Định nghĩa tình huống khẩn cấp và thảm họa

1 BẢN CHẤT CỦA TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA 1.1 Sức khỏe môi trường thảm họa Các hiểm họa SKMT (các mối đe dọa tới sức khỏe người tiếp xúc với tác nhân gây bệnh) thường liên quan chặt chẽ tới TH THKC Có nhiều hoạt động khác tiến hành nhằm giúp ngành y tế có khả ngăn ngừa, giảm nhẹ ứng phó với hiểm họa Phát triển xã hội TH liên quan đến chun gia SKMT đóng vai trị quan trọng Bằng cách tăng cường giáo dục tăng thu nhập cho người dân, phát triển xã hội giúp tăng cường lực đối phó người dân HH SKMT Tuy nhiên, số phát triển xã hội lại tạo HH nhóm dân cư dễ tổn thương TH mặt làm suy yếu phát triển tạo hội phát triển cho xã hội Vì vậy, việc xây dựng chiến lược tăng cường lực ứng phó người dân HH TH phải xét đến khía cạnh SKMT Các hoạt động SKMT địi hỏi nhiều ngành tham gia bao gồm, kỹ thuật, khoa học sức khỏe, hóa học sinh học, ngành khoa học xã hội, quản lý truyền thông Trong giai đoạn diễn TH giai đoạn phục hồi, nhiều thành phần với ngành khác tham gia vào hoạt động theo dõi, phục hồi trì sức khỏe cộng đồng Tương tự vậy, nhân viên y tế phải hợp tác với cá nhân thuộc ngành nghề khác chẳng hạn nhân viên cứu hộ cứu nạn, nhân viên giáo dục truyền thông 1.2 TH tình khẩn cấp (THKC) 1.2.1 HH biến cố lớn Một HH tượcng gây tổn thất hay hủy hoại người môi trường sống HH xảy gọi biến cố Các biến cố lớn, tự nhiên nhân tạo, biến cố xảy với cường độ, hậu cực lớn Chẳng hạn, lở bùn, lụt, bão bờ biển, nạn châu chấu chuột biến cố tự nhiên biến cố lớn số trường hợp tiên đốn trước Nhiều biến cố lớn, chẳng hạn lụt lớn theo dõi ghi nhận vịng nhiều năm dự đóan với tỷ lệ xác định Các HH nhân tạo, rị rỉ hóa chất độc hại chất phóng xã ln tồn nhiều HH nhân tạo có quy mơ HH tự nhiên xảy trở nên tồi tệ hoạt động người Lấy ví dụ vào thập niên 90, Bangladesh xảy trận lụt lớn việc xả túi nhựa vào cống rãnh làm cho tình hình trở nên tồi tệ Các biến cố lớn tạo nên áp lực hệ thống cấu trúc loài người lực tác động thường lớn sức chịu đựng hệ thống cấu trúc Lấy ví dụ, nhiều nhà chịu sức gió thấp với sức gió lớn hơn, chúng bị sụp đổ Nhiều khu vực nơng thơn chịu hạn hán nhẹ xảy chống chịu với hạn hán kéo dài xảy thường thường xuyên Các biến cố lớn thường kéo theo hàng loạt biến cố lớn khác Lấy ví dụ, động đất gây đổ vỡ, sạt lở bùn đất đá làm tắc nghẽn sông, tạo hồ chứa nhân tạo Những hồ chứa bị phá vỡ gây nguy hiểm cho vùng dân cư hạ lưu Cháy rừng làm khu vực vành đai dễ bị xói mịn lũ quét Động đất gây cháy điện vụ nổ khí Tại khu vực có nguồn chứa nước thành thị, động đất phá hủy cấu trúc gây lụt lội giảm số lượng nước dùng cứu hỏa Việc tiên đoán xuất biến cố lớn thường có độ tin cậy khác Một số biến cố chẳng hạn lũ lụt bão thường diễn theo mùa Chúng ta dự đốn lượng mưa khơng thể dự đóan xác lũ Trên tồn giới, số người bị tác động TH thiên nhiên thường liên quan chặt chẽ với tượng EL Nino Mặc dù chưa làm rõ hoàn toàn, vụ phun trào núi lửa lại có liên quan đến tượng việc dự đoán xuất động đất chưa làm rõ Một số biến cố tự nhiên chẳng hạn THKC đám mây Co2 H2s xuất Lake Nyos thuộc cameron vào tháng 8/1986 khơng thể dự đốn tiến hành biện pháp chuẩn bị