Tài liệu học tập M.02A.SKL.CTĐM KHÁM TAI MŨI HỌNG MÃ BÀI GIẢNG: SKL3 – S2.6 - Tên bài: KHÁM TAI MŨI HỌNG - Đối tượng học tập: Sinh viên Đa khoa - Số lượng: 25 sinh viên - Thời lượng: tiết (100 phút) - Giảng viên: BSNT Lâm Quang Hiệt - Địa điểm giảng: Skills lab - Mục tiêu học tập Kiến thức (nhắc lại): 1.1 Ứng dụng cấu trúc chức quan tai mũi họng thăm khám lâm sàng Kĩ năng: 2.1.Thực kỹ thăm khám tai mũi họng theo bảng kiểm dạy-học Thái độ: 3.1.Tôn trọng, thân thiện, đồng cảm, trung thực với bệnh nhân gia đình bệnh nhân 3.2 Đảm bảo an tồn cho thân, đồng nghiệp người bệnh thăm khám tai mũi họng Nội dung bước quy trình/kĩ năng: 1.1 Chào hỏi người bệnh: - Chào hỏi người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ - Giải thích cho người bệnh mục đích khám Đề nghị người bệnh đồng ý hợp tác 1.2 Hỏi bệnh đánh giá tình trạng người bệnh: - Hỏi lý đến khám, diễn biến bệnh, tiền sử bệnh Chuẩn bị dụng cụ - Bộ khám tai: Loa soi tai cỡ, kẹp khuỷu, ống hút tai cỡ, tăm bơng, bơng vơ trùng, móc ráy, máy hút, đèn clar, nước muối sinh lý, oxy già, betadin 10%, Cốc inox - Bộ khám mũi: Mở mũi có cán, thuốc : tê, co mạch - Bộ khám họng quản: Đè lưỡi, gương soi quản, gương soi vòm, đèn cồn 1.4 Nhìn - Quan sát kỹ biến đổi vùng tai xương chũm, mũi xoang, vùng cổ 1.5 Sờ: Tài liệu học tập - Tai: vành tai, mặt xương chũm phát cảm giác đau - Mũi xoang:mặt trước xoang hàm, xoang trán, sàn ổ mắt, rãnh lợi mô… phát cảm giác đau, đầy… - Vùng cổ: xác định mật độ, ranh giới, di động, phản ứng đau 1.6 Soi - Soi tai: Dùng loa soi tai thích hợp quan sát tồn ơng tai ngồi: bình thường, mủ, ráy… Làm ống tai để quan sát màng nhĩ - Soi mũi: Dùng mở mũi để mở rộng tiền đình quan sát kỹ tình trạng niêm mạc mũi, mũi, vách ngăn - Soi họng: Họng mũi không nhìn trực diện mắt thường mà phải quan sát qua hình ảnh nội soi nhìn gián tiếp qua gương soi mũi sau Họng miệng: quan sát amydal, trụ trước, trụ sau, thành sau họng miệng, vận động hầu, lưỡi gà Ngoài đánh giá vùng khoang miệng rãnh lợi môi, sàn miệng, lỗ ống tuyến Stenon, Warton Soi hạ họng- quản: qua gương soi gián tiếp đánh giá đáy lưỡi, amydal đáy lưỡi, rãnh lưỡi thiệt, sụn thiệt, băng thất, dây thanh, môn, di động sụn phễu, xoang lê bên Chỉ tiêu thực hành Chỉ tiêu Tên kỹ STT Quan sát Thực hành có hướng dẫn GV Làm Làm thành thạo Chào hỏi người bệnh 1 1 Hỏi bệnh, đánh giá tình trạng 1 1 người bệnh Chuẩn bị dụng cụ 1 1 Nhìn 1 1 Sờ 1 1 Soi 1 1 Bảng kiểm dạy học STT Các bước thực Chào hỏi tên người bệnh Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Làm quen với người bệnh Tạo Giải thích ngắn gọn, thái độ Giới thiệu tên bác sĩ mục mối quan hệ chuyên môn tốt tự tin Người bệnh đồng ý, đích khám Đề nghị người bệnh với người bệnh Đánh giá sơ hợp tác với bác sĩ đồng ý, hợp tác tình trạng tri thức người bệnh Hỏi tiền sử bệnh sử Hỏi lý đến khám, tiền sử Đánh giá xác, đầy đủ người bệnh liên quan, bệnh sử Tài liệu học tập tiền sử bệnh sử người bệnh Chuẩn bị dụng cụ Để thủ thuật thực tốt Dụng cụ đầy đủ, xác KHÁM TAI Nhìn ( quan sát) người bệnh Đánh giá biến đổi vùng tai- Đánh giá xác bất xương chũm, vành tai, cửa tai: thường vùng tai, xương chũm màu sắc, sưng nề, chảy dịch, dị dạng… Sờ, nắn Phát bất thường vùng tai- Nhận biết xác biến xương chum: tính chất, cảm đổi vành tai, cửa tai, giác đau xương chũm lân cận Đảm bảo soi màng nhĩ Làm ơng tai ngồi Lau mủ làm ráy Soi tai Đánh giá tình trạng lỗ ống Phát xác tai ngồi, màng nhĩ bệnh lý ống tai ngoài, màng nhĩ KHÁM MŨI XOANG Nhìn quan sát người bệnh Đánh giá biến đổi vùng Đánh giá xác