LEC 16 210105 thoai hoa khop

NGUN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP PhD Nguyễn Văn Đô Trưởng môn Sinh lý bệnh-Miễn dịch Mơc tiªu 1.Trình bày ngun nhân/yếu tố nguy phân loại thối hóa khớp 2.Giải thích chế bệnh sinh thối hóa khớp 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: SLB-MD KHÁI NIỆM THỐI HĨA KHỚP Thối hóa khớp bệnh chưa rõ nguyên nhân với đặc trưng thoái hóa sụn khớp dẫn đến rạn, nứt, thơ lt cuối độ dày đầy đủ sụn khớp 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB KHÁI NIỆM THỐI HĨA KHỚP (tiếp theo)  Lão hố sụn khớp  Lão hóa tổ chức quanh xương khớp (cơ, gân, dây chằng) gây đau, sưng, cứng khớp  Ảnh hưởng 302 triệu người toàn giới  Nguyên nhân hàng đầu gây giảm đến chức vận động người lớn  Khớp thường gặp: Khớp gối, khớp bàn tay khớp háng 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB YẾU TỐ NGUY CƠ THỐI HĨA KHỚP Có thể can thiệp Khơng thể can thiệp - - Béo phì Dinh dưỡng Nghề nghiệp Hoạt động thể lực Chấn thương, viêm nhiễm 9/17/21 Độ tuổi Giới tính Suy giảm hormon Di truyền Chủng tộc PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB PHÂN LOẠI THỐI HĨA KHỚP Ngun phát: người trẻ, thối hóa nhẹ Thứ phát: Chấn thương, nhiễm trùng, bất thường khớp bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa, viêm khớp dạng thấp, bệnh Gút… 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ mơn: MD-SLB CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP 4.1 Vai trò viêm miễn dịch (cytokin )  Gia tăng bạch cầu (tương bào đại thực bào)  Cytokin: IL-1B, TNF, IL-6 sụn, dịch khớp màng hoạt dịch  Xuất enzyme phân hủy protein làm phá hủy mơ sụn sau đến mơ lân cận 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP 4.2 Phá hủy cấu trúc khớp  Sụn: Khi viêm tăng sản xuất MMP (metalloproteinase) gây hủy chất mô sụn làm tế bào sụn chết  Xương sụn: Tăng sinh mạch máu, dày, xơ hóa mơ xương sụn, tạo gai xương rìa khớp  Màng hoạt dịch: Viêm phì đại màng hoạt dịch  Mơ quanh khớp (dây chằng, bao khớp, sụn chêm) bị phá hủy chất dày lên gây biến dạng khớp 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP 4.3 Các yếu tố gây bệnh sinh  Yếu tố nguy cơ: - Tuổi: Lão hóa chất tế bào - Chấn thương khớp: Rách dây chằng, tổn thương sụn chêm, gãy xương khớp - Béo phì: Do trọng lượng RLCH; Đại thực bào mô mỡ tiết IL-6, TNF-anpha, tiết Leptin làm tăng thối hóa khớp - Di truyền: Đột biến Collagen II, IX, XI gây phá hủy khớp nghiêm trọng 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP 4.3 Các yếu tố gây bệnh sinh  Các chất trung gian gây viêm: - Cytokin: IL-1, IL-6, TNF-anpha, MCP-1 (Macrophage chemotactic protein 1) … - Chemokin: OSM (Oncostatin M), MIP-1Beta (Macrophage inflammatory protein)  Enzym hủy protein (protease): MMP, Cystein protease Serin protease tiêu hủy chất proteoglycan collagen 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB CƠ CHẾ BỆNH SINH THỐI HĨA KHỚP 4.4 Các yếu tố gây bệnh sinh  Các yếu tố khác - Tín hiệu FGF (fibroblast growth factor): Thúc đẩy tăng sinh tế bào sụn, kích thích q trình đồng hóa dị hóa, thuộc loại FGF - Epigenetic: Q trình kiểm sốt chép DNA tế bào 9/17/21 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MD-SLB