Rối loạn hành vi – Con đường dẫn đến rối loạn hành vi ở trẻ em và trẻ vị thành niên

Bài viết phân tích, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu về rối loạn hành vi và những nguyên nhân dẫn đến rối loạn hành vi của trẻ. Qua đó có thể đề xuất những biện pháp xử lý hiệu quả khi phát hiện ra trẻ có rối loạn hành vi cũng như dự báo lên chương trình can thiệp phòng ngừa cho những học sinh có nguy cơ gặp phải rối loạn hành vi. Mời các bạn cùng tham khảo!

RỐI LOẠN HÀNH VI – CON ĐƢỜNG DẪN ĐẾN RỐI LOẠN HÀNH VI Ở TRẺ EM VÀ TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ThS Phạm Thị Bích Phƣợng Trường ĐH C ng nghệ (HUTECH), TP.HCM Email: Ptb.phuong@hutech.edu.vn TÓM TẮT Bài viết phân tích, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu rối loạn hành vi nguyên nhân dẫn đến rối loạn hành vi trẻ ua đề xuất biện pháp xử lý hiệu phát trẻ có rối loạn hành vi dự báo lên chương trình can thiệp phịng ngừa cho học sinh có nguy gặp phải rối loạn hành vi Từ khóa: Rối loạn hành vi, trẻ em, trẻ vị thành niên ĐỊNH NGHĨA RỐI LOẠN HÀNH VI Rối loạn (disorder) tình trạng, trạng thái thể và/hoặc tâm l nhóm tượng bộc lộ mối quan hệ không dễ nhận thấy, không dễ suy luận với tượng khác (R.J Corsini,1999) Thuật ngữ rối loạn hành vi (conduct disorder) bắt đầu xuất lần bảng phân loại bệnh tâm thần hội tâm thần học Mỹ lần thứ (DSM-II) năm 1986 Rối loạn hành vi mơ tả mơ hình lặp lại kéo dài hành vi chống đối xã hội, gây hấn mang tính thách thức Những trẻ với rối loạn hành vi có lẽ bộc lộ mức độ cao hành vi đánh bạo lực, tàn ác với súc vật độc ác với người khác, phá hoại nghiêm trọng tài sản, nghịch lửa, trộm cắp thường xuyên nói dối, trốn học, bỏ nhà thường xuyên trạng thái cáu kỉnh có hành vi thách thức lời nói Những hành vi liên quan đến rối loạn hành vi vi phạm chủ yếu đến mong đợi xã hội (độ tuổi phù hợp trẻ) thường xuyên có hành vi nghiêm trọng so với hành vi tinh nghịch trẻ bình thường có hành vi mang tính loạn chống đối vào lứa tuổi VTN (BMA Board of Science 2006) Những hành động mang tính chống đối xã hội hành động phạm tội kh ng đưa vào chẩn đoán rối loạn hành vi để chẩn đốn rối loạn hành vi m hình hành vi khó khăn trẻ phải kéo dài liên t c sáu tháng (cột ICD-10 (WHO 1994) tiêu chuẩn chẩn đoán DSM – IV (APA 1994) ) Các tiêu chuẩn chẩn đo n ối loạn hành vi tương tự cho rối loạn nhân cách chống đối xã hội kh ng xác định rối loạn nhân cách chống đối xã hội Theo phân loại bệnh quốc tế (ICD-10) (WHO 1994) Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (DSM – IV) (APA 1994), rối loạn hành vi thường xảy suốt thời thơ ấu hay lứa tuổi VTN, rối loạn nhân cách chống đối xã hội kh ng chẩn đốn người 18 tuổi Hơn nữa, theo tiêu chuẩn DSM-IV ICD- 10, chẩn đoán nên phân biệt rối loạn hành vi giai đoạn đầu (những triệu chứng trước 10 tuổi) rối loạn hành vi giai đoạn sau (thiếu triệu chứng sau 10 tuổi) Cũng tương tự tiêu chuẩn chẩn đoán với rối loạn thách thức chống đối (ODD), theo ICD-10, rối loạn thách thức chống đối xã hội thường xảy trẻ nhỏ không bao gồm hành động phạm tội nhiều hành vi gây hấn nghiêm trọng hành vi khơng thích giao thiệp (WHO 1994) Rối loạn thách thức