sẵn sàng 1.2.2 TH TH biến cố xảy số lượng lớn người dân tiếp xúc với biến cố lớn mà họ dễ tổn thương, dẫn đến hậu chấn thương tử vong, thường kèm với thiệt hại tài sản sinh kế TH thường dẫn đến THKC, xảy với nhiều tình khác nơi tòan giới, từ khu vực nơng thơn người thành thị đơng đúc, từ HH tự nhiên nhân tạo TH thường phân loại dựa tốc độ khởi phát (đột ngột chậm), nguyên nhân (tự nhiên hay nhân tạo), hay quy mô (lớn nhỏ) Một số quan quốc tế quốc gia định nghĩa TH dựa số số thương vong, giá trị quy tiền tài sản mát… số định nghĩa khác lại sử dụng với mục đích trị học thuật chẳng hạn định nghĩa TH sử dụng để tuyên bố TH cho khu vực quốc gia Các thuật ngữ sử dụng tài liệu xác nhằm mơ tả cho nhiều trường học khác Các lực lượng thường có người bị tác động TH tự nhiên đồng thời xảy TH nhân tạo (xung đột, phát triển kinh tế, bùng nổ dân số)… Một ví dụ điển hình cho thấy kế hợp HH kỹ thuật tự nhiên vụ nổ xảy Ai Cập vào năm 1994 Khi mưa nặng hạt làm suy yếu đường ray xe lửa đòan tàu chở nguyên liệu bị trật đường ray, bắt lử gây vụ nổ lớn đám cháy nhiên liệu theo dòng nước lũ tràn vào thị trấn, giết chết hàng trăm người 1.2.3 Xung đột Xung đột không đề cập chi tiết tài liệu Tuy nhiên, số TH THKC nghiêm trọng tạo làm cho phức tạp xung đột di dân với số lượng lớn xung đột ngun nhân yếu gây sói mịn đất, dẫn đến TH mơi trường làm tiêu hao nguồn lực dùng để giảm mức tổn thương cộng đồng HH kỹ thuật tự nhiên Xung đột đòi hỏi nhu cầu lớn nguồn nhân lực y tế SKMT, trang thiết bị dịch vụ hỗ trợ, địi hỏi nguồn lực giảm thiểu phải mang tính chuyên nghiệp cao tác động thứ cấp xung đột, dạng vấn đề sức khỏe cộng đồng suy yếu dịch vụ SKMT, mối quan tâm lớn 1.2.4 Tác động TH lên sở dịch vụ SKMT Một cách TH gây ra, làm cho THKC trở nên tồi tệ phá hủy sở dịch vụ SKMT Bảng 2.1 tóm tắt tác động TH lên sở dịch vụ SKMT (Pan American Health Organization, 1982, 1995; Hanna, 1995) Lũ lụt, điện, gãy bể đường ống nước, tắc nghẽn đường phong tỏa sở cấp nước, xử lý nước vòng nhiều nhiều ngày Một số thiệt hại nặng nề tác động lên cấu trúc kỹ thuật cầu cống, đường ống chính, gây tổn thất kéo dài vịng nhiều ngày nhiều tuần tất trường hợp tr6n, điều cần thíêt phải triển khai liên tục kế hoạch tu sửa cần thiết phải sử dụng nguồn nước thay Khó khăn giao thơng thiếu hụt nguồn nhân lực làm gián đoạn chương trình kiểm sốt vectơ gây bệnh Trong số trường hợp, chẳng hạn lũ lụt, tạo môi trường lý tưởng cho vectơ sinh sản chương trình kiểm sốt vectơ khơng thể giải Hạn hán tạo loạt vấn đề liên quan đến hệ thống cấp nước xử lý nước thải lưu lượng nước đầu vào thấp đầu không khai thông, việc cung cấp điện không đảm bảo nguồn lượng bị tác động 1.2.5 THKC Một THKC tình hay tình trạng mơ tả suy giảm rõ ràng cụ thể khả người dân việc trì điều kiện sống bình thường kèm theo phá hủy hay nguy lên sức khỏe, sống sinh kế TH thường gây nên tình khẩn cấp cách trực tiếp gián tiếp Việc di tản triển khai biện pháp khác nhằm tránh bị ảnh hưởng thảm họ nguyên nhân dẫn đến suy giảm điều kiện sống bình thường đòi hỏi can thiệp khẩn cấp việc di dời dân số quốc gia thường gây tình khẩn cấp việc mát sinh kế gia tăng chi phí sống hạn hán lũ lụt