HƯỚNG TỚI CHÍNH SÁCH QUỐC GIA TỒN DIỆN THÍCH ỨNG VỚI GIÀ HÓA DÂN SỐ Ở VIỆT NAM (BẢN DỊCH) HÀ NỘI, THÁNG 3/2019 © VNCA MỤC LỤC TĨM TẮT GIỚI THIỆU 11 GIẢM MỨC SINH VÀ MỨC CHẾT 12 GIÀ HÓA DÂN SỐ Ở VIỆT NAM 14 2.1 NHỮNG THAY ĐỔI TRONG CƠ CẤU DÂN SỐ 14 2.2 GIA TĂNG NHANH DÂN SỐ CAO TUỔI Ở VIỆT NAM 15 2.2.1 Tác động nhân học già hóa dân số 15 17 2.2.2 Già hóa dân số phát triển kinh tế-xã hội 2.3 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA DÂN SỐ CAO TUỔI 18 2.3.1 Già hóa dân số cao tuổi 18 2.3.2 Nữ hóa dân số cao tuổi 19 2.3.3 Sự khác già hóa thành thị-nông thôn 21 2.3.4 Khác biệt già hóa theo vùng 21 CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN GIÀ HÓA DÂN SỐ 23 3.1 BẢO ĐẢM TÀI CHÍNH 23 3.2 SỨC KHỎE VÀ KHUYẾT TẬT 25 3.3 CHĂM SÓC XÃ HỘI 26 3.4 SẮP XẾP CUỘC SỐNG HỢP LÝ 27 3.5 MÔI TRƯỜNG THÂN THIỆN 28 3.6 NGƯỜI CAO TUỔI CÔ ĐƠN, CÔ LẬP 28 3.7 LẠM DỤNG VÀ BẠO LỰC ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 29 3.8 NGƯỜI CAO TUỔI TRONG CÁC TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP 30 3.9 KẾT NỐI GIỮA CÁC THẾ HỆ 30 3.10 CHUẨN BỊ CHO TUỔI GIÀ TỪ KHI CÒN TRẺ 31 QUAN TÂM ĐẾN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN GIÀ HĨA 34 4.1 TRÁCH NHIỆM CỦA CHÍNH PHỦ 34 4.2 CÁC BƯỚC TIẾP THEO 35 4.3 QUAN TÂM CỦA CHÍNH PHỦ VỀ VẤN ĐỀ GIÀ HĨA Ở CÁC NƯỚC 36 XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH QUỐC GIA VỀ GIÀ HÓA DÂN SỐ 38 38 5.1 PHÙ HỢP VỚI QUỐC GIA VÀ QUỐC TẾ 5.2 NGUYÊN TẮC ĐỊNH HƯỚNG CHO CHÍNH SÁCH QUỐC GIA VỀ GIÀ HÓA DÂN SỐ 38 5.3 KHUYẾN NGHỊ TẦM NHÌN VÀ MỤC TIÊU 39 5.3.1 Tầm nhìn 39 5.3.2 Mục tiêu 39 MỤC TIÊU VÀ CHIẾN LƯỢC 40 6.1 VẤN ĐỀ 1: ỔN ĐỊNH NGUỒN TÀI CHÍNH 40 6.2 VẤN ĐỀ 2: SỨC KHỎE VÀ KHUYẾT TẬT 40 6.3 VẤN ĐỀ 3: CHĂM SÓC XÃ HỘI 41 6.4 VẤN ĐỀ 4: SẮP XẾP CUỘC SỐNG PHÙ HỢP 41 6.5 VẤN ĐỀ 5: XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG THÂN THIỆN 42 6.6 VẤN ĐỀ 6: CÔ ĐƠN VÀ CÔ LẬP 42 6.7 VẤN ĐỀ 7: LẠM DỤNG VÀ BẠO LỰC VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 43 6.8 VẤN ĐỀ 8: QUAN TÂM NGƯỜI CAO TUỔI TRONG CÁC TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP 44 6.9 VẤN ĐỀ 9: XÂY DỰNG MỐI QUAN HỆ LIÊN THẾ HỆ 44 6.10 VẤN ĐỀ CHUẨN BỊ CHO TUỔI GIÀ TỪ KHI CÒN TRẺ 45 CON ĐƯỜNG PHÍA TRƯỚC 46 7.1 XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH TỒN DIỆN VỀ GIÀ HĨA DÂN SỐ 46 7.2 KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG ĐỂ THỰC HIỆN 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tỷ lệ NCT tổng dân số nước ASEAN 15 Bảng 2: Chỉ số già hóa dân số Việt Nam 15 Bảng 3: Tỷ số hỗ trợ tiềm nước ASEAN, 1980-2035 17 Bảng 4: Tuổi thọ 60 tuổi 19 Bảng 5: Nữ hóa dân số cao tuổi 20 Bảng 6: Nữ hóa dân số cao tuổi nước ASEAN 20 Bảng 7: Sự khác già hóa dân số thành thị-nông thôn năm 2014 21 Bảng 8: Sự khác biệt già hóa khu vực địa lý, năm 2014 22 Bảng 9: Tỷ lệ nghèo lương hưu theo tuổi, 2016 23 Bảng 10: Các thành tố chăm sóc xã hội 26 Bảng 11: Chính sách già hóa nước ASEAN 36 DANH MỤC HÌNH Hình 1: Xu hướng giảm mức sinh Việt Nam 12 Hình 2: Tuổi thọ trung bình sinh theo giới tính 13 Hình 3: Cơ cấu dân số theo nhóm tuổi 14 Hình 4: Suy giảm khả hỗ trợ cho NCT 16 Hình 5: Già hóa dân số cao tuổi 18 Hình 6: Tỷ lệ sống đến 60 tuổi theo giới 19 Hình 7: Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động người cao tuổi theo giới tính 24 Hình 8: Tỉnh trạng sức khỏe NCT theo tự đánh giá, 2011 25 Hình 9: Những hành vi lạm dụng người cao tuổi 30 Hình 10: Tỷ lệ lao động đào tạo kỹ thuật theo khu vực giới, 2016 32 Hình 11: Tỷ lệ lao động tham gia bảo hiểm xã hội theo năm 32 Hình 12: Tỷ lệ lao động tham gia bảo hiểm xã hội theo khu vực, giới 33 Hình 13: Đánh giá người cao tuổi thực Luật người cao tuổi 35 LỜI TỰA Già hóa dân số Việt Nam mức độ có tác động lớn đến tất lĩnh vực kinh tế Thực tế yêu cầu Chính phủ đạo tạo điều kiện để tồn người dân Việt Nam có sống khỏe mạnh, động đầy đủ suốt đời Mặc dù, mối quan tâm người cao tuổi (NCT) từ 60 tuổi trở lên, già hóa dân số có ảnh hưởng đến tất nhóm dân số khác Do đó, việc thích ứng với già hóa dân số không đáp ứng mong đợi nhu cầu người cao tuổi mà đòi hỏi cách tiếp cận toàn diện để giải tác động già hóa dân số đến tồn nhóm dân số khác Tuy nhiên thực tế, sách Việt Nam tập trung vào hỗ trợ giải vấn đề NCT, chưa tính đến tác động sâu xa già hóa tới tồn xã hội nhóm trẻ Vì vậy, sách tiếp cận tồn diện già hóa dân số, vừa giải vấn đề tác động già hóa dân số tới người cao tuổi người trẻ tuổi NCT, vừa phù hợp với kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội chuẩn bị cho xã hội già tương lai giúp Chính phủ đạt tiến kết tích cực Chính phủ nhận thấy tầm quan trọng giá hóa dân số ban hành Nghị số 137/NQCP ngày 31 tháng 12 năm 2017 Ban hành Chương trình hành động Chính phủ để thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Ban chấp hành Trung ương Đảng XII công tác dân số tình hình Trong Nghị này, Chính phủ đề số nhiệm vụ cụ thể cần thực bao gồm: chuẩn bị trình Luật Dân số, sửa đổi bổ sung Luật Người cao tuổi, xây dựng chương trình quốc gia NCT đến năm 2030 dự án chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi đến năm 2030 Với hỗ trợ Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) thông qua Dự án VIE 09P03 “Hỗ trợ quan Việt Nam việc cung cấp, sử dụng liệu dân số phát triển chứng để phát triển giám sát kế hoạch, chiến lược sách cho phát triển kinh tế, xã hội phát triển bền vững 2017-2021”, Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Việt Nam (VNCA) xây dựng báo cáo sách để cung cấp phân tích khuyến nghị cần thiết ban hành sách quốc gia tồn diện để thích ứng với vấn đề già hóa dân số cung cấp chứng hỗ trợ cho Chính phủ thực nhiệm vụ đề Báo cáo thực nhóm chun gia ơng Ghazy Mujahid, ơng Nguyễn Văn Tiên ơng Đặng Huy Hồng Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Việt Nam chân thành cảm ơn cán Quỹ Dân số Liên hợp quốc Văn phòng Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi có đóng góp đáng kể việc xây dựng hoàn thành báo cáo này, đặc biệt bà Nguyễn Ngọc Quỳnh (Cán Chương trình UNFPA), thành viên Hội đồng Nghiên cứu UNFPA, bà Trần Thị Thanh Nga (Trợ lý chương trình UNFPA), bà Lê Minh Giang (Chánh Văn phòng Ủy ban Quốc gia NCT) ông Dương