chống đối xem mức độ nhẹ yếu tố nguy dẫn đến phát triển rối loạn hành vi sau 1242 Rối loạn hành vi rối loạn giai đoạn phát triển thường xuất lứa tuổi trẻ em VTN, số trường hợp tiếp diễn sang tuổi trưởng thành Trường hợp gọi rối loạn nhân cách chống đối xã hội (nhân cách bệnh) Rối loạn hành vi loại thứ phát sau bệnh não, chấn thương não hay số loạn tâm thần khác Phân loại m c bệnh dựa vào nét nhân cách rối loạn hành vi bật thường gặp (Nguyễn Văn Siêm 2007) Tóm lại, có nhiều cách định nghĩa rối loạn hành vi nhìn từ góc độ tâm lý học xã hội, dựa sở phân tích quan điểm khác rối loạn hành vi phạm vi nghiên cứu đề tài chúng t i định nghĩa rối loạn hành vi theo tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-IV tập trung vào hai khía cạnh: hành vi xâm khích hành vi phá luật biểu rối loạn hành vi hành vi khơng thích nghi trẻ VTN có rối loạn hành vi Vậy, rối loạn hành vi mơ hình lặp lại kéo dài hành vi chống đối xã hội, xâm khích mang tính thách thức Những trẻ với rối loạn hành vi bộc lộ mức độ cao hành vi đánh bạo lực, tàn ác với súc vật độc ác với người khác, phá hoại nghiêm trọng tài sản, trộm cắp, nói dối, trốn học, bỏ nhà thường xuyên trạng thái cáu kỉnh có hành vi thách thức lời nói Những hành vi liên quan đến rối loạn hành vi vi phạm chủ yếu đến mong đợi xã hội (độ tuổi phù hợp trẻ) thường xuyên có hành vi nghiêm trọng so với hành vi tinh nghịch trẻ bình thường có hành vi mang tính loạn chống đối vào lứa tuổi VTN tất hành vi phải kéo dài tháng NHỮNG NGUYÊN NHÂN ẢNH HƢỞNG ĐẾN RỐI LOẠN HÀNH VI Nghiên cứu nguyên nhân rối loạn hành vi phần lớn tập trung vào yếu tố nguy xuất tạo thành rối loạn hành vi Một số tiếp cận khác tập trung vào lý thuyết mặt sinh học, tâm lý viễn cảnh xã hội Tương tự, tiếp cận ―khả ph c hồi‖(resilence) nhìn yếu tố để bảo vệ, chống lại yếu tố nguy từ môi trường Những yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn hành vi tạm chia thành mảng sau: yếu tố thuộc thân trẻ (sinh học), yếu tố liên quan đến m i trường xung quanh trẻ (gia đình nhà trường) Khi nhìn vào yếu tố nguy phải quan tâm đến sựu kết hợp yêu tố, ảnh hưởng yếu tố đứng Những trẻ tình đặc biệt đưa đến trung tâm chăm sóc có khả bị loạt yếu tố trung tâm trẻ bảo vệ đẩy trẻ đến nguy cao Tương tự, yếu tố nguy từ gia đình xem yếu tố có ảnh hưởng thật đến trẻ, nghiên cứu trẻ có ảnh hưởng bất lợi từ hành vi cha mẹ dẫn đến yếu tố nguy cao trì rối loạn hành vi sau trẻ (Bell 1968; Rutter 2005) Những yếu tố thuộc cá nhân trẻ Một yếu tố khơng thể thiếu việc hình thành rối loạn hành vi trẻ VTN thân trẻ Yếu tố cá nhân có vị trí quan trọng sở tảng dẫn đến rối loạn hành vi rối loạn kèm theo Theo Moffitt et al 1996, phát triển hành vi chống đối xã hội chia làm hai loại: loại tồn suốt đời loại giới hạn độ tuổi VTN Loại suốt thời ấu thơ nguồn gốc nảy sinh q trình phát triển hệ thần kinh trẻ Loại thứ hai có nguồn gốc từ q trình xã hội hóa bắt đầu lứa tuổi VTN Những nghiên cứu rằng, loại hành vi chống đối xã hội kéo dài suốt đời dự đốn đặc điểm cá nhân tính khí khó kiểm sốt, 1243 sinh lý thần kinh kh ng bình thường, chậm phát triển vận động, khả trí tuệ khó khăn việc đọc tăng động tim