Báo cáo chuyên đề tốt nghiêp thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch của điều dưỡng tại bệnh viện lao và bệnh phổi thái nguyên năm 2019

MỤC LỤC TrangLỜI CẢM ƠNLỜI CAM ĐOANMỤC LỤCDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒPHỤ LỤCĐẶT VẤN ĐỀ1Chương 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN31.1. Cơ sở lý luận31.1.1. Các khái niệm sử dụng trong chuyên đề31.1.2. Thực hành đúng quy trình kỹ thuật tiêm51.1.3. Nguyên tắc thực hành tiêm an toàn61.1.4. Nguy cơ và gánh nặng của tiêm không an toàn81.1.5. Tiêu chuẩn đánh giá tiêm an toàn91.2. Cơ sở thực tiễn101.2.1. Thực trạng tiêm an toàn trên thế giới101.2.2. Thực trạng tiêm an toàn tại Việt Nam12Chương 2. THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019152.1. Thông tin chung về Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên152.2. Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên162.2.1. Đặc điểm của đối tượng khảo sát162.2.2. Thực hành tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng172.3. Ưu điểm, tồn tại và nguyên nhân192.3.1. Ưu điểm192.3.2. Tồn tại202.3.3. Nguyên nhân202.4. Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên.212.4.1. Đối với Bệnh viện212.4.2. Đối với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn212.4.3. Đối với các Điều dưỡng viên22KẾT LUẬN23TÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC MỤC LỤC TrangLỜI CẢM ƠNLỜI CAM ĐOANMỤC LỤCDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒPHỤ LỤCĐẶT VẤN ĐỀ1Chương 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN31.1. Cơ sở lý luận31.1.1. Các khái niệm sử dụng trong chuyên đề31.1.2. Thực hành đúng quy trình kỹ thuật tiêm51.1.3. Nguyên tắc thực hành tiêm an toàn61.1.4. Nguy cơ và gánh nặng của tiêm không an toàn81.1.5. Tiêu chuẩn đánh giá tiêm an toàn91.2. Cơ sở thực tiễn101.2.1. Thực trạng tiêm an toàn trên thế giới101.2.2. Thực trạng tiêm an toàn tại Việt Nam12Chương 2. THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019152.1. Thông tin chung về Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên152.2. Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Thái Nguyên162.2.1. Đặc điểm của đối tượng khảo sát162.2.2. Thực hành tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng172.3. Ưu điểm, tồn tại và nguyên nhân192.3.1. Ưu điểm192.3.2. Tồn tại202.3.3. Nguyên nhân202.4. Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dưỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên.212.4.1. Đối với Bệnh viện212.4.2. Đối với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn212.4.3. Đối với các Điều dưỡng viên22KẾT LUẬN23TÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 HỌC VIÊN: ………………… GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN:TS.BS ………………… NỘI DUNG CHUYÊN ĐÊ ĐẶT VẤN ĐÊ - Tiêm khơng an tồn gây tác động mang tính tồn cầu bao gồm: Sức khỏe, kinh tế, gánh nặng tâm lý, xã hội lĩnh vực khác nhiều cấp độ khác - Nghiên cứu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy tiêm khơng an tồn gây nên khoảng 250 ngàn trường hợp nhiễm HIV năm, chiếm khoảng 5% trường hợp nhiễm HIV ĐẶT VẤN ĐÊ - Phần lớn cố ngành y tế gây hậu cho người bệnh, nhân viên y tế, môi trường liên quan đến kỹ thuật tiêm mà đặc biệt tiêm tĩnh mạch - Tiêm khơng an tồn dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng cho người bệnh sốc phản vệ, nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu viêm gan B, viêm gan C, HIV - Ngoài ra, người tiêm phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh qua đường máu ĐẶT VẤN ĐÊ - Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên trung tâm khám điều trị bệnh lao bệnh phổi cho nhân dân tỉnh tỉnh lân cận - Bệnh viện tích cực triển khai nhiều hoạt động công tác tập huấn hướng dẫn tiêm an toàn cho tất nhân viên y tế - Hiện tại, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá thực trạng tiêm an tồn Vì vậy, chúng em thực chuyên đề “Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2019” MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2019 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Các khái niệm sử dụng chuyên đề - Khái niệm chung Tiêm: Tiêm biện pháp để đưa thuốc, chất dinh dưỡng vào thể nhằm mục đích chẩn đốn, điều trị phịng bệnh - Khái niệm tiêm an tồn: Theo WHO, tiêm an tồn khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm, không tạo chất thải nguy hại cho cộng đồng CƠ SỞ LÝ LUẬN - Mũi tiêm khơng an tồn: Là mũi tiêm có từ tiêu chí thực hành khơng đạt trở lên gồm: Dùng bơm kim tiêm không vô khuẩn, tiêm không thuốc theo định; không thực bước quy trình tiêm; chất thải, đặc biệt chất thải sắc nhọn sau tiêm không phân loại cô lập theo quy chế quản lý chất thải y tế CƠ SỞ LÝ LUẬN - Phơi nhiễm nghề nghiệp: Phơi nhiễm nghề nghiệp tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch tiết, chất tiết có chứa tác nhân gây bệnh nhân viên y tế thực nhiệm vụ - Tiêm truyền tĩnh mạch: Là kỹ thuật dùng kim đưa thuốc, dịch vào tĩnh mạch với góc tiêm 300 so với mặt da CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.2.1 Thực trạng tiêm an toàn giới -Trên giới phát 21 triệu ca nhiễm HBV, triệu ca nhiễm HCV, 260.000 ca nhiễm HIV/AIDS tiêm khơng an tồn -Hậu việc thực mũi tiêm khơng an tồn gây đến tử vong, tàn tật, ảnh hưởng đến cá nhân, gia đình tồn xã hội THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên -Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên bệnh viện hạng II với quy mô 270 giường bệnh kế hoạch, số giường bệnh thực kê 352 -Bệnh viện có 208 cán bộ, viên chức, 92 Điều dưỡng; đó, có 21 Điều dưỡng đại học, 28 Điều dưỡng cao đẳng, 43 Điều dưỡng trung học -Bệnh viện có 14 khoa phịng bao gồm: phịng chức năng, khoa cận lâm sàng, khoa lâm sàng THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.2 Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên Qua khảo sát tháng năm 2019 tiêm an toàn tĩnh mạch 78 Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên thu kết sau: 2.2.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.2.2 Thực hành tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bảng 2.1 Thực hành chuẩn bị người bệnh đạt theo tiêu chí (n=78) THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 Bảng 2.2 Thực hành chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm đạt theo tiêu chí (n=78) THỰC TRẠNG TIÊM AN TỒN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 Bảng 2.3: Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc đạt theo tiêu chí (n=78) THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 Bảng 2.4 Thực hành xử lý chất thải vệ sinh tay sau tiêm đạt theo tiêu chí (n=78) THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.3 Ưu điểm, tồn nguyên nhân 2.3.1 Ưu điểm - Bệnh viện có khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn phòng Điều dưỡng Điều dưỡng trưởng khoa thực kiểm tra, giám sát NVYT tuân thủ thực tiêm an toàn - Bệnh viện ban hành hướng dẫn thực tiêm an tồn, quy trình bảng kiểm đánh giá thực kỹ thuật tiêm an tồn THỰC TRẠNG TIÊM AN TỒN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.3.2 Tồn -Tiêu chí Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh đạt mức thấp 41 % -Tiêu chí