I BỌ Y TÉ TRLỜNG DẠI 1IỌC Y IIÀ NỘI RADSAPHO BUA SAYKHAM NGHIÊN cửu SO SÁNH TÌNH HÌNH VÀ THÁI ĐỘ xu TRÍ THAI TỪ 4000 GAM TRO LÊN Ờ NHÙNG SAN PHỤ ĐẾN ĐÉ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SÁN TRUNG ƯƠNG NĂM 1996 VỚI NÃM 2006 LUẬN VÀN TÓT NGIIIẸP BÁC SỶ CHUYÊN KIỈOA CÁP II HÀ NỘI-2007 «s> ■> BỌ Y TÉ TRƯỜNG DẠI IIỌC Y HÀ NỘI RADSAPHO Bl A SAYKHAM NGHIÊN CỨU SO SÁNH TÌNH HÌNH VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI TÙ 4000 GAM TRƠ LẺN NHÙNG SAN PHỤ ĐÉN DẺ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SAN TRUNG ƯƠNG NÀM 1996 VỚI NĂM 2006 Chuyên ngành: PHỤ SÂN Mồ số:ổ2.72.13.01 LUẬN VĂN TÓT NGHIỆP HÁC SỶ CHUYÊN KHOA CÁP II \ịỉưừi huớnỊ dun khifu họi'i PGS.TS NGUYÊN ĐỨC IIINH HÀ NỘI -2007 «s> ■> Lời cảm ơn Nhân dịp hoàn thành luận vân tỏi xin bày rà lịng kình trọng vờ biết an still sac tởi: PGS.TS Nguyễn Đữc Hĩnh người thầy dừ lụn tinh ùng hộ, dộng viên, giúp dừ hường dan tơi trung suốt q trinh /Ỉ(X’ íập nghiên lim để hoàn thành bán luân vãn náy TS Nguyền nết Tiền - Chu nhiỳm Rộ mỏn Phụ sán trưởng ỉ\ĩt học K Hà Nội Giám đốc Bẻnh vifU Phụ san Tiling ương Tơi xin bày to lịng bicl an sâu sắc tởi Đàng uỳ Ban Giâiu hiệu, Bộ mùn Phụ san Phóng Dừu tụo Sau Dụi hực Trường Dại hục Y Hừ Nội dã tụo diếu kiýn thuận lợi giúp tơĩ hồn thành ln vãn Tời xin chùn thành cam - rv.s TS N(Á Via Im n;s (5 Vw»i ĨÚB lUt IS Sfnyin llu Xin chân thành cum ơn CÙI dung nghiệp, bọn bè đíì dõng viên khuyền khù h vá giúp đừ tót trung trinh thực hiên tuụn vàn ỉĩậc biệt, bày rò lùng biết ưn xâu ức tới bổ me anh cliị nhùng người thân, bựn bè dà chia se hết lông giúp dừ dộng viên tqo diều kiỳn cho tịi hồn thành han luận vãn Ngày 07 thừng OI nàm 2008 Radsapho Bua SaVkham TWM*M«K> *4: BÂNGCHỬVIÉTTẢT BVPSTW : Bộnh viên Phu san Trưng ưưng ĐTĐ : Dai thào đường TSO : Tiền sân giật THA : Táng huyết ãp ss : So sinh SHH : Suy hò hãp SDD : Suy dinh dường WHO : Word Health Organisation AGA : Apropriate for Gestation Age LGA ; Laiạe for Gestation Age SGA : Small foT Gestation Age DIIYIIN : Đại học Y Hà Nội BM1 : Body Mass Index TWM*M«K> *4: DẠT VÂN ĐÊ Thai nghèn sinh đe lã chức nàng sinh lý quan trọng cua phụ nù Trọng lượng sinh tre cô mội vai Irỏ quan trụng đớt sổng cua Irc sư sinh mả trc thay địi mơi inrờng sưng tư trưng buồng tứ cung cua người mọ sang mơi trướng khơng khí bẽn ngồi Trợng lượng cua tre li yen tổ góp phân khơng nho tới lý lệ tư vong, tỷ l< mac bộnh thời kỳ so sinh, phát then trí tuệ thè lực cua tre sau Trọng lượng trung bính tre sơ sinh Việt nam 3000g ± 200 [1] Trè sơ sinh cỏ cân nặng lớn him so vời tuồi thai côn gụi thai to Thai to > 4000g có nhiều yếu lổ thuận lựi đè giúp tre phủi triển lốt ve thề chãi, linh thân vận động sau Tuy nhiên, Irưimg hợp đe thai to > 4000g cữ thê xay nhiều nguy cư chư cà bà mc tre sư sinh Phát hiộn vá dãnh giá nguy thai to có ý nghía quan Irợng chim sóc quan lý thai nghén tiên lượng đe Theo nghiên cứu cua Vù Th| Duyên [8Ị Ui bênh viên Bạch Mai hai nảnt từ 2002 - 2003 Irong 7615 (rè sinh thi cõ 212 trc có càn nâng > 4000g chiêm tỳ lè 2.78% Một nghiên cứu khác cua Vctr M |641 lữ nám 2000 2004 tý lệ đe thai i 4000g Cộng hoà Czech 10.8% gần dày nhắt lả nghiên cửu cùa l.