đập chậm điểm kiểm tra trí nhớ tâm sinh lý thấp (Moffitt 2003) Riêng White et al 2004 cho rằng, vấn đề hành vi tuổi trước đến trường xác định dấu hiệu dự báo tốt hành vi chống đối xã hội sau Tại độ tuổi này, vấn đề hành vi xem có tương quan với khí chất trẻ, mức độ hoạt động, ý, cách trẻ thích nghi với tình mới, mức độ nỗi đau buồn Sự khác biệt khí chất xuất sớm đời trẻ Trẻ trước tuổi đến trường với ―khí chất khó khăn‖ có tỉ lệ cao mối quan hệ xung đột mẹ trẻ (Lee Bates 1985; Thomas, Chess Birch 1968) Khí chất khó khăn kiểu khí chất sinh bị ảnh hưởng trải nghiệm xã hội sớm Khó khăn liên quan đến rối loạn hành vi điều lý giải rối loạn kèm theo với rối loạn tăng động giảm ý (ADHD) MacDonald Achenbach (1999) tìm việc kết hợp khó khăn với rối loạn hành vi dẫn đến nhiều vấn đề hành vi trường học, nhiều mối liên hệ với dịch v chăm sóc sức khỏe tinh thần, lạm d ng chất mức độ cao tăng phổ biến hành vi tự sát đơn có rối loạn Tuổi giới tính tìm thấy có tương quan với hành vi chống đối xã hội mối quan hệ phức tạp bị lẫn lộn xã hội khác biệt gene (Meyer et al 2000; Rutter 2003a) Ví d , bé trai chứng minh dễ bị tổn thương m i trường thiếu chăm sóc cha mẹ , nhiều khả chẩn đoán với rối loạn hành vi biểu triệu chứng gây hấn sớm đời trẻ (Dodge 2003) Tuy nhiên, siêu phân tích chủ đề tìm giới tính khơng ảnh hưởng đặc biệt tới hành vi chống đối xã hội so sánh với yếu tố gene yếu tố xã hội (Rhee Waldman 2003) Có loạt nghiên cứu làm tăng dần chứng ảnh hưởng yếu tố gene lên hành vi chống đối xã hội (Lahey Waldman 2003; Moffitt 2003; Rhee Waldman 2003; Tremblay 2003) Mức độ phát triển chất dẫn truyền thần kinh testosterone người diễn song song với phát triển hành vi phạm tội liên hệ phức tạp ngược lại khơng liên hệ với hành vi gây hấn Một vài nghiên cứu cho có liên hệ tỉ lệ chất dẫn truyền thần kinh testosterone cao bào thai với vấn đề hành vi sau Tương tự, mức độ serotosnin (5-HT) cao tương quan với hành vi bốc đồng gây hấn (Moffitt 2003) Nhận thức chậm yếu tố nguy rối loạn hành vi hành vi phạm tội Trong mẫu nhỏ 55 trẻ nhỏ với rối loạn hành vi Gilmour et al (2004) tìm hai phần ba trẻ có đặc điểm chậm ngôn ngữ đặc điểm hành vi khác (không ph thuộc vào điểm I ) Điều tương tự với trẻ tự kỷ (Gilmour et al 2004) Sự thiếu h t thùy trán não tìm có ảnh hưởng đến hành vi người, mối liên hệ không rõ ràng kết nghiên cứu có khuynh hướng khác Một số nghiên cứu tìm liên hệ thiếu chức thi hành pháp luật tổn thương đầu với hành vi chống đối xã hội, thống kê mối tương quan đặc biệt bị tranh cãi nhà nghiên cứu khác (Ishikawa Raine 2003) Một lần nữa, nghiên cứu có khuynh hướng gộp yếu tố sinh học yếu tố xã hội tương tác phát triển rối loạn hành vi (Lahey and Waldman 2003) Những yếu tố thuộc gia đình Gia đình m i trường xã hội hóa trẻ, có vai trị giáo d c hình thành nhân cách nơi trẻ Yếu tố nuôi dạy tương tác thành viên gia đình tìm thấy ảnh hưởng từ 30% – 40% tới hành vi chống đối xã hội trẻ (Barlow 1999; Patterson, DeBaryshe Ramsey 1989; Yoshikawa 1994) Những yếu tố gia đình có lẽ ảnh hưởng đến rối loạn hành vi bao gồm trình độ cha 1244 mẹ xung đột việc kiểm sốt, hình phạt không phù hợp thô bạo (Brennan, Grekin Mednick 2003; Burke, Loeber Birmaher 2003; Patterson et al 1989; Sameroff, Peck Eccles 2004) Những gia đình trẻ trẻ VTN với vấn đề hành vi có mức độ phịng vệ giao tiếp lớn mức độ khích lệ, hỗ trợ giao tiếp thấp gia đình có trẻ khơng có vấn đề hành vi (Alexander Parsons 1973) Những bà mẹ hút nửa gói thuốc ngày suốt thời kỳ mang thai có nguy bị rối loạn hành vi lớn bà mẹ khơng hút thuốc q trình mang thai (Wakschlag et al 1997) Tình trạng tài kinh tế xã hội thấp liên quan tới vấn đề hành vi, điều tranh luận liệu cách mà yếu tố ảnh hưởng có yếu tố trung gian không (Petras et al 2004; Spender Scott 1996) Vấn đề tài tìm thấy có ảnh hưởng tiêu cực đến việc nuôi nấng (Rutter 1999) Một siêu phân tích lớn Loeber Stouthamer – Loeber 1986 cho m hình gia đình khác có tương quan với vấn đề rối loạn hành vi Bốn mơ hình gia đình ảnh hưởng đến cách nơi dạy định nghĩa sau: Mơ hình bỏ mặc: Những cha mẹ có lẽ sử d ng kh ng đủ thời gian để tương tác tích cực với họ Có lẽ họ không nhận hành vi cái, lờ hành vi có vấn đề, khơng biết đâu Sự thiếu quan tâm làm cho trẻ dần thu với cha mẹ Dường thiếu quan tâm người cha có liên hệ mạnh mẽ tới hành vi phạm tội gây hấn trẻ thiếu quan tâm từ mẹ Mặc dù có vài nghiên cứu tìm bà mẹ thất nghiệp trẻ có khuynh hướng có nhiều hành vi phạm tội bà mẹ không thất nghiệp (Robins 1966; Wadsworth 1979) Thiếu giám sát trẻ liên hệ đặc biệt tới vấn đề hành vi M hình xung đột: Xung đột leo thang cha mẹ phần gia đình Xung đột có lẽ kết hành vi không lời trẻ cha mẹ dập tắt hành vi cách thỏa đáng Đặc biệt, nghiên cứu siêu phân tích tìm mối liên hệ mạnh mẽ việc thiếu quán nghiêm khắc trừng phạt với vấn đề rối loạn hành vi trẻ Cũng có mối quan hệ đặc biệt việc thiếu công trừng phạt vấn đề hành vi M hình hành vi/ thái độ sai lạc: Sự sai lầm cha mẹ phá vỡ hệ thống luật lệ có lẽ khuyến khích trẻ bắt chước hành vi sai lạc Một mối liên hệ đặc biệt tìm thấy hành động phạm tội gây hấn cha mẹ với hành vi phạm tội rối loạn hành vi sau trẻ Những hành vi sai lầm cha mẹ gồm: không thành thật, tha thứ cho hành vi phạm tội khuyến khích hành vi gây hấn điều bộc lộ cho hành vi phạm tội gây hấn trẻ Mơ hình gãy vỡ: Những kiện bất thường thất bại hôn nhân phá vỡ mơ hình hệ thống hành vi bình thường gia đình Điều dẫn đến việc cha mẹ bộc lộ hành vi bướng bỉnh gây hấn, tương tự trẻ phản ứng ngược trở lại với cha mẹ theo m hình đơn giản tránh khỏi cha mẹ Xung đột h n nhân thống kê yếu tố nguy dự báo hành vi phạm tội hành vi chống đối xã hội, có nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng vắng mặt cha mẹ Những bệnh thực thể người mẹ dự báo cho hành vi phạm pháp sau trẻ khơng gặp mối quan hệ tương tự bệnh thực thể người cha Một nghiên cứu tìm thấy mối liên hệ mạnh mẽ trầm cảm người mẹ hành vi chống đối xã hội sau trẻ (Richman, Stevenson Graham 1982) Những yếu tố trường học M c đích trường học giáo d c, khía cạnh đóng vai trị quan trọng việc xã hội hóa trẻ Có tranh cãi cho gia đình có ảnh hưởng quan trọng lên 1245 hành vi trẻ năm phát triển đầu đời, khả tự điểu chỉnh thân trẻ phát triển từ từ, diễn hồn cảnh trường học nhóm bạn (Rutter 1996; Snyder, Reid