ĐIỀU TRỊ BỆNH MẤT NGỦ I- ĐẠI CƯƠNG Mất ngủ mô tả chứng thất miên theo Y học cổ truyền tình trạng khơng vào giấc ngủ được, ngủ dễ vào giấc đêm dễ thức giấc không ngủ lại được, lúc ngủ lúc tỉnh thức trắng đêm không chợp mắt Nguyên nhân chế bệnh sinh thường suy nghĩ độ (tình chí) làm tâm tỳ hư yếu, can thận âm hư tướng hỏa vượng, lo lắng mệt mỏi, nhọc độ làm Tâm đởm hư đàm thấp ủng trệ Vị bất hòa II- TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN: Được chẩn đốn ngủ thỏa tiêu chuẩn sau đây: - Than phiền có khó khăn bắt đầu giấc ngủ, khó trì giấc ngủ, thức dậy sớm, không giúp phục hổi sức khỏe giấc ngủ chất lượng - Khó ngủ xuất có hội hồn cảnh thích hợp để có giấc ngủ ngon - Ít dạng suy giảm chức ban ngày liên quan đến khó khăn ngủ ban đêm thông báo bệnh nhân: o Mệt mỏi, khó chịu o Suy giảm ý, tập trung trí nhớ o Rối loạn hoạt động xã hội nghề nghiệp kết học tập o Rối loạn khí sắc kích thích o Buồn ngủ vào ban ngày o Giảm động lực, lượng sống, giảm chủ động o Lỗi/ tai nạn nơi làm việc lái xe o Căng thẳng, đau đầu, triệu chứng tiêu hóa xuất thể đáp ứng lại tình trạng thiếu ngủ o Mối quan tâm hay lo lắng giấc ngủ III- CÁC THỂ LÂM SÀNG 1/ Tâm huyết âm hư Triệu chứng: Hư phiền ngủ, hồi hộp, đánh trống ngực, tâm thần suy nhược, mộng tinh, quanh miệng lở loét, mạch tế sác 2/ Tâm tỳ huyết hư Triệu chứng: Cả đêm không ngủ lúc ngủ lúc tỉnh, mộng nhiều dễ tỉnh, hồi hộp, hay quên, người mệt mỏi, ăn không ngon miệng, sắc không nhuận, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch tế nhược 3/ Can uất hóa hỏa: Triệu chứng: Khó ngủ, đau đầu, chóng mặt, ù tai, táo bón, tiểu vàng đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác 4/ Tâm thận bất giao Triệu chứng: Mất ngủ, phiền, đầu váng, mắt hoa, ù tai, họng khô, đau âm ỉ vùng thắt lưng, mỏi gối, mộng mị nhiều, di tinh, triều nhiệt, đạo hãn, tiểu tiện đỏ, lưỡi thon đỏ không rêu, mạch tế sác IV ĐIỀU TRỊ : BÀI THUỐC THANG: Có thể gia giảm vị thuốc liều lượng 1.Tâm tỳ lưỡng hư : Quy tỳ thang ( tễ sinh phương ) : nhân sâm, long nhãn, hoàng kỳ, bạch truật, đương quy, viễn chí, phục thần, mộc hương, toan táo nhân chích thảo 2.Can uất hóa hỏa: long đởm tả can thang ( Y phương tập giải ) :long đởm thảo, hoàng cầm, chi tử, trạch tả, mộc thông, xa tiền tử, đương quy, sinh địa, sài hồ, sinh cam thảo 3.Tâm huyết âm hư: thiên vương bổ tâm đơn ( Nhiếp sinh bí mẫu ) sinh địa, thiên môn, mạch môn, toan táo nhân, bá tử nhân, nhân sâm, ngũ vị tử, viễn chí, phục linh, huyền sâm, đơn sâm, đương quy, kiết cánh 4.Tâm thận bất giao : Hoàng liên a giao thang ( Thương hàn luận ) : hoàng liên, hoàng cầm, bạch thược, a giao THUỐC THÀNH PHẨM: 1/ Nếu Tâm huyết âm hư , kèm nhiệt: Sinh Địa , Táo nhân, Bá tử nhân, Ngũ vị tử , Viễn chí, Đương quy, Đảng sâm, Thiên môn , Mạch môn, Huyền sâm, Đan sâm, Phục thần, cát cánh, tá dược vừa đủ 2/Nếu ngủ dùng thành phần cơng thức sau: - Cơng thức 1:Bình vơi, Sen , Lạc tiên, Lá vong nem, Trinh nữ - Công thức 2: Bình vơi, Sen , Lạc tiên, Lá vong nem, Tâm sen ĐIỆN CHÂM : Ngày châm lần cách ngày châm lần Liệu trình điều trị: đến tháng , ngưng châm tuần , sau tiếp tục liệu trình Các cơng thức huyệt gia giảm Cơng thức chính: Tứ Thần Thông , Thái Dương Tâm tỳ lưỡng hư : Gia châm bổ Tam âm giao, Túc tam lý, Nội quan, Thần môn, Thái bạch, Tâm du , Tỳ du Tâm huyết âm hư : Gia châm bổ Nội quan, Tâm âm giao, Trung đô cứu Tâm du, Cách du Tâm thận bất giao: Gia châm bổ Thái Khê, Thận du cứu Quan nguyên, Khí hải tả nội quan, Thần mơn Can uất hóa hỏa : Gia tả Bách hội, Phong trì, Hành gian, Chương mơn, Đại chùy Khúc trì THỦY CHÂM: ngày cách ngày Chọn số huyệt công thức Thuốc: 1/ cerebrolysin 5ml x 01 ống 2/Dodecavit (B12 10.000µg) 2ml x 01 ống 3/Novocain 2ml x 01 ống IV- TÀI LIỆU THAM KHẢO M Ramila Devi A Monoharan ( 2011) “ Characteristics pharmacognostical significance of Erythrina Variegata vả and Ficus Racemosa Linn.Bark ” J chen Pharm Res Vol (6) pp 707- 714 GS.TSKH Nguyễn Tài Thu ( 2012) Châm cứu chữa bệnh , tr 216 Phương tễ học ( 2002 ) NXB Nhân dân Y tế Trung Quốc Nguyễn Thị Bay ( 2001) , Nội khoa Y học cổ truyền, ... không ngủ lúc ngủ lúc tỉnh, mộng nhiều dễ tỉnh, hồi hộp, hay quên, người mệt mỏi, ăn không ngon miệng, sắc không nhuận, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch tế nhược 3/ Can uất hóa hỏa: Triệu chứng: Khó ngủ, ... ù tai, táo bón, tiểu vàng đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác 4/ Tâm thận bất giao Triệu chứng: Mất ngủ, phiền, đầu váng, mắt hoa, ù tai, họng khô, đau âm ỉ vùng thắt lưng, mỏi gối, mộng mị nhiều,... quy, Đảng sâm, Thiên môn , Mạch môn, Huyền sâm, Đan sâm, Phục thần, cát cánh, tá dược vừa đủ 2/Nếu ngủ dùng thành phần cơng thức sau: - Cơng thức 1:Bình vơi, Sen , Lạc tiên, Lá vong nem, Trinh nữ