Đang tải... (xem toàn văn)
Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu Thuốc tim mạch tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Các thuốc vận mạch trong điều trị sốc; Các thuốc kích thích hệ tim mạch; Các thuốc điều trị suy tĩnh mạch mạn tính; Các thuốc chống đông; Các thuốc điều trị chứng rối loạn lipid máu. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
ChiTdng V CÂC THUOC VÂN MACH TRONG DIEU TRj SOC Truy tim mach hay suy tu àn hoàn dude xâc dinh huyët âp tâm thu dôt ngôt xuong 120 pg/ml Tinh chat dirỗc l Adrenalin tõc dụng lờn cõc th u thë giao câm a, ß,vä ß2: 484 - Vài tim: kich thich càc thu the p,, thuoc làm tàng co bop co tim , tàng tân sô" tim , tàng tinh dàn truyén, tàng tinh kich thich (càng tàng tinh kich thich có cUdng phë vi, dang dùng thic gày mè, kali mâu ) - Vói he tuan hồn: vói lieu thà'p 0,02 jag/kg/phüt, kich thich th u the a lai tâc dông chü yeu nèn làm co mach ô càc co vàn, da, nièm mac, càc phü tang, tàng sûc can ngoai vi nhiêu làm huyët àp tàn g manh; vây huyët âp tâm trUdng tàng không nhiëu tâc dung p2 (mà noradrenalin khơng có) - Vài thân: lieu thâp ad ren alin làm co tiêu dông mach thân di nên làm tàng dô loc càu th â n tàn g ldi tiêu, lieu cao làm co câ tiëu dông mach th â n dén lân di nên làm giâm dô loc câu th â n làm tàng tiët renin Ngoài câc tâc dung , adrenalin làm : - Giân phê quân (tâc dung p2), tàng âp lue tỵnh mach dơng mach phơi (tâc dung a) - Tàng chuyën hôa glucid lipid làm tàng glucose mâu tàng acid béo tu m âu, tàn g chuyên hôa cd ban, tàng sü dung oxy cûa câc mô Tâc dung phu - Do tàng tỵnh tu dơng tỵn h kich thich câc tê bào cd tim nên làm nhip tim nh an h dê gây roi loan nhip tim - Do co dông mach kéo dài (nêu thuôc düdc dùng liên tue) có thè gây thiëu m âu nàng cho mot sơ' vùng râ't nhây câm nhu thân, câc phü tan g khâc, lóp dtfói nơi tâm mac tim Co mach dot ngơt d mot sơ khu vüc có thè làm giân mach th u dông mot sô khu vüc khâc n h u nâo, phôi gây nên tai biën nguy hiêm nhu tai biën tu àn hoàn nâo, phü phôi cap 485 - Do co tinh mach, mäu se ve tim nhieu hdn, lam tä n g gänh th a t n h a t lä th a t träi, khong ldi da co suy tim - Trong benh mach vänh, müc tän g cung cap oxy khöng häng müc tieu th u tän g cöng cüa cd tim nen de xäy cön dau th ä t ngtfc - Uc che trifdng lüc vä nhu döng cäc cö da däy ruöt, läm giän cäc cd vưng (täc dung a vä ß) Adrenalin Nor adrenalin // OH C H ,-C H ,-N H , OH Dopamin ✓CH, OH“ CHOH - CH, — NH — CH 'C H , OH Isoprenalin 486 - Làm giàn dong tü, loi m ât (tâc dung a), giâm âp lue nơi nhàn giâin tiêt thuy dich (tâc dung ß) täng quâ trin h dân lUu qua ong Schlemm (tâc dung a) Chi djnh lieu dùng Do nhiëu tâc dung phu không cô loi nên soc, ngUOi ta it dùng adrenalin so vói câc thc vân mach khâc Câc chi dinh chinh: - Soc phàn vê, di ûng: adrenalin ûc che phóng thich histam in tâc dung dơi lâp vói histam in; neu sơc nhe vùa, tiêm duói da sâu 0,3 mg adrenalin roi cû 15 - 30 phüt tiêm lai cho dên khơi sơc; neu sơc nàng, sau tiêm di da sâu, dùng bdm tiêm dơ lây mâu tỵnh mach trân g bdm tiêm tiêm lai vào tỵnh mach Khi tim dâp lai, hut âp dâ cơ, nên chuyên sang dùng dopamin, dobutam in vói lieu thich hdp dê tri huyêt âp - Ngùng tim dôt ngôt: tiêm thâng vào tim - mg dê kỵch thich tim dâp lai Trong rung thâ't m ât nhơ, ad ren alin có thè chun m ât nhơ thành m ât lón, tao dieu kiên