Các tác giả đã tiến hành chọn được 80 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán vô sinh nam do tinh trùng ít và yếu theo WHO 2010; có nồng độ các Hormon sinh dục trong giới hạn bình thường tại bệnh viện phụ sản Trung Ương từ tháng 11/2014 - 8/2016. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết.
mạch rốn sản phụ tiền sản giật bệnh viện Phụ Sân Trung ương 2/2005 - 7/2005", Tạp chí Nghiên cứu y học, 39(6) Phụ bản, tr: 260 - 268 Trần Thị Thu Hường, Đặng Thị Minh Nguyệt (2012), “Nhận xét xử tr ĩ sản khoa số biến chứng thai phụ sản giật bệnh viện Phụ Sản Trungượng,’1 Tạp chí Phụ sàn, 10 (2), tr: 75 - 79 Lê Thị Mai ( 2004 ), Nghiên cứu tình hình sàn phụ bị nhiễm độc thai nghén BVPSTW năm 2003, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Hà Nội Mignini L (2011), “Chất chống kết dính tiểu cầu dự phịng điếu trị tiền sản giật”, Thư viện sức khỏe sinh sản WHO, Geneva: Tổ chức Y tế The giới Ngô Văn Tài (2006), Tiền sản giật sản giật, Nhà xuẫt y học, tr 7-51 ACOG (2002), “Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia: ACOG practice bulletin - 33”, American College o f Obstetricians and Gynecologists, Washington, DC 2002 Akolekar R, Syngeiaki A, Sarquis R, Zvanca M, Nicoiaides KH (2011), “Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical” Prenat Diagn 2011, 31, pp: 6 -7 10 Churchill D, Beevers GD, Meher s, Rhodes c (2007), “Diuretics for preventing pre-eclampsia” , Cochrane Database Syst Rev 2007 11 Cnossen JS, Voliebregt KC, de Vrieze N, et (2008), “Accuracy of mean arterial pressure and biood pressure measurements in predicting preeclampsia: systematic review and meta-analysis", BMJ, 336 (7653), pp: 1 -1 12 Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou s, Gee H, Khan KS (2003), “Aspirin for prevention of preecỉampsia in women with historical risk factors: a systematic review”, Obstet Gynecol, 101 (6), pp: 1319 -1 3 13 Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher s, King JF (2010), “Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsla and its complications (Review)”, Cochrane Database Syst Rev2010 14 Meíio G, Parretti E, Fatini c, Rivieilo c, Gensini F, Marchionni M, Scarselii GF, Gensini GF (2005), “Low-molecular-weight heparin lowers the recurrence rate of preeclampsia and restores the physioiogical vascular changes in angiotensinconverting enzyme DD women” Hypertension, 45 (1), pp: 86 - 91 15 Sibai BM (2003), “Diagnosis and Management of Gestational Hypertension and reeclampsia", Obstetrics & gynecology, 102 (1), pp: -1 16 Stephanie Roberge, Pia Villa, Kypros Nicolaides, “Yves Giguère et al (2012), Early Administration of Low-Dose Aspirin for the Prevention of Preterm and Term Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-Analysis”, Fetal diagnosis and theraph, 31, pp: 141 -1 17 Visintin c , Mugglestone MA, Almerie MQ, et al (2010), “Management of hypertensive disorders during pregnancy: summary of NICE guidance”, BMJ 2010 Aug 25;341:c2207 doi:10.1136/bmj.c2207 ĐÁNH GỈÁ TÁC^ DỤNG CỦA SPERMOTREND TRÊNjeBỆNH NHÂN VÔ " _ _ _ _ „ > _ _ r “ Lê Đình Hồng (Thạc sỹ, Bác sỹ, Bộ môn Sản, Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa) TĨM TẮT: Chúng tơi tiến hành chọn 80 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đốn vơ sinh nam tinh trùng yếu theo WHO 2010; cô nồng độ cốc Hormon sinh dục giới hạn bình thường bệnh viện phụ sản Trung Ương từ thảng 11/2014 - 8/2016 Tuy nhiên có 50 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đầu cho nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm đánh giá tác dụng cải thiện chất lượng tinh trùng, sau điều trị Spermotrend viên ngày 90 ngày Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tâc dụng Spermotrend bệnh nhân vơ sinh nam tinh trùng yếu Đối tượng nghiên cứu: Tất nam giới đến khâm điều trị vơ sinh có bất thường số lượng chất lượng tinh trùng Phòng khám nam khoa Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Thời gian từ tháng 11/2014 đến tháng 8/2015 Phương pháp nghiên u : Nghiên cứu can thiệp thử nghiệm lâm sàng, tiến cứu không đối chứng, so sánh kết trước sau điều trị Kết nghiên u : Kết từ tháng 11/2014 - 08/2015 có 50 bệnh nhân đù tiêu chuẩn nghiên cứu Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu là: 35,18 ± 5,33 tuổi; Thời gian vơ sinh trung bình 4,42 ± 2,88 năm Sau 90 ngàỵ đ iề u trị tồng so tinh trùng từ 26,38 ± 8,90 (x106) tăng lên 40,18 ± 14,84 (x106), tỷ lệ tình tỉùng di động tiến tớiiừ17,92±7,95(%)tănglên24ỉ 16±9>91 (% )v ip < 0,01 Có 72% số bệnh nhân tằng tong số tinh trùng 70% số bệnh nhân tăng tỷ lệ tinh trùng d i động tiến tới K ết luận: Spermotrend có dụng làm tâng tổng số tinh trùng tỷ lệ tinh trùng d i động tiến tới sau tháng điều trị SUMMARY ASSESSMENT OF EFFECTS SPERMOTRENĐ ON PATIENTS WITH INFERTILITY MALE DUE TO SPERM WEAK AND LOW MM Le Dinh Hong Department o f Obstetrics, Thanh Hoa Medical College We have conducted 80 patients selected were eligible diagnosis o f male infertility due to fewer and weaker soerm accordina to WHO, 2010; concentration o f sex hormones in the normal range in centra! maternity hospital from November,2014 to August,2016 However, only 50 patients eligible for research output The study was conducted to evaluate the effect o f improving sperm quality, after treatment with tablets p e r day Spermotrend in 90 days O bjectives: Assessment o f effects Spermotrend on patients with infertility male due to sperm weak and low Research m aterials: All these men to diagnosis and treatment infertility have abnormalities in the number and quality o f sperm in the Clinics male Gynaecology department o f the Central Hospital The period from November 2014 to August 2015 Research m ethods: The study intervention clinical trials, advancing to rescue not confronting, comparing results before and after treatment Results: Results from November 2014 to August 2015 have 50 patients research standards The average age o f the object o f research is: 35.18 ± 5.33 years old; Infertility time average 4.42 ± 2.88 years After 90 days o f treatment, the total number o f sperm from 26.38 ± 8.90 (x106) increased 40.18 ± 14.84(x106), mobilesperm rate approaching from 7.95 ± 17.92 (%) rise up 24.16 ± 9.91 (%) p < 0.01 There are 72% o f the patients increased the total number o f sperm and 70% o f the patients increased the rate o f sperm cell forward after treatment C onclusions: Spermotrend has the effect o f increasing the total number o f sperm and the rate o f sperm mobility approaching ĐẶT VẦN ĐỀ Vô sinh trờ thành mối quan tâm ỉớn ngành y tế nói riêng cùa tồn xã hội nói chung Theo WHO tỷ lệ cặp vợ chồng vô sinh khoảng 8% [1] Việt Nam theo Nguyễn Viết Tiến (2009) tỷ lệ vơ sinh chung tồn quốc chiếm 7,7% [2] Theo tác giả Trần Xuân Dung [3] ty iệ vô sinh nam ngang tỷ lệ vô sinh nữ, chiếm khoảng 40% ịó nhiều ngun nhân dẫn đến vô sinh nam như: giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh trùng tắc nghẽn, chấn thương tinh hồn, dị tật bẩm sinh quan sinh dục, suy sinh dục Một nguyên nhân thường gặp vô sinh nam !