Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện việt đức

BỘ GIÁO DỤC VÃ ĐÃO TẠO BỘYTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Lưu VÀN THANH ĐÁNH GIÁ KÉT QUÀ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIÉl TR| HẸP KHỮC NĨI BÉ THẬN - NIỆU QUẢN Ờ TRÍ: < 12 THÁNG TI TẠI BỆNH VIỆN HŨU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành :Ngoụikhoa : 8720104 Mà sổ LUẬN VÂN TIIẠC Sỉ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyen Việt Hoa HÃ NỌI - 2020 «s> ■> LỜI CAM ƠN De hoan thành luận vàn lot nghiýp với lòng kinh trọng sâu sac lơi xin dược bày lo lịng cam ơn ùn: Ban Giám Hiệu Phàng San Dại học, Bộ Ngơựĩ ĩrưừug Dụi hục Y Há NỘI dà tạo điều kiện thuận lợì cho tịi q trinh học tạp hồn thành luận vàn Ban Giám t)óc Bỳnh viên Hừu nghị Pĩỳỉ Đức Phịng Ke Hoơch Tịng Hợp, Khơaphíìu thúỉ Nhi vù Sơ Sình Bịnh viện Hữu nghi nỳt Dừcdà tụo diều kiên cho tịi q trình học tữp thu ihiịp sơ liệu di' hoãn luân vân Tối xin gưi lời Cam ơn ch(in thành tới TS Nguyễn Việt Hoa người trực tiếp hường dẫn, day dồ dìu dot trụycn thụ nhùng kinh nghiêm quỹ báu tợo diêu kĩện thuôn lợi chữ tỏi rrinh học tập làm luận vàn Tôi xin chân thành cam ơn tới cảc nhà khoa hvc hội dồng thông qua đề cương vã hội dàng chầm luân vãn Cớc thấy tầm gương sơng lòng say mẽ nghiên cứu khoa học cho học lộp Cum tơi dành 01 CPI xiu sắc tóì người thân gia dinh, bạn hè thing nghifp dà chia lẽ khó khàn, dộng viên chồ dựa vừng chầc cho tơi ĩuốtqtưi trình học uịp Hà Nội thảng ỉ nảm 2020 Luu Vin Thanh -w ã* CN ôG LI C AM OAN Ti la Lưu Vản Thanh, hục viên cao học khoa 27 Trường Đại hục Y Ha Nội chuyên ngành Ngoai Khoa, xin cam đoan: Diy la luận vãn bán thân Tôi trực tiếp thực hưởng dần cua TS Nguyễn Việt Hoa Công trinh nảy không triing lặp với bàt kỳ nghiên cửu nảo khỏe dà đưực công bổ tui Việt Nam Các số liêu vá thịng rin nghiên cưu la hoan tồn chinh xác ưung thực khách quan, xàc nhận chãp thuận cùa sơ nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trãch nhiệm trước pháp luật nhùng cam kết Hà Nội ngộ) 22 tháng 12 nứm 2020 Người viết cam đoan Lưu Vàn Thanh DANH MỤC CHỮ* VIÉT TÁT TT Phần viềt đẩy đu Phồn víềt tất CLVT Computed Tomography Scanner (Chụp cal lớp VI Tinh) DTPA Technetium 99m diethylenetrianinepenraacetic acide GFR Glomerular Filtration Rate (Mírc lợc cầu thận I MR1 Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hướng tử) SFU Society of Fetal Urology (Hiệp hội tiết niệu thai nhi) ƯIV Ưrograplne ỉnira Vcincusc (Chụp niệu dồ linh mạch) CĐTS Chân đốn trước sinh DKTSrỉT Dường kính trước sau bê thận BT lk thận 10 NỌ Niộu quan II BQ Bang quang 12 NKTN Nhiêm khuân lict niệu TWM*M«K> *4: MỤC LỤC DAT \ MiMHiwiwiMiMwiMiwiMMiMtHiwiMMiHiHiwwiMiMa NiMMiMtMiMMtMtMiMiMMit 11L'1» •3 M ••••••• M •«••••••••« M «M Ql 1.1 LIÊN QUAN GIAI PHÂU VÀ sơ LƯỢC PHÓI THAI HỌC CUA Tn I ã ããããããããããã*ãããằôã ãããããããããããããããããã * ãããã*ãã ã ãã ãã •••»«•••••• •••• •• «• •••••••••• 1.1.1 Liên quan giai phảu thin niộu quan - 1.12 Plìỏi thai học cua thân, niíĩi quan - 1.2 SINH LỶ HIỆN TƯỢNG BẲỈ TI ÉT NƯỚC TIỂU.NGUYÊN NHẢN BỊNH SINH CUA HIP KHÚC NƠI BẼ THẬN- NIỆU QUAN 1.2.1 Sự tiết cua nước tiều 1.22 Sự lưu thông nước tiêu hợp khúc 10 1.23 Nguyên nhản _ 11 13 CHĂN ĐOẢN NƯỚC THẬN DO HẸP KHÚC NOI BÈ THẬN- NIỆUQUAN • •• II II lllllllll II IMI lliM IIIMI !ãããôôãã 1ô ãã ãããããããããã 1.3.1 Dc iớm lm 5ỏug ãằôãããããã*ằããôãằãããããããããã ã ããã ãã ••••■•••••••••*• * 1.3.2 Cốc phương pháp chân đoán hỉnh anh chân đoán hộnh lý hẹp khúc 13 nỗi be thận- niệu quàn ỉ)lFVmiPH\UTHUÂTTẠOHINHKHÚCN*H «s> ■> 32 2.1.1 Tiêu chuãn lựa chợn bệnh nhãn vào nghiên cứu 32 2.12 Tiêu chuân loai trừ 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIẺNCỦƯ 2.2.1 Thiết kề nghiên cữu 2.3 CÁCH THỨC TIÊN HÃNH NGHIÊN cửu 32 ••••••• 32 32 cỏc dti tiêu nghiên cứu mó 38 2.33 Các chi ũeu nghiên cứu sau mõ ••••••• 41 r ị rĩ 3-1 Cảc du tiêu cần nghiên cứu 2.4 quan Lý Vaxưly Sò L1ỆV 2.5 Đao DỨC NGHtN cũu 44 CHƯƠNG 3: KẺT QUẢ NGHIÊN cúv 45 3.1 ĐẶC D1ÉM CHƯNG 45 3.1.1 Dộc đI êm giới vả bệnh lý khúc 45 3.12 TUÒĨ bệnh nhãn luc phãu thuật 3.2 ĐẬC D1ÉM LÂM SÀNG VẢ CẬN LÂM SÀNG _ 46 32.1 Đặc client lam sáng ■ iriHrtt tifiMittiMiin IIIIIIII tiCMlin Mint imti) 46 322 Dặc diem VC chân đoản hình ánh 48 3.3 DANH GIÁ KÉT QUA PHẲƯ THUẬT TẠO HÌNH 54 3.3.1 ^3ucmg mo .MM 54 3.32.Thời gian mổ 54 3.3.3 Danh giá nguyên nhàn gây ir nước thận 56 3.3.4, Dật dồn lưu MU phẫu thuộttvo hình: 56 3.4 DANH GIA KÊT qua sau mơ thịi gian nam viện 57 3.4.1 Thởi gian nàn viýn sau mồ 57 3.42 Kct qua 58 mơ bộnh học4aaMi4iaiiiiiiuiHiiiiiiuiiiMiH4Mi«iMt i44aai4iMMiai4i 3.5 DANII GIÁ KÉT QUA PHÀU THUẬT Kin RA VIỆN 3.5.1 Dành giá ket qua viện: TWM*M«K> *4: 59 3.6 DANH GIẢ KÉT QUÁ XA SAU PHÃU THUẬT TẶO HÌNH 60 3,6.1 DẠc điểm chung 60 3.6 — s 1CU 3111 a •■**■■■ ••■•.u a 3.6.4 Chụp cát lỏpvi tinh 64 dầy • • ••••••• 62 3.63 Xạ hình — •• 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN _ 4.1 DÃC DI ÉM LÃM SANG VA CẬN LÀM SANG —63 63 4.2 TRIỆU CHỬSỉGLẲM SANG 4.3 CẢC PHƯƠNG PHÁP CHÁN ĐOẢN HÌNH ANH: - 66 4.3.1 Sièu àmchần đoản MHT1 truớe sinh _ 67 4.3.2 Siêu âm trước mô 69 4.33 Chụp UIV 43.4 Chụp bang quang niệu đạo 4.3.5 Cảc thảm dó hình anh khác 4.4 XẺTNGHIỆM Nc TIấU ã «“ *4: DANH MỤC BANG Bang 3.1 Phản bố giới vả thận bệnh lý khúc nói Bang 32 Phân bổ cua nhóm tuói bệnh nhân phẫu thuật Bang 33 Dị phổi hựp Báng 3.4 Lỷ đến khảm bvnh « Bang 3.5 Cãc triệu chứng lâm 8-ảng theo tihờm ni « Bang 3.6 Các phương phap chân dốn hình anh trước mó,« Bang 3.7 Kct qua siêu am chân đốn tníởc sinh Ở47 bộnh xđù Bang 3.8 Siêu âm dày nhu mỏ va DKTSBT theo lũi Bang 3.9 Kích thước bè thận theo cỏc nhm tuừi ô ãã Bang 3.10 Kích thước bê thận triệu chững lãm sáng Bang 3.11 Kct qua chụpbãng quang niệu đạo Bang 3.12 Xét nghiệm bạch cằu nước tiêu Bang 3.13 Tương quan xct nghiệm bạch cẩu mau nước tiêu Bang 3.14 Thín gian mó kích thưirc bê thận Bàng 3.15 Thịi gian mơ nhỏm tuổi Bang 3.16 Nguyên nhàn gây ứ nước thận _ «4 Bang 3.17 Đặt dan lưu qua Iiiiẽng nói 44 44 44444444444 «4 4444444 44 44 «4 *4 44 4« 44 44 Bang 3.18 Thời gian nủm viện Bang 3.19 Liên quan kích ihước bê thân với thịi gian nám viên Bang 320 bion chứng sau phẫu thuật .- Bang 321 Kết qua mõ bộnh hực khúc Dối bê thận - Bang 322 Triệu chứng lãm sàng khỉ viện Bang 323 Sỡ sanh siêu âm viện VỚI trước mô Bang 324 Kồt qua khỉ viện Bang 325 So sanh siẻu âm qua theo dôi với trước mồ « Bang 326 So sánh kết qua siéu ảm theo dơi với trước mị nhõm trc theo dôi true*? sinh ỔI Bang 3.27 Đánh giá kết qua xa »••4444 44 4444444 44 44 44 44 44 4*444 4 44 4*4 444444 444444 44444 62 Bang 4.1 So sảnh két qua vởi tác giã 81 DANH MỤC BIẾU ĐÒ Biêu đồ 3.1: Ty lộ giới _ 45 Biêu đổ 3.2 Kồt qua chụp LTV 51 Biêu đổ 3.3 Kct qua cầy nước Tiờu 53 -w ã* CN ôG DA5H MỤC HÌNH Hĩnh 1.1 Liên quan giai phẫu cùa thận với tạng — Hĩnh 12 Sự phát triển cùa thân niệu quân Hình 13 Cãc hình anh tơn thương giãi phẫu bệnh cùa hẹp khúc nối bê thận- niệu quan - _ 11 Hĩnh 1.4 Phân ioụi ứ nước thận trước sinh 14 Hình 13 Họp khúc bể thin- niêu quan trơi siêu ám - ló Hình 1.6 Xạ hixili thận; thận trái binh thường thân phai bầt thuốc va tiẻt thuốc chậm 19 Hinh 1.7 Các dạng đường cong xuất 20 Hình 1Ẩ Chụp CLVT vã cộng hương từ 21 Hĩnh 1.9 Tao hĩnh be thân Y- V cua Foley 23 Húih 1.10 Tao hình manh ghep xoắn cũaCulp vã De XVeerd 24 Hĩnh 1.11 T90 hình cua Anderson -Hynes • •••••• IIIIIIIÌMIIKMKIMI ta a Mt Hình 1.12 Tạo hình cua Kuss 26 Hình 1.13 Dường mơ sau lưng 28 Hĩnh 1.14 Mô nội soi sau phúc mạc trocar 29 Hỡnh 2.1 X hỡnh than tioc mo ããããã.ã.ãããã.ô'.ã'ôã>ãằã'ãã"ôã ããã ã'ã.ããã.ããããããããããã.ããããã36 Hĩnh 22 Chụp CLVT trước mô 38 Hình 23 kỹ thuãt tao hình miẽng nối BT-NQ I IIIHIIIItMltMltlMI IKIfltieitlllHIiMItll 40 -w •* M «G 83 Các phương pháp chân đoản hình anh khác Xọ binh MRI CLVT củng giúp cho vice chân đoán lien lượng phầu tliuãi dicu ưi lổĩ Kid qua phản thuật lạo hinh BT- NQ theo nguven tar Anderson - Hjnes vói mổ mỡ51 bệnh nlú (100®ó) Kẻt qua phau thuật khơng có tư x ong, khơng có cằt thận Phẳu thuột tạo hmh BT - NQ 51 bênh nhi, theo dồi xa cho 36 bộnh Phàu Ihuýt cõng cho 34/36 bệnh nhãn chiếm li lệ 94.6% vã phau rhuút thất bụi 2/36 bệnh nhàn bệnh nhũn đuợc mó ỉại đeu CỈK> kết qua tồi TWM*M«K> «“ *4: 84 K1ÉNNGHỊ Chán đoản trước sinh chia kbõa cho việc chân đoán vả điều trị sớm bệnh nước thận hẹp khúc nỗi bê thận- niệu quan trê em cần nâng cao nhan thức cùa gia đinh bệnh nhân vả co sơ y tc chấn đoán trước sinh theo dồi san sinh Chân đoán vả diều tri $ớm bênh lý hẹp khúc nồi bê thân- niệu quan giup bao tồn chửc nông thận Nên phẫu thuật trước 12 tháng môi chi định mổ dựa vào thảm dỡ hình ảnh có tác nghèn tụi khúc b thnnii quỏn -w ã* CN ôG TI LIU THAM KHẢO Gearhaid p., R Rink.p Mouriqụand Pediatric Urology W.B Saundrers 2001 Grosfeld J„ ỉ O’Neill.A Coran Pediatric Surgery Elsevier Mosby 2006.6th Edition ISBN 9”T80323028424 Kelalis King-Belnian Clinical Pediatric Urology 3rd edtioa tt'.B Saundrers 1992 ISBN 0721632335 Johnston J J P Evans K I GlassbergS R Shapiro Pelvic hydronephrosis in children: a review of 219 personal cases The Journal of urology 1977 117(l