th u â n ldi cho phâ rung có hiêu quâ - A drenalin cỹng cụ th ộ dựng cung luỗfng tim thâ'p: trun tỵnh mach lieu 0,5 - pg/phùt, tàng dan lên 10 pg/phùt cân; trUOng hdp nhip châm mà atropin khơng giâi qut dUdc: tru'n tỵnh mach lieu - 10 pg/phut chd doi dàt mây tao nhip (Givertz Colucci, 1998) Chü ÿ không pha adrenalin dung djch kiêm (natri bicarbonat ), loai dung djch làm m ât hoat tỵnh cûa thuôc Chong chi djnh Tru truông hop câp cuu sôc phàn ve, di ung nang vâ ngung tim, cõc trUOng hỗfp khõc, khụng nờn dựng adrenalin 487 bènh nhän có suy mach vành, ngoai täm thu that, bènh cd tim täc nghèn kèm theo (trong bènh này, adrenalin de làm näng thèm tinh tran g täc nghèn có thè gay dot tù) Khóng dùng cho phu nù có thai NORADRENALIN N oradrenalin ch at tièn th ä n sinh ly cüa adrenalin, dUdc du trü cäc h at d däu tä n cäc sdì thän kinh giao cäm hau hach d tim Dung dich noradrenalin khịng m àu hộc hdi vàng, de ngội khưng vä änh sang bi säm màu Bièt di/de: N oradrenalin, Norepinephrin, Levarterenol, öng tiém mg Dtfdc döng hoc - N oradrenalin bi m at hoat tin h qua dng tièu hóa nèn phài dùng theo dng tièm Thc bi gan cäc tó’ chüc thoäi giäng, cäc men mono-amin-oxydase (MAO) catechol-oxym ethyl-transferase (COMT) phän hüy - Thc duoc th ài di dang cäc chàt chuyèn hóa nUóc tièu - '1 hdi gian bän th ä i rä t ngàn, vài p h ù t nèn phài dùng theo duòng truyèn tinh mach lién tue Tfnh chàt dildc ly N oradrenalin täc dóng chù yèu lèn th u thè giao cam a, täc döng vùa phài lèn th u thè giao cäm ß! chi phoi tim: - Vài he tuàn hoàn: n o radrenalin gay co mach rà't m anh (gap 1,5 lan so vói adrenalin) dưi vói cäc mach ị da, nièm mac 488 Assman G Lipid metabolism disorders and coronary heart disease MMV Medizin Verlag 1993 Brown WV Cholesterol-lowering in atherosclerosis Am J Cardiol 2000 86: 29H-32H 10 Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults Summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) JAMA 2001 285: 2486-97 11 Forrester JS, Bairey Merz CN, Sanjay Kaul S The aggressive low density lipoprotein lowering controversy JACC 2000 36: 1419-25 12 Gould AL et al Cholesterol reduction yields clinical benefit A new look at old data Circulation 1995 91 8: 2274-82 13 Grundy SM Low-density lipoprotein, non high-density lipoprotein, and apolipoprotein B as targets of lipid-lowering therapy Circulation 2002 106: 2526-29 14 Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN et al for the Coordi-nating Committee of the NCEP Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program.Adult Treatment Panel III Guidelines J Am Coll Cardiol 2004 44: 720-32 15 Haffner SM Dyslipidemia management in adults with diabetes Diabetes care 2004 27 (Suppl 1): S68-71 16 Höi Tim mach hoc Viet Nam Khuye'n cáo vé c h n d o án , d iéu tr i rO'i lo a n lipiil m áu Khuyen cáo vé bénh ly tim mach vä chuyén hóa giai doan 2006-2010 NXB Y hoc 2006: 365-87 ’ 689 17 Knopp RH Drug treatment of lipid disorders N Engl J Med 1999 341: 498-511 18 Lindholm KH Major benefits from cholesterol-lowerng in patients with diabetes Lancet 2003.361:2000 19 Nissen SE et al Effect of intensive compared with moderate lipid-lowerng therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial JAMA 2004 291: 1071-80 20 Smith SC Review of recent clinical trials of lipid lowering in coronary artery disease Am J Cardiol 1997 80 (8B): 10H-13H 21 Lipid Research Clinics (LRC) Program The Lipid Research Clinics Coronary Primary Preven-tion Trial results: I and II JAMA 1984 251: 351- 64, 365-74 22 Watts GF et al Effects on coronary artery disease of lipid-lowering diet, or diet plus cholestyramin in the St Thomas Atherosclerosis Regression Study (STARS) Lancet 1992 339: 563-69 23 Carlson LA, Rosenhamer G Reduction on mortality in the Stockholm Ischemic Heart Disease Secondary Prevention Study by combined treatm ent with clofibrate and nicotinic acid Acta med Scand 1988 223: 405-18 24 Grundy SM, Mok HYI, Zech L, Berman M Influence of nicotinic acid on metabolism of cholesterol and triglyceride in man J Lipid Res 1981 22: 24-36 25 Melani L et al 690 Efficacy and safety of ezetimibe coadministered with pravastatin in patients with primary hypercholesterole-mia: a prospective, randomized, double blind trial Eur Heart J 2003 24: 717-28 26 Kerzner B et al Efficacy and safety of ezetimibe coadministered with lovastatin in primary hypercholesterolemia Am J Cardiol 2003 91 : 416-24 27 DAIS Investigators Effect of fenofibrat on progression of coronary artery disease in type diabetes: Diabetes Atherosclerosis Intervention Study (DAIS), a randomized study Lancet 2001 357: 905-10 28 Frick MH, Elo O, Haapa K et al Helsinski Heart Study (HHS): primary prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia N Engl J Med 1987 317: 1237-45 29 Fruchart JC, Brewer HB, Leitersdorf E et al Consensus for the use of fibrates in the treatm ent of dyslipoproteinemia and coronary heart disease Am J Cardiol 1998 81: 912-17 30 Rubins HB, Robins SJ, Collins D et al Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of HDL-C N Engl J Med 1999 341 : 410-8 31 Sirtori CR, Franceschini G Effects of fibrates on serum lipids and atherosclerosis Pharmacol, and Ther 1988 37: 167-91 32 WHO Committee of Principal Investigators WHO cooperative trial on primary prevention of ischaemic heart disease using clofibrate to lower serum cholesterol: m o r ta lit y fo llo w -u p Lancet 1980 2: 379-85 691 33 Athyros VG, Papageorgiou AA, Mercouris BR, Athyrou W , Symeonidis BR et al Treatment with Atorvastatin to the National Cholesterol Educational Program Goal Versus 'Usual Care' in Secondary Coronary Heart Disease Prevention The GREACE Study Curr Med Res Opin 2002 18 4: 220-8 34 Cannon CP et al Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes N Engl J Med 2004 350: 1495-1504 35 Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN et al Primary prevention of cadiovascular disease with atorvastatin in type diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) Lancet 2004 364: 685-96 36 Grundy SM Consensus statement: role of therapy with statins in patients with hypertriglyceridemia Am J Cardiol 1998 81 1B-6B 37 Heart Protection Study Collaborative Group MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled tjial Lancet 2002 360: 7-22 38 Herd JA, Ballantyne CM, Farmer JA, Ferguson J J et al The effect of fluvastatin on coronary atherosclerosis: the Lipoprotein and Coronary Atherosclerosis Study (LCAS) Am J Cardiol 1997 3: 278-86 39 Kent SM, Markwood TT, Coule LC Do different statins possess different antiinflammatory and antithrombogenic properties ? J Am Coll Cardiol 2001 37 (suppl A): 267A 40 Kolovou G The tream ent of coronary heart