người dân vào tình dễ bị tổn thương Một trận dịch tiêu chảy xảy thành thị thiếu hụt nguồn lực y tế đưa đến THKC cần hỗ trợ Trong tất tình vừa nêu, chế đối phó địa phương thường q tải địi hỏi phải triển khai hoạt động tập trung, chuyên biệt xuất phát từ ngoại lực Trong THKC, bên cạnh tác động sơ cấp, THKC gây tác động thứ pháp Lấy ví dụ, trận sạt lở bùn có tác động sơ cấp gây chấn thương đòi hỏi phải cấp cứu kịp thời Tác động thứ cấp hệ thống cống rảnh đường ống bị gãy bể dẫn đến trận dịch lây qua đường nước vệ sinh xảy vài tuần sau Hoặc việc mát sinh kế chẳng ạhn vườn rau bị thiệt hại dẫn đến việc giảm tiêu thụ thưc phẩm gây THKC dinh dưỡng vòng vài tháng sau Các nhu cầu phi vật thể người, chẳng hạn an ninh nhu cầu văn hóa, bị tác động tác động tâm lý xã hội kéo dài nhiều năm sau TH THKC thường mô tả theo chun ngành y tế cơng cộng, tỷ suất chết thô (CMR) sử dụng rộng rãi số đo mức độ nghiêm trọng THKC CMR cao tỷ suất chết thơ bình thường cộng đồng trước xảy TH người chết/10.000 dân/ ngày ( người chết/1000 dân/tháng) THKC (Centers for Disease Control and Prevention, 1992; Sphere Project, 2000) Tỷ suất chết thô loại TH khác thường cao gấp nhiều lần so với tỷ suất chết bình thường khu vực bị tác động Nhiều người chết xảy giai đoạn hậu TH xảy TH nhiên tỷ suất chết thô tố khuynh hướng nghĩa không vấn đề trước người dân thiệt mạng, không chất vấn đề Vì vậy, người ta thường dùng tố khác môi trường, xã hội kinh tế để nắm bắt chất THKC cách thay đổi theo thời gian, hiểu biết làm để đối phó cách có hiệu Thuật ngữ THKC phức tạp mơ tả tình suy giảm sinh kế đe dọa mạng sống người dân chiến tranh, bạo loạn quốc gia phong trào quy mô lớn ứng phó THKC triển khai môi trường giới hạn trị an ninh Sự kết hợp TH phức tạp HH tự nhiên (ví dụ vấn đề quân trị kèm với thời tiết mùa đông khắc nghiệt, bão nhiệt đới lũ lụt dịch bệnh) đặc biệt tăng nhanh thập niên 90 nước Bosnia and Herzegovina, Iraq, Myanmar, Peru and Somalia 1.3 Mức tổn thương TH THKC 1.3.1 Khái niệm mức tổn thương Mức tổn thương mức độ dân số, cá nhân hay tổ chức chống đỡ, vượt qua, phục hồi tác động TH ( Blaikie et al 1994) Một số TH tạo biến cố lớn tác động đến dân số dễ tổn thương trực tiếp chẳng hạn tác động lên sinh kế làm gián đoạn thời gian dài Tuy nhiên việc tác động lên sinh kế đơi lại gián tiếp, chí TH chấm dứt, mức tổn thương người dân TH tương lai gia tăng Một vụ nổ hay vụ cháy nhà máy cơng nghiệp khơng gây thương vong thu nhập nghề nghiệp công nhân nhà máy bị ảnh hưởng Điều cách gián tiếp ảnh hưởng đến việc thỏa mãn nhu cầu gia đình cơng nhân họ khơng đủ tài để trang trải bữa ăn trả chi phí khám chữa bệnh Những vấn đề làm tăng mức tổn thương gia đình công nhân TH tương lai Mức tổn thương hàm số yếu tố nhạy cảm (những yếu tố cho phép HH đưa đến TH) khả chống đỡ (là khả chống đỡ thiệt hại THKC TH gây sau phục hồi) Khái niệm mức tổn thương sử dụng để xác định thành viên dân số có khả bị tác động trực tiếp gián tiếp HH Ngồi cịn giúp xác định đối tượng có khả bị ảnh hướng lâu dài từ việc sinh kế đối tượng gặp khó khăn việc lập lại sống bình thường trước xảy TH nghèo đói (cùng hệ suy dinh dưỡng, vơ gia cư, nghèo đói) yếu tố góp