à giảm sổ lượng chất lượng tĩnh tking mà nhiều nghiên cứu giới khẳng định tác động gốc tự có oxy (Reactive oxygen species: ROS) ROS tăng cao dẫn đến tính tồn vẹn mồng tinh trùng, tổn thương ADN cẩu trúc tinh trùng Hậu !à làm giảm số lượng, khả vận động tăng tỷ lệ hình thái tinh trùng bất thường [4] Trên giới điều trị vô sinh nam ROS tăng cao chất chổng oxy hóa, nghiên cứu nhieu thời gian gần xem giải pháp quan trọng đieu trị vổ sinh nam Năm 2010, Ross tổng hợp 17 thử nghiệm lâm sàng sử dụng chất chổng oxy hóa điều trị vô sinh nam Kết 14 số 17 thử nghiệm cho thấy cải thiện chất lượng số lượng tinh trùng [5] Việt Nam điều trị vơ sinh nam tinh trùng và chủ yều thông qua kỹ thuật như: ỈUI, IVF hay ICSI Spermotrend sản phẩm cỏ chứa chát chống oxy hóa mạnh nghiên cửu tính an tồn tác dụng cải thiện chát íượng tinh trùng Tây Ban Nha Ị6Ị Nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá tác dụng bệnh nhân vơ sinh nam Để tìm hiểu rõ vai trị chất chống oxy hóa bệnh nhân vơ sinh nam, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài mục tiêu: Đánh giá tác dụng Spermotrend bệnh nhân vô sinh nam tinh trùng yếu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u Đổi từợng nghiên cừu Tát nam giới đến khám trị vơ sinh có bất thường số lượng chất lượng tinh trùng Phòng khám nam khoa Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Thời gian từ tháng 11/2014 đến tháng 8/2015 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân 50 tuổi, chẩn đoán xác định ià tinh trùng yếu theo tiêu chuẩn WHO 2010; có nồng độ hormon (FSH, LH, prolactin testosterone) giới hạn bình thường khơng sử dụng thuốc điều trị vơ sinh vịng tháng gần đâyT 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có bất thường giải phẩu quan sinh dục; suy gan, suy thận, suy tim, thiều tuyến giáp, động kinh, rối loạn đơng máu, tâm thần; nhiễm khuẩn cấp tính, điều trị tia xạ, hỏa trị liệu; bệnh nhân khơng có tinh trùng khơng xuất tinh, suy giảm tinh trùng dị tật bẩm sinh hay mắc phải; tinh dịch đồ cỏ bạch cầu > 1triệu/ml Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kề nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp thử nghiệm lầm sàng, tiến cứu không đối chứng, so sánh đánh giá kết trước sau sử dụng Spermotrend 90 ngày Phòng khám nam khoa Bẹnh viện Phụ Sản Trung ứơng 2.2.CỠ mẫu nghiên u Lấy mẫu ỉhuận tiện gồm tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu đến khám phòng khám nam khoa Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ ỉháng 11/2014 - 8/2015 2.3.Thuốc sử dụng tro n g nghiên cứu - Spermrend sản xuất cơng ty Catalysis, Tây Ban Nha Bộ Y tế chứng nhận cho phép lưu hành rộng rãi toàn quốc theo định sổ: 25808/2013/ATTP-XNCB - Thành phần: Dịch chiếí Pygeum affricanum: 100mg; Vitamin C: 30mg; Kẽm suỉfaỉ: 20mg; Seien: 0,02mcg Vitamin B6: 1mg; Folic Acid (vit B9): 10Qmcg; Viỉamin B12: 0,5mcg; Vitamin E: 5mg; Arginin: 50mg; Carnitine: 40 mg 2.4 Tiêu chuẩn tro ng nghiên cứu Xác định bệnh nhân có tinh trùng yếu khi: tổng số tinh trùng < 39x10s/ml tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới < 32%; trường hợp tinh trùng yếu làm lại xét nghiệm tinh dịch đồ lần 2, sau đến ngày khơng xuẳt tinh để chẩn đốn xác định 2.5 Đánh giá kế ỉ điều trị - So sánh tổng số tỉnh trùng, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới trước sau điều trĩ - Dựa vào biến đổi số tinh dịch đồ sau điều trị theo đánh giá Phan Hoài Trung [7] Kết điều trị Tát Khá Trung bình Kém không cải thiện Tống số TT Tỷ lệTT di động tăng thêm (x106 tiến tới tăng thêm /m!) (%) £25 ă 16 < 25 vồ >15 < 16 và> < >