ê Thi Yen trưng Iiãm 2002 bộnh viện Phụ San Trung ương có 278 tre sinh cỗ trọng lượng lún him hưâc bảng 4000g chiếm li lệ 2.6% [22] theo nghiên cứu cua Mathew M [52] yếu tố nguy cua thai to > 40()0g cảc hâu qua lãm sàng 350 311 thai phụ chi rang nhừng người mc đè thai to thường cỏ nhừng yếu tổ nguy liên quan: tiền su bị tiểu đường từ trước tiều dường xuất hiên mang thai, beo phi, lâng cân nhiều mang thai, ty lộ phái can thiệp phiu thuật mô lấy tliai cao Cac biền chững chuyển dạ: bat thường, cháy máu sang ó chấn đường sinh dục dèu cao nhóm phụ nừ de có trọng lưg lảng lên Như quan lý thai nghẽn tổt, phát hiộn diều trị sớm yều tơ nguy cơ, dự đoán trọng lượng thai tnrớc sinh, phân tuyền đe dứng sỗ gỏp phần làm giãnt câc biến chứng vâ sau dê phía mc thai cho trướng help đẽ thai phát trién mức tư cung Xuất phát lừ lính hình thực tế tầm quan trọng van de nảy vởi mục tiêu chain sóc sức khoe ban đâu dành ưu tiên cho bã mợ vã tre em, tiên hành thực đe tài: '\\fỉhiên cừu sơ sành tilth hỉnh rri thài dộ xư Irt’thui từ 4000 gant trư lèn 'UII phụ den de tạt ỉỉệnh vifrt Phụ san Trung umtg năm ỉ 996 vởi năm 20Gb" Mục tiêu cùa nghiên cứu: Xác dịnh ty lê thai > 4000g o nhùng sản phụ den de lại Bênh viện Phụ san Trung ương nám 1996 nám 2006 So sảnh số VCU tố liên quan dền thai >400ũg So sinh thái độ lữ trí Nen chứng chơ mẹ vá sơ sinh cua trưững hợp đẽ thai > 4000g ChiroìiK TỐNG QUAN Thuật ngữ MÓI sổ thuật ngừ sư dung cho thai > 4000g: - Thai phát triển quà mức tữcung • Thai có trọng lượng lớn hợn so VỜI Uiịi thai tương ứng - Thai to Dịiih nghía (hai to Theo Wl IO (Trích đần theo Me Jntosh N): • Tre sư sinh bình thưởng: 25OO*3OOOg • Thai nhẹ cân : < 2S00g • Thai to : > 3500g Trong nghiên cửu cua Cunnigham Ị39| Spcllacy [59J thai to dược đinh nghía thai cân nồng nhát 4000g hoậc hon Theo M.Hod vã s Aschkcnazi nghiên cứu tụi Israel thí thai to nhùng thai có càn nàng 4000& Phản bố lý lẽ thai lo khác rỏ rột giủa nước Theo nghiên cửu thống kê cho thày tý lộ thai >4íìỊ)0g nước phát triẽn có ty lệ cao sư VỚI nước phái triển Ty lè thai lo gập nlncu nuức phát triển 10% Canada [30] 15% Đan Mạch [44] gập ó cãc nước phát triẻn 3,67% Bengal (40], Tại Viột Nam tỷ lệ thai £40ớ0g i't gộp vả U1CO thống kẽ cua sỗ tác gia Nguyen llừu cần [3J nghiên cứu trẽn 1000 mrờng hợp sinh tháng cuổi năm 1991 tháng dầu nâm 1992 lã l(J ca chiếm IV lệ 1% vã theo tác gia Dão Quang Trung thống kẽ nảm 1996 la 1.74%, cua Lè Thị Yen (22] nám 2002 2,6% - Thai lo lồn cịn gọi thai mập: kích ihước cùa ihai king each cân dối - Tìiai lo tửng phân: chi phản dô cùa thai plúi triển mức: đầu lo bụng lo Loại thường bệnh lỷ dị dạng tràm trọng cua thai: não ung thuý bụng cóc Trong nghiên cửu nảy chúng tơi chi đe cập nghiên cứu nhùng trường họp thai to toàn ỉìứiih ỊỊÌá fufxinh 1/ictí fàn nậitỊỉ ti thai • So sinh cản nặng phù họp với luõi thai (AGA: Appropriate for Gestation Age): có càn nặng lương xứng VỚI tuôi thai lu đường bách phân vi 10* dền 90* ’ So sinh cân nặng lón hon $© VĨI luôi thai (I.GA: l arge for Gestation Age); cân nặng đường bách phân vi 90* • So sinh cân nặng nho him so với tuòi thai (SGA: Small lor Gestation Age); có cân nâng đường bách phân vị 10* Sự phát triển tính chắt cùa thai nhi binh thuỲmg Nghiên cửu VC phới thai h^K y vản toàn trinh phát trtên thai kẽ tứ sau thụ tinh chia làm giai đoạn chính: Giai doạn phâr rriéỉi phơi Bat đầu lính tứ thụ tinh den tuần thứ tám (tuông đương với tuần thử 10 Sau kỳ kinh cuối), giai đoạn diet! hĩnh thanh, biệt hoá cãc phùn, đặc trưng bơi sụ tạo 14 num mò co quan Mầm cua quan dã hình thành sấp xếp vào V| trí dinh cuổt tuân thứ lâm Trong giai đoạn phơi táng cân ft Giai doạtí phát then thai Từ tuần thử đen đẩu tuần thử 40, thói kỳ nảy bão thai cỏn gọi thai nhi () giai đoạn nảy mỏ vả co quan liếp tục phát men lớn lèn, trướng thành biêu hoựi động chúc nâng, ữển luần thu 16 rau thai phát triển hoàn chinh dam nhiêm hồn loan việc nuối dường thai nhi thơng qua hệ luân hoàn rau thai Sự phát tricn cùa thai theo quan niệm sinh học lã quã trinh trướng thành mật chức nãng quan lô chức Bicu hiộn thay đồi VC thành phần kích thước cua chúng mối tương quan với thay đồi cua co the Sự phái triền thai nhi la kết qua cua haĩ qua trinh; táng vẻ sổ lượng vả kích thước tế bào hai trinh xảy môi cách đan xen vả kế liếp Giai đoạn sớm nhầt cùa trinh phát triển lả tâng ỉổ lượng le bảo đỏ giai đoạn tàng san Giai đoan giừa kèm theo trinh tàng san la qua trinh tể bao lo kích thước Den giai đoạn cuồi thí qua trinh tẻ bao to vai trị cịn q trình láng sán giam dàn vai trò phât triên cua bào thai LO Sự phút triền thai kéo dài đen tuần thử 38 sau bắt dầu có xu hướng chậm lại dền hết tuần 40 cân nộng thai nhi đọt tới mức tối da rinh chất thai nhi du tháng Thai nhi du tháng có cẩu lạo giai phảu gần giống người lởn XC sinh lý luẩn hoán hố hẩp có điếm khác so với người lởn Thai đủ thắng cố cân nang trung bính 3000g 200g có chiểu dãi nung bính 48 SOcm Các kích thước, trụng lượng vá tư the cưa thai nhi buồng tư cung lã nhùng yêu tồ đinh cho đe 11 Ị * Tuần hồn lìm có buồng tâm nhf thõng VỚI* bcri lỏ Botal dộng mach phơi thõng vói động mạch chu bời ơng dộng mach Tữ dộng mạch châu lỏch động much rồn theo dây rau vào hãnh rau mau lừ mao mạch câc lua rau trờ ni dường thai nhi qua tìhh mụch rốn Chu kỳ tuần hoàn sau: mâu dỏ lừ gai rau mang cãc chát dinh dường vả oxy vào thai nhi bủng tinh mạch rốn Khi lới tính mạch chu dưói màu dù sỉ pha trộn với ináu đen tù nưa thê dê cúng đỏ vào lính mạch chu tâm nhf phái máu phân xuống tâm that phai đê vảo động mạch phơi, mộl phán qua lỗ lk>tal sung lâm nhí’ Irãi Ví phơi chui lúm việc nên phan mau tứ dộng mạch phôi theo ồng động mạch đến dộng mạch chu Động mạch chủ cửng nhận mâu lữ lâm that trái cháy dem nuôi kháp cư thể đèn động mạch hạ vị lách hai động mạch rón đưa mâu bánh rau đê trao địi chài Như vậy, hầu het mau thai nhi máu plia trộn, nồng độ bào hoa oxy thấp Sau thai nhi sõ ngoai dược gọi la tre sơ sinh, cuổng 66 KÉT LUẬN Tỹ lệ thai > 4000g san phụ đền de BVPSTƯ - Năm 1996 : 1.27% tông số đỏ - Nâm 2006 : 2.09% lóng sổ Một sẲ yếu tổ liên quan đến thai có trọng lượng >40s • Ty lộ thai > 4000g nhìmg bà mẹ có chiều cao > l60cm tàng lẽn lừ 28,4% 41,5% so với cách đày 10 nám - VỠ1 nhùng bà IÌK lăng cản > 18kg mang thai có nguy CƯ sinh > 4(MMig cao bả mẹ tang < 18kg - Tỹ lê sinh tliai > 4000g tảng lẽn với chi sổ khối the mụ ty lệ bá my có chi số khối > 30 táng lên so với thời diem cách 10 năm - Ty lẽ bá mẹ sinh > 400ilg có tiền sư bỳnh lý nội khoa giam hãn so với 10 nám trước - Trong số bà mẹ sinh > 4000g so với 10 năm trước thí ty lộ bà ntẹ cỏ bệnh lý ĐTĐ tang lên lý lẽ hà mẹ mác bệnh THA giam - Tý lộ tre sơ sinh có cân nộng * 4000g trai tâng lẽn so với 10 năm trước Thái dộ xử trí vói thai có trọng lượng > 4l)0l)g cic hiền chứng vói I«v vả thai - Chì định mô lẩy thai cho nhùng Irường hợp thai cán nặng > 4000g lẵng lên lủ 66.67% - 71.23% so vói cách dây 10 năm ly lệ đe can thiệp thu thuật giam di - Tý lộ de dưỡng âm đạo tàng lẽn tử 22.92% - 27.67% so với 10 nảm trước - Biến chứng VC plna mẹ nhu chầy máu tảng lên tú 0% tới 4.9% rách phức tap TSM tứ 0%- 5.5% - lỉièn chưng v phớa cun giam i -w ã* M ôG 68 KIẾN NGHỊ Tảng cường khám quan lý thai nghén, phát hiẻn sớm trường hợp tảng càn mức, bộnh lý mẹ nung thai nhầm dự đơán nguy cư thai có cân nạng cao đê có thải độ theo dịi V a xử trí thích hợp nhảm han chế mức thấp nhắt nguy cư tai biến đê Với nhừng trường hợp chân đoán chiic chắn thai > 4ỦOỚg nen cht định mỏ lấy thai vã nén cỏ bác sỳ sơ sinh theo đồi thai sau sinh -w ã* CN ôG 69 MC I.VC I \ OL.II>> ■»>■> (I a I) It IH Chương 1:TÓNG QUAN _ Thuật ngử Định nghía thai to Sự phái triẽn tính chắt cùa thai nhi bính thường Giai đoạn phái triền phôi Giai đoạn phái Iricn thai *4: 4444444444 .33 70 Tủ 10 S“ sinh 2:4000g theo tuai mN 34 Tù 10 s~ sinh £ 4000g so vii chiOu cao cfla ng*ẻi mN 35 Tũ lồ KĨ s~ sinh 4000g theo mcc Jtc t ng cCn cna ng«ci mN 36 Tủ lỏ s~ sinh £ 4000g theo ughò nghi ồp cùa mN Tủ lỏ s- sinh > 4000g theo khu vủc sèng ctìa mN ••••< 37 38 Tù lồ s- sinh -lOOOg theo cho sèkhei c- thó mN trie mang thai _ _ 39 Tủ lO $- sinh 4ỌQ0g theo ũõn so bõnh lý mN — 40 Tủ 10 $“ sinh 4000g theo bồnh lỷ mN 41 Tũ 10 s- si XÚI 4000g theo bOnh lý hiOn t‘icủa mS w 43 Tú 10 S“ sinh > 4000g theo sè lỌn KÌ - 45 Tù lõ s~ sinh 4000g theo giii tỶnh còa tĩi _ 46 Tú 10 thai 4000g theo ng«í thai c ch thoc KÍ é thai > 4OƠOg T-nh tr :ng S” sinh sau sỉ •• Biỏn chong Ki Chng -L-BN LUN VP*ta*VV*aôttôtVfãô*ôôô*ôô «>■«•« •• Ty lộ $0 sinh > 4000g Ty lộ sơ sinh cô cân nặng > 4000g theo mỏi mẹ 53 Tỳ lộ sơ sinh > 4000g VỚI sổ yểu tố cua người mẹ 54 Tỹ lệ sơ sinh > 40ơí)g theo mức độ tâng cân cua người mẹ 57 Liên quan giừa sơ sinh > 4000g với chi số khối thê mc 57 Liên quan giừa tỳ lộ sơ sinh > 4000g tình trọng bệnh lý' mẹ 58 Ty lệ sơ sinh > 4000g theo số lãn đe vả giới linh cua tre _ 60 4.8 Liên quan giừa sơ sinh có cân nặng > 40fì0g vời cách thửc dẻ 62 4.9 Liên quan giừa đc sơ sinh > 4000g với tai biến 63 KẺTLƯẬN 66 kl tN N(ill ããã(ã ôã ôM 68 TI LIU THAM KHO PH LỤC «“ *4: 71 DANH MỤC BẢNG Brng3.1: Tủ lõ s~sinh>4000g „ 33 Brng3.2: Tù 10 S“ sinh > 4000g theotuiei mSỉ 34 Brng 3.3: Tũ lồ S“ sinh £ 400Og so Mi chiỏu cao cha ng«èi mN 35 Brng 3.4: Tũ lõ ti S” sinh £ 40g theo xnoc tê Cng cCn ng’ẽi xnN36 Brng 3.5; Tủ lõ s- sinh > 4000g theo nghò nghiõp cùa mN 37 Brng 3.6: Tủ lố s- sinh > 4000g theo khu vùc sẽng O1N 38 Brug 3.7: Tũ lõ s- sinh > ÍOOOg theo cho sè khe: c- thú mN trôớc mang t.1axããããããa Brng 3.8; Tù lồ s- sinh > 4000g theo tiỏn sổ bOnh lý mN 40 Brng 3.9: Tũ lõ s- sinh > 4000g theobônhlý mN 41 Brng 3.10: Tù 10 s- sinh > 4000g theo bOnh lý hi On t’i mN 43 Brng 3.11: Tủ lở s- sinh 4000g theo sè lụn ti _ 45 Brng 3.12: Tù 1O s~ sinh > 4000g Iheo gỉii tỶnh cha tii 46 Brng 3.13: Tũ 10 thai i4000g theo ng«i thai 47 ^3^ng 3.14 c ch thoc t ĩ 48 Brng 3.15: T> nh tr’ng s- sinh sau ti _ Brng 3.lố: Biỏn chong cucc ti • •••• • •••• • ••• 49 ••••••••••••••»•••• 50 72 Danil IIIOC bi ÓII Sả BiÓuXả3.1: Tủ lở s~ £ sinh 4000g _ 33 BiỏuXả3.2: Tủ lơ s-sinh > 4000g theo tuíei mN 35 Bióu Xả 3: Tủ ỉớ s- sinh C 4000$ Sơ vii clũịu cao crtang*ci mN 36 Biõu Xà 3-4: Tù lỏ xi $- sinh £ 4(¥)0g (heo moc Xé Tng ci n cùa ng’ci mN Bióu Xã 3.5: Tủ lồ S“ sinh > 4000g theo nghò nghiỏpcùa mN 38 Biỏu xá 3.6: Tủ lơ s- sinh a 4000« theo khu \nic sèng cfia mN 39 Bióu Xã 3.7: Tủ lơ s~ sinh a 4000g theo chơ sè khèi c~ thó mS ir-ớc niaig thai ããããããã ã ããããã ããããããããããããããããããããããããããããããããããằããããôãã ãã ••••••• •• ••••••••• ••••••• 40 Bkóu X ả 3.8: Tủ 10 s ” sinh > 4000g tlieo tiổn sứ bOnh ly mN 41 Biõu Xả 3.9: Tu 10 s- sinh > 4000g theo bơnhlý mN_ 42 Bióu Xà 3.10: Tủ lơ S“ sinh £ 4000g theo bồnh lý hãOn t‘i cha mN 44 Bióu xả 3.11: Tủ lở Biõu xả 3.12: Tủ lở Bióư Xà 3.13: Tú 10 s~ s- > sinh sinh 4000g thai 4000« a theo 4000g _ _ - Bióu Xà 3.15: T> nil tr’ng s~ Sinh sau xỉ TWM*M«K> *4: sê gỉri tÝnh theo lọn ng«i cha xì tri thai 47 tltôc Biôu Xà 3.14: c Ch theo xi 50 73 TÀI Llfu THAM KHÁO Tiềng việt Bộ môn Phụ sàn Trường hại học Y Ilá Nội (1992), "Bài giang phụ khoa": Nhà xuẾi ban Y học llà Nội, 32 - 43 Trần Nrọc Can (1978), "Dc khô thai lo" Bải giang sân phụ khoa Bộ môn Phụ san trường Đại học y Hồ Nội Nha xuất ban Y học, tr 176-178 Nguyễn llừu cần (1992) Gup phân nghiờn cứu mội số hảng sổ tre SƯ sinh Việt Nam Luận vãn lốt nghiêp boc sỳ nội trỳ Trường Đại học Y khoa Há Nội, Nguyễn Huy Cận (1967) “Còn chiều dài vùng dầu vã ngực tning bõnlì tre đẽ du ihóng lại viện" Nội san sản phu khoa sổ 4/1967 Hi Nội ;lr 64 68, Trần Th| Trung Chiến (2002), "Chét chu sinh Việt Nam", llâ Nội Nhà xuất han Y học tr 119, Đào Vin Chinh (1980) "Những bệnh thiểu mâu trưng thời kỳ thai ngbén" Tự/» chí nội khoa tr 119 Nguyền Cành Chương (1998) Nghiờn cứu sỗ số hờnh thói tre sơ sinh đu thong Việc Nam, Luận vân lối nghiệp hoc sỳ nội «s> ■> trỳ 74 Trưởng Dại hục Y khoe Ha Nội Vù Thị Duycn (1994) Nĩtựti xét linh hình dc tre filing từ 4000gpnt tra ỉên lọi khoa sàn Bệnh viện Bạch Mai irong nãnt 2002 - 2003 vờ «1(5/ sốyều lố liên quail Luận vân lôi nghiệp Bác sỷ Da khoa Phan Trường Duyệt ĐÕ Bức Dục cs (2003) Nghiên cứu mội sổ chi so da thai bỉnh thườngdr chân (ĩoàn trtttK' ĩinh taj cap 2003 10 Cù Thị Minh lliền (2002), rinh hỉnh tre nhe lân võ sổ yểu tồ anh hương đen tre nhị' cân lụi khoa sàn Bênh viên Hà Tày Luận ván thạc sỳ y học 11 Nguyền Thị Thu llà (2007) "Nghiờn cứu sổ số đo phụ nừ củ thai, phần phụ cua thai vá trc sơ sinh du thong bộnh viện Phụ sán Trung ương", ỉ.uận vãn tằt nghiệp bời' sỳ nội trỳ bệnh viện Trưởng Dai học K Hừ Nội 12 Phạm Th| Quỳnh Hoa (2007) "Nghiờn cửu tờnh hửnh sỗ yéư tó anh hường đen thai phot tnèn quo múc tu cung san phụ đen đé Bệnh viộn Phụ San Trung trong" Ltiợn vàn lồi nghiệp /w Ạ|' chttyờn khoa Clip li Trường Đại hục Y Ha Nội 13 Dinh I lộ Phuvng llũa (1999) Nghiên cưu yều lố nguy đồi lởi de ihấp cân vớ tư vong chu sinh sỗ vùng miền Bấc l iội Nam, Luận án liến sỳ Y học chuyên nganh Nhi khoa Trường Đai học Y Hà NỘI 14 Lê T h ị 11À n |> 11 uệ (2001), Nghiên cừu tinh trang giam gỉucosc màu tre sơ sinh cỡ cũn nàng thầp, Luận vãn tồt nghiộp thạc sỳ y học Trường Đại hục Y Hà Nội 15 Vủ Cơng Khanh (1998), Tinh hình chun da sổ yểu lồ tiên (juan (ỉển chi dtnh rnò iấv thai tai I 'iẻn Bào vẻ bà me tri’ sơ sinh nám 1997, l.uận vản lót nghiệp Thạc sỳ y học, Trường Đại hực Y Ha TWM*M«K> *4: 75 Nội 16 Nguyễn Th| Ngọc Khanh (1995) Gúp phần lôm hiẽu mội so đặc diêm hởnh thòicua phụ nử cú thai tre so sinh Luân vản tot nghiệp bóc sỳ chuỵờn khoa cấp II Hà Nội lw Dàin Thị QuỳIIh l.iừn (2002), Nghiơn cữu số sódótịn phụ nữ cú thai tre sinh đu ilK*ng Bệnh viện Bao vệ lỉu mẹ va Tre Mĩ sinh Luộn vân tốt nghiệp hoc sỹ nội trỳ, Trường đại học Y Hà Nội 18 Huỳnh Thị Bích Ngọc (2001), Nghiên cữu lừih hình thai quà ngày sinh tự! Bệnh viện Bươ vỹ hà ntị- tre sơ sinh nảni ỉ 999 - 2000, Luận vồn tốt nghiộp Thạc sỹ học Trường Dại học Y Hà Nội 19 Phan Vân Quý (1995) Dư đồn cân nàng cttíi thai chuyền dụ (Ịua sớ tlo cua nu,' Luận vãn tốt nghiệp Bác sỹ chun khoa cấp Trường Dại hục Y Hì Nói 20 Hoàng Vin Tien (1987) Các yều tồ ảnh huỡng dền tre sơ sinh cân nàng ihằp huyên Súc Son Hà Nội Luận vỉn Thạc sỹ chuyên ngành Y học cộng đồng, Truong Dại hoc Y Hà Nội 21 Nguyễn t)ửc Vy (2004), Tim hiếu ty lệ dãi tháo (tường thai kỷ sổ yểu rổ liên quan phụ nìĩ yuan /ỳ thai nghèn lại bệnh viện Phụ san Trung ương Bênh viỳn Phụ san Ha Nội Đồ tải nhánh câp nhá nưúc 22 Lê Thị Yen (2003K Sơ hộ nhận vé/ lính hình đi' < ua tre nặng cân từ 4000gani trơ lèn nám 2002 tợi Bỳnh vtýn Phụ sàn Trung ương Luận vân tỏl nghiệp Bác sỳ đa khua Truong Dại học Y Hà Nội TW«S’ ■> 7ố Tiếng anh 23 Adesuba o A and Olaỵemi o (2003) "Fetal maciosmia at the University College Hospital Ibadan: a - year review", J Obsteỉ Gynecol, 23 (1) pp 30 - 24 At eg bo J M, Grus* o Yessoufou A Hirbami A., Dranabe K.L Moutairou K Allied A Grỉna A Jcrbl M, Tabka z and Khan V A (2006), "Modulation of adtpoktnes and cytokines in gestational diabetes and niaerosomia" J Clin Endocrinol -Xĩeỉab, 91 (10), pp 4137 - 43 25 Berard Dufour p Vinatier D Subti D Vanđerstíclieỉe s Mounter J.C and Puech F (1998) Tital macro SOIilia: risk factors and outcome A study of the outcome concerming 100 cases > 00g" Eur J Ob net Gynecol Reprod Biol, 77 (1X pp 51 - 26 Bergmann R.L Richter R- Bergmann K.E Plagemann A Brauer AL, and Dudenliamcn J \v (2003) "Secular trends in neonatal macrosomia in Berlin: influences of potential determinants" Paediafr Permat Epidemiol 17 (3) pp 244 - Ọ 27 Berk ALA Ml mo uni F Mlodovnik M Hertzbcrg V and \ a luck J (1989) "Xiacrosomia ill infants of insulin • dependent diabetic mothers: Pediatrics 83 96) pp 1029 - 34 28 Best G and Pressman E.K (2002), "Ultrasonographic prediction of birth weight in diabetic pregnancies" Obĩet Gynecol 99 (5Pt 10 pp 740 - 29 Bevier W.C Jovanovic - Peterson L Formby B- and Peterson C M (1994) Maternal hyperglycemia is not the only cause of macrosomia: lessons learned from the nonobese diabetic mouse" Am J Perinatal 11 (IX PP- 51 - 30 Boyd M E Usher R.IU and Melon F.H (1983), "Fetal macrosontia: predietion, risks, proposed management" Obster Gynecol, 61 (6), pp 715-22 rvrtifcev «s> «> *4: VI 31 Brans Y.\v« Sliaunou D.L and Hunter MX (1983) "Maternal diabetes and neonatal maerosoniia Il Neonatal anthropometric measurements" Early Hum Dew (3 - 4) pp 297.305 32 Brown JE Jacobson II.X (1981), “Influence of pregnanes' weitht gainon the si/eof infant bom to undeweilh women”, Osíet Gynecol 57fP.J3 33 Callant N’JU Witter F.R (1990) "Intrautcrin growth retardation: characteristics risk factors and gestntionnl age”, tnt J Gynecol obĩiet 33 p 215 220 34 cautfiekl L E Harris B Whalen EJL and Sugamori A1.E (1998) "Maternal nutritional status, diabetes and risk of macromia among Native Canadian women", Earh Hum Dew 50 (3) pp 293 - 303 35 Cbervtnak J.L Dixon ALY., HirschJ., Girz B.A., and Langer o (1989) "Macrosomia in the postdate pregnane)” is routine ultrasonographic screening indicated?" Am J Obsteỉ Gynecol, 161 (3) pp 753 - «> *4: 78 Appleton and huge Norwalk Connecticut, p 126 136 40 Dang K iỉomko c and Reece E.A (2000) "Factors associated with fetal mactosomia in offpringof gestational diabetic women" J Mfitern Fetal Med (2) pp 114 - 41 Desoye G., Korgun E.T., Ghaffarl - Tabriz! X., and Hahn T (2002) "Is fetal niacrosomia in adequately controlled diabetic women the result of a placental defect? a hypothesis", J Matern Fetal Neonatal Med 11 (4) pp 258 • 61 42 Dougherty CRS Jones A.D (1989) *■ The dctcnrunal of birthwcilh “,/tw/O6stef Gynecol 121 p 144 190 43 Dor X Mosberg H stem w Jagani X Schuh)an H (1984), “Complication in fetal macrosamia" N Y State J Med Ỉi4f6ỉ.ọp 302 -305 44 Hebkanen N Raatikaỉnen K and Helnonen s (2006) "Fetal macrosomia - a continuing obstetric challenge" Btol Neonate 90 (2), pp 98 - 103 45 Herbst M A (2005) " Tractmcnt of suspected fetal macrosomia : a cost effectives analysis** .4» J Obstet Gynecol Ỉ93 pp 1035 - 46 Jolly M c SebireN J HarrisJ p Regan L and Robinson s (2003) “Risk factorfor macrosomia and its clinical cosequcnces ; a study 1»/ 350,311 pregnancies" Fur J Obstvt Gynecol Reprod Riol, ill (1) pp -14 47 Ktebanoff \1 A Mills J.L„ and Berendes HAV (1985), "Mother’s birth weight as a predictor of macrosomia" Am J obser Gynecol, 153 (3), pp 253 -7 48 Kraiem J Chiba X., Bouden s Ounalwa F., and Falfoul A (2004) "(Clinical fetal sseigh estimation and prediction of macrosomiaj" Tunis Med 82 (3), pp 271 - 49 Langer o (1991) "Prevention of macrosoinia" Baillleres Clin Obset Gynaecol (2), pp 271 - 50 Lederman s A., Alias! G and Dcckclbaum TW jfcfc «s> «> *4: R J (2002) 79 "Pregnancy- associated obesity in black women in New York City-Jviateru Child Health J (1) pp 37 42 51 Lfti S Yao L., Chen Y- Lhi 7_ and Sun M (2002) "(Study on the trend of changes in fetal macrosomia in Yantai during the past 30 years]", zhonghua Fu chan Ke Za zhi, 37 (8) pp 469 -71 52 Mathew M Machado L., Al - Ghabslil R and Al Haddabl R (2005) ’Fetal ruacrosomia Risk factor and outcome” Saudi Med J 26(1), pp 96-100 53 Mohan A A De Siva S and Rahman I (1990), "Fetal macrosomia - matermal risks and fetal outcome" bit J Gynaecol Obsiet 32 (3).pp 215 - 22 54 Miller J M Jr Koindorffer F A 3rd and Gabert H A (1986k "Fetal weight estimates in late pregnncy with emphasis on macrosomia” J Clin Ultrasound 14 (6) pp 43"-42 55 RasmIIwen B R and Mosgaard K E (1993) "(Maerosoniia Diagnosis, delivery and complications]** tgeskr Laeger 155 (40) pp 3185 -90 56 Robert L Goldenberg Richard o Suzanne p "Intranterin Growth Retardation : standards for diagnosis** Am J Obstet Gynecol, 161 p 217 277 so 57 Roopnarinrslngh s Reid s and Raniseuak s (1985) Foetal niacrosoniia- a continuing perinatal challenge" Wea Indian Med J 34 (3), pp 154 - 5S Sarno A p Jr Hinclrrstein XV N and Stail DO R.A (1991) "Fetal macrosomia in a military hospital: incidence, risk factors, and outcome" MH Med 156 (2) pp 55-8 59 Sprũaọ XV N’ Miller s Wlnegar A., and Prtenon P.Q (19S5) "Maơosonũa - maternal characteristics and infant complications" Ob Stef Gynecol 66 (2) pp 158 - 61 60 Stoll a nd N E Caugfaey A B Bleed E M and Escobar G J (2004) "Risk factors and obstetric complications associated with macro$omia’'./nf J Gynaecol Obstet 87 (3) pp 2206 61 Tamarova s., PojHH I., and Khmtoval (2005), "(Risk factors for fetal macrosonũa]" 4Jtuí/i Gmekol (Safua) 44 (2) pp 3-9 62 Tamura R K., Sabbagha R E Depp R., Dooley s L., and Socol M.L (1986) "Diabetic macrosomia: accuracy of third trimestes ultrasound" Obstet Gynecol bl (6) pp 828 • 32 63 X an Hoorn J., Dekker G and Jeffries B (2002) "Gestaional diabetes versus obesity as risk factors for pregnancy - induced hypertensive disorders and fetal macrosonúa* Aust N z J obiter Gynaecol 42 (1) pp 29 - 34 64 X eir M (2005); "(Risk factors associated with high birthweight deliverises", Ceiba Gynekol 70 (5) pp 347 - 54 65 XX en s XV (2005) "2004 Shanghai interntional svotkshep of fetal macrosonia and adult obesity" J Obstet Gynaecol Can (6\ pp 54Ó 66 XVolhchlacgcr K Xicdcr J Koppc and Hartlcin K (1999) "A study of fetal macrosomia" Arch Gynecol Obifes 263 (1-2) pp.51 -5 TW jfcfc «s> «> *4: ... RADSAPHO Bl A SAYKHAM NGHIÊN CỨU SO SÁNH TÌNH HÌNH VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ THAI TÙ 4000 GAM TRƠ LẺN NHÙNG SAN PHỤ ĐÉN DẺ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SAN TRUNG ƯƠNG NÀM 1996 VỚI NĂM 2006 Chuyên ngành: PHỤ SÂN Mồ số:ổ2.72.13.01... ỉỉệnh vifrt Phụ san Trung umtg năm ỉ 996 vởi năm 20Gb" Mục tiêu cùa nghiên cứu: Xác dịnh ty lê thai > 4000g o nhùng sản phụ den de lại Bênh viện Phụ san Trung ương nám 1996 nám 2006 So sảnh số VCU... gian nghiên cứu: - Nghiên cứu lien hành Bệnh viện Phụ sán Trung ương Kỹ thuật thu thập sỗ liệu: - Xây dựng mầu bệnh ãn nghiên cứu - Các sổ liộu thu thập dua màu bệnh án dà xảy dựng Các hill) sổ nghiên