Patterson 2003) Trong trường học tự thân yếu tố nguy dẫn đến rối loạn hành vi có yếu tố bên m i trường học đường tạo điều kiện thuận lợi cho việc phát triển hành vi chống đối xã hội trẻ (Gottfredson, Wilson Skroban Najaka 2002) Ví d sân chơi trường ―võ đài‖ cho hành vi sai lệch ban đầu diễn Snyder et al (2003) tìm có tới 1.7% hành vi aversive 3% hành vi gây hấn thể với trẻ khác kết phải có can thiệp người lớn Chất lượng trường học liên quan tới rối loạn hành vi trẻ nhỏ (Gottfredson et al 2002; Kazdin 1995; Rutter 1999) Những trẻ chống đối xã hội nhận khuyến khích từ giáo viên cho hành vi hợp lý chúng chủ yếu nhận trừng phạt cho hành vi tiêu cực đứa trẻ bình thường Những trường học mà có phân loại học sinh học sinh cá biệt thất bại học tập, lờ hành vi trốn học liên t c trẻ đình đuổi trẻ, hầu hết trẻ cá biệt phát triển hành vi bạo lực (Marshall Watt 1999) Trường học nơi thiết lập tình bạn nơi trẻ Tuy nhiên, hành vi sai trái bạn trang lứa cho yếu tố nguy dẫn đến phát triển hành vi gây hấn trẻ (Sameroff et al 2004; Schaeffer et al 2003) Theo số nghiên cứu, trẻ bị bạn bè từ chối lúc đầu có liên quan đến rối loạn hành vi sau (Miller – Johnson et al 2002) Những hành vi gây hấn liên quan đến hành vi bắt nạt bị bắt nạt Một nghiên cứu tìm hành vi bắt nạt nạn nhân bị bắt nạt tương tự phản ứng gây hấn trở lại trẻ chủ động gây hấn tìm thấy hành vi bắt nạt người khác (Camodeca Goosens 2005) Bị bắt nạt liên quan đến hành vi phạm tội (van der Wal, de Wit Hirasing 2003) Ngược lại, trường học mà có hành vi bao lực bắt nạt học đường, cần khuyến khích cán nhân viên trường xây dựng mối quan hệ gần gũi ấm áp với học sinh tăng cường dạy kỹ xã hội kỹ học tập, với hoạt động giảm vấn đề hành vi học đường (Battistich et al 1996; Gottfredson et al 2002; Mytton et al 2006; Olweus 1994; Smith, Ananiadou Cowie 2003) Những yếu tố bảo vệ Nhiều trẻ tránh chẩn đoán với rối loạn hành vi dù có nhiều yếu tố nguy miêu tả – chúng gọi biệt ngữ ―khả ph c hồi‖ (resilience) Khả phục hồi khả kháng cự lại với ảnh hưởng tiêu cực dù lớn lên hồn cảnh khơng thuận lợi Ít biết xác chất phát triển khả ph c hồi yếu tố xác định ảnh hưởng yếu tố gene lên tính dễ tổn thương cá nhân tới yếu tố đau buồn sống (Brooks 1994; Rutter 2003b) Ngược lại, với yếu tố xác định yếu tố bảo vệ Ví d , mức độ trừng phạt cha mẹ hành vi phạm tội trẻ nhỏ có tương quan với nguy thấp hành vi kháng cự lớn lên (Stouthamer – Loeber et al 2004) Khả ph c hồi sau xuất chuyển dịch tới tuổi trưởng thành xác định yếu tố ph c hồi số cá nhân (Masten et al 2004) Lịng tự trọng chìa khóa việc phát triển ―khả ph c hồi‖ Những trẻ có ―khả ph c hồi‖ trẻ thích nghi sử d ng chiến lược đương đầu (chẳng hạn biết để u cầu giúp đỡ), có cảm giác kiểm sốt sống học từ sai lầm cảm thấy bất lực Trẻ có khả ph c hồi thường tìm nguồn hỗ trợ từ người lớn (ngồi cha mẹ) giáo viên, hàng xóm, họ hàng (Werner Smith 1982) Khả ph c hồi người trẻ hình thành tốt 1246 m i trường ấm áp, tình cảm hỗ trợ m i trường phải có cấu trúc tương đối ổn định ranh giới rõ ràng M i trường xã hội yếu tố quan trọng việc phát triển ―khả ph c hồi‖ người trẻ Một nghiên cứu tìm bé trai nhóm có nguy