Bài viết mô tả thực trạng chăm sóc sản phụ 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai của điều dưỡng viên tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 sản phụ được chăm sóc bởi điều dưỡng viên tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong 6 giờ đầu sau phẫu thuật lấy thai.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SẢN PHỤ GIỜ ĐẦU SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 Nguyễn Thị Thanh Hà1, Lê Thanh Tùng2, Mai Lệ Quyên2, Nguyễn Thị Thu Hà3, Nguyễn Thị Hồng Diễm4 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội; 2Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Trường Đại học Y Hà Nội; 4Cục Y tế dự phịng TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 100 sản phụ chăm sóc điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đầu sau phẫu thuật lấy thai Quan sát q trình chăm sóc theo bảng kiểm vấn theo câu hỏi thực với sản phụ tham gia nghiên cứu Kết quả: Tỷ lệ thực Đạt nội dung chào hỏi sản phụ trước lần thực chăm sóc điều dưỡng viên 75,0% Thái độ Chu đáo, ân cần, niềm nở giải thích động viên, sản phụ q trình chăm sóc đạt cao với tỷ lệ tương ứng 91% 95% Tất (100%) số lượt quan sát thấy điều dưỡng thực Đạt nội dung đến cần, có yêu cầu xử trí kịp thời sản phụ có dấu hiệu bất thường sản phụ cần trợ giúp Hoạt động hỗ trợ sản phụ ăn uống, vận động, vệ sinh điều dưỡng viên thực Tốt chiếm tỷ lệ cao với 100%, hoạt động hỗ trợ tâm lý, tinh thần với 90,0% Nội dung thực Đạt thấp hướng dẫn cho bú chăm sóc sau sinh với tỷ lệ 47,0% 54,0% Kết luận: Các hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng tốt với tỷ lệ đạt nhiều tiêu chí 90 - 97,0% Tuy nhiên, tồn số hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai có tỷ lệ thực đạt chưa cao Để trì nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sản phụ đầu sau mổ lấy thai, cần thực tập huấn thường xuyên cho điều dưỡng viên, tổ chức hoạt động giám sát hỗ trợ hàng ngày khoa, bệnh viện tham khảo kết đánh giá khác Từ khóa: Chăm sóc sản phụ, đầu sau phẫu thuật lấy thai, điều dưỡng SITUATION OF MATERNAL CARE IN THE FIRST HOURS AFTER CESAREAN SECTIONS PROVIDED BY NURSES AT THE ANESTHESIA AND RECOVERY DEPARTMENT OF HANOI OBSTETRICS AND GYNECOLOGY HOSPITAL IN 2021 Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Hà Địa chỉ: Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Email: hant18107@gmail.com Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 Ngày phản biện: 23/8/2021 Ngày duyệt bài: 11/9/2021 Ngày xuất bản: 30/9/2021 59 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ABSTRACT Objective: To describe situation of maternal care in the first hours after cesarean sections provided by nurses at the Anesthesia and Recovery department, Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital in 2021 Method: A cross-sectional descriptive study have been implemented on 100 mothers being cared by nurses at the department in the first hours after cesarean section Observation checklist of maternal care process and interview questionnaire were used for each mother Results: Rate of successful implementation of greeting the mother before each nursing care was 75.0% Attitudes such as Caring, be considerate, welcoming and Encouraging, explaining to the mothers during the care achieved high successful rates at 91% and 95% respectively All (100%) of the observations showed good performance of the nurses as immediate presence when required or needed and prompt action when the mother had abnormal signs or needed support Successful rate of Support to mothers in eating, exercising and cleaning were at the highest of 100%, followed by successful rate of psychological and spiritual support (90.0%) The lowest percentages were successful