Hình thái ống tủy răng hàm lớn của người hà nội

` ́ ĐAỊ HỌC QUÔC GIA HÀNÔỊ TRƢỜNG ĐAỊ HOCC̣ Y DƢƠCC̣ NGUYỄN VĂN GIANG HÌNH THÁI ỐNG TỦY RĂNG HÀM LỚN CỦA NGƢỜI HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐAỊ HOCC̣ Y DƢƠCC̣ Ngƣời thƣcc̣ hiên: NGUYỄN VĂN GIANG HÌNH THÁI ỐNG TỦY RĂNG HÀM LỚN CỦA NGƢỜI HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2015.Y Ngƣời hƣớng dâñ : PGS.TS PHẠM NHƢ HẢI BSNT TRƢƠNG THỊ MAI ANH Hà Nội – 2021 LỜI CẢM ƠN Trƣớc hết, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trƣờng Đại Học Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội, thầy cô giảng viên TrƣờngĐại Học Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi có thể hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Nhƣ Hải ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, tận tình giúp đỡ nhiều suốt thời gian thực hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BSNT Trƣơng Thị Mai Anh ngƣời cô hỗ trợ nhiều trình tơi thực khóa luận Tơicũng xin cảm ơn chân thành thầy cô môn Chẩn đốn hình ảnh, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dƣợc Đại Học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ để thu thập số liệu cho nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy cô giảng viên Đại Học Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội dạy dỗ, trang bị kiến thức cho suốt năm theo học trƣờng Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln theo sát, chia sẻ, động viên tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày… tháng … năm… Sinh viên Nguyễn Văn Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Giang, sinh viên khóa QH.2015.Y, ngành Y Đa Khoa, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đề tài ―Hình thái ống tủy hàm lớn ngƣời Hà Nội‖ đề tài thân thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Phạm Nhƣ Hải BSNT Trƣơng Thị Mai Anh Các số liệu đề tài hoàn toàn trung thực, chƣa đƣợc công bố nghiên cứu Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc chấp thuận sở nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBCT: conebeam computed tomography CT: computed tomography D: dimension FOV: field of view HD: hàm dƣới HT: hàm µCT: Micro computed tomography MRI: Magnetic Resonance Imaging NMLT: nhuộm màu làm N: OCT: Optical Coherence Tomography – OCT OT: ống tủy R: SCT: spiral computed tomography MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Ống tủy thay đổi ống tủy 1.1.1 Một số khái niệm định nghĩa chân ống tủy .3 1.1.2 Một số thay đổi trình hình thành chân 1.1.3 Sự thay đổi ống tủy q trình tích tuổi 1.1.4 Một số yếu tố liên quan đến hình thái chân ống tủy 1.2 Các phƣơng pháp nghiên cứu hình thái ống tủy 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam hình thái chân ống tủy nhóm 6, 10 1.3.1 Các nghiên cứu giới 11 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 14 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Phƣơng tiện nghiên cứu 17 2.2.2 Tiến trình nghiên cứu 17 2.3 Thu thập xử lý số liệu 18 2.3.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 18 2.3.2 Phƣơng pháp xử lý số liệu 22 2.4 Vấn đề y đức 22 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1.2.2 Răng hàm 26 3.1.3 Hình thái chân ống tủy nhóm 6, hàm dƣới 28 3.1.3.1 Răng hàm dƣới 28 3.1.3.2 Răng hàm dƣới 31 3.2 Xác định đặc trƣng hình thái chân ống tủy 6, ngƣời Hà Nội tổng quát hóa số quy luật hình thái chân ống tủy 6, theo giới tính vị trí 34 3.2.1 So sánh hàm 35 3.2.2 So sánh hàm dƣới 35 3.2.3 Tính đối xứng hình thái chân ống tủy 6, .35 3.2.4 Hiện tƣợng chân dính 6, 36 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Mơ tả đặc điểm hình thái chân ống tủy 6, hàm hàm dƣới ngƣời Hà Nội 38 4.1.2.Răng 6, hàmdƣới 41 4.2 Xác địnhđặc trƣnghìnhtháichânrăngvàống tủyrăng6, 7ngƣờiHà Nộivà tổng quát hóa số quy luật hình thái chân ống tủy 6, theo nhóm tuổi, giới tính vị trí 44 4.2.1 Đặc trƣng hình thái chân ống tủy 44 4.2.2 Một số quy luật hình thái chân ống tủy 45 KẾT LUẬN 47 Mô tả đặc điểm hình thái chân ống tủy 6, hàm hàm dƣới mẫu nghiên cứu: 47 Xác định đặc