cao phát những người sống khu vực lân cận mà có hành vi sai lệch có khả trở thành hoạt động phạm tội sau (Petras et al 2004) Một nghiên cứu tương tự khác tìm thấy mức độ giám sát cao cha mẹ giảm nguy bị bắt giữ tăng hành vi gây hấn trẻ Biết phát triển ―khả ph c hồi‖ trẻ người trẻ giúp thiết kế can thiệp hiệu để đẩy mạnh phát triển Các can thiệp hứa hẹn để trị liệu rối loạn hành vi giảm vi phạm có khuynh hướng để làm việc với người trẻ để giúp chúng nhận tiềm thân thay tham gia vào hoạt động tổn hại đến thân chúng m i trường xung quanh Ngồi ra, có nhiều nghiên cứu ngun nhân rối loạn hành vi đưa mơ hình dẫn đến rối loạn hành vi Dodge (2008) tiến hành nghiên cứu trường diễn phát triển hành vi bạo lực trẻ 12 năm đưa mơ hình tích luỹ đường hình thành rối loạn hành vi trẻ giai đoạn từ đến 18 tuổi gồm bảy yếu tố Con đường hình thành rối loạn hành vi kiện không thuận lợi thời thơ ấu m i trường sống bạo lực, thiếu nguồn lực bệnh trầm cảm người mẹ Những yếu tố gây nên căng thẳng cha mẹ khiến họ có xu hướng dùng biện pháp giáo d c thô bạo không thống với Những hành vi giáo d c không phù hợp làm cho trẻ chấp nhận có xu hướng thể hành vi gây hấn tương lai Tóm lại, Có nhiều yếu tố dẫn đến rối loạn hành vi Tuy nhiên sở thống kê tập hợp tất nghiên cứu nguyên nhân dấn đến rối loạn hành vi yếu tố thân trẻ, yếu tố môi trường sống (gồm m i trường gia đình m i trường xã hội m i trường học đường) yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn hành vi Trong yếu tố yếu tố xã hội đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng chủ yếu đên hình thành phát triển rối loạn hành vi CON ĐƢỜNG DẪN ĐẾN TRẺ EM VÀ TRẺ VTN ỨNG XỬ TIÊU CỰC Mục đích hành vi tiêu cực trẻ em trẻ VTN Hầu hết chuyên gia giáo d c cho tất hành vi tiêu cực trẻ VTN quy bốn m c đích: thu hút ý; thể quyền lực; muốn trả đũa; thể khơng thích hợp (Phương pháp kỷ luật tích cực, 2009) Thu hút ý thể quyền lực hai m c đích phổ biến hành vi tiêu cực thường gặp trẻ VTN nhà trường Thu hút ý: Đằng sau hành vi thu hút suy nghĩ sai lệch trẻ VTN ―mình thấy cảm thấy quan trọng nhận quan tâm, ý cha mẹ, thầy cô, bạn bè‖ Muốn ý nhu cầu động phổ biến đứa trẻ Nếu kh n thu hút ý từ hành vi tích cực điểm cao tài thể thao, hoạt động nhóm lành mạnh trẻ VTN làm cách thu hút ý từ hành vi tiêu cực miễn ý Khi trẻ VTN có nhữn hành vi tiêu cực, cha mẹ, thầy cơ, bạn bè thường la mắng, phạt, nịnh để trẻ không làm Nhưng m c đích trẻ thu hút ý người khác làm v tình củng cố cho hành vi tiêu cực, trẻ VTN có hành vi làm người lớn khó chịu Thể quyền lực: Trẻ VTN muốn cố gắng khám phá xem ―mạnh‖ đến mức Đằng sau hành vi chứng tỏ có ―quyền lực‖ suy nghĩ sai lệch trẻ ―Mình cảm thấy quan trọng 1247 người điều khiển có mong muốn‖ Một số trẻ cảm thấy quyền lực thách thức người lớn, vi phạm nội quy, không làm theo lời cha mẹ, thầy cô Với người lớn coi trọng vân lời khó chấp nhận dễ dẫn đến hành vi trừng phạt, la mắng trường hợp Trả đũa: Trẻ cho bị tổn thương kh ng yêu qu kh ng xem trọng kh ng đối xử công bằng, bị trừng phạt nên phải trả thù đáp trả lại Trẻ làm người khác tổn thương nhiều cách, bạo lực, lời nói, im lặng, từ chối hợp tác, nhìn cử