disease: statins beyong cholesterol lowering Curr Med Res Opin 2001 17: 34-7 692 41 McKenney JM, Jones PH, Adamczyk MA et al Comparison of the eficacy of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin in achieving lipid goals: results of theo STELLAR trial Curr Med Res Opin 2003 19: 689-98 42 Maron DJ, Fazio S, MRF Linton Current perspectives on statins Circulation 2000 101 207-13 43 Nicholls SI, Tuzcu EM, Sipahi I et al Statins, high-density lipoprotein cholesterol, and regres-sion of coronary atherosclerosis JAMA 2007 297: 499-508 44 Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD et al for the MIRACL Study Investigators Effects of atorvastatin on esrly recurrent ischemic events in acute coronary syndromes The MIRACL study: a randomized controlled trial JAMA 2001 285: 1711-18 45 Sever PS, Dahlof B, Poulter NR et al Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomeas Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT - LLA): a multicentre randomized controlled trial Lancet 2003 361: 1149-58 46 Staffa JA et al Cerivastatin and reports of fatal rhabdomyolysis N Engl J Med 2002: 539-40 47 Stalenhoef AFH, Ballantyne CM, Tuomilehto J et al A comparative study with rosuvastatin in subjects with metabolic syndrome: results of the COMETS study Diabetologia 2004 47: Suppl A409 48 Stenestrand U, Wallentin L P.nrly sta tin trp a tm p n t following acute myocardial infarction and 1-year survival JAMA 2001 285: 430-6 693 49 The MAAS Investigators Effect of simvastatin on coronary atheroma: the Multi:entre Anti-Atheroma Study (MAAS) Lancet 1994 344: 633-38 50 The Long-term Intervention with Pravastatin in Iscnemic Disease (LIPID) Study Group Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels N Engl J Med 1998 339: 1349-57 51 The Scandinavian Simvastatin Survival Study Group Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the 4S study Lancet 1994 344: 1383-89 52 Topol EJ Intensive statin therapy - a sea change in cardiovascular prevention N Engl J Med 2004 350: 1562-4 53 West of Scotland Coronary Prevention Study (WOS-COPS) Group Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia N Engl J Med 1995 333: 1301-7 54 de Lorgeril M et al M editerranean diet: traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study Circulation 1999 99: 779-85 55 Vacheron A Les acides gras omega-3 ont-ils un réel intérêt dans la maladie coronaire Lettre du Cardiol 1994 231: 3-4 694 MUC LUC Löi nöi däu C h u ö n g I Cäc th u o c d ie u tr i suy tim Cö che sinh benh Nguyen täc dieu tri suy tim 13 Glucosid trd tim 17 Dopamin 42 Dobutamin 45 Prenalterol 47 Pirbuterol 47 Ibopamin 48 Amrinon 49 Milrinon 51 Enoximon 53 Cac thuoic löi tieu: 55 Furosemid 58 Acid ethacrynic 62 Bumetanid 64 Piretanid 66 Thiazid 68 Acid tienilic 71 695 Câc chat ûc ehe anhydrase carbonic 73 Spironolacton 76 T riam teren 81 Amilorid 83 Câc thuôc giän mach: 85 N itrat 86 H ydralazin 92 N atri nitroprussiat 95 Câc châ't ûc che men chuyên 97 Câc chat chen thu the angiotensin II 114 Câc châ't ûc che thu thê ß 123 Amiodaron 138 Câc chat ûc ehe calci 142 Câc thuôic dang diidc nghiên cûu 146 Phâc dô dieu tri suy tim 156 Chitdng II Câc th u ô c d ieu tri roi loan n hip tim 696 Cư che sinh bênh 166 Cd che tâc dơng phân loai câc thuôc 172 Quinidin 176 Procainam id 183 Ajmalin 187 D io o p y r a m id 191 