Thực hành an toàn phẫu thuật và một số yếu tố ảnh hưởng tại hai khoa gây mê hồi sức bệnh viện bình dân năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRÀ ANH DUY THỰC HÀNH AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI HAI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC BỆNH VIỆN BÌNH DÂN NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRÀ ANH DUY THỰC HÀNH AN TỒN PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI HAI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC BỆNH VIỆN BÌNH DÂN NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Trang luận văn này, tơi xin dành để tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Quý Thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn tơi q trình học tập Cảm ơn Q Thầy Hội đồng bảo vệ để cương có góp ý sâu sát giúp tơi hồn thiện đề cương Cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Liên kết đào tạo trường Đại học Nguyễn Tất Thành hỗ trợ, tạo điều kiện tối ưu sở vật chất thời gian học tập trường Đặc biệt, xin dành lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến PGS.TS Hà Văn Như – người tận tâm truyền cảm hứng cho tơi theo sát tơi q trình hình thành ý tưởng, hồn thiện đề cương hồn thành luận văn nghiên cứu Cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bình Dân TP.HCM đồng nghiệp nơi công tác tạo điều kiện cho tham gia khố học cho phép, giùp đỡ tơi trình thu thập số liệu thực đề tài nghiên cứu Cảm ơn người thân, cảm ơn gia đình ln đồng hành chia sẻ động viên tơi vượt qua khó khăn để tơi có động lực hồn thành khố học Cảm ơn bạn lớp Chuyên khoa Tổ chức quản lý y tế khố đồng hành tơi thời gian học tập hỗ trợ chia sẻ thông tin q trình hồn thiện luận văn Chân thành cảm ơn! Học viên i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU v TÓM TẮT LUẬN VĂN vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm an toàn phẫu thuật 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật Việt Nam 11 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành an toàn phẫu thuật 14 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Bình Dân 19 1.5 Khung lý thuyết 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 ii 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Kết đánh giá thực hành an toàn phẫu thuật tiêu chí 33 3.3 Kết đánh giá thực hành an toàn phẫu thuật 38 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành an toàn phẫu thuật 40 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Kết đánh giá thực hành an toàn phẫu thuật 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành an toàn phẫu thuật 47 4.3 Điểm mạnh, hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 53 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bảng kiểm đánh giá thực hành an toàn phẫu thuật PHỤ LỤC 2: Hướng dẫn vấn sâu dành cho Lãnh đạo bệnh viện PHỤ LỤC 3: Hướng dẫn vấn sâu dành cho Đại diện khoa Gây mê hồi sức PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn sâu dành cho Bác sĩ phẫu thuật PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn vấn sâu dành cho Điều dưỡng PHỤ LỤC 6: Kế hoạch thực nghiên cứu PHỤ LỤC Biến số nghiên cứu định lượng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATPT An toàn phẫu thuật BGĐ Ban Giám đốc BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐD Điều dưỡng GMHS Gây mê hồi sức HSBA Hồ sơ bệnh án KTV Kỹ thuật viên MR Mở rộng NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QĐ Quyết định TC Tiêu chí Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh TY Thiết yếu UBND Uỷ ban nhân dân iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chí đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật 12 Bảng 1.2 Xếp mức độ an toàn phẫu thuật 14 Bảng 1.3 Số lượng trường hợp phẫu thuật, thủ thuật năm 2018 [3] 20 Bảng 1.4 Khung lý thuyết 22 Bảng 2.5 Mức điểm đánh giá thực hành an toàn 29 Bảng 3.6 Tính chất ca phẫu thuật 31 Bảng 3.7 Trình độ nhân viên y tế 31 Bảng 3.8 Thâm niên công tác nhân viên y tế 32 Bảng 3.9 Kết tiêu chí 33 Bảng 3.10 Kết tiêu chí 34 Bảng 3.11 Kết tiêu chí 34 Bảng 3.12 Kết tiêu chí 35 Bảng 3.13 Kết tiêu chí 36 Bảng 3.14 Kết tiêu chí 36 Bảng 3.15 Kết tiêu chí 37 Bảng 3.16 Kết tiêu chí 37 Bảng 3.17 Điểm trung bình đánh giá thực hành ATPT tiêu chí 38 v DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ thực hành an tồn phẫu thuật tiêu chí 40 vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh viện Bình Dân bệnh viện ngoại khoa đầu ngành khu vực phía nam, số ca phẫu thuật năm lên đến 10.000 ca phẫu thuật tổng quát 13.000 ca phẫu thuật niệu khoa, đầu việc nghiên cứu chuyên môn nâng cao chất lượng điều trị, bên cạnh việc trang bị sở vật chất đạt tiêu chuẩn an tồn thực hành nhân viên y tế đáp ứng tiêu chí an tồn phần quan trọng việc đảm bảo an toàn phẫu thuật, việc đời tiêu chí đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật (7482/QĐ-BYT) quy định cụ thể nội dung cần đo lường để đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật sở y tế Do đề tài thực với hai mục tiêu 1) Mô tả thực trạng thực hành an toàn phẫu thuật hai khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bình Dân năm 2019 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành an toàn phẫu thuật hai khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bình Dân năm 2019 Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu định tính tiến hành từ tháng 01/2019 đến tháng 08/2019, cỡ mẫu nghiên cứu 140 trường hợp phẫu thuật thực hai khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bình Dân Số liệu nhập liệu xử lý số liệu phần mềm Epidata 3.1 SPSS 20.0 Kết nghiên cứu: Điểm trung bình đánh giá thực hành an toàn phẫu hai khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Bình Dân theo thang đo rút gọn từ Bộ tiêu chí đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật đạt 4,51 ± 0,267 điểm Cả tiêu chí đánh giá có mức điểm trung bình lớn 4,0 xếp mức độ tuân thủ thực hành cao (> 3,67) Tỷ lệ tuân thủ thực hành an tồn phẫu thuật tiêu chí đạt tỷ lệ 90,11% Bên cạnh đó, nghiên cứu chúng tơi cho kết khác mức độ tn thủ an tồn phẫu thuật nhóm nhân viên y tế khác nhau, cụ thể, nhóm BS/ĐD gây mê có điểm trung bình tn thủ đánh giá cao với 4,52 điểm (độ lệch chuẩn 0,274), nhóm ĐD/KTV y cụ với 4,51 điểm (độ lệch chuẩn 0,290), nhóm BS phẫu thuật có điểm trung bình đánh giá thấp với 4,50 vii điểm (độ lệch chuẩn 0,288) Có khác biệt thâm niên cơng tác ĐD/KTV y cụ điểm trung bình kết đánh giá thực hành ATPT (p=0,012