phần chủ yếu mức tổn thương Việc có ý nghĩa quan trọng việc xác định ưu tiên giảm thiểu mức tổn thương Sau số tố mức tổn thương 1.3.2 Yếu tố nhạy cảm cao Các khu vực dân cư hay khu vực lao động nằm gần khu vực có mối HH dễ dàng nhận thấy cộng đồng bao gồm người sống khu vực lũ, bờ biển không che chắn, hay nằm gần vùng trũng dễ bị ảnh hưởng bão, nằm gần vành đai níu lửa hoạt động gần nhà máy sử dụng thải chất phóng xạ hóa chất độc hại Tại khu vực có người định cư tạm thời, hộ tự xây dựng thường nằm triền dốc khu đất không ổn định ( Rio de Janero) hay khe núi gần khu vực xảy động đất ( San Salvador) Vào tháng 12/2000, mưa tầm tã với sạt lỡ bùn Venezuela giết chết 30.000 người chủ yếu hộ sống trườn đốc khu vực bị sói mịn Một số nghề nghiệp chứa đựng yếu tố nhạy cảm cao số biến cố lớn Chẳng hạn nhân công làm lâm nghiệp nhạy cảm với đám cháy rừng lớn Hoặc ngư dân thường nhạy cảm với bão biển người đất khơng có đất bị buộc phải rời bỏ quê hương định cư khu vực chứa đựng HH Bangladesh 1.3.3 Khả chống đỡ cộng đồng với tần suất bệnh liên quan đến SKMT cao thường có nguy xảy TH cộng đồng khác Suy dinh dưỡng, thường có mơ hình theo mùa, dễ đưa người dân đến TH làm giảm khả chống đỡ Người dân bị khuyết tật người già thường khó khăn lại khó sơ tán kịp thời Phụ nữ mang thai trẻ em thường mắc bệnh nguy hiểm tiếp xúc với hóa chất độc hại cơng nghiệp người có thu nhập thấp thường khơng nắm cảnh báo TH khơng có phương tiện truyền thơng để theo dõi Nếu xét khía cạnh lâu dài, người có thu nhập thấp chẳng hạn dân nhập cư, người già sống hay trẻ em vơ gia cư có khả khó phục hồi sau TH Số lượng người vô gia cư thành thị ngày tăng đưa đến hệ Anderson & Woodrow (1989) xác định lực sau định khả chống đỡ bị giảm thiểu TH :  Năng lực thể chất/vật chất-yêu cầu nguồn lực thể chất tài  Năng lực xã hội/tổ chức-mạng lưới hỗ trợ cộng đồng gia đình lớn, khả tiếp cận với viện trợ từ quan xã hỗi trị nhà thờ phủ  Năng lực thái độ/động cơ/tâm lý-người dân cảm thấy khả vượt qua TH thân (ví dụ họ có cảm thấy bị cách ly hay khơng, có cảm thấy kết nối với nhười khác, có khả cảm thấy yếu đuối) Hình 1.1 trình bày mức tổn thương TH hàm số HH mối đe dọa (yếu tố nhạy cảm), lực vược qua phục hồi ( khả chống đỡ) 1.3.4 Tác động TH mức độ quốc gia Ở cấp độ quốc gia, TH chủ yếu hay lập lại có tác động quan trọng đến phát triển, thơng qua chi phí xã hội kinh tế dành cho TH tạo vịng tuần hoàn phát triển làm gia tăng mức tổn thương người dân xã hội Khung 1.1 đưa ví dụ cho tác động Khung 1.1 Mối liên hệ TH –phát triển Chi phí dành cho người dân kinh tế TH tiếp tục làm suy yếu phát triển kinh tế xã hội Lấy ví dụ, philippin từ năm 1986-1991, trung bình có 2377 người chết năm TH thiên nhiên kỹ thuật thời gian này, chi phí ước tính năm thiệt hại TH gây 10.78 tỷ piso Các TH tự nhiên bao gồm trận động đất bắc Luzon vào năm 1990 làm 1283 người chết triệu người nhà cửa, trận lũ quét sạt lở đất năm 1991 thành phố Ormoc giết chết 8000 người Chỉ tính riêng năm 1990, TH gây thiệt hại trực tiếp tương đương 3% GNP Philippine Những tổn thất làm giảm tăng trưởng kinh tế, làm kinh tế phát triển tăng mức tổn thương người dân xã hội TH 1.4 Các