Thông qua phác đồ điều trị hiểu được quátrình phục hồi bệnh Hiểu được vai trò của người điều dưỡngtrong đội ngũ y tế đa ngành nghề Hiều được các nguồn lực xã hội. Hiểu được vai trò người điều dưỡng tronghoạt động tại cộng đồng địa phương. Hiểu được quá trình liên thông giữa bệnhviện và địa phương.
Lần ầ thứ ứ 10 Phác đồ điều iề trịị bệnh ệ nguồn g lực ự xã hội ộ Bệnh viện Sodegaura Satsukidai Điều dưỡng viên Kanada Yuriko Bệnh ệ viện ệ Sodegaura g Satsukidai Mục ụ tiêu học ọ tập ập Thông qua phác đồ điều trị hiểu trình phục hồi bệnh Hiểu vai trò người điều dưỡng t đội ngũ ũ y tế đ đa ngành h nghề Hiều nguồn lực xã hội Hiểu vai trò người điều dưỡng động ộ g cộng ộ g đồng g địa ị phương p g hoạt Hiểu trình liên thông bệnh viện địa phương phương Phác đồ điều trị bệnh gì? Là kế ế hoạch hiệu ấ ủ chuẩn h ẩ đoán đ điều điề trị t ị đặc đặ biệt nhiều nhà chuyên môn thiết lập, lập nhằm đạt mục tiêu điều trị bệnh nhân （Dykes & Wheeler, 1997） Phác đồ điều trị thời gian biểu Bằng cách chia sẻ thông tin đội ngũ nhân viên y tế nhiều hơn, nên việc phối ố hợp đa ngành thuận lợi hơn Là bảng tổng quát nội dung chăm sóc, kiểm ể tra điều ề trị theo bệnh Mục đích phác đồ điều trị Tiêu chuẩn hóa chăm sóc y tế ２ Nâng g cao chất lượng ợ g y tế ３ Tăng cường thông tin đồng ý với ới bệ bệnh h nhân hâ ４ ４ Nâng cao hiệu y tế ５ Tăng cường quản lý rủi ro １ １ Chu kỳ ỳ bệnh ệ ((Tâm thần p phân liệt) ệ) Độ ccao năăng lượng Kỳ I 〈Cấp tính〉 Kỳỳ Ⅲ 〈Hồi phục〉 Thời gian Kỳ Ⅱ 〈Kỳ nghỉ ngơi 〉 ［Trích dẫn từ tài liệu Nakai - Macfarlane］ Sơ đồ tóm tắt phác đồ trị liệu Bệnh tâm thần phân liệt Ⅰ．Kỳ cấp tính Trục thời gian ０ tuần tuần tuần Ⅱ．Kỳ nghỉ ngơi (Kỳ tiêu hao) tuần tuần tuần tuần Ⅲ．Kỳ chuNn bị hồi phục tuần tuần tuần 10 tuần 11 tuần （Xuất viện） (Nh ập viện) Giao ban đa ngành 12 tuần ★ ★ ★ ★ ☆ Bác sĩ Đánh giá BPRS ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ Y tá Phỏng vấn bệnh nhân ◎ ◎ ◎ (Hàng ngày) Đánh giá ADL ◎ (Hàng ngày) Kế hoạch chăm sóc ◎ Đánh giá tình trạng điều dưỡng ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ Dược sĩ Liều thuốc chống loạn thần ◎ (Lúc đổi) Thông tin dược phNm ◎ （Hợp lý） Hướng dẫn sử dụng ◎ Bảng điều tra thuốc（DAI-10） ◎ N hân viên phúc lợi sức khoẻ tâm thần ◎ ◎ Thu thập thông tin - Đánh giá điều trị (trong vòng ngày) Chuyên viên liệu pháp lao động ◎ Đánh giá điều trị-phỏng vấn (tuần thứ 3) Dần dần phục hồi Chuyên viên liệu pháp tâm lý ◎ Đánh giá điều trị-phỏng vấn Mục tiêu hướng tới Giấc ngủ ngày đêm có mạch lạc Uống thuốc cách không chống cự Có thể vệ sinh Có thể tự ăn suất ăn định sẵn Mất tính hăng nhân viên Có thể nghỉ ngơi ttĩnh nh dưỡng phòng mì Có thể ngoại trú nh Tự quản lý thuốc Có thể phòng lớn Có thể giao lưu với bệnh nhân khác phòng lớn N hóm nghiên cứu pháp đồ điều trị Khoa tâm thần (4C) Bệnh viện Sodegaura Satsukidai Mục tiêu chung Là mục tiêu chung bác sĩ, nhân viên, bệnh nhân, thành viên gia đình Mục tiêu mà biết ế Giai đoạn Ⅰ (sinh học): ăn uống, ngủ, tiết, thuốc men, cắt Giai đoạn Ⅱ (Tâm lý): nghỉ ngơi phòng mình, nghỉ ngơi phòng lớn, trao đổi chuyện trò với bệnh nhân khác Giai đoạn Ⅲ (Xã hội): tự ngoại trú, tự quản lý thuốc th ố thảo luận đa ngành cách thường xuyên để kiểm ể tra Thảo luận đa ngành Tiến hành thảo luận đa ngành kịp thời sau kết thúc giai đoạn • Xác nhận mục tiêu “kết quả” đạt • Kiểm Kiể tra độ ““chênh h lệch” lệ h” ủ bệnh bệ h nhân hâ Cơ sở hỗ trợ lao động Ngôi nhà Satsukidai Lối vào Ngôi nhà Satsukidai Thông tin hướng dẫn nơi làm việc Quang cảnh làm việc Chăm sóc