rate of Breastfeeding guide (47.0%) and the Postpartum care (54.0%) Conclusions: The maternal care in the first hours after cesarean section of the nurses was good, successful rates of many criterias were 90 - 97.0% However, successful rates of several activities in this maternal care were still low In order to maintain and strengthen quality of this maternal care, it is neccesary to implement regular training for nurses or daily supportive supervision by the department, the hospital themselves as well as references of other related evaluation Keywords: Maternity care, first hours after cesarean section, anesthesia nursing ĐẶT VẤN ĐỀ Theo chuyên gia sản khoa, bà mẹ có sức khỏe thai kỳ bình thường phương pháp sinh thường tốt cho mẹ bé Tuy nhiên, gần từ nhiều nguyên nhân khách quan chủ quan cho thấy tỷ lệ phẫu thuật lấy thai ngày gia tăng, xu hướng chung giới Việt Nam Theo thống kê Tổ chức Y tế giới cho thấy tỷ lệ phẫu thuật lấy thai năm 70 từ 5-7%, đến năm 2003, tỷ lệ tăng lên đến 20-30% [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương tăng từ 9% năm 60 [1] lên đến 45,3% năm 2008 [2], tỷ lệ phẫu thuật mổ lấy thai Bệnh viện Từ Dũ năm 2015 46,9% [2] Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 56,67% [3] 60 Không thể phủ nhận ưu điểm phương pháp phẫu thuật lấy thai mang lại Tuy nhiên theo khuyến cáo Tổ chức y tế giới (WHO) năm 1985, cho tỷ lệ phẫu thuật lấy thai tốt nên từ 5-10% Khi tỷ lệ lớn 15% tai biến xảy nhiều cho mẹ [1] Do vậy, để hạn chế tối đa biến chứng không mong muốn phẫu thuật lấy thai gây ra, ngồi trình độ chun mơn nghiệp vụ đội ngũ phẫu thuật viên, khơng thể khơng kể đến vai trị theo dõi, chăm sóc, hỗ trợ sản phụ trước, sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng, kĩ thuật viên [4] Việc chăm sóc sản phụ đầu phẫu thuật lấy thai cách giúp cho sản phụ phục hồi tốt nhanh hơn, giảm thiểu tai biến trình phẫu thuật lấy thai gây như: tác dụng phụ thuốc mê, chảy máu vết Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC mổ, nhiễm trùng vết mổ Vai trò trách nhiệm điều dưỡng, kĩ thuật viên giai đoạn quan trọng dẫn dến kết cục khác người phụ nữ, từ sống đến chết, từ sức khỏe đến tổn thương thể chất với ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tinh thần tình cảm bà mẹ trẻ em Do thực nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng thực hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai đội ngũ điều dưỡng viên Khoa Gây Mê Hồi Sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc hài lòng sản phụ sử dụng dịch vụ chăm sóc bệnh viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Quy trình chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai - Điều dưỡng viên thực chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai - Sản phụ chăm sóc đủ 6h đầu sau phẫu thuật lấy thai nằm khoa Gây mê Hồi sức 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2020 đến tháng 6/2021 - Thời gian thu thập số liệu: Từ 01/3/2021 đến 31/3/2021 - Địa điểm nghiên cứu: Tại khoa Gây Mê Hồi Sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội - Cỡ mẫu: Cỡ mẫu số lượt chăm sóc sản phụ cần quan sát điều dưỡng thực Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 hiện: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng cho tỷ lệ: Trong đó: sát n: Số lượt chăm sóc sản phụ cần quan Z: hệ số tin cậy tính theo α, chọn α = 0,05 với khoảng tin cậy 95% d: khoảng sai lệch mong muốn tham số mẫu tham số quần thể, chọn d= 0,1 p: Là tỷ lệ thực Đạt hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đánh giá Đạt yêu cầu Do chưa có đề tài nghiên cứu trước bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, chọn p = 0,5 để cỡ mẫu tối thiểu lớn Từ đó, ta thu cỡ mẫu n = 96 lượt chăm sóc sản phụ Thực tế nghiên