thù địch,v.v trẻ bị tổn thương trẻ cho bị tổn thương Đây lúc trẻ VTN cảm thấy chán nản, phiền muộn Thể khơng thích hợp: ―Mình kh ng thể đáp ứng mong muốn người lớn, bỏ hy vọng họ n‖ Hành vi thể khơng thích hợp hành vi rút lui, cảm thấy bất lực, lịng tự trọng thấp, khơng tin vào thân, sợ thất bạn, sợ thái độn đánh giá tiêu cực người khác thân Trẻ thu cảm thấy an tồn khơng phải thực u cầu trẻ cảm thấy sức so với mong mỏi cha mẹ, thầy cô Nếu người lớn chế nhạo, mắng mỏ, xem thường trẻ cảm thấy vô giá trị rút lui, né tránh nhiều Tại trẻ VTN lại hành động cách chúng làm (tiêu cực) Tất hành vi có m c đích có l kh ng xảy cách ngẫu nhiên Việc tìm hiểu trẻ lại hành động chúng làm giúp người lớn xác định đường dẫn đến hành vi tiêu cực trẻ để hiểu trẻ lại làm có cách xử trí thích hợp, hiệu Hầu hết hành vi trẻ học đƣợc Những làm, biết điều học qua quan sát qua trải nghiệm Qua quan sát bắt chước học hành vi, kiến thức tích cực lần tiêu cực Trẻ vậy, trình lớn lên khơng ngừng học tập hồn thiện thân m i trường xã hội xung quanh giúp trẽ lĩnh hội hành vi kiến thức đ i có hành vi mang tính tiêu cực Riêng có số vấn đề mà khơng phải hồn tồn học ví d rối loạn tăng động giảm ý, trầm cảm nặng Tuy nhiên, với trẻ có khó khăn đặc biệt có khả học hành vi giúp cải thiện khó khăn gặp phải ngược lại, trẻ học hành vi làm cho vấn đề trở nên trầm trọng Phản ứng ngƣời khác có ảnh hƣởng lớn đến hành vi trẻ Phản ứng người khác có tác d ng lớn, ảnh hưởng đến việc gia tăng hành vi hay dập tắt hành vi trẻ Nói cách khác, phản ứng người khác tác nhân củng cố làm gia tăng hành vi tác nhân dập tắc hành vi Phản ứng người khác tán thưởng, ý, tơn trọng tình u địa vị xã hội điều làm củng cố hay dập tắt hành vi Một đứa trẻ sau nỗ lực học tập đạt điểm 6, dù không cao lớp giáo viên ghi nhận cố gắng khích lệ học sinh cố gắng nữa, chắn học sinh chăm nỗ lực tương lai Ngược lại, học sinh sau cố gắng giáo viên kh ng ghi nhận ngược lại chê bai, so sánh với bạn khác lớp chắn học sinh khơng cịn nỗ lực cố gắng học tập Như vậy, phản ứng người khác có ảnh hưởng lớn đến hành vi trẻ, góp phần làm gia tăng dập tắt hành vi trẻ Biết điều giúp kiểm soát tác động làm gia tăng hành vi mong muốn dập tắt hành vi không mong muốn trẻ 1248 Một số đƣờng dẫn đến việc trẻ hình thành hành vi khơng phù hợp nhƣ: Muốn có ý tích cực, khen ngợi từ người khác; Thiếu kỹ năng; Khi người lớn vơ tình củng cố hành vi tiêu cực; Tự trọng thấp; Không biết cách phù hợp để bộc lộ cảm xúc mình; Áp lực học tập; M i trường thiếu cấu trúc; Có vấn đề nhà nơi sống; Các vấn đề sức khỏe tâm thần KẾT LUẬN Có nhiều nguyên nhân dẫn đến rối loạn hành vi, nguyên nhân thuộc yếu tố thân nguyên nhân thuộc m i trường xã hội việc tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến rối loạn hành vi, sở tảng cho việc ngăn ngừa can thiệp cho rối loạn Thơng qua việc phân tích nghiên cứu trước chúng t i mong muốn đưa chiến lược phòng ngừa để hạn chế tác hại rối loạn hành vi can thiệp cách kịp thời phát sớm rối loạn hành vi trẻ Đề xuất chiến lược phòng ngừa can thiệp phát trẻ có rối loạn hành vi Tìm hiểu tính cách đặc điểm tâm lý trẻ đặc biệt mơ hình trẻ tương tác ứng