bất mũi xoang, vùng mặt: màu sắc, thường vùng mũi xoang sung nề… Sờ nắn Phát bất thường vùng Nhận biết xác biến xoang, mặt: tính chất, cảm giác đổi vùng trước xoang đau 10 Soi hốc mũi lân cận Đánh giá tình trạng hốc Phát tổn mũi: vách ngăn, mũi, khe thương niêm mạc, vách 11 Xịt, đặt thuốc co mạch mũi ( không co mạch) ngăn, tiền đình mũi Gây tê làm co hồi mũi Đảm bảo vô cảm niêm mạc mũi co hồi tốt 12 Soi hốc mũi thông thường Kiểm tra sàn mũi, vách ngăn, Phát xác bất vách mũi xoang thường hốc mũi KHÁM HỌNG- THANH QUẢN 13 Nhìn( quan sát) người bệnh Đánh giá biến đổi giải phẫu, Đánh giá xác bất độ cân đối, di động… 14 Sờ, nắn, nghe thường vùng cổ Phát khối u, hạch: Nhận biết xác biến mật độ, độ di động, đau, tiếng đổi thổi, mạch đập… 15 Tài liệu học tập Gây tê vùng họng miệng, Đảm bảo vô cảm để làm cho Xịt thuốc tê người bệnh đỡ phản xạ 16 17 Soi họng mũi ( vòm) Đánh giá tình trạng vịm Phát tổn thương VA, gương khối u Khám khoang miệng Kiểm tra miệng, rãnh lợi Phát xác tổn mơi, sàn miệng, ống tuyến thương vùng họng miệng nước bọt 18 Khám họng miệng Đánh giá tình trạng amidan, Xác định xác tổn đáy lưỡi, thành sau họng, thương vùng họng miệng hầu 19 Khám hạ họng- quản Đánh giá vùng hố lưỡi Phát tổn thương thiệt, xoang lê, sụn nắp, vùng quản hạ họng môn Thông báo kết thúc Chào Tôn trọng người bệnh 20 Người bệnh hài lòng cảm ơn người bệnh Bảng kiểm lượng giá Thang điểm Các bước thực STT (Không làm) Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ mục đích khám Đề nghị người bệnh đồng ý, hợp tác Hỏi tiền sử bệnh sử người bệnh Chuẩn bị dụng cụ KHÁM TAI Nhìn ( quan sát) người bệnh Sờ, nắn Làm ơng tai ngồi Soi tai KHÁM MŨI Nhìn quan sát người bệnh Sờ nắn 10 Soi hốc mũi 11 Xịt, đặt thuốc co mạch (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Tài liệu học tập 12 Soi hốc mũi thơng thường KHÁM HỌNG- THANH QUẢN 13 Nhìn( quan sát) người bệnh 14 Sờ, nắn, nghe 15 Xịt thuốc tê 16 Soi họng mũi ( vòm) gương 17 Khám khoang miệng 18 Khám họng miệng 19 Khám hạ họng- quản 20 Thông báo kết thúc Chào cảm ơn người bệnh Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 60 điểm Quy định: Không làm: điểm Làm tốt chưa thành thạo = điểm Làm sai, làm không đầy đủ = điểm Làm tốt, thành thạo = điểm Quy đổi sang thang điểm 10: 0-6 điểm = 13-18 điểm=3 25-30 điểm = 37-42 điểm=7 49-54 điểm= 7-12 điểm = 19-24 điểm =4 31-36 điểm = 43-48 điểm = 55-60 điểm =10 Điểm kỹ sinh viên: / 10 Tài liệu học tập - Nguyễn Đức Hinh cộng (2019), Giáo trình Kỹ y khoa, NXBYH, 438 trang Tài liệu tham khảo - Nội soi tai mũi họng kỹ khám chẩn đoán, Cao Minh Thành, Nhà xuất y học, 2016 Danh sách giảng viên tham gia giảng dạy STT Họ tên Giảng viên Email TS Đào Trung Dũng daotrungdung@hmu.edu.vn BSNT Lâm Quang Hiệt lamquanghiet@hmu.edu.vn BSNT Hồng Thị Hịa Bình hoanghoabinh@hmu.edu.vn ThS Nguyễn Sơn Hà nguyensonha@hmu.edu.vn ThS Nguyễn Thái Hà nguyenthaihatmh@gmail.com ... Làm sai, làm không đầy đủ = điểm Làm tốt, thành thạo = điểm Quy đổi sang thang điểm 10: 0 -6 điểm = 13- 18 điểm =3 25 -30 điểm = 37 - 42 điểm=7 49-54 điểm= 7- 12 điểm = 19 -24 điểm =4 31 - 36 điểm = 43- 48... bác s? ? mục đích khám Đề nghị người bệnh đồng ý, hợp tác Hỏi tiền s? ?? bệnh s? ?? người bệnh Chuẩn bị dụng cụ KHÁM TAI Nhìn ( quan s? ?t) người bệnh S? ??, nắn Làm ơng tai ngồi Soi tai KHÁM MŨI Nhìn quan s? ?t... ứng đau 1 .6 Soi - Soi tai: Dùng loa soi tai thích hợp quan s? ?t tồn ơng tai ngồi: bình thường, mủ, ráy… Làm ống tai để quan s? ?t màng nhĩ - Soi mũi: Dùng mở mũi để mở rộng tiền đình quan s? ?t kỹ tình