Lidocain 195 Phenytoin 201 Aprindin 206 Mexiletin 208 Flecainid 211 Propafenon 214 Câc châ't ûc ehe th u th ê ß 218 Amiodaron 229 Bretylium 235 Dofetilid 239 Azimilid 243 Verapamil 245 Adenosin 248 Digitalis 251 Antazolin 256 Isoprenalin 257 Atropin 260 Chitưng III Câc th u ơc d ieu tri su y vàn h Cd che sinh benh 271 Nguyen täc düng thuöc 274 N itrat 278 Molsidomin 287 Nicoi aiiilil 290 Cäc chä't üc che thu the ß 293 697 Carvedilol 302 Amiodaron 305 Ivabradin 308 Càc chà't üc ehe calci: 312 Verapamil 317 Diltiazem 321 Nifedipin 324 Amlodipin 330 Felodipin 333 Isradipin 335 Mibefradil 337 Perhexilin 339 Cäc chà't üc che men chuyen 341 Càc chà't chen th u th è ATI 353 Trim etazidin 356 Chuong TV Càc th u o c d iéu tri bén h tän g h u yet àp 698 Cư chè tàc dịng cùa càc thuoc 371 Reserpin 375 G uanethidin 378 Methyl-dopa 380 Clonidin 383 Rilmenidin 387 Càc chà't üc che th u thè 391 Cäc chä't üc che thu the a, 399 Carvedilol 404 Hydralazin 407 Diazoxid 410 Minoxidil 412 Cäc chä't üc che calci 414 Thuö'c ldi tilu 423 Indapam id 430 Cäc chä't üc che men chuyen 435 Cäc chä't chen thu the ATI 449 Sü dung thuoc dieu tri 460 Cäc thuö'c dieu tri cdn täng huyet äp kich p h ät 469 Chiuang V Cäc th u oc vän m ach tron g d ieu tri söc Cäc thuö'c vän mach dieu tri soc 479 Adrenalin 484 Noradrenalin 488 M etaraminol 490 Phenylephrin 492 Angiotensin 494 Isoprenalin 495 Dopamin 498 Dobutamin 500 Sü dung cäc thuoc dieu tri söc 503 699 Chiiöng VI Cäc th u oc k ich th ich he tim m ach Long näo 505 N icetham id 507 Theophyllin 508 Cafein 511 S partein 513 H eptam inol 514 Chiiöng VII Cäc th u o c d ieu tri suy tin h m ach man tinh Cd che sinh benh 516 P hän loai cäc thuoc 518 Daflon 520 G inkor fort 522 Cyclo-3 fort 525 Chiiöng VIII Cäc th u o c ch o n g döng 700 P hän loai cäc thuoic chöng döng 529 H eparin 530 H eparin co ltfdng phän tü thäp 537 Cäc chä't khäng vitam in K 545 Chi dinh iü n g cäc thuoc chong döng 551 Iliru d in 662 Bivalirudin 565 X im egalatran 566 Fondaparinux 567 Câc chat chong kêt tâp tiêu càu: 569 Aspirin 573 Dipyridamol 584 Trifusal 586 Cilostazol 590 Ticlopidin 592 Clopidogrel 596 Câc chat ûc che GP Ilb/IIIa tiêu cäu 600 Cäc chät tiêu huyêt khôi: 611 Streptokinase 613 Urokinase 616 Anistreplase (APSAC) 618 Pro-urokinase (scu-PA) 620 Alteplase (rt-PA) 622 Reteplase (r-PA) 625 Lanoplase (n-PA) 627 Tenecteplase (TNK-tPA) 627 Staphylokinase 629 Chï dinh dùng câc chät tiêu huyêt khôi 630 701 ChiiOng IX Cac th u o c d ieu tri ch ifn g roi loan lip id rmu 702 P han loai cac roi loan lipid m au 548 Co che cac thuoc dung dieu tri 553 NhUa trao doi ion 554 Ezetimibe 557 Acid nicotinic 559 F ib rat 562 S tatin 569 Cac acid b6o khong no 585 NHÀ XUÄT BÀN Y HOC THUOC TIM MACH Chju träch nhièm xuàt bàn TÓNG GIÀM DÓC CHU HÙNG ClTỊNG Bién tàp vièn: Stia bàn in: Trinh bày bìa: K tvitinh: BS NGUYEN LAN NGUYÉN LAN NGUYÉT THU BÙI THÜY DUNG In 1.000 cuon, kho 14.5 x 20.5 cm tai Cịng ty CP in tóng hop Cau Giay So däng ky ké hoach xuàt bàn: 2639-2014/CXB/6-196/YH So xuàt bàn: 409/QD-YH ngày 16/12/2014 In xong nòp luti chiéu quy IV näm 2014 ... quan n hü tim, thân, gan - Vài tim: dopam in làm tàn g sûc co bop cd tim tù lieu thâ'p, nhüng chi täng d mûc dô vùa phâi, làm täng nhe tàn so tim dô làm täng the tich tâm th u cung lüdng tim, täng... tàn so tim roi loan nhip tim - Dopamin: nên dùng huyët âp