hoạt động người làm gia tăng mức tổn thương TH 1.4.1 Quản lý nguồn lực bất hợp lý Có mối liêh hệ quan trọng trình vật lý xã hội định mức tổn thương TH việc sử dụng đất phát triển đất không hiệu làm gia tăng quy mô vật lý HH Việc chặt phá rừng ví dụ điển hình Nhiều người dân nông thôn chặt để làm đốt thực vực bao phủ bề mặt, đất giảm khả hút nước mưa dẫn đến gây hạn hán xói mịn đất với cạn kiện nguồn nước, lũ lụt kéo hạ lưu sông Các nguồn nước dự trữ cạn kiệt dẫn đến thiếu nước chống hạn hán cho đợt làm tăng mức tổn thương người dân Việc thải chất rắn khu vực nhà ổ chuột Rio de Janero ví dụ điển hình bối cảnh thành thị Việc thiếu mưa với tích tụ chất thải dẫn đến đất không ổn định dễ gây sạt lở đất Thậm chí việc xây dựng tự phát gây TH Việc xây dựng rãnh thoát tự phát nơi cấp nước bồn chứa nước khơng bảo trì tốt góp phần dẫn đến ổn định đồi Mameyes, Puerto Rico đưa đến vụ sạt lở bùn giết chết hàng trăm người vào năm 1986 1.4.2 Đơ thị hóa mức tổn thương Một đặc trưng ngày phát triển vài thập niên gần tốc độ đô thị hóa ngày nhanh Gần đây, nửa dân số giới sống thành phố theo ước tính năm 2025 số dân sống thành thị chiếm 2/3 dân số giới Không số người dân thành thị gia tăng mà số thành phố công nghiệp ngày nhiều việc đô thị hóa nhanh chống tạo thách thức lớn sức khỏe mơi trường chúng tạo điều kiện làm tăng mức tổn thương TH Bảng 1.2 trình bày danh sách thành phố liệt vào nhóm có nguy cao TH nhiều người dân sống thành phố cách tạm bợ bất hợp pháp khả tiếp cận với dịch vụ đô thị thấp họ sống khu vực khơng có lối thóat hiểm hỏa hoạn có xảy Hoặc họ sống khu vực khơng có dịch vụ thu gom rác thiếu dịch vụ cấp nước vệ sinh hộ gia đình sống bất hợp pháp thường chọn đia điểm có mức độ nguy hiểm cao chẳng hạn trườn đồi, vùng trũng ngập lụt đô thị gần nhà máy nguy hiểm họ sống khu vực nghèo, có thu nhập thấp khơng thể cải thiện điều kiện an tồn cho gia đình thân Những gia đình TH chưa xảy phải gánh chịu áp lực lớn, TH xảy họ khơng có đủ sức lực mặt tinh thần lẫn vật lực để chống chọi lại TH ngồi thành thị nơi có nhiều người vơ gia cư phải sống đường phố, người phải có mức tổn thương TH cao Thậm chí nước phát triển với hệ thống sổ hạ tầng tốt, mật độ dân số đông đúc đồng nghĩa với người dân dễ bị ảnh hưởng HH xảy cộng đồng nông thôn thưa thớt Các quốc gia thành phố ngày lâm vào cảnh thiếu nước nghiêm trọng Theo ước tính hội nghị liên hiệp quốc định cư (habitat II) tổ chức Istabul vào năm 1996, hầu hết thành phố quốc gia phát triển phải đối mặt với tình trạng thiếu nước nghiêm trọng vào năm 2010 1.4.3 Mối liên hệ nông thôn thành thị Mức tổn thương người dân khu vực thành thị nơng thơn có mối quan hệ mật thiết Gần đây, có tỷ lệ lớn người nhập cư khu vực thành thị xuất thân từ khu vực nông thôn bị tàn phá phục hồi lại sau TH Điều cho thấy tầm quan trọng trình phục hồi, giai đoạn chu trình TH, mà người sống sót sau TH có khả chống đỡ mức tổn thương tăng lên TH Tuy nhiên, việc phục hồi sau TH lại tạo hội lớn dành cho nhà lập kế hoạch sách Điều có nghĩa họ sách nhằm gia cố nhà cửa, quy hoạch nhà cửa khu vực an toàn củng cố lại dịch vụ SKMT thơng qua kêu gọi góp sức cộng đồng 1.4.4 Thay đổi mơi