Điều dưỡng tuân thủ thực đạt tỷ lệ thấp là: Sát khuẩn tay nhanh/mang găng tay quy định 33,3%; hết thuốc, căng da rút kim nhanh cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn 32,1% -Đội ngũ Điều dưỡng chưa hiểu rõ tầm quan trọng việc tuân thủ thực tiêm an toàn THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.2.3 Nguyên nhân -Trong thực tế người ĐD chưa xác định vai trò tầm quan trọng việc tuân thủ thực hành tiêm an tồn tĩnh mạch; vậy, có thói quen khơng tốt như: Làm tắt, làm ẩu, làm mang tính đối phó… -Bệnh viện chưa tổ chức lớp tập huấn đào tạo lại cho Điều dưỡng hướng dẫn tiêm an toàn thường xuyên, nên kiến thức kỹ thực hành chưa cập nhật liên tục -Bệnh viện chưa có chế tài xử phạt đủ mạnh ĐD không tuân thủ thực tiêm an toàn ĐÊ XUẤT GIẢI PHÁP - Bệnh viện, thường xuyên tổ chức tập huấn lại cho ĐD Hướng dẫn tiêm an tồn chăm sóc người bệnh, tăng cường công tác truyền thông tiêm an toàn để ĐD hiểu thực - Bệnh viện cần xây dựng quy chế khen thưởng, xử phạt nghiêm minh Điều dưỡng không tuân thủ thực tiêm an tồn chăm sóc người bệnh - Các Quy định ngành bệnh viện phổ biến rộng rãi, thường xuyên cho ĐD khoa phịng ĐÊ XUẤT GIẢI PHÁP Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn: -Phối hợp với phòng Điều dưỡng, Điều dưỡng trưởng khoa, mạng lưới KSNK tăng cường kiểm tra, giám sát thường xuyên việc tuân thủ thực tiêm an toàn Điều dưỡng -Định kỳ tập huấn lại cho ĐD kiến thức, kỹ năng, tầm quan trọng việc tuân thủ thực tiêm an toàn, vệ sinh bàn tay ĐÊ XUẤT GIẢI PHÁP - Mỗi Điều dưỡng viên cần nhận thức sâu sắc tầm quan trọng việc tuân thủ thực tiêm an toàn, để tạo an toàn cho người bệnh, thân cộng đồng - Phải tuân thủ đầy đủ bước quy trình tiêm an tồn, từ bỏ thói quen làm tắt, làm ẩu, làm mang tính đối phó gây ảnh hưởng khơng tốt đến tiêm an tồn - Khơng ngừng học tập nâng cao trình độ chun mơn, trau dồi kiến thức, kỹ tận tình phục vụ người bệnh, tuân thủ hướng dẫn tiêm an toàn     KẾT LUẬN Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên số tiêu chí thực đạt chuẩn thấp: -Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh đạt chuẩn 41% -Điều dưỡng kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc đạt chuẩn 42,3% -Điều dưỡng tuân thủ thực sát khuẩn tay nhanh/mang găng tay đạt chuẩn 33,3% -Điều dưỡng thực hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn đạt chuẩn 32,1% KẾT LUẬN Giải pháp có tính khả thi nâng cao hiệu tiêm an toàn tĩnh mạch cho Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên: -Bệnh viện thường xuyên tổ chức tập huấn lại cho Điều dưỡng hướng dẫn tiêm an toàn chăm sóc người bệnh, tăng cường cơng tác truyền thơng tiêm an toàn để Điều dưỡng hiểu thực -Khoa kiểm sát nhiễm khuẩn phối hợp với phòng Điều dưỡng Bệnh viện, Điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát việc tuân thủ thực tiêm an tồn Điều dưỡng -Điều dưỡng khơng ngừng học tập nâng cao trình độ chun mơn, trau dồi kiến thức, kỹ tận tình phục vụ người bệnh, tuân thủ Hướng dẫn tiêm an toàn ... lâm sàng THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2019 2.2 Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Thái Nguyên. .. Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2019? ?? MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2019 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu tiêm an toàn tĩnh mạch. .. tháng năm 2019 tiêm an toàn tĩnh mạch 78 Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên thu kết sau: 2.2.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát THỰC TRẠNG TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN