Khám tai mũi họng

BÀI GIẢNG THỰC HÀNH KHÁM TMH Đối tượng: Sinh viên Y5- LT4 Soạn giảng: ThS.BS NGUYỄN NAM HÀ Bộ môn TMH – ĐHYK PNT TpHCM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Kể tên dụng cụ khám TMH Biết cách đeo đèn Clar Biết cách khám mũi xoang Biết cách khám họng mũi Biết cách khám họng miệng Biết cách khám họng quản Biết cách khám tai Biết cách khám vùng cổ DỤNG CỤ KHÁM TMH (1) GƯƠNG TRÁN ĐÈN CLAR ĐÈN CÁP QUANG ĐÈN CLAR Tư khám (tư mắt) Tư phẫu thuật (tư trán) DỤNG CỤ KHÁM TMH (2) CÁC DỤNG CỤ CƠ BẢN -Banh mũi -Đè lưỡi -Gương soi quản -Gương soi mũi sau -Đèn soi tai CÁC DỤNG CỤ HỖ TRỢ -Kẹp khuỷu -Mechè (đặt thuốc co mạch) -Ống hút mũi -Dụng cụ lấy ráy tai (2 đầu) -Kẹp cá sấu -Ong hút tai I KHÁM TỔNG QUÁT (học viên chuẩn bị để trình bày) 1.Tư thế: 2.Tri giác: 3.Da niêm: 4.Dấu hiệu nhiễm trùng: - II KHÁM ĐẦU CỔ 1.Khám vùng mặt quanh tai: tìm khối sưng: -trước tai: rò ln nhĩ -quanh mắt: biến chứng ổ nhiễm trùng mắt viêm xoang -sau tai: viêm xương chũm cấp (dấu hiệu Jaques) II KHÁM ĐẦU CỔ 2.Liệt mặt? 3.Bộ mặt VA? II KHÁM ĐẦU CỔ 4.Khám vùng cổ: (1) -Ngồi phía trước BN Hoặc: Đứng sau lưng BN - nhóm hạch cổ: I: cằm, hàm II: cảnh III: cảnh IV: cảnh V: dãy gai VI: trước khí quản, cạnh khí quản II KHÁM ĐẦU CỔ 4.Khám vùng cổ: (2) a.Khối sưng viêm cấp: viêm tấy/ áp-xe hạch cổ b.Khối sưng cổ: nang giáp lưỡi c.Khối sưng bên cổ: hạch di K, nang khe mang Áp-xe hạch hàm Nang giáp lưỡi Hạch di K Nang khe mang III KHÁM TMH 1.Khám mũi xoang 2.Khám họng mũi 3.Khám họng miệng 4.Khám họng quản 5.Khám tai 11 III KHÁM TMH 1.KHÁM MŨI XOANG: -Soi mũi trước: Khám trước & sau đặt thuốc co mạch .Bất thường giải phẫu? Vách ngăn: gai, mào, vẹo? Màu sắc niêm mạc? Đọng dịch? -Ấn tìm điểm đau xoang đối chiếu lên mặt: đau chói  viêm cấp Điểm Ewing: xoang trán Điểm Grunwald: xoang sàng Điểm hố nanh: xoang hàm Trẻ nhỏ: nhấc đầu mũi lên -Nghe tiếng thở mũi nghẹt (bịt hốc mũi bên kia) 11 III KHÁM TMH 2.KHÁM HỌNG MŨI: -Soi mũi sau: Bất thường giải phẫu? Màu sắc niêm mạc? Đọng dịch? -Sờ khối u họng mũi 12 III KHÁM TMH 3.KHÁM HỌNG MIỆNG: -Soi họng miệng: Bất thường giải phẫu? Màu sắc niêm mạc? Đọng dịch thành sau họng? -Sờ khối u họng miệng -Nghe: “giọng ngậm hạt thị” 13 III KHÁM TMH 4.KHÁM HỌNG THANH QUẢN: -Soi họng quản: Bất thường giải phẫu? Màu sắc niêm mạc? Đọng dịch? -Sờ: dấu TQ- cột sống -Nghe: Khàn tiếng Tiếng rít quản 14 III KHÁM TMH 5.KHÁM TAI: (1) -Vành tai, ống tai ngồi: Sưng? Kèm nóng đỏ, lắc đau? -Soi tai: Bất thường giải phẫu? Màu sắc màng nhĩ? Đọng dịch ống tai ngồi, hòm nhĩ? Tụ máu vành tai Nang bã trái tai -Ấn “các điểm đau xương chũm đối chiếu da”: điểm hang chũm, mỏm chũm, bờ sau xương chũm 16 ... Hạch di K Nang khe mang III KHÁM TMH 1 .Khám mũi xoang 2 .Khám họng mũi 3 .Khám họng miệng 4 .Khám họng quản 5 .Khám tai 11 III KHÁM TMH 1.KHÁM MŨI XOANG: -Soi mũi trước: Khám trước & sau đặt thuốc... dụng cụ khám TMH Biết cách đeo đèn Clar Biết cách khám mũi xoang Biết cách khám họng mũi Biết cách khám họng miệng Biết cách khám họng quản Biết cách khám tai Biết cách khám vùng cổ DỤNG CỤ KHÁM... nhấc đầu mũi lên -Nghe tiếng thở mũi nghẹt (bịt hốc mũi bên kia) 11 III KHÁM TMH 2.KHÁM HỌNG MŨI: -Soi mũi sau: Bất thường giải phẫu? Màu sắc niêm mạc? Đọng dịch? -Sờ khối u họng mũi 12 III KHÁM