trƣng hình thái chân ống tủy 6, ngƣời Hà Nội tổng quát hóa số quy luật hình thái chân răng, ống tủy 6, theo nhóm tuổi giới tính vị trí 48 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Phân bố hàm theo số lƣợng chân số nghiên cứu cung hàm .11 Bảng 1.2.Phân bố hàm dƣới theo số lƣợng chân số nghiêncứu 14 Bảng 2.1.Các kiểu chân dính hàm 19 Bảng 3.1.Phân bố mẫu nghiên cứu theo vị trí giới tính 23 Bảng 3.2.Tần suất tỷ lệ hàm có ống tủy gần thứ theo giới vị trí 25 Bảng 3.3.Tần suất tỷ lệ loại chân hàm theo giới 26 Bảng 3.4.Tần suất tỷ lệ hàm có ống tủy gần thứ theo tuổi 27 Bảng 3.5.Tỷ lệ loại chân dính hàm 28 Bảng 3.6.Số lƣợng tỷ lệ phần trăm hàm dƣới có chân 29 Bảng 3.7.Số lƣợng tỷ lệ chân gần hàm dƣới có ≥ ống tủy theo giới vị trí 30 Bảng 3.8.Số lƣợng tỷ lệ hàm dƣới có chân ống tủy hình C 33 Bảng 3.9.Số lƣợng tỷ lệ ngƣời có 6, đối xứng số lƣợng chân hình thái ống tủy .35 Bảng 4.1.Phân bố hàm (%) theo hình thái ống tủy gần nghiên cứu liệu conebeam CT 39 Bảng 4.2.Phân bố 6, hàm (%) theo hình thái ống tủy gần ngồi phân loại Vertucci nghiên cứu nhổ 40 Bảng 4.3.Tỷ lệ ống tủy hình C hàm dƣới nghiên cứu cunghàm 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính .23 Biểu đồ 3.2.Phân bố số lƣợng chân hàm 24 Biểu đồ 3.3.Phân bố số lƣợng ống tủy gần hàm theo nhóm tuổi 24 Biểu đồ 3.4.Phân bố hình thể ống tủy gần ngồi hàm 25 Biểu đồ 3.5.Phân bố số lƣợng ống tủy xa hàm 26 Biểu đồ 3.6.Phân bố số lƣợng chân răng hàm 26 Biểu đồ 3.7.Phân bố hàm theo hình thể ống tủy gần ngồi 27 Biểu đồ 3.8.Phân bố số lƣợng chân hàm dƣới 29 Biểu đồ 3.9.Phân bố hàm dƣới theo số lƣợng ống tủy gần nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.10 Phân bố hàm dƣới theo hình thể ống tủy gần 30 Biểu đồ 3.11.Phân bố hàm dƣới theo hình thể ống tủy xa nhóm có chân nhóm có chân 31 Biểu đồ 3.12.Phân bố số lƣợng chân hàm dƣới 32 Biểu đồ 3.13.Phân bố số lƣợng ống tủy chân gần hàm dƣới 32 Biểu đồ 3.14.Phân bố hình thái ống tủy gần hàm dƣới 33 Biểu đồ 3.15.Phân bố số lƣợng ống tủy xa hàm dƣới .33 Biểu đồ 3.16.Phân bố hình thái ống tủy C hàm dƣới 34 Biểu đồ 3.17.Phân bố 6, hàm theo số lƣợng ống tủy gần 35 Biểu đồ 3.18.Phân bố , hàm dƣới theo số lƣợng ống tủy gần 35 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1.Các thành phần ống tủy Hình 1.2.Hình dạng chân số lƣợng ống tủy .4 Hình 1.3.Phân loại hình thái ống tủy theo Vertucci Hình 1.4.Phân loại eo nối theo Hsu Kim Hình 1.5.Phân loại ống tủy hình C theo Melton Hình 1.6.Phân loại ống tủy hình C theo Fan Hình 1.7.Phân loại ống tủy hình C theo Gao dựa vào hình ảnh tái cấu trúc từ µCT Hình 1.8.Các dạng hình thái chân ống tủy có thể gặp hàm 12 Hình 2.1.Giao diện phầm mềm Gelileos Viewer 17 Hình 2.2.Các kiểu chân dính hàm dƣới 21 Hình 2.3.Phân loại ống tủy hình C 6, hàm dựa vào vị trí ống tủy thơng nối 21 PHỤ LỤC 02 DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH THAM GIA KHẢO SÁT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH GHI NHẬN TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU A B C D Hình 1.Các dạng chân gặp hàm có chân; B: chân rời nhau; C: chân rời nhau; D: chân gồm chân chân (mũi tên xanh cây) A: Hình 2.Chân dƣ phía (mũi tên trắng) hàm dƣới mặt phẳng Từ trái sang phải: mặt phẳng đứng ngang, ngồi trong, cắt ngang chân Hình Trƣờng hợp hai hàm dƣới có chân xa (mũi tên trắng) Hình 4.Dạng chân 6, hàm thƣờng gặp Chân gần (mũi tên xanh), xa ngồi, (mũi tên vàng) Hình 5.Dạng chân 6, hàm dƣới thƣờng gặp Chân gần (mũi tên xanh) chân xa (mũi tên đỏ) ... cao nghiên cứu hình thái ống tủy[ 35] Do chúng tơi thực nghiên cứu ? ?Hình thái ống tủy hàm lớn ngƣời Hà Nội? ?? nhằm mục đích tìm hiểuđặc điểm hệ thống ống tủy hàm hàm dƣới ngƣời Hà Nộivới mục... lƣợng ống tủy chân gần hàm dƣới 32 Biểu đồ 3.14.Phân bố hình thái ống tủy gần hàm dƣới 33 Biểu đồ 3.15.Phân bố số lƣợng ống tủy xa hàm dƣới .33 Biểu đồ 3.16.Phân bố hình thái ống tủy C hàm. .. 3.1.2.2 Răng hàm 26 3.1.3 Hình thái chân ống tủy nhóm 6, hàm dƣới 28 3.1.3.1 Răng hàm dƣới 28 3.1.3.2 Răng hàm dƣới 31 3.2 Xác định đặc trƣng hình thái chân ống tủy