệnh yếu Năng lực hạn chế ứng phó với biến đổi khí hậu tình trạng khẩn cấp Chiến lược Đối tác Quốc gia: Việt Nam, 2012–2015 Khung kết ngành (Ngành Y tế 2012-2015) Các kết ngành cấp quốc gia Các đầu ngành cấp quốc gia Các hoạt động ADB Các kết với đóng góp ADB Các số với mục tiêu số liệu sở Các đầu với đóng góp ADB Các số với mục tiêu tăng thêm Các hoạt động triển khai dự kiến ADB Các đầu mong muốn đạt từ can thiệp ADB Cải thiện sức khỏe người nghèo, phụ nữ, trẻ em dân tộc thiểu số Kế hoạch năm 2011-2015 Các số tác động: Nâng cao tuổi thọ trung bình từ 73 lên 74 năm Số ca tử vong bà mẹ giảm từ 69 xuống 58 100.000 ca sinh sống Tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi giảm từ 24 xuống 19 1.000 trẻ em Giảm tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng từ 18% xuống 15% Tỷ lệ người có HIV dân số trưởng thành giảm xuống 0,3% Kiểm soát số DALY bệnh NTD, tai nạn, chấn thương bệnh truyền nhiễm Các số kết quả: Cải thiện số lối sống lành mạnh (5% so với số liệu kỳ gốc) Tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế công tăng 15%, tỷ lệ sử dụng người nghèo, phụ nữ dân tộc thiểu số tăng 30% Tỷ lệ phụ nữ mang thai nghèo sinh sở y tế tăng từ 42 lên 48% Tỷ lệ ca tử vong bệnh viện người nghèo giảm 10% Tỷ lệ sử dụng BHYT người dân tộc thiểu số tăng Phát triển: Tăng cường lực kiểm soát bệnh NCD AIP Đến năm 2015: # chương trình dự phòng bệnh NCD cấp xã thông qua ngành khác Các dịch vụ y tế cộng đồng đạt chuẩn quốc gia từ 0% lên 30% Số thơn, có cán y tế nam giới nữ giới tăng từ 70% lên 90% Phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế chi trả tăng từ 60% lên 80% Ngân sách nhà nước cho y tế tăng 2% năm Số lượng y tá/vạn dân tăng từ lên Tỷ lệ cán y tế hành nghề sở y tế công đăng ký tham gia vào chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ thường xuyên công nhận tăng từ 0% lên 30% Tỷ lệ kế hoạch tổng thể cấp tỉnh đáp ứng tiêu chuẩn tối thiểu tăng từ 5% lên 20% Tỷ lệ làng vùng biên giới có chế kiểm soát bệnh CDC phù hợp tăng từ 40% lên 60% Tăng tỷ lệ phụ nữ giữ vị trí lãnh đạo 70% người đào tạo, tập huấn nữ Các lĩnh vực hoạt động theo kế hoạch: Cải cách ngành y tế (xây dựng nguồn nhân lực, tài quản lý nhà nước); chiếm 65% nguồn vốn Cung cấp chăm sóc y tế cho đối tượng thiệt thòi; chiếm 35% nguồn vốn Các dự án dự kiến với số vốn ước tính: Dự án An toàn Thực phẩm (11 triệu USD) Dự án Y tế Tây nguyên Duyên hải miền Trung (86 triệu USD) Chương trình phát triển nguồn nhân lực y tế lần hai (87 triệu USD) Dự án bệnh CDC GMS lần (56 triệu USD) Các dự án triển khai: Dự án tăng cường dịch vụ y tế dự phòng (47,5 triệu USD) Dự án Chăm sóc Sức khỏe vùng duyên hải nam trung (80 triệu USD) Chương trình phát triển nhân lực ngành y tế (76,3 triệu USD) Dự án kiểm soát bệnh truyền nhiễm khu vực GMS (30 triệu USD) Các lĩnh vực hoạt động theo kế hoạch: Phát triển đội ngũ cán chuyên môn quản lý nhà nước Bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, đặc biệt cho người nghèo đối tượng thiệt thòi Các dự án tương lai: Vệ sinh an toàn thực phẩm thị trường địa phương tăng cường Dịch vụ y tế cung cấp cho đối tượng thiệt thòi, đặc biệt phụ nữ trẻ em Năng lực đào tạo cho ngành y tế cải thiện Các bệnh truyền nhiễm kiểm soát (cấp khu vực) Các dự án triển khai: Hệ thống phòng xét nghiệm y tế nhà nước nâng cấp Tình hình cung cấp dịch vụ y tế cải thiện Hệ thống đăng ký chuyên môn y tế lắp đặt Năng lực đào tạo y tế tăng cường Đạt trì MDG Tiếp cận dịch vụ y tế cho tồn dân Kiểm sốt gánh nặng NCD Kiểm soát dịch HIV/AIDS bệnh dịch khác Công bằng: Tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng với chi phí phù hợp cộng đồng nhóm người thiệt thòi bất lợi, đặc biệt phụ nữ Chất lượng: Nâng cao chất lượng chăm sóc y tế đội ngũ nhân viên y tế Hiệu quả: Cải thiện công tác quản lý nhà nước ngành y tế cấp tỉnh Bền vững: Giảm nhẹ nguy sức khỏe trước phát triển dự án sở hạ tầng, giao thông, biến đổi khí hậu, mơi trường 25% Tỷ lệ dịch bệnh bùng phát báo cáo vòng 24 tăng từ 50 lên 80% Nguồn: Quy hoạch Phát triển ngành y tế 2011-2015; ADB, Danh mục dự án hỗ trợ Việt Nam Tài y tế cải thiện Hệ thống kiểm soát dịch bệnh khu vực tăng cường ... trước Ngành y tế phải đối mặt với việc chi phí dịch vụ bệnh viện ng y tăng, thiếu cán quản lý cán chuyên môn giỏi Chiến lược ngành y tế 10 Ngành y tế thích ứng chậm chạp trước thay đổi kinh tế xã... thiệp vào ngành y tế hướng tới trợ cấp chi phí chăm sóc y tế cho phụ nữ nghèo; thiết kế sở y tế có tính đến y u tố nh y cảm giới; chiến lược nguồn nhân lực y tế với mục tiêu tăng cán y tế nữ, đặc... ngân sách cho y tế cấp tỉnh ng y trở nên tồn diện khơng định hướng theo đầu vào, nhờ cải thiện Bộ Y tế, Việt Nam Báo cáo Đánh giá Hỗn hợp Hàng năm Ngành Y tế, 2010 Ha Noi Bộ Y tế, Vụ Tài Kế hoạch