bệnh nhân tâm thần ban ngày Các tác phẩm sở chăm sóc tâm thần ầ ban ngày Các tác phẩm sở chăm sóc tâm thần ầ ban ngày Người tham gia y tá Ca bệnh N am giới iới 43 tuổi ổi Bệnh ệ h tâm â thần hầ phân hâ liệ liệt Thời hời gian i nhập viện tháng Số lần nhập viện lần Kết quả: xuất viện Quá trình: Sống với bố Đang điều trị ngoại trú, thuốc uống ố d bố quản ả lý lý Hay ủ rũ nhà, hà h khô hành vi vấn đề xã hội 13 tháng trước bố qua đời, khôngg người g hỗ trợ ợ cho ộ sống, g, có xu hướng uống ố thuốc ố không đầy ầ đủ tháng trước, bỏ nhà đi, cảnh sát tạm bảo hộ bị phát dựng ự g lều sống g g công g viên Lúc đó,, có gs vlời lẽ khó hiểu Được đưa vào bệnh viện để khám, đồng ý em gái, nhập viện để điều trị Điều trị theo phác đồ điều trị Lúc nhập ập viện, ệ , bệnh ệ nhân thừa nhận ậ có ảo giác g thính giác “nghe thấy tiếng ồn ào” Để bệnh ợ tĩnh dưỡng, g, đưa bệnh ệ nhân vào phòng p g nhân cách ly N gày thứ 3, rời phòng cách ly để tiện quan sát N gày thứ chuyển sang phòng điều trị thông thường g Khi ợ y tá pphỏngg vấn,, bệnh ệ nhân cho hay việc “nghe thấy tiếng ồn” giảm g ngơi g chưa thật ậ Ban đêm,, hayy bịị tỉnh ggiấc,, nghỉ đầy đủ Được tăng thêm thuốc an thần N gày 28 tiến hành giao ban, ban kết thúc giai đoạn Ⅰ, Ⅰ chuyển sang giai đoạnⅡ Lúc này, bệnh nhân có thổ lộ với y tá g “có nhà,, g thui thủi ộ mình”,, lo lắng cho sống sau xuất viện Y tá phụ trách đề xuất việc kết hợp hệ thống hợp tác quyền địa phương N goài thảo luận đa ngành, tiến ế hành thảo luận với hệ thống hợp tác quyền địa phương Em gáii tỏ llo lắng lắ việc i bệnh b h nhân h sống ố mình, h bệnh nhân ngại cho em gái nên không muốn xuất viện viện Y tá gặp gỡ em gái, gái giải thích chế độ trợ giúp sống bệnh nhân sau xuất viện ệ giảm g bớt lo lắng g Từ trị liệu giai đoạn Ⅲ, tiến hành họp hỗ trợ để áp dụng sách địa phương phương N gười tham gia: người nhà bệnh nhân (em gái), bác sĩ chủ nhiệm y tá phụ trách, y tá điều chỉnh xuất viện, PSW dược sĩ, y tá thăm hỏi nhà người quản lý sở chăm sóc tâm thần ban ngày N ội dung họp: bác sĩ giải thích trình bệnh, y tá phụ trách giải thích sống trạng Y tá điều chỉnh xuất viện xác định chế độ hỗ trợ sau xuất viện N hận câu trả lời: “N ếu sau xuất viện, viện trách nhiệm không hoàn toàn gia đình, đình mà có chế độ trợ giúp đồng ý với việc xuất viện.” Kế hoạch hỗ trợ Quản lý thuôc uống ố → dược sĩ Quản lý tiền bạc → y tá phụ trách ợ ộ sốngg sau xuất viện ệ → chăm sóc ban ngày, g y, y tá Hỗ trợ thăm hỏi, PSW Kế hoạch hỗ trợ thực tế N hập viện ngày thứ 58 Bắt đầu giai đoạnⅢ Tự quản lý thuốc uống → N hờ đạo dược sỹ, sỹ bệnh nhân bắt đầu tự quản lý ngày thuốc, quản lý tuần thuốc Quản lý tiền bạc → Bệnh nhân y tá phụ trách lập kế hoạch tiêu dùng phù hợp với thu nhập thực kếế hoạch Hỗ trợ sau xuất viện → tham quan sở chăm sóc tâm thầ bban ngày thần vàà tham th gia i tuần t ầ ngày Đồ Đồng thời tham th quan trung tâm hỗ trợ sống Y tá thăm hỏi trao đổi với bệnh nhân nhân, sau lần ngoại trú bệnh nhân xuất viện Sau xuất viện tuần lần tham gia chăm sóc tâm thần ban ngày, ngày khác đến trung tâm hỗ trợ sống khoảng tháng, từ thân trình bày nguyện vọng “Muốn Muốn thử làm việc việc” Được giới thiệu đến sở lao động tuần lần ầ đến ế làm việc Y tá thăm hỏi đến thăm nom nhà,, kiểm tra thuốc uống kiểm tra sức khỏe tháng lần Tổng kết Quá trình hồi phục bệnh tâm thần phân liệt chủ yếu gồm thời kỳ Việc chăm sóc cần ầ phù hợp với đặc thù g thời kỳỳ Việc sử dụng phác đồ điều trị giúp hoàn thiện đội ngũ y tế Vận dụng hỗ trợ xã hội phù hợp với bệnh nhân