Khảo sát tình hình bệnh lý tại phòng khám tai mũi họng bệnh viện nguyễn đình chiểu 2013

1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH LÝ TẠI PHỊNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU Nguyễn Trác Diễm, Trần Văn Bi, Trần Thị Thanh Hoa TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình hình bệnh lý phòng khám tai mũi họng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 3,584 bệnh nhân đến khám phòng khám nội soi tai mũi họng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012 dựa vào liệu máy tính bệnh viện Kết quả: Tuổi trung bình 36.5 ± 18, nhóm tuổi 31 - 45 cao 30.9%, >60 tuổi chiếm 8.8% Bệnh nhân có địa thành phố Bến Tre chiếm 26.7%, huyện Giồm Trôm chiếm 18% Bệnh đông từ tháng 5/2012 đến tháng 8/2012 chiếm 41.3% Nghề nông chiếm 61.3%, trẻ tuổi 8.9% Bảo hiểm y tế chiếm 69.7%, vượt tuyến 32.3% Nhóm bệnh mũi xoang cao 45.7%, bệnh họng - quản 30.9%, bệnh tai 23.4% Viêm mũi xoang chiếm 47.7%, viêm mũi họng cấp 28.8%, viêm mũi dị ứng 7.1% Viêm amiđan chiếm 34.2%, viêm họng 24.9% Viêm tai ngoài, viêm tai chiếm tỷ lệ 24.5%, 18.3% 13.9% Kết luận: Cơ cấu bệnh tai mũi họng đa dạng, xảy quanh năm gặp lứa tuổi tập trung nhiều độ tuổi lao động làm nghề nơng Bệnh nhân có địa thành phố Bến Tre huyện Giồng Trôm cao huyện khác, bệnh nhân khám tai mũi họng chủ yếu gặp vấn đề mũi xoang, bệnh lý viêm mũi xoang viêm họng - amiđan, viêm tai chiếm tỷ lệ cao I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với tiến nhanh y hoc nói chung lĩnh vực tai mũi họng (TMH) nói riêng, bệnh TMH gánh nặng cho xã hội Bệnh viêm mũi xoang, viêm tai giữa, viêm họng tái tái lại nhiều lần nỗi ám ảnh cho bệnh nhân vấn đề mà thầy thuốc TMH phải đối mặt hàng ngày Hàng năm có khoảng 40 triệu người đến khám bệnh phòng khám với đa số bệnh lý TMH bệnh viêm đường hô hấp [4], [5] 2 Mơ hình bệnh lý cộng đồng chiụ ảnh hưởng nhiều yếu tố: thị hóa, tập trung đông đúc dân cư, ảnh hưởng q trình kỹ nghệ gây nên nhiễm mơi trường [2]… Do xác định mơ hình bệnh TMH giúp hiểu rõ đặc điểm bệnh thường gặp, để xây dựng kế hoạch điều trị, nâng cao trình độ chun mơn xác định kinh phí điều trị dự trù thuốc men, y dụng cụ hợp lý Vì chúng tơi thực nghiên cứu: “Khảo sát tình hình bệnh lý phòng khám tai mũi họng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012” nhằm hai mục tiêu: - Phân tích đặc điểm bệnh nhân đến khám tai mũi họng phòng khám bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu - Xác định mơ hình bệnh lý tai mũi họng từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Tiêu chuẩn chọn bệnh: tất bệnh nhân khám chẩn đốn bệnh phòng khám nội soi tai mũi họng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012 lưu vào liệu máy vi tính Bệnh viện - Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân nội soi kiểm tra sau phẫu thuật TMH, bệnh nhân khám bệnh tiền phẫu khoa khác, thông tin lưu trữ không hợp lệ 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012 2.3 Phương pháp quan sát đánh giá kết - Phân tích số liệu chương trình Excel 2007 SPSS 16.0 - Tính tỷ lệ phần trăm bệnh theo mã ICD 10 - So sánh hai tỷ lệ phép kiểm T- test III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.4 Phân bố theo tuổi Từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2012, chúng tơi ghi nhận 3,584 bệnh nhân phòng khám nội soi TMH, tuổi trung bình 36.5 ± 18, nhỏ tuổi lớn 95 tuổi 3 Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi Nhóm tuổi ≤ 15 16 - 30 31 - 45 46 - 60 > 60 Tổng cộng Số bệnh nhân 647 724 1107 789 317 3584 Tỷ lệ (%) 18.1% 20.2% 30.9% 22% 8.8% 100% Nhận xét: Bệnh lý TMH gặp tất lứa tuổi, nhóm tuổi 31 - 45 chiếm tỷ lệ cao 30.9%, nhóm tuổi 60 8.8% Sự khác biệt hai nhóm tuổi ≤60 (91.2%) >60 (8,8%) có ý nghĩa thống kê (p0.05) 4 3.1.3 Phân bố theo địa phương Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa phương Nhận xét: Bệnh nhân đến khám TMH có địa TP Bến Tre cao chiếm tỷ lệ 26.7%, huyện Giồm Trơm chiếm 18%, huyện Thạnh Phú có 5.6% Ba Tri 8.1% Kết nhận thấy tỷ lệ dân TP Bến Tre khám TMH cao hẳn huyện tỉnh, điều cho thấy thành thị người dân chăm sóc sức khỏe ban đầu nhận thức tình trạng sức khỏe TMH tốt nơng thôn 3.1.6 Phân bố theo bảo hiểm y tế (BHYT) Biểu đồ 3.3: Tình hình BHYT tuyến vượt tuyến Nhận xét: Bệnh nhân BHYT đến khám TMH có giấy chuyển viện tuyến chiếm 37.4%, vượt tuyến 32.3% Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo BHYT Đối tượng Bảo hiểm y tế Thu phí Số bệnh nhân 2499 1085 Tỷ lệ (%) 69.7% 30.3% Tổng cộng 3584 100% Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân khám TMH có BHYT chiếm 69.7% cao tỉnh Hà Tỉnh (2011) 60.2% [1] 5 3.2 Đặc điểm bệnh lý tai mũi họng 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh TMH theo nhóm bệnh Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ mắc bệnh TMH theo nhóm bệnh Nhận xét: Kết nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân đến khám bệnh lý mũi xoang (1639/3584 trường hợp) chiếm tỷ lệ cao 45.7%, bệnh lý họng quản (1108/3584 trường hợp) chiếm 30.9%, bệnh lý tai (837/3584 trường hợp) 23.4% 3.2.2 Tỷ lệ bệnh lý Tai thường gặp Bảng 3.4: Tỷ lệ bệnh lý Tai Bệnh lý tai Thủng màng nhĩ Viêm tai Viêm tai cấp - mạn Polyp ống tai ngồi Dò ln nhĩ Tụ dịch vành tai Điếc đột ngột Dị vật tai Chấn thương tai Bệnh khác tai Tổng cộng Số bệnh nhân 67 205 269 24 41 12 19 84 61 55 837 Tỷ lệ (%) 8% 24.5% 32.1% 2.9% 4.9% 1.4% 2.3% 10% 7.3% 6.6% 100% Nhận xét: Bệnh lý viêm tai ngoài, viêm tai cấp - mạn thường gặp chiếm tỷ lệ 24.5%, 32.1% Trong nghiên cứu này, ghi nhận bệnh viêm tai độ tuổi