phó với khó khăn sống: Th ng q tính cách đặc điểm tâm lý đánh giá nhóm có nguy gặp rối loạn hành vi sớm Có nhiều cách để đánh giá đặc điểm tính cách đặc điểm tâm lý trẻ (phỏng vấn cha mẹ, thầy cô, bạn bè, quan sát hành vi lớp học cách cư xử với bạn bè, thang đo tính cách ) Đây khâu sàng lọc quan trọng nhằm ngăn ngừa nguy rơi vào rối loạn hành vi trẻ Ngoài từ thơng tin định hướng giáo d c đào tạo phù hợp với trẻ Tổ chức buổi chuyên đề kỹ sống, giá trị sống phù hợp với nhu cầu, tính cách nhóm trẻ dựa khâu sàng lọc Ví d : nhóm có nguy rối loạn hành vi tổ chức chuyên đề quản lý cảm xúc, kỹ quản l lãnh đạo, kỹ thuyết ph c người khác, kỹ kiên định – từ chối, kỹ tư tích cực, kỹ thương lượng đàm phán kỹ giao tiếp ứng xử Khi có v bạo lực xảy gia đình nhà trường phải có cách xử lý phù hợp: cho trẻ bắt nạt bị bắt nạt có hội nói lên suy nghĩ cảm xúc mình, phân tích điểm chưa hợp lý cách cân cảm xúc cho hai phía Kết hợp với phịng tâm l trường trường để hỗ trợ trẻ gia đình nhằm hỗ trợ can thiệp kịp thời Từ phía nhà trường: Hệ thống nội quy quy định nhà trường phải rõ ràng, xử lý nghiêm minh, có tình có lý Phía gia đình: phải quan tâm đến cái, quan sát hành vi, cảm xúc trẻ để sớm nhận diện có cách thức hỗ trợ phù hợp với Tóm lại để ngăn ngừa tác hại bạo lực học đường cần phải phối hợp nhiều lực lượng từ gia đình nhà trường xã hội việc chăm sóc bảo vệ định hướng cho học sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] American Psychiatric Assossoation (1968), DSM-II –Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorder (2nd edition), Washington, DC: APA [2] American Psychiatric Assossoation (1994), DSM – IV - Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorder (4th edition), Washington, DC: APA 1249 [3] BMA Board of Science (2006) Child and Adolescent Mental Health A Guide for Healthcare Professionals London: British Medical Association [4] Dodge, A K; Malone, S.P; Greenberg, T.M (2008), Testing an Idealized Dynamic Cascade Model of the Development of Serious Violence in Adolescence - Child Development, Volume 79 [5] Nguyễn Văn Siêm (2007) Tâm bệnh học trẻ em vị thành niên Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội [6] Plan (2009) Phương pháp kỷ luật tích cực, Tài liệu hướng dẫn cho tập huấn viên Hà Nội [7] Patterson G R DeBaryshe D and Ramsey E (1989) ―A developmental perspective on antisocial behavior‖ American Psychologist, tr 329–335 [8] Werner, E E and Smith, R S (1982) Vulnerable But Invincible: A Study of Resilient Children New York: McGraw-Hill 1250 ... trung vào hai khía cạnh: hành vi xâm khích hành vi phá luật biểu rối loạn hành vi hành vi khơng thích nghi trẻ VTN có rối loạn hành vi Vậy, rối loạn hành vi mơ hình lặp lại kéo dài hành vi chống... hưởng chủ yếu đên hình thành phát triển rối loạn hành vi CON ĐƢỜNG DẪN ĐẾN TRẺ EM VÀ TRẺ VTN ỨNG XỬ TIÊU CỰC Mục đích hành vi tiêu cực trẻ em trẻ VTN Hầu hết chuyên gia giáo d c cho tất hành vi. .. yếu tố thuộc cá nhân trẻ Một yếu tố khơng thể thiếu vi? ??c hình thành rối loạn hành vi trẻ VTN thân trẻ Yếu tố cá nhân có vị trí quan trọng sở tảng dẫn đến rối loạn hành vi rối loạn kèm theo Theo