12 TH không được hưởng BHYT dù đúng tuyến

12 trường hợp không hưởng BHYT dù khám chữa bệnh tuyến Khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), người dân toán phần chi phí khám chữa bệnh Tuy nhiên, khơng phải biết, số trường hợp đây, dù khám chữa bệnh tuyến, người dân không BHYT Khi coi khám chữa bệnh tuyến? Hiện nay, chưa có định nghĩa khám chữa bệnh tuyến Tuy nhiên Điều 11 Thông tư 40/2015, Bộ Y tế lại quy định cụ thể trường hợp xác định tuyến khám chữa bệnh gồm: - Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sở khám chữa bệnh tuyến xã phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện khám chữa bệnh BHYT trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh; - Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sở khám chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện tuyến huyện; - Người có thẻ BHYT bệnh viện tuyến huyện chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng hạng thấp hơn; - Trường hợp sau cấp cứu sở khám chữa bệnh chuyển vào điều trị nội trú sở khám chữa bệnh nơi tiếp nhận cấp cứu người bệnh chuyển đến sở khám chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn; - Trường hợp người bệnh chuyển tuyến khám chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh khác phát phát sinh bệnh ghi giấy chuyển tuyến Trong trường hợp này, tùy vào đối tượng quỹ BHYT toán chi phí khám chữa bệnh phạm vi hưởng với mức nêu khoản 15 Điều Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế sau đây: STT Mức hưởng Đối tượng - Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội ngũ; học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn cơng an nhân dân… - Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh; - Trẻ em 06 tuổi; - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng; - Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn đặc biệt 100% khó khăn; - Người sinh sống xã đảo, huyện đảo; - Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ; người có cơng ni dưỡng liệt sỹ; - Người có chi phí cho lần khám chữa bệnh thấp mức quy định khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã; - Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên có số tiền chi trả năm lớn 06 tháng lương sở (hiện 8,94 triệu đồng) trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến - Người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng; 95% - Thân nhân người có cơng với cách mạng, trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ; người có cơng ni dưỡng liệt sỹ; - Người thuộc hộ gia đình cận nghèo 3 80% Các đối tượng khác Xem thêm 12 trường hợp không hưởng BHYT dù khám chữa bệnh tuyến (Ảnh minh họa) Khám chữa bệnh tuyến không hưởng BHYT? Theo phân tích trên, khám chữa bệnh tuyến người bệnh quỹ BHYT tốn 80% chi phí khám chữa bệnh Tuy nhiên, trường hợp khám chữa bệnh tuyến hưởng BHYT Theo quy định khoản 16 Điều Luật sửa đổi Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2008, có 12 trường hợp khơng hưởng BHYT dù có khám chữa bệnh tuyến gồm: - Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trường hợp cấp cứu điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật ngân sách Nhà nước chi trả; - Điều dưỡng, an dưỡng sở điều dưỡng, an dưỡng; - Khám sức khỏe; - Xét nghiệm, chẩn đốn thai khơng nhằm mục đích điều trị; - Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình thai nghén nguyên nhân bệnh lý thai nhi hay sản phụ; - Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ; - Điều trị lác, cận thị tật khúc xạ mắt, trừ trường hợp trẻ em 06 tuổi; - Sử dụng chân tay giả, mắt giả, giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức năng; - Khám chữa bệnh, phục hồi chức trường hợp thảm họa; - Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu chất gây nghiện khác; - Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần; - Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học Trên tồn 12 trường hợp khơng hưởng BHYT dù khám chữa bệnh tuyến ... tượng khác Xem th? ?m 12 trường hợp không hưởng BHYT dù khám chữa bệnh tuyến (Ảnh minh họa) Khám chữa bệnh tuyến không hưởng BHYT? Theo phân tích trên, khám chữa bệnh tuyến người bệnh quỹ BHYT tốn 80%... hợp khám chữa bệnh tuyến hưởng BHYT Theo quy định khoản 16 Điều Luật sửa đổi Điều 23 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2008, có 12 trường hợp khơng hưởng BHYT dù có khám chữa bệnh tuyến gồm: - Các chi... phí cho lần khám chữa bệnh th? ??p mức quy định khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã; - Người bệnh có th? ??i gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên có số tiền chi trả năm lớn 06 th? ?ng lương sở (hiện 8,94