trường tồn cầu In addition to the local changes in ecosystems previously discussed, there is increasing evidence of global climatic change (e.g Watson et al., 1996) Although the longrange consequences are hard to predict, more severe cyclonic storms, an increase in both flooding and drought, and a trend towards desertification cannot be ruled out The secondary consequences of global climatic change could well result in new hazards Wildfires and mudslides may become more frequent in the wake of increased drought and flooding The genetic diversity of food plants may be reduced as climatic zones shift more rapidly than plants can move or adapt Primary productivity in the oceans may be affected New disease habitats may be produced; for example, algal blooms are now appearing more frequently in many coastal waters and have been found to harbor Vibrio cholerae, the causative organism of cholera Because of stratospheric ozone depletion—another global environmental change that humans have brought about—the immune systems of people and animals may be weakened by additional ultraviolet radiation All of these hazards—some well established and others less so—need to be on the long-term planning agenda of national counter-disaster planners and others concerned with environmental health For the possible health effects of global environmental change, see Box 2.2 2.5 The disaster-management cycle 2.5.1 Disaster management—a developmental approach As indicated in Chapter 1, the disaster-management cycle is a core concept in environmental health management in disasters and emergencies, and several variations of the cycle have been used effectively (Carter, 1991; United Nations Office of the Disaster Relief Coordinator, 1991; Natural Disasters Organization, 1992; World Health Organization, 1999a) Appropriate actions at all points in the cycle lead to greater preparedness, better warnings, reduced vulnerability or the prevention of disasters during the next iteration of the cycle The objectives of such a development-oriented approach are to reduce hazards, prevent disasters and prepare for emergencies Inappropriate humanitarian action and development processes can lead to increased vulnerability to disasters and loss of preparedness for emergency situations Although the disaster-management cycle can be entered at any point, many governments and institutions focus their attention on the steps to take when disaster strikes As shown in Figure 2.1 (see section 2.3.3), the disaster impact is often followed by an emer- ... số quan quốc tế quốc gia định nghĩa TH dựa số số thương vong, giá trị quy tiền tài sản mát… số định nghĩa khác lại sử dụng với mục đích trị học thuật chẳng hạn định nghĩa TH sử dụng để tuyên... nên tình khẩn cấp cách trực tiếp gián tiếp Việc di tản triển khai biện pháp khác nhằm tránh bị ảnh hưởng thảm họ nguyên nhân dẫn đến suy giảm điều kiện sống bình thường địi hỏi can thiệp khẩn cấp. .. quan đến hệ thống cấp nước xử lý nước thải lưu lượng nước đầu vào thấp đầu không khai thông, việc cung cấp điện không đảm bảo nguồn lượng bị tác động 1.2.5 THKC Một THKC tình hay tình trạng mơ tả