Việt Anh (Cán văn phịng UBQG NCT) Chúng tơi xin cảm ơn ngành liên quan, đặc biệt Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Xây dựng, Hội Người cao tuổi Việt Nam, đại biểu hội thảo tham vấn báo cáo có đóng góp thiết thực quý báu giúp chúng thơi tồn thiện báo cáo CHỮ VIẾT TẮT ADL Hoạt động sống hàng ngày ASEAN Hiệp hội quốc gia Đông nam Á BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CEDAW Cơng ước xóa bỏ hình thức phân biệt đối xử với phụ nữ CHS Trạm Y tế xã COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CPVCC Ban chấp hành Đảng cộng sản Việt Nam DALY Năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình FD Vụ gia đình, Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch GNAFCC Mạng lưới toàn cầu cộng đồng thành phố thân thiện với NCT GSO Tổng cục thống kê HAI Tổ chức hỗ trợ người cao tuổi quốc tế HALE Tuổi thọ khỏe mạnh IADL Hoạt động sinh hoạt hàng ngày ISHC Câu lạc liên hệ tự giúp MIPAA Chương trình hành động quốc tế Madrid già hóa MOLISA Bộ Lao động, Thương binh Xã hội NCD Bệnh không lây nhiễm NCT Người cao tuổi OPA Hội NCT TCTK Tổng cục Thống kê TFR Tổng tỷ suất sinh TTF Nhóm chuyên gia kỹ thuật UNDP Chương trình Phát triển liên hợp quốc UNFPA Quỹ Dân số Liên hợp quốc VAE Hội NCT Việt Nam VASS Viện hàn lâm khoa học xã hội VHLSS Điều tra mức sống dân cư Việt Nam VNAS Điều tra người cao tuổi Việt Nam VNCA Ủy ban quốc gia NCT Việt Nam VND Đồng tiền Việt Nam WHO Tổ chức Y tế giới WPP Dự báo dân số giới TÓM TẮT Từ đầu kỷ, tỷ lệ người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) dân số Việt Nam tăng lên với tốc độ nhanh chóng Tỷ lệ người cao tuổi (NCT) tổng dân số tăng lên từ 8,1% (theo Tổng điều tra dân số năm 1999) lên 8,6% (Tổng điều tra dân số 2009) 10,2% (Điều tra dân số kỳ năm 2014) Tốc độ già hóa dân số dự báo tiếp tục tăng, dự báo số người cao tuổi chiếm gần 20% tổng dân số vào năm 2035 Báo cáo phân tích tình hình tác động già hóa dân số Việt Nam, đồng thời cung cấp đề xuất sách cần thiết nhằm thích ứng với xu hướng Báo cáo gồm phần Phần thảo luận xu hướng giảm mức sinh mức chết Tổng tỷ suất sinh trì mức - đầu năm 1960 giảm xuống 4,8 vào năm 1979 Do kết tăng cường truyền thông phụ nữ thực thành cơng chương trình DS-KHHGĐ, chiến dịch sức khỏe cộng đồng, đặc biệt sức khỏe sinh sản, nên tổng tỷ suất sinh (TFR) giảm xuống 2,3 phụ nữ độ tuổi sinh sản vào đầu kỷ TFR tiếp tục giảm dự kiến ổn định xung quanh mức sinh thay vài thập kỷ tới Nhờ cải thiện rõ rệt khả tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng, tỷ lệ tử vong giảm đáng kể tuổi thọ sinh (nghĩa là, số năm trung bình đứa trẻ sinh hy vọng sống) tiếp tục tăng dự kiến tăng Sự suy giảm liên tục mức sinh cải thiện tuổi thọ giải thích cho dịch chuyển cấu trúc tuổi Việt Nam theo hướng già hóa nhanh Do đó, tiến trình già hóa dân số Việt Nam coi minh chứng cho việc thực thành cơng sách Chính phủ lĩnh vực y tế giáo dục Phần mô tả xu hướng già hóa dân số ngày tăng Việt Nam, đòi hỏi quan tâm củacác nhà hoạch định sách đến vấn đề Tỷ lệ trẻ em (0-14 tuổi) giảm kể từ năm 1989, tỷ lệ dân số độ tuổi lao động bắt đầu giảm từ năm 2009 Như có tỷ lệ người cao tuổi tiếp tục tăng lên NCT chiếm tỷ lệ ngày tăng tổng dân số dự kiến giai đoạn 2029-2034, số NCT tăng thêm 2,8 triệu người nhóm dân số 60 tuổi giảm khoảng 380 nghìn người Do đó, tỷ số hỗ trợ tiềm (được xác định số người độ tuổi lao động (15-64 tuổi) người từ 65 tuổi trở lên) giảm liên tục từ 9,5 năm 2014 đến 5,2 vào năm 2035 Tỷ số cho biết người độ tuổi lao động hoạt động kinh tế để hỗ trợ chăm sóc người cao tuổi Tỷ số hỗ trợ tiềm số tham chiếu quan thuế nhằm tạo nguồn thu cần thiết phủ để hỗ trợ chương trình cho NCT Những thay đổi nhân học cho thấy tầm quan trọng ngày tăng già hóa dân số kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội Tuổi cao kèm với khả lao động giảm sút đó, già hóa dân số có xu hướng làm giảm tham gia lực lượng lao động nói chung tỷ lệ tiết kiệm dẫn đến tăng trưởng kinh tế chậm lại Cần có sách phù hợp để chống lại suy giảm Hệ già hóa dân số dẫn đến thu hẹp nguồn thu từ thuế, có ý nghĩa quan trọng việc quản lý tài khóa, đặc biệt cân khoản thu thuế hỗ trợ tài cho NCT Phát triển sở hạ tầng cần phải hướng đến việc đảm bảo người cao tuổi cung cấp mơi trường thân thiện cho phép họ có sống đầy đủ Ngoài việc tăng tỷ lệ người cao tuổi tổng dân số, cấu trúc phân bố nhóm dân số cao tuổi có tác động đáng kể đến mức độ ảnh hưởng vấn đề liên quan đến già hóa Báo cáo mơ tả đặc điểm liên quan đến sách sau đây: (1) tỷ lệ NCT già (80+) dân số cao tuổi dự kiến tăng; (2) số nữ cao tuổi nhiều số nam cao tuổi; (3) tỷ lệ NCT nông thôn cao thành thị; (4) mức độ già hóa khác vùng nước Tất điều cần đề cập việc xây dựng sách liên quan đến già hóa © VNCA Phần xác định nguy loại trừ xã hội người cao tuổi ngày tăng tuổi cao Loại trừ xã hội NCT xảy họ không tiếp nhận đầy đủ hội nguồn lực sẵn có dành cho người dân tiếp cận việc làm, thu nhập, chăm sóc sức khỏe, nhà ở, hội tham gia bình đẳng hoạt động xã hội, trị cộng đồng Để đảm bảo NCT khơng bị cô lập, Báo cáo nhấn mạnh 10 vấn đề mà nhà hoạch định sách cần ý giải quyết: Bảo đảm tài Sức khỏe khuyết tật Chăm sóc xã hội Bố trí sống phù hợp Môi trường thân thiện NCT cô đơn cô lập Lạm dụng bạo lực với NCT NCT tình khẩn cấp Kết nối hệ 10 Chuẩn bị cho tuổi già từ trẻ Phần trình bày biện pháp Chính phủ Việt Nam để thích ứng với xu hướng già hóa dân số giải vấn đề mà NCT phải đối mặt Như vậy, điều thể rõ việc nhận thức đầy đủ trách nhiệm nêu Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam quy định Điều 59 (2) Hiến pháp: “Nhà nước tạo hội bình đẳng cho cơng dân hưởng phúc lợi xã hội, phát triển hệ thống an sinh xã hội, ban hành sách hỗ trợ NCT, người khuyết tật, người nghèo người có hồn cảnh khó khăn khác” Năm 2000, Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành Pháp lệnh người cao tuổi quy định điều khoản hỗ trợ chăm sóc người cao tuổi, phát huy vai trò người cao tuổi nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, công việc quản lý nhà nước liên quan đến người cao tuổi vấn đề liên quan khác Pháp lệnh NCT thay Luật NCT năm 2009 toàn diện nhằm bảo đảm quyền người cao tuổi Năm 2012, Chính phủ phê duyệt Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012-2020 với mục tiêu cụ thể lĩnh vực khác chăm sóc sức khỏe, bảo trợ xã hội, nhà thúc đẩy già hóa tích cực Năm 2017, hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam lần thứ 12 (CPVCC) phiên họp toàn thể lần thứ thông qua Nghị Dân số trọng đến vấn đề già hóa dân số Theo đó, thủ tướng Chính phủ ký ban hành Nghị số 137 Chương trình hành động Chính phủ cơng tác dân số Nghị Chính phủ nêu bật vấn đề tương tự đề cập, thảo luận Báo cáo kêu gọi xây dựng kế hoạch hành động để thực hoàn thành giai đoạn 2018-2020 Như vậy, Việt Nam có nhận thức ngày cao nhu cầu cách tiếp cận tồn diện nhằm thích ứng với già hóa dân số, tương tự số quốc gia khác Úc số nước ASEAN thực Phần khuyến nghị Chính phủ Việt Nam nên xem xét để xây dựng sách tồn diện già hóa mức trung hạn, ví dụ, thời hạn mười lăm năm có hiệu lực Chương trình hành động Người cao tuổi kết thúc vào năm 2020 Điều phù hợp với Nghị 137 Thủ tướng Chính phủ ký cuối năm 2017 Việc xây dựng Chính sách cần tính đến yếu tố văn hóa truyền thống Việt Nam sách có liên quan đến già hóa dân số Chính sách tồn diện già hóa cần bổ sung cho chiến lược sách có Ngồi ra, Chính sách phải thiết kế để phù hợp với sáng kiến, cam kết quốc tế khu vực khác mà Việt Nam tham gia Báo cáo đề xuất tầm nhìn dài hạn Chính sách nhằm đảm bảo cải thiện liên tục chất lượng sống người dân, đặc biệt người cao tuổi tương lai, hướng tới già hóa thành cơng Báo cáo xác định hai mục tiêu để đạt tầm nhìn dài hạn sách/chiến lược thích ứng với già hóa dân số: (a) Đảm bảo hòa nhập xã hội người cao tuổi cách tạo cho họ hội có sống sung túc, lành mạnh, tích cực độc lập, khơng bị nghèo đói bị lạm dụng (b) Chuẩn bị cho người trẻ tuổi bước vào tuổi già với tự tin thái độ tích cực với sức khỏe tốt tài ổn định Phần đề xuất số ý tưởng chi tiết mục tiêu nêu Chính sách để giải vấn đề chiến lược để đạt mục tiêu Phần kết luận xu hướng ảnh hưởng vấn đề già hóa thảo luận nhu cầu cần tiếp cận phối hợp liên ngành nhằm giải vấn đề khác tác động già hóa dân số Tốc độ già hóa ngày tăng Việt Nam ví dụ từ quốc gia khác kêu gọi việc chuyển từ tập trung vào người cao tuổi sang giải tác động rộng già hóa dân số Kiến nghị Chính phủ điều phối thực nhiệm vụ xây dựng Chính sách quốc gia trung hạn già hóa (2021-2035) xây dựng Kế hoạch hành động ngắn từ 4-5 năm để thực sách quốc gia Kế hoạch hành động xác định hoạt động thực bên có trách nhiệm tham gia Đặt mục tiêu giới hạn thời gian cần đạt nguồn lực kinh phí thực Kế hoạch hành động xác định nhu cầu cần số liệu, nghiên cứu dựa chứng nâng cao lực 10 QUAN TÂM ĐẾN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN GIÀ HÓA Tốc độ già hóa tác động già hóa dân số dự báo tăng đề cập phần Một loạt vấn đề liên quan đến già hóa thảo luận phần không ngày ảnh hưởng đến NCT mà cịn ảnh hưởng đến nhóm dân số khác xã hội Do cần phải tập trung giải cách hiệu để đảm bảo quyền hịa nhập xã hội NCT Đó việc làm cần thiết để bảo đảm ổn định trị, hài hịa xã hội qua thúc đẩy phát triển bền vững 4.1 TRÁCH NHIỆM CỦA CHÍNH PHỦ Chính phủ Việt Nam nhận thức xu hướng già hóa dân số số lượng NCT ngày tăng Điều thể rõ Điều 59 (2), Hiến pháp (2013) nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam: “Nhà nước tạo điều kiện bình đẳng cho cơng dân hưởng phúc lợi xã hội, phát triển hệ thống an sinh xã hội có sách hỗ trợ NCT, người khuyết tật, người nghèo người hồn cảnh khó khăn.” Năm 2000, Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành Pháp lệnh người cao tuổi9 Pháp lệnh quy định điều khoản hỗ trợ chăm sóc người cao tuổi; khuyến khích vai trị người cao tuổi nghiệp xây dựng quốc phòng; quản lý nhà nước vấn đề liên quan đến người cao tuổi vấn đề liên quan khác Pháp lệnh Người cao tuổi thay Luật người cao tuổi, có hiệu lực vào ngày tháng năm 2010 Luật bảo đảm quyền lợi người cao tuổi quy định trách nhiệm Nhà nước quan, tổ chức, gia đình cá nhân người cao tuổi Năm 2012, Chính phủ phê duyệt Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam 2012-2020 Mục tiêu chương trình tăng cường vai trò người cao tuổi nâng cao chất lượng chăm sóc Chương trình thiết lập mục tiêu cụ thể lĩnh vực khác chăm sóc sức khỏe, bảo trợ xã hội, nhà thúc đẩy già hóa tích cực Tuy nhiên, biện pháp Chính phủ áp dụng tập trung chủ yếu vào NCT vấn đề quan tâm người cao tuổi Nội dung Pháp lệnh, Luật Người cao tuổi Chương trình hành động quốc gia NCT chủ yếu tập trung vào NCT Trong tất cơng cụ sách nêu bao phủ vấn đề toàn diện có hạn chế thực sách qua chứng từ kết đánh giá thực Luật người cao tuổi (Bộ Lao động-Thương binh Xã hội, 2015) thể Hình 13 Thiếu phối hợp phân định rõ ràng trách nhiệm ngành khác nhau, với hạn chế nguồn lực dẫn đến thiếu hụt đáng kể thông tin, dịch vụ quyền lợi Việc phổ biến thơng tin sách pháp luật NCT chưa kịp thời Ở nhiều địa phương, việc giảm giá vé lệ phí không áp dụng, khoảng 30% NCT khảo sát cho ưu tiên xếp chỗ ngồi sử dụng phương tiện giao thông công cộng Trạm y tế xã nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có tỷ lệ nhỏ NCT có BHYT đăng ký khám chữa bệnh tuyến xã, rào cản cho chăm sóc sức khỏe Những khó khăn phương tiện giao thơng, thiếu thiết bị y tế thái độ hành vi không thân thiện cán y tế cản trở cho việc NCT tiếp cận dịch vụ y tế Tuy nhiên, có thành cơng nhiều mơ hình kinh nghiệm tốt địa phương hỗ trợ chăm sóc NCT, thiếu nguồn lực nên chưa nhân rộng triển khai Pháp lệnh Người cao tuổi (Số 23/2000/PL-UBTVQH10 of 28/04/2000) 34 Hình 13 Đánh giá người cao tuổi thực Luật người cao tuổi (4 mức điểm tối đa) 3,06 Các quyền khác theo quy định pháp luật 2,84 Được tham gia hội NCTVN theo quy định Được chế độ ưu đãi riêng Miễn khoản đóng góp cho hoạt động xã hội Được tạo điều kiện làm việc phù hợp với sức khỏe Được tạo điều kiện tham gia hoạt động thể thao Được tạo điều kiện tham gia hoạt động văn hóa, giáo dục Được ưu tiên sử dụng dịch vụ Được định sống chung sống riêng Được bảo đảm nhu cầu CSSK Được đảm bảo nhu cầu lại Được đảm bảo nhu cầu ăn, mặc, 3,01 3,13 2,42 2,46 2,39 2,61 2,6 2,69 3,41 3,08 Trong kế hoạch sách khác, vấn đề liên quan đến NCT giải bối cảnh rộng thay ý cụ thể vào NCT Các vấn đề già hóa dân số coi ưu tiên Chiến lược phát triển kinh tế xã hội Việt Nam (2011-2020), Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội, 2016-2020 Chiến lược đề cập đến cần thiết phải “cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi” Trong mục tiêu giải pháp chính, Kế hoạch đề cập đến việc “chú ý nhiều đến vấn đề gia đình, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi khuyến khích phát huy vai trị người cao tuổi” Hơn nữa, vấn đề mà NCT phải đối mặt nêu số chiến lược ngành Chiến lược quốc gia an sinh xã hội (2011-2020) nhấn mạnh nhu cầu xây dựng chế an sinh xã hội tồn diện, chăm sóc sức khỏe trợ giúp xã hội cho NCT để giải tốt khó khăn kinh tế, xã hội sức khỏe cho NCT Chiến lược Dân số Sức khoẻ Sinh sản (2011-2020) tập trung vào số ưu tiên, kể tăng cường hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NCT Chiến lược phát triển gia đình (2020 - tầm nhìn 2030) tập trung vào tăng cường mối quan hệ thành viên gia đình, phát triển kinh tế hộ gia đình, sở liệu gia đình, nghiên cứu đánh giá gia đình bao gồm việc quan tâm tới vấn đề NCT gia đình 4.2 CÁC BƯỚC TIẾP THEO Năm 2017, Hội nghị Ban chấp hành TƯ Đảng Cộng sản Việt Nam lần thứ 12 (CPVCC) phiên họp tồn thể lần thứ 6, thơng qua Nghị dân số nhấn mạnh: “Công tác dân số phải ý đến khía cạnh quy mơ dân số, cấu, phân bố, đặc biệt chất lượng dân số xem xét mối quan hệ hữu dân số với yếu tố kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh bền vững, đảm bảo phát triển nhanh.” Dù không đề cập cụ thể tốc độ già hóa ngày tăng, Nghị yêu cầu quan tâm xem xét khía cạnh thay đổi dân số mối quan hệ hữu với yếu tố kinh tế, xã hội phát triển Nghị cần thiết phải xem xét quy mô, cấu trúc, phân bổ dân số mối quan hệ dân số với phát triển kinh tế xã hội, Nghị cần thiết phải chuyển từ việc tập trung đề cập giải vấn đề NCT sang quan tâm đến khía cạnh vấn đề già hóa dân số Việt Nam Số lượng NCT dự đoán tăng với tốc độ gia tăng nhanh vài thập kỷ tới Vài năm trước, vấn đề liên quan đến già hóa dân số chưa xuất có mức độ chưa đáng kể, bắt đầu cộm nêu rõ Phần 3, dự báo tiếp tục mức độ ngày nghiêm trọng Những vấn đề cần phải giải sở ưu tiên để giảm thiểu ảnh hưởng q trình già hóa dân số tất nhóm dân số tất lĩnh vực kinh tế 35 Vào cuối năm 2017, Thủ tướng Chính phủ ký Nghị số 137, ban hành Chương trình hành động Chính phủ dân số Nghị quy định xây dựng mạng lưới nhằm cải thiện chất lượng dân số; quy định trách nhiệm rõ vấn đề liên quan đến già hóa dân số cần quan tâm giải Những vấn đề bao gồm chăm sóc sức khỏe; khuyến khích tham gia vào hoạt động kinh tế xã hội; đảm bảo môi trường thân thiện; giảm giá cho người cao tuổi; xây dựng nhà hợp lý, sở hạ tầng phương tiện giao thông Như Nghị nêu bật vấn đề tương tự thảo luận phần Một vấn đề ý nghĩa lộ trình kế hoạch thực nhiệm vụ thời kỳ 2018-2020 Những đề xuất báo cáo phù hợp với lộ trình, kế hoạch thực Nghị nên bắt đầu kết thúc thực Chương trình hành động quốc gia NCT vào năm 2020 Nghị yêu cầu nhân rộng mơ hình câu lạc liên hệ tự giúp quy mô nước Nghị xác định nhóm dân số trẻ bị ảnh hưởng ngày lớn nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc cho số lượng lớn người cao tuổi Các gia đình phải chăm sóc cha mẹ người thân lớn tuổi nhận hình thức hỗ trợ khác Căn cách tiếp cận theo vòng đời để tập trung biện pháp cho người cao tuổi Nhóm dân số trẻ phải chuẩn bị tốt để bước vào tuổi già tình trạng khỏe mạnh đảm bảo tài chính, điều tạo điều kiện thuận lợi cho giải vấn đề phát sinh già hóa dân số tương lai Vì vậy, Chính phủ nên xem xét xây dựng sách tồn diện thích ứng với già hóa dân số, xu rõ ràng nước khu vực ASEAN 4.3 SỰ QUAN TÂM CỦA CHÍNH PHỦ VỀ VẤN ĐỀ GIÀ HĨA DÂN SỐ Ở CÁC NƯỚC Vào đầu kỷ này, Hội nghị giới thứ hai già hóa dân số (Madrid, 2002) thu hút ý nước phát triển toàn giới, xu hướng già hóa dân số sớm hay muộn đến với tất quốc gia; hội nghị đưa khuyến nghị hành động Kế hoạch Quốc tế Madrid (MIPAA) Kế hoạch thông qua 159 quốc gia có Việt Nam Sau kiện này, nhiều quốc gia khởi xướng xây dựng luật, kế hoạch chương trình hành động để giải vấn đề mà NCT phải đối mặt Một số quốc gia, bao gồm nước ASEAN, ban hành pháp luật, chương trình hành động sách tập trung vào đối tượng NCT Bảng 11 tóm tắt thơng tin sáng kiến nước ASEAN Bảng 11 Chính sách già hóa nước ASEAN Quốc gia Cambodia Văn ban hành người cao tuổi hay già hóa Chính sách quốc gia với người cao tuổi (2003) Chính sách quốc gia già hóa dân số 2017-2035 (2017) Kế hoạch hành động quốc gia định hướng phúc lợi xã hội với người cao tuổi 2003 Indonesia Kế hoạch hành động quốc gia với người cao tuổi 2009-2014 Kế hoạch hành động quốc gia với người cao tuổi 2016-2019 Lào Chính sách quốc gia với người cao tuổi (2004) Malaysia Chính sách quốc gia với người cao tuổi (1995-2005) (2010-2015) Myanmar Kế hoạch hành động quốc gia già hóa dân số 2014 Kế hoạch hành động quốc gia người cao tuổi (1999-2004) Philippines Kế hoạch hành động quốc gia công dân cao tuổi (2006-2010) Kế hoạch hành động quốc gia công dân cao tuổi (2011-2016) Thái Lan Việt Nam 36 Kế hoạch quốc gia thứ người cao tuổi (1982-2001) Kế hoạch quốc gia thứ chăm sóc dài hạn với người cao tuổi (2002-2021) Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi 2005-2010; 2012-2020 Từ số liệu Bảng 11, Malaysia, Philippines Thái Lan bắt đầu khởi xướng hành động liên quan đến NCT từ sớm, nhìn chung hầu ASEAN ban hành sách NCT sau Hội nghị Madrid 2002 Các sách kế hoạch hành động tập trung chủ yếu vào NCT thường gọi người già Myanmar, quốc gia cuối khởi xướng hành động (năm 2014) ban hành Kế hoạch hành động già hóa dân số Khi sửa đổi sách quốc gia NCT(2003) bối cảnh tốc độ già hóa nhanh, Campuchia định mở rộng phạm vi trọng tâm đổi tên phiên sửa đổi thành Chính sách quốc gia già hóa dân số sở vấn đề già hóa ngày trở nên quan trọng phạm vi ảnh hưởng Nhiều sách kế hoạch đề cập đến khác biệt tuổi tác giới tính nơi cư trú (nông thôn - thành thị) việc giải vấn đề mà NCT phải đối mặt Ví dụ, Chính sách quốc gia già hóa dân số Campuchia khẳng định với tuổi tác, NCT ngày phải đối mặt với nhiều vấn đề Tỷ lệ mắc bệnh, bị khuyết tật NCT tăng theo tuổi đòi hỏi phải ý nhiều đòi hỏi quan tâm cung ứng dịch vụ nhiều hơn, kể chăm sóc dài hạn Sự bất an tài NCT tăng theo tuổi tỷ lệ tham gia lực lượng lao động giảm cao tuổi Chính sách nhấn mạnh cần có giải pháp đặc biệt quan tâm đến phụ nữ cao tuổi, họ dễ bị tổn thương Kế hoạch hành động quốc gia già hóa dân số Myanmar nhận thức rõ tình trạng già hóa dân số diễn nhiều vùng nông thôn nơi mà NCT đối mặt với nguy cô lập xã hội cao cần giải Chiến lược quốc gia già hóa Úc đề cập đến nhu cầu đặc biệt chăm sóc sức khỏe cho nhóm người cao tuổi già nhất, NCT nông thôn vùng sâu vùng xa Ngoài ra, với kinh nghiệm nước ASEAN, có kinh nghiệm nước khác Trung Quốc, Nhật Bản, Hàn Quốc, Úc Canada có giá trị cho Việt Nam Tỷ lệ người cao tuổi (60+) Trung Quốc khoảng 6% vào năm 1970 Kết giảm sinh nhanh chóng sách Trung Quốc, mức sinh giảm đáng kể tỷ lệ NCT chiếm 16% dân số Trung Quốc giải vấn đề liên quan đến già hóa dân số thơng qua sách ngành khác điều phối Ủy ban quốc gia người cao tuổi Trung Quốc Việt Nam rút kinh nghiệm Trung Quốc đặc biệt vấn đề “già hóa chỗ” Trung Quốc tìm cách khuyến khích gia đình cộng đồng giữ chăm sóc NCT nhà cộng đồng hạn chế tổ chức chăm sóc tập trung Dân số Nhật Bản bắt đầu già hóa muộn hơn, tốc độ già hóa nhanh nên tỷ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên cao giới vượt 33% từ năm 2015 Nhật Bản giải vấn đề liên quan đến già hóa dân số thơng qua loạt sách điều phối liên ngành Vấn đề NCT sống để lại hậu nghiêm trọng, nước khác học hỏi từ phản ứng Nhật Bản việc áp dụng biện pháp giám sát NCT thơng qua thiết bị điện tử Việc theo dõi cho phép NCT sống tiếp cận trường hợp khẩn cấp Các sách Hàn Quốc tập trung vào việc khuyến khích tăng tỷ lệ sinh để phù hợp với xu hướng già hóa dân số thời gian dài Từ lâu, Úc có kinh nghiệm việc đối phó với già hóa dân số, tỷ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên 10% vào năm 1950 vượt 20% Kinh nghiệm Úc minh chứng cho việc xây dựng sách toàn diện để giải vấn đề liên quan đến già hóa dân số Trong tuyên bố khai mạc cho Chiến lược Quốc gia già hóa dân số năm 2001 (Bộ già hóa dân số Úc, 2001), Thủ tướng Úc nói rằng: “Sự già dân số Úc thứ chạm vào tất khía cạnh sống cá nhân cộng đồng Những thách thức từ thay đổi nhân học tránh khỏi có ý nghĩa quan trọng tất lĩnh vực quốc gia Chiến lược quốc gia già hóa dân số Úc phát triển để đưa phản ứng quốc gia phối hợp giải vấn đề liên quan đến già hóa dân số Đóng vai trị khuôn khổ chiến lược để củng cố vai trị lãnh đạo Chính phủ việc khuyến khích phát triển sách kinh tế xã hội phù hợp” Tại Canada, sau hàng loạt đề xuất chiến lược tồn diện già hóa dân số10, gần Chính phủ (tháng năm 2018) bổ sung Bộ trưởng NCT nội liên bang Bộ trưởng giám sát việc xây dựng điều phối thực Chiến lược quốc gia già hóa dân số 10 Blaney, R., “Canada should have national seniors strategy”, The Hill Times, (Ottawa, May 3, 2017) 37 XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH QUỐC GIA TỒN DIỆN THÍCH ỨNG VỚI GIÀ HĨA DÂN SỐ Để giải cách hiệu nhiều vấn đề liên quan đến già hóa dân số ngày cấp thiết, Chính phủ Việt Nam cần nghiên cứu xem xét xây dựng sách (trung hạn) tồn diện già hóa dân số, cho giai đoạn 10, 15 năm lựa chọn hợp lý, đặc biệt Chương trình hành động NCT kết thúc vào năm 2020 Nếu ban hành sách cho giai đoạn 2021-2035 bước hướng hợp lý Chính phủ cần xem xét xây dựng sách tồn diện già hóa dân số dựa định hướng chung Ủy ban quốc gia NCT Việt nam 5.1 PHÙ HỢP VỚI QUỐC GIA VÀ QUỐC TẾ Trong việc giải vấn đề liên quan đến già hóa dân số, điều quan trọng phải theo dõi bối cảnh chung phạm vi nước lẫn phạm vi quốc tế Việc xây dựng sách phải tính đến sách hành Luật người cao tuổi năm 2009 Kế hoạch Hành động Quốc gia người cao tuổi (2012-2020) Chính sách phải đề cập với bối cảnh rộng bao hàm nhiều nội dung liên quan đến lĩnh vực phạm vi quốc gia liên ngành Vì quy định hành liên quan đến già hóa dân số Chiến lược phát triển kinh tế xã hội Việt Nam (2011-2020), Kế hoạch phát triển kinh tế xã hội giai đoạn 2016-2020 phải tính đến Các biện pháp thích ứng với già hóa dân số cần phải tính đến việc xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế xã hội 20212030 Ngoài vấn đề mà NCT gặp phải đề cập số chiến lược quốc gia Chiến lược Dân số Sức khỏe Sinh sản, Chính sách Y tế sách chiến lược khác ngành cần kế thừa phát triển Chính sách già hóa dân số Bên cạnh vấn đề quốc gia, Chính sách phải thiết kế phù hợp với sáng kiến quốc tế khu vực mà Việt Nam cam kết Đó là, Chương trình Hành động Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển (Cairo, 1994); Tuyên bố trị Hội nghị giới lần thứ hai già hóa dân số (Madrid, 2002) Kế hoạch hành động quốc tế già hóa (MIPAA) Chính sách cần phải phù hợp với cam kết thực Việt Nam, Mục tiêu Phát triển Bền vững; Cơng ước xóa bỏ hình thức phân biệt đối xử phụ nữ (CEDAW) 1992; Công ước Quyền Người khuyết tật (CRPD) 2006 Ở cấp độ khu vực, Việt Nam cam kết với Kế hoạch Hành động Ma Cao già hóa dân số Châu Á Thái Bình Dương (1999), Chiến lược khu vực già hóa dân số Thượng Hải (2002), Chiến lược khu vực Tổ chức y tế giới già hóa khỏe mạnh 2013-2018 Việt Nam ủng hộ Tuyên bố cấp trưởng khu vực Châu Á Thái bình dương Dân số Phát triển 2013 Ngoài ra, với tư cách thành viên ASEAN, Việt Nam cam kết thực Tuyên bố già hóa dân số Kuala Lumpur thông qua Hội nghị Thượng đỉnh ASEAN lần thứ 27 vào năm 2015 Tuyên bố kêu gọi nước thành viên lồng ghép vấn đề già hóa dân số vào sách kế hoạch phát triển tăng cường vai trị gia đình cộng đồng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho NCT 5.2 NGUN TẮC ĐỊNH HƯỚNG CHO CHÍNH SÁCH QUỐC GIA TỒN DIỆN THÍCH ỨNG VỚI GIÀ HĨA DÂN SỐ Việc thực chương trình ảnh hưởng trực tiếp đến người, đến vấn đề nhạy cảm cần kiểm soát Điều trở nên quan trọng trường hợp biện pháp ảnh hưởng đến 38 NCT, dễ nhạy cảm yếu tố tuổi Do đó, điều quan trọng chiến lược phải tuân theo cách tiếp cận dựa vòng đời dựa quyền người, đảm bảo NCT có quyền nhóm dân số khác Do đó, việc xây dựng thực chiến lược, sách già hóa dân số cần tn theo ngun tắc sau đây: • Về văn hóa: Truyền thống, văn hóa phong tục lâu đời Việt nam kính trọng đánh giá cao vai trị NCT Vì tất hệ cần khuyến khích để coi NCT vấn đề liên quan người cao tuổi góc nhìn tích cực • Gia đình: Trong trách nhiệm chăm sóc hỗ trợ cho người cao tuổi thuộc gia đình; “già hóa chỗ” lý tưởng cần khuyến khích, nhiên hỗ trợ từ cộng đồng phủ yêu cầu cần thiết số trường hợp • Bình đẳng: NCT bình đẳng với cơng dân khác có quyền, quy định luật pháp cam kết quốc tế • Tính đa dạng: NCT đa dạng, sách kế hoạch nên tính đến đa dạng (ví dụ, tuổi tác, giới tính, tình trạng kinh tế khu vực), dựa trờn bng chng â VNCA ã Gii: Ph n chim phần lớn dân số già thường dễ bị tổn thương Do đó, họ xứng đáng ý đặc biệt Chính sách nên xem xét cam kết Việt Nam Cơng ước Xóa bỏ hình thức phân biệt đối xử phụ nữ (CEDAW) • Tính tích cực: Với tuổi thọ khỏe mạnh ngày cao, NCT nên xem nguồn lực cho gia đình, cộng đồng, quốc gia tạo điều kiện khuyến khích để họ tham gia đóng góp cho xã hội • Tính tồn diện: Dân số Việt Nam già điều ảnh hưởng khơng người cao tuổi mà cịn tác động đến đến tất khía cạnh xã hội sách phủ Chính sách già hóa dân số cần nêu rõ ban hành chiến lược, kế hoạch, sách ngành khác cần tính đến yếu tố già hóa dân số • Cam kết: Chính sách già hóa dân số giúp Việt Nam việc trì cam kết cam kết quốc gia, khu vực quốc tế liên quan đến già hóa dân số 5.3 KHUYẾN NGHỊ TẦM NHÌN VÀ MỤC TIÊU 5.3.1 TẦM NHÌN Tầm nhìn dài hạn Chính sách là: Để đảm bảo liên tục cải thiện chất lượng sống người, đặc biệt người cao tuổi tương lai, tiến tới già hóa thành cơng 5.3.2 MỤC TIÊU (a) Đảm bảo hòa nhập xã hội cho NCT qua tạo điều kiện cho họ có hội tơn trọng, khỏe mạnh, tích cực, độc lập khơng bị đói nghèo lạm dụng (b) Để chuẩn bị cho người trẻ tuổi bước vào tuổi già với niềm tin thái độ tích cực, tình trạng sức khỏe tốt điều kiện tài lành mạnh 39 MỤC TIÊU VÀ CHIẾN LƯỢC Để đảm bảo đạt Mục tiêu, Chính sách phải giải 10 vấn đề phát sinh ảnh hưởng ngày mạnh với q trình già hóa dân số, trình bày phần Các mục tiêu đề xuất với ví dụ chiến lược để giải vấn đề đưa phần Các vấn đề, mục tiêu chiến lược xếp theo thứ tự ưu tiên cần coi tất vấn đề quan trọng 6.1 VẤN ĐỀ 1: AN NINH VỀ TÀI CHÍNH Mục tiêu 1.1: Tạo điều kiện cho NCT mong muốn có khả tìm việc làm có thu nhập Chiến lược: (a) Thiết lập trung tâm giới thiệu việc làm cho lao động cao tuổi để họ tiếp cận nhận hỗ trợ tìm việc làm (b) Vận động ủng hộ việc chống kỳ thị dựa vào tuổi việc làm ban hành quy định pháp lý cụ thể để chống lại phân biệt theo tuổi (c) Cung cấp hội đào tạo lại cho NCT để nâng cao tay nghề kỹ giúp họ có khả cạnh tranh tìm việc làm thị trường lao động mới; (d) Nhắc nhở hệ trẻ vai trò NCT khơng phải để chăm sóc trẻ em, làm giúp việc nhà mà họ tham gia vào việc làm kiếm thu nhập họ muốn (d) Nâng tuổi nghỉ hưu bắt buộc nam nữ (e) Tạo thuận lợi cho NCT tiếp cận vốn tín dụng để phục vụ kinh doanh Mục tiêu 1.2: Để đảm bảo NCT có nhu cầu nhận bảo trợ xã hội, phúc lợi xã hội hỗ trợ gia đình Chiến lược: (a) Giảm tuổi đủ điều kiện nhận trợ cấp xã hội từ 80+ xuống thấp hơn; tăng số tiền trợ cấp xã hội hàng tháng (b) Tăng số lượng người tham gia BHXH bắt buộc để tăng tỷ lệ NCT hưởng lương hưu (c) Nhắc nhở lớp trẻ có khả tài đảm bảo hỗ trợ cho cha mẹ/ông bà người thân cao tuổi 6.2 VẤN ĐỀ 2: SỨC KHỎE VÀ KHUYẾT TẬT Mục tiêu 2.1: Mở rộng phòng bệnh, phục hồi chức thúc đẩy tuổi già khỏe mạnh Chiến lược: (a) Phát triển dịch vụ tư vấn sức khỏe sở y tế cho NCT khuyến khích NCT kiểm tra sức khỏe định kỳ (b) Thúc đẩy phương pháp tiếp cận vòng đời để già hóa khỏe mạnh phịng chống bệnh qua tun truyền giáo dục NCT người trẻ tuổi áp dụng lối sống lành mạnh tập thể dục, vệ sinh tốt chế độ ăn hợp lý 40 Mục tiêu 2.2: Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, xây dựng hệ thống y tế có khả tiếp cận có trách nhiệm để đảm bảo chất lượng chữa bệnh chăm sóc dài hạn Chiến lược: (a) Bệnh viện có đủ thiết bị, phương pháp sàng lọc, chuyên gia chẩn đoán phương án điều trị cho NCT (b) Thúc đẩy cải cách y tế qua đầu tư tổ chức quản lý hệ thống y tế để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở, phục vụ NCT gia đình họ (c) Bố trí cán y tế đào tạo lão khoa bệnh viện; (d) Mở rộng khả tiếp nhận điều trị nội trú bệnh viện để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng NCT; (e) Tạo điều kiện để NCT khó khăn tài CSSK (f ) Tăng cường CSSK cho người cao tuổi nhà có nhu cầu chăm sóc dài hạn qua khuyến khích hướng dẫn thành viên gia đình có NCT 6.3 VẤN ĐỀ 3: CHĂM SÓC XÃ HỘI Mục tiêu 3.1: Phát triển hệ thống chăm sóc xã hội tồn diện để đáp ứng nhu cầu chăm sóc xã hội ngày tăng NCT Chiến lược: (a) Phát triển hồn thiện sách tạo tạo cơng nhận mã nghề cho người chăm sóc (Cargiver); (b) Phát triển tăng cường quản lý dịch vụ chăm sóc xã hội chế phối hợp công tư cung ứng dịch vụ chăm sóc xã hội; (c) Gắn kết chăm sóc xã hội cộng đồng với dịch vụ chăm sóc xã hội thức phi thức Mục tiêu 3.2: Tăng cường lồng ghép chăm sóc xã hội với chăm sóc y tế để nâng cao chất lượng chăm sóc cho NCT Chiến lược: (a) Phát triển tạo mã nghề cho vị trí chăm sóc xã hội cho NCT bệnh viện đa khoa lão khoa; (b) Chuẩn hóa danh mục dịch vụ chăm sóc xã hội cho NCT; (c) Phát triển thí điểm gói dịch vụ chăm sóc dài hạn cho NCT, bao gồm chăm sóc y tế chăm sóc xã hội 6.4 VẤN ĐỀ 4: SẮP XẾP CUỘC SỐNG PHÙ HỢP Mục tiêu 4.1: Thúc đẩy gia đình chung sống nhiều hệ Chiến lược: (a) Hướng dẫn người thân kỹ chăm sóc NCT biết xử lý tình khẩn cấp (b) Cải tiến hệ thống thăm khám nhà việc cán y tế thăm theo dõi NCT nhà; (c) Hỗ trợ gia đình nhiều hệ sửa đổi cấu trúc nhà tiện nghi nhà vệ sinh, cầu thang sàn nhà để NCT sử dụng dễ dàng an toàn (d) Thúc đẩy thường xuyên giao tiếp NCT với thành viên khác gia đình với dịch vụ cấp cứu cần thiết (e) Nâng cao nhận thức cho thành viên gia đình vấn đề lạm dụng NCT tầm quan trọng tôn trọng NCT 41 Mục tiêu 4.2: Đảm bảo chỗ thích hợp cho NCT dù họ chung với gia đình hay khơng gia đình Chiến lược: (a) Đảm bảo chỗ để NCT sống an toàn an ninh (b) Trang bị hệ thống theo dõi nhà NCT để xử lý tình khẩn cấp (c) Đảm bảo nhà cho NCT đáp ứng quy định tiêu chuẩn an toàn lối vào, cầu thang, lối thoát hiểm, sàn nhà, kết nối điện nhà vệ sinh (d) Đủ sẵn sàng thiết bị hỗ trợ cấp cứu dịch vụ tình trạng khẩn cấp đáp ứng nhu cầu NCT 6.5 VẤN ĐỀ 5: XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG THÂN THIỆN Mục tiêu 5.1: Tạo môi trường sống thân thiện với NCT đô thị, nông thôn Chiến lược: (a) Tạo môi trường cho hoạt động thể chất xã hội cho tuổi già tích cực, xây dựng cộng đồng thành phố thân thiện với NCT theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (b) Tích hợp tiêu chí mơi trường thân thiện với NCT vào chương trình thành phố thơng minh chương trình nông thôn (c) Đầu tư xây dựng công viên, vườn cây, sân chơi cho nhà chung cư cao tầng, nhà văn hóa làng để NCT gặp giao lưu với hệ trẻ (d) Chợ nông thôn nơi giao lưu hiệu thường xuyên NCT với với xã hội, nên quy hoạch chợ cộng đồng để thuận tiện cho NCT Mục tiêu 5.2: Tạo thuận lợi cho việc lại NCT Chiến lược: (a) Đảm bảo đường, lối tiện ích công cộng để NCT sử dụng dễ dàng an tồn (b) Cải thiện phương tiện giao thơng cơng cộng cho phù hợp với NT giảm giá vé cho NCT (c) Thiết kế đường đặc biệt phương tiện thuận tiện cho NCT ngân hàng, chợ, nhà hàng nơi công cộng khác (d) Tạo thuận lợi cho người cao tuổi tiếp cận với tất tịa nhà cơng cộng bao gồm văn phòng quan cao đất nước (e) Tăng cường nhận thức công chúng việc thể tôn trọng hỗ trợ cho NCT cần thiết nơi công cộng 6.6 VẤN ĐỀ 6: CÔ ĐƠN VÀ CÔ LẬP Mục tiêu 6.1: Giảm tỷ lệ người cao tuổi cô đơn nhà Chiến lược: (a) Giới thiệu chương trình phát truyền hình thơng tin giải trí phù hợp cho NCT làm việc thành viên khác gia đình vắng nhà (b) Thiết lập hệ thống tình nguyện viên đến thăm cung cấp dịch vụ hỗ trợ cần thiết cho NCT sống đơn hay nhà (c) Đào tạo NCT việc sử dụng máy tính phép họ tìm kiếm thơng tin mạng giữ liên lạc với đồng nghiệp họ thông qua mạng xã hội (d) Khuyến khích NCT sử dụng điện thoại di động để họ giữ liên lạc với thành viên khác gia đình truy cập thơng tin mạng 42 (e) Tuyên truyền người trẻ tầm quan trọng việc giữ liên lạc với người thân NCT họ qua điện thoại, phương tiện xã hội khác họ vắng nhà Mục tiêu 6.2: Tạo thuận lợi cho tham gia NCT vào hoạt động Hội NCTvà Câu lạc liên hệ tự giúp Chiến lược: (a) Hỗ trợ tạo điều kiện thành lập Hội người cao tuổi Câu lạc liên hệ tự giúp tất địa phương để cung cấp cho NCT dịch vụ miễn phí (b) Đào tạo ban quản lý hội NCT, Câu lạc liên hệ tự giúp việc tổ chức chương trình hoạt động có ích thu hút NCT tham gia (c) Thúc đẩy văn hóa NCT giúp NCT, theo đó, NCT giúp đỡ làm tăng tham gia vào hoạt động hội, câu lạc bộ, ví dụ hỗ trợ lại (d) Thiết lập chế liên lạc hội, câu lạc với quan phủ có liên quan để NCT nhận tầm quan trọng việc tham gia hoạt động 6.7 VẤN ĐỀ 7: LẠM DỤNG VÀ BẠO LỰC VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Mục tiêu 7.1: Phát phòng chống lạm dụng NCT Chiến lược: (a) Nâng cao nhận thức NCT để giúp họ nhận quyền xác định hành vi lạm dụng NCT (b) Khuyến khích người cao tuổi báo cáo lạm dụng NCT, trao đổi vụ lạm dụng NCT với người thân, bạn bè bác sĩ họ (c) Ban hành luật chống lạm dụng NCT thiết lập kênh để NCT khiếu nại cách tự tin (d) Huy động tham gia xã hội tổ chức xã hội việc nhận dạng lạm dụng NCT phát huy vai trị cộng đồng (hàng xóm; nhân viên y tế, người thân, bạn bè tổ chức phúc lợi xã hội) báo cáo tình trạng lạm dụng NCT (e) Tổ chức đội tình nguyện hỗ trợ, tổ chức đồn thể quyền để hòa giải can thiệp trường hợp lạm dụng NCT (f ) Di dời NCT xa cách khỏi người gây lạm dụng NCT (g) Thúc đẩy nghiên cứu lạm dụng NCT phát triển sở liệu vụ bạo lực gia đình phân chia theo độ tuổi giới tính Mục tiêu 7.2: Bảo vệ NCT chống lại bạo lực tội phạm Chiến lược: (a) Nâng cao nhận thức NCT tình trạng dễ bị tổn thương họ, khơng khuyến khích mạo hiểm khơng cần thiết ngồi vào đêm tối (b) Huấn luyện cảnh sát xử lý, tiếp cận nạn nhân NCT bị lạm dụng, bạo lực (c) Sửa đổi luật liên quan để phạt nghiêm khắc cho tội phạm với NCT (d) Đảm bảo nhà mà NCT sống an ninh, có đủ thiết bị để khẩn cấp kêu gọi giúp đỡ kịp thời; 43 6.8 VẤN ĐỀ 8: QUAN TÂM NGƯỜI CAO TUỔI TRONG CÁC TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP Mục tiêu 8.1: Đặc biệt ý đến NCT trình cứu hộ phục hồi Chiến lược: a) Tăng cường phối hợp quan chịu trách nhiệm an ninh công cộng, quản lý cứu trợ khẩn cấp dịch vụ xã hội để đảm bảo an toàn sơ tán người cao tuổi (b) Thu thập báo cáo liệu phân tích theo tuổi người bị ảnh hưởng tử vong báo cáo thiên tai (c) Đào tạo đội ngũ cứu hộ việc xác định NCT trường hợp khẩn cấp đánh giá nhu cầu đặc biệt NCT (d) Trang bị cho trung tâm sơ tán, cứu hộ điều kiện đặc biệt để phù hợp với NCT (e) Có chuyên gia y tế đào tạo lão khoa nhóm y tế tham gia cứu hộ Mục tiêu 8.2: Nâng cao khả NCT để đối phó tình khẩn cấp Chiến lược: (a) Có tham gia NCT lập kế hoạch đối phó thảm họa, bước sơ tán (b) Cung cấp tài liệu để cảnh báo NCT hành động cần làm tình khẩn cấp; (c) Phát triển sở liệu khu vực dễ bị thiên tai để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm kiếm tình khẩn cấp 6.9 VẤN ĐỀ 9: XÂY DỰNG MỐI QUAN HỆ LIÊN THẾ HỆ Mục tiêu 9.1: Nhắc nhở thường xuyên hệ trẻ có thái độ tích cực q trình già hóa dân số quan tâm giúp đỡ NCT Chiến lược a) Đưa nội dung tầm quan trọng việc tơn trọng chăm sóc NCT vào chương trình giảng dạy nhà trường; b) Nâng cao nhận thức vai trị tích cực NCT; thơng qua phương tiện truyền thơng đại chúng nêu đóng góp NCT c) Khuyến khích hỗ trợ gia đình chăm sóc cho cha mẹ người thân lớn tuổi để hệ sau biết học hỏi, góp phần bảo tồn truyền thống cao quý Việt Nam d) Thường xuyên tổ chức diễn đàn truyền thông tương tác để người hiểu rõ khác biệt tâm lý tuổi già hệ trẻ ngược lại e) Giúp NCT hiểu thời gian thay đổi họ không nên mong chờ nhiều hỗ trợ hệ trẻ Mục tiêu 9.2: Duy trì tăng cường mối liên hệ hệ Chiến lược: (a) Khuyến khích nhóm trẻ tuổi tình nguyện tham gia giúp đỡ NCT; (b) Thúc đẩy hoạt động lứa tuổi có hội tham gia (c) Tổ chức nghe báo cáo thảo luận mối quan hệ liên hệ cho nhóm trung niên NCT (d) Hỗ trợ xây dựng nhà hợp lý, phép sống chung với bố mẹ sống cạnh để tạo điều kiện thăm viếng NCT thường xuyên 44 (e) Cung cấp giá rẻ cho NCT phương tiện thông tin liên lạc (chẳng hạn điện thoại di động) để giữ liên lạc với cháu người thân trẻ khác (f ) Thiết lập câu lạc liên hệ tự giúp để tạo thu nhập, an ninh tài cho NCT thúc đẩy kết nối liên hệ (g) Thiết lập sở chăm sóc NCT, nhà dưỡng lão để phục vụ nhu cầu NCT họ khó sống với cái, để hạn chế xung đột 6.10 VẤN ĐỀ CHUẨN BỊ CHO TUỔI GIÀ TỪ KHI CÒN TRẺ Mục tiêu 10.1: Cung cấp mơi trường người trẻ tuổi chuẩn bị tốt cho sống họ già Chiến lược: (a) Khuyến khích người sử dụng lao động hỗ trợ để người lao động tham gia BHXH bắt buộc để họ có an ninh tài NCT (b) Đưa dịch vụ tư vấn vào sở y tế để tuyên truyền vận động người dân thực lối sống lành mạnh để tận hưởng sức khỏe tốt già (c) Thực hoạt động vận động truyền thông để nâng cao nhận thức thay đổi tuổi già loại bỏ cảm xúc tiêu cực sợ hãi tuổi già (e) Khuyến khích người trẻ tuổi tham gia vào cơng việc tình nguyện giúp đỡ NCT, qua giúp hệ trẻ trải nghiệm sống NCT Mục tiêu 10.2: Tăng cường nhận thức cho nhóm dân số trẻ tránh khỏi tuổi già tầm quan trọng việc trì khả độc lập, khỏe mạnh động lâu tốt Chiến lược: (a) Nâng cao nhận thức cho xã hội việc tuổi thọ ngày cao, hệ trẻ sống thọ so với hệ trước; (b) Nâng cao nhận thức cho dân số độ tuổi lao động tầm quan trọng tham gia BHXH chương trình tiết kiệm để có thu nhập tuổi già (c) Khuyến khích người dân tìm kiếm thực lời khuyên việc trì lối sống lành mạnh cách thay đổi thói quen họ theo tuổi tác (d) Giúp người gần nghỉ hưu biết trước thay đổi đến làm giảm tác động tâm lý tiêu cực hưu trí 45 CON ĐƯỜNG PHÍA TRƯỚC Chính phủ Việt Nam thực sách liên quan đến già hóa dân số tổ chức máy để giám sát việc xây dựng thực sách tồn diện già hóa dân số Những khởi xướng vậy, bao gồm việc thành lập Ủy ban Quốc gia NCT Việt Nam (VNCA), có trách nhiệm kết nối giám sát cơng việc liên quan đến già hóa dân số Ủy ban quốc gia Phó Thủ tướng chủ trì thành viên thứ trưởng liên quan Tổ chức tiến Việt Nam việc điều phối thích ứng tồn diện với già hóa dân số chuẩn bị cho xã hội nhiều NCT tương lai 7.1 XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH QUỐC GIA TỒN DIỆN THÍCH ỨNG VỚI GIÀ HĨA DÂN SỐ Nội dung phần báo cáo thảo luận xu hướng hệ phát sinh già hóa nêu bật cần thiết phải có cách tiếp cận lồng ghép để giải vấn đề khác Tăng tốc độ già hóa dân số Việt Nam kinh nghiệm từ quốc gia khác kêu gọi chuyển trọng tâm từ việc quan tâm đến vấn đề NCT sang quan tâm đến nhiều vấn đề lớn tác động già hóa dân số Hội nghị lần thứ Ban chấp hành TƯ Đảng khóa XII thông qua Nghị công tác dân số, nghị nhấn mạnh: công tác dân số phải ý đến tất khía cạnh quy mơ dân số, cấu, phân bổ dân số, mối quan hệ dân số với kinh tế, xã hội, an ninh phát triển Nghị cần thiết phải tính yếu tố, có đến thay đổi cấu trúc tuổi dân số ảnh hưởng thay đổi đến nhóm dân số khác lĩnh vực kinh tế Già hóa dân số yếu tố bao trùm thay đổi cấu dân số Theo định hướng nêu cần thiết ban hành sách tồn diện già hóa dân số Chính phủ cần thành lập nhóm chun gia kỹ thuật để xây dựng sách Nhóm chun gia kỹ thuật tiếp cận, xem xét khuyến nghị nêu báo cáo để dự thảo Chính sách quốc gia già hóa dân số (trung hạn) cho thời kỳ 2021-2030 kết thúc chương trình hành động quốc gia vào năm 2020 7.2 KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG Sau phê duyệt Chính sách quốc gia tồn diện thích ứng với già hóa dân số, Kế hoạch hành động chi tiết cần xây dựng Việc thực Chính sách quốc gia tồn diện thích ứng với già hóa dân số bao gồm xây dựng Kế hoạch hành động năm Mỗi kế hoạch hành động bắt đầu với Chiến lược nêu Chính sách Mỗi tổ chức có liên quan chọn ưu tiên đưa vào xây dựng kế hoạch Đối với chiến lược, Kế hoạch hành động xác định hoạt động cụ thể phân công trách nhiệm thực Đặt mục tiêu cụ thể thời gian, nguồn lực kinh phí thực Kế hoạch hành động xác định nhu cầu liệu, nghiên cứu dựa chứng xây dựng lực thực thi 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Australian Ministry of Ageing (2001) National Strategy for an Ageing Australia Bệnh viện Lão khoa Trung ương (2016) Kết từ Điều tra sức khỏe bệnh tật người cao tuổi từ 80 trở lên huyện Sóc Sơn, Hà Nội Bộ Lao động-Thương binh Xã hội (2015) Đáng giá năm thực Luật người cao tuổi Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch (2013) Kết từ Điều tra bạo lực gia đình năm 2012 Bộ Y tế (2016) Điều tra quốc gia yếu tố rủi ro bệnh không lây nhiễm (STEPS) 2015 Bộ Y tế (2017) Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế 2016 Chính phủ VN (2016) Báo cáo Chính phủ năm 2016 cho Quốc hội số 166/BC-CP Thực sách xã hội Hà Nội Huyen, N T (2017) Individual role in providing support for older persons in Ba Vi District in Ha Noi Ha Noi: College of Labour and Social Affairs Institute for Health Metrics and Evaluation (2015) The Global Burden of Disease 2015 Factsheet New York ISMS (2011) Key Findings from The Viet Nam National Ageing Survey 2011 Ha Noi Minh, N H (2015) Gia đình Việt nam sau 30 năm đổi Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, Số 11 TCTK (2011) Cấu trúc tuổi-giới tính tình trạng nhân dân số Việt Nam Hà Nội TCTK (2015) Cơ cấu tuổi, giới tính vấn đề kinh tế xã hội: Kết từ Điều tra dân số nhà kỳ 2014 Hà Nội TCTK (2016) Báo cáo Điều tra lao động việc làm 2016 Ha Noi TCTK (2016) Dự báo dân số 2014-2049 Hà Nội TCTK (2016) Số liệu thống kê giới Việt Nam 2016 TCTK (2018) Kết từ Điều tra biến động dân số 2017 UNDESA (2016) Report on the World Social Situation 2016 New York UNDESA (2017) World Population Prospect: The 2017 Revision New York UNFPA (2016) Già hóa dân số Việt Nam lực lượng lao động Ha Noi Ủy ban Quốc gia NCT (2016) Báo cáo hàng năm Ủy ban Quốc gia NCT năm 2016 Viện Gia đình Giới (2006) Kết Điều tra Gia đình Việt Nam 2006 Viện Gia đình Giới (2011) Mối quan hệ người người cao tuổi Viện nghiên cứu BHXH (2017) Đánh giá nhanh tỷ lệ tham gia lực lượng lao động người hưu người cao tuổi Viện nghiên cứu NCT (2007) Người cao tuổi bạo lực gia đình 47 ỦY BAN QUỐC GIA VỀ NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM Địa chỉ: Tầng 5, Tòa nhà MOLISA 37A Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hai Bà Trưng, Hà Nội ĐT: 84-24-3944-7254/7247 Fax: 84-24-39447267 Email: ubqgnct@molisa.gov.vn; vietnamvnca@gmail.com Webside: www.vnca.molisa.gov.vn UNFPA VIỆT NAM Nhà Xanh Liên Hợp Quốc (GOUNH) 304 Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam ĐT: 84-24-3850 0100 Fax: 84-24-3726 5520 Website: http://www.vietnam.unfpa.org In tại: Công ty TNHH In ấn Thiết kế T.E.A.M