cứu tiến hành quan sát việc thực hoạt động chăm sóc điều dưỡng 100 sản phụ Tại khoa “Gây mê hồi sức” có 20 điều dưỡng viên đủ tiêu chuẩn lựa chọn tham gia vào nghiên cứu Trước nghiên cứu chúng tơi tính cỡ mẫu dựa số quy trình tối thiểu quan sát 100 quy trình Với 100 quy trình này, phân bổ cho 20 điều dưỡng Mỗi điều dưỡng viên quan sát thực lượt quy trình chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai sản phụ Do tất điều dưỡng viên quan sát Do điều kiện thời gian hạn chế, với tình hình dịch Covid 19 diễn biến phức tạp, lựa chọn d=0,1 thay 61 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 0,05 Để phù hợp với tình hình thực tế thời điểm nghiên cứu Đây điểm hạn chế nghiên cứu - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện đủ cỡ mẫu nghiên cứu - Nội dung/chỉ số nghiên cứu + Hoạt động chào hỏi, giới thiệu thân giá + Hoạt động chăm sóc theo dõi, đánh + Hoạt động hỗ trợ: ăn uống, vận động, vệ sinh + Hoạt động hỗ trợ tâm lý, tinh thần + Hoạt động hướng dẫn, tư vấn, giáo dục sức khỏe - Phương pháp công cụ thu thập số liệu Quan sát điều dưỡng viên chăm sóc sản phụ tồn đầu sau PTLT sử dụng công cụ thu thập số liệu bảng kiểm quan sát xây dựng theo mục đích nghiên cứu dựa Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện năm 2011 [6], Tài liệu đào tạo liên tục An toàn người bệnh Bộ Y tế năm 2014 [7] Quy trình kĩ thuật chăm sóc chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai áp dụng thực Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội - Quy trình thu thập số liệu Thu thập số liệu đánh giá hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai: Bước 1: Trước tiến hành thu thập số liệu quan sát quy trình kĩ thuật chăm sóc đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng viên, lấy thông tin 62 chung tất nhân viên y tế khác khoa không thơng báo đánh giá cơng tác chăm sóc cụ thể đối tượng Tiếp theo lập danh sách điều dưỡng viên đủ điều kiện tham gia nghiên cứu để tiến hành quan sát Bước 2: Có tất 20 điều dưỡng viên đủ điều kiện để tham gia vào nghiên cứu Do nghiên cứu quan sát tất 100 lượt thực chăm sóc, nên trung bình điều dưỡng viên quan sát việc thực hoạt động chăm sóc lượt chăm sóc sản phụ đầu sau PTLT Bước 3: Lập danh sách ngẫu nhiên số thứ tự quan sát 20 điều dưỡng viên Mỗi ngày điều tra viên quan sát điều dưỡng viên theo số thứ tự liệt kê ngẫu nhiên thực chăm sóc sản phụ đầu sau PTLT Khi quan sát điều dưỡng viên chăm sóc đủ sản phụ đầu sau PTLT chuyển tiếp sang quan sát điều dưỡng viên quan sát đủ số lượt chăm sóc 20 điều dưỡng viên Do trình quan sát diễn chủ động, khách quan, điều dưỡng viên bị quan sát + Việc quan sát thực tiến hành ca làm việc điều dưỡng viên cần quan sát Điều tra viên quan sát đánh giá toàn hoạt động chăm sóc điều dưỡng cho sản phụ vòng đầu sau PTLT theo mục tiêu nghiên cứu + Thời gian quan sát: Điều tra viên đến bắt đầu quan sát từ 8h sáng ngày tuần Thực điều tra thu thập từ đến mẫu số liệu ngày + Điều tra viên 03 điều dưỡng trưởng phòng điều dưỡng bệnh viện Phụ sản Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hà Nội Các điều tra viên tham gia tập huấn mục đích, nội dung, cơng cụ nghiên cứu thống cách điều tra, quan sát, đánh giá Tiêu chuẩn đánh giá Đánh giá hoạt động chào hỏi: nội dung Đánh giá hoạt động đánh giá, theo dõi sản phụ đầu sau PTLT: nội dung Đánh giá hoạt động hỗ trợ chăm sóc sản phụ: nội dung Đánh giá hoạt động hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho sản phụ: nội dung Đánh giá hoạt động tư vấn, hướng dẫn, truyền thông giáo dục sức khỏe: nội dung Mỗi hoạt động chăm sóc đánh giá Tốt tất nội dung hoạt động đánh giá Đạt yêu cầu Nếu không thực Đạt đủ nội dung hoạt động Hoạt động chăm sóc đánh giá Chưa Tốt KẾT QUẢ - Đánh giá thực trạng số hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai, hoạt động chào hỏi, giới thiệu thân Tỷ lệ thực Đạt nội dung chào hỏi sản phụ trước lần thực chăm sóc điều dưỡng viên 75,0% Tỷ lệ thực Đạt nội dung tự giới thiệu thân điều dưỡng trước thực chăm sóc sản phụ 24,0% Thái độ Chu đáo, ân cần, niềm nở Giải thích động viên, sản phụ q trình chăm sóc đạt cao với tỷ lệ tương ứng 91% 95% (Bảng 1) Bảng Thực trạng hoạt động chào hỏi sản phụ giới thiệu thân điều dưỡng viên (n=100) Nội dung SL % Chào hỏi sản phụ trước lần chăm sóc 75 75 Tự giới thiệu thân trước thực chăm sóc 24 24 Đạt tiêu chí chào hỏi 24 24 Giải thích, động viên SP trình CS 95 95 Thái độ chu đáo, ân cần, niềm nở với SP 91 91 Đạt tiêu chí thái độ 90 90 - Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 Làm sạch, xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0 Các phép thống kê mơ tả thực hiện: tính trung bình, độ lệch chuẩn biến định lượng; thống kê tần số, tỷ lệ phần trăm biến định tính, phân loại - Vấn đề đạo đức nghiên cứu: Đảm bảo quyền tự nguyện tham gia nghiên cứu đối tượng, khơng gây xâm lấn, nguy bất lợi người tham gia Đề cương nghiên cứu Hội đồng đạo đức trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thông qua trước tiến hành nghiên cứu theo định số 348/GCN-HĐĐĐ ngày 1/3/2021 trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 Thực Đạt 63 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Hoạt động hỗ trợ sản phụ (n=100) - Các hoạt động theo dõi đánh giá người bệnh Bảng Thực trạng hoạt động theo dõi, đánh giá người bệnh (n=100) Nội dung SL Thường xuyên hỏi thăm, theo dõi diễn biến, tình trạng SP 88 Đến cần, có u cầu xử trí kịp thời SP có dấu hiệu bất thường 100 % Nội dung Thực Đạt SL % Hoạt động hỗ trợ sản phụ ăn uống, vận động, vệ sinh Thái độ chu đáo, ân cần, niềm nở với SP 91 91,0 Hỗ trợ sản phụ trao đổi thông tin với người nhà 97 97,0 100 Đạt đủ nội dung 90 90 100 100 88.0 Đến SP cần trợ giúp 100 100 Hỗ trợ SP trình tiết: nôn, chảy máu, dịch âm đạo… Thường xuyên kiểm tra đường truyền 74 74 Hỗ trợ SP muốn thay đổi tư 100 100 Đạt nội dung 68 68 Hỗ trợ sản phụ ăn uống 100 100 Đạt đủ nội dung 100 100 Tất (100%) số lượt quan sát thấy điều dưỡng thực Đạt nội dung đến cần, có u cầu xử trí kịp thời sản phụ có dấu hiệu bất thường sản phụ cần trợ giúp Tỷ lệ kiểm tra đường truyền 74,0% (Bảng 2) Tất (100%) số lượt chăm sóc sản phụ điều dưỡng viên thực Đạt nội dung hoạt động hỗ trợ sản phụ ăn uống, vận động vệ sinh Thái độ điều dưỡng viên trình thực chăm sóc cho sản phụ có số lượt quan sát đánh giá Đạt chiếm tỷ lệ thấp với 91,0% (Bảng 3) 64 Hoạt động hỗ trợ tâm lý tinh thần Giải thích, động viên SP trình CS 95 95,0 Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe, hỗ trợ vận động, ăn uống vệ sinh Nội dung điều dưỡng viên hướng dẫn sản phụ tư nằm, nghỉ ngơi, vận động có tỷ lệ thực Đạt cao với 98,0%, nội dung hướng dẫn sản phụ chế độ ăn uống giai đoạn đầu sau PTLT Các nội dung có tỷ lệ điều dưỡng thực Đạt thấp cách cho bú chăm sóc sau hậu sản với tỷ lệ 47,0% 54,0% (Bảng 4) Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe (n=100) Nội dung hướng dẫn sản phụ Thực Đạt SL % Cách tự theo dõi dấu hiệu bất thường 85 85 Cách gọi nhân viên y tế trường hợp khẩn cấp 85 85 Tư nằm, nghỉ ngơi, vận động 98 98 Chế độ ăn uống giai đoạn đầu sau PTLT 93 93 Cách cho bú 47 47 Cách chăm sóc sau hậu sản 54 54 Đạt đủ nội dung 36 36 Hoạt động hỗ trợ sản phụ ăn uống, vận động, vệ sinh điều dưỡng viên thực Tốt chiếm tỷ lệ cao với 100%, hoạt động hỗ trợ tâm lý, tinh thần với 90,0% Hoạt động có tỷ lệ thực Tốt thấp hoạt động chào hỏi sản phụ tự giới thiệu thân điều dưỡng trước hoạt động chăm sóc với 24,0%, hoạt động hướng dẫn, tư vấn truyền thông giáo dục sức khỏe 36,0% (Biểu đồ 1) Biểu đồ Tổng hợp đánh giá việc thực hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau PTLT điều dưỡng viên (n=100) Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 65 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC BÀN LUẬN Kết quan sát hoạt động chào hỏi điều dưỡng viên đầu chăm sóc sản phụ sau phẫu thuật lấy thai cho thấy tỷ lệ số lượt điều dưỡng thực Đạt việc chào hỏi sản phụ trước lần chăm sóc chiếm 74% Tỷ lệ cao so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Oanh (2018) với tỷ lệ người bệnh điều dưỡng chào hỏi, giải thích thơng báo cơng việc làm 71,5% [8] Tuy nhiên , tỷ lệ số lần điều dưỡng thực Đạt nội dung tự giới thiệu thân trước thực việc chăm sóc cho sản phụ đạt 24% Mặc dù, kết cao so với kết nghiên cứu tác giả Trương Thị Mỹ Hà với tỷ lệ hoạt động chào hỏi, giới thiệu thân hộ sinh trước chăm sóc sản phụ chiếm 9,1% theo bảng kiểm 16,0% theo phản hồi người bệnh[9] Tuy nhiên tỷ lệ thấp điều thời gian chăm sóc khoa gây mê hồi sức ngắn, sản phụ khoa chăm sóc theo quy trình chăm sóc cấp I đầu sau phẫu thuật lấy thai khoa Gây mê Hồi sức, sản phụ nằm khoa thường chăm sóc liên tục chủ yếu điều dưỡng viên Do điều dưỡng viên thường tự giới thiệu thân vài lần q trình chăm sóc sản phụ Hơn điều dưỡng viên ln có thẻ nhân viên có ảnh họ tên đầy đủ, mà nhiều điều dưỡng viên nghiên cứu lược bớt nội dung trình chăm sóc sản phụ Nghiên cứu chúng tơi thấy tỷ lệ Điều dưỡng viên thường xuyên thăm hỏi, theo dõi diễn biến tình trạng người bệnh chiếm 92,0% Kết cao so với kết nghiên cứu 66 tác giả Trần Thị Tú Anh cộng (2018) quan sát thực hành hộ sinh quy trình chăm sóc sản phụ sau phẫu thuật lấy thai khoa Sản Bệnh lý - Bệnh viện Phụ sản Trung Ương với 54,0% hộ sinh thực Đạt nội dung thăm hỏi tình trạng sản phụ [5] Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Oanh (2018) công tác chăm sóc người bệnh chăm sóc cấp I điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng sơn cho thấy tỷ lệ người bệnh Điều dưỡng viên thường xuyên theo dõi diễn biến người bệnh, hỏi thăm tình hình bệnh tật người bệnh thực đầy đủ 84,6% [6] Một nghiên cứu khác Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (2020) đối tượng sản phụ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật lấy thai cho thấy có 66,6% điều dưỡng viên thực tốt nội dung này, 23,3% thực chưa đầy đủ nội dung [10] Tỷ lệ thực Đạt nội dung kiểm tra đường truyền điều dưỡng viên đạt 74,0% Nguyên nhân chủ yếu chưa Đạt nội dung qua quan sát thấy phần lớn điều dưỡng viên chưa điều chỉnh giọt dịch truyền theo y lệnh bác sĩ Đối với số trường hợp sản phụ bệnh lý, mắc bệnh tim, có vấn đề sức khỏe đặc biệt đó, việc điều chỉnh dịch truyền khơng y lệnh gây an toàn cho sản phụ Do vậy, qua nghiên cứu cho thấy, cần tăng cường nhận thức cho điều dưỡng viên tầm quan trọng việc thực thao tác kiểm tra đường truyền thường xuyên theo quy định, để tránh cố y khoa Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ thực Đạt nội dung hướng dẫn sản phụ cách cho bú chiếm tỷ lệ thấp với 47,0% thấp với kết nghiên cứu tác giả Trần Thị Tú Anh cộng (2018) Bệnh Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC viện Phụ sản Trung ương với tỷ lệ 74,0% [1] Mặc dù quy trình chăm sóc sản phụ vịng đầu sau phẫu thuật lấy thai khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện phụ sản Hà Nội, có yêu cầu điều dưỡng viên thực nội dung hướng dẫn, tư vấn hướng dẫn sản phụ cách cho bú, nhiên nghiên cứu chúng tơi, phần lớn sản phụ có thời gian lưu lại sau phẫu thuật lấy thai khoa vịng đầu, nhiều trường hợp điều dưỡng viên bỏ qua nội dung tư vấn Vì sau phẫu thuật lấy thai, trẻ chuyển khoa đẻ thường để người thân điều dưỡng khoa chăm sóc Một lý khác ảnh hưởng đến tỷ lệ thực nội dung điều dưỡng viên là, sản phụ sau chuyển lên khoa điều trị tư vấn nội dung kĩ nên tỷ lệ thực thấp Tỷ lệ thực Đạt đủ nội dung cần hướng dẫn, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai nghiên cứu chúng tơi 36,0% Có thể thấy, có nhiều nội dung cần phải tư vấn cho sản phụ vòng đầu, nhiên để tư vấn hết nội dung trên, điều dưỡng viên phải chia khoảng thời gian khác nhau, phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe sản phụ Do hạn chế thời gian thực nghiên cứu, với tình hình thực tế ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, cơng thức tính cỡ mẫu chúng tơi lựa chọn sai số d=0,1 cao nên cỡ mẫu nghiên cứu tương đối nhỏ Một hạn chế nghiên cứu chưa tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng chất lượng chăm sóc điều dưỡng viên hài lòng sản phụ Nghiên Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 cứu định tính khơng thực để tìm hiểu sâu yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên hài lòng sản phụ KẾT LUẬN Các hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng tốt với tỷ lệ đạt 90 97,0% Tuy nhiên, tồn số hoạt động chăm sóc có tỷ lệ thực Đạt chưa cao như: hoạt động chào hỏi, tự giới thiệu thân điều dưỡng (24,0%), hoạt động hướng dẫn, tư vấn đầy đủ nội dung giáo dục sức khỏe (36,0%) Để nâng cao chất lượng hoạt động chăm sóc sản phụ sau phẫu thuật, cần phải tập huấn thường xuyên cho điều dưỡng viên đặc biệt tổ chức giám sát hỗ trợ trực tiếp hàng ngày khoa, bệnh viện tham khảo kết đánh giá khác TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Thị Nhung (2014), “Lợi ích nguy mổ lấy thai”, Thời y học 3, tr 23-25 Bùi Minh Cường (2019), Giải pháp làm giảm tỷ lệ mổ lấy thai theo phân loại Robson, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, Hạ Long Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội (2020), Báo cáo tổng kết công tác Bệnh viện năm 2019, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Mỹ Hương, Châu Khắc Tú Trần Thị Lệ (2014), “Đánh giá kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai khoa Phụ sản – Bệnh viện Trung ương Huế”, Tạp Chí Phụ Sản 12(3), tr 79–82 Trần Thị Tú Anh, Vũ Thị Hoàng Lan 67 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đỗ Mạnh Hùng (2018), “Thực hành hộ sinh quy trình chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2018”, Tạp chí Nghiên cứu thực hành nhi khoa 4(082018), tr 107-114 Bộ Y Tế (2011), Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, chủ biên Bộ Y Tế (2014), Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Oanh Dương Kim Tuấn (2018), “Cơng tác chăm sóc người bệnh cần chăm sóc cấp I số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh 68 Lạng Sơn năm 2018.”, Tạp Chí Khoa Học Nghiên Cứu Sức Khỏe Và Phát Triển 2(3), tr 57–65 Trương Thị Mỹ Hà (2017), Thực trạng số yếu tố thuận lợi, khó khăn đến việc thực quy trình buồng thường quy điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội, năm 2017, Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 10 Quản Thanh Thủy (2020), Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Khoa học Điều dưỡng - Tập 04 - Số 03 ... gây mê hồi sức ngắn, sản phụ khoa chăm sóc theo quy trình chăm sóc cấp I đầu sau phẫu thuật lấy thai khoa Gây mê Hồi sức, sản phụ nằm khoa thường chăm sóc liên tục chủ yếu điều dưỡng viên Do điều. .. phẫu thuật lấy thai - Điều dưỡng viên thực chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai - Sản phụ chăm sóc đủ 6h đầu sau phẫu thuật lấy thai nằm khoa Gây mê Hồi sức 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết... mẹ trẻ em Do thực nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng thực hoạt động chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai đội ngũ điều dưỡng viên Khoa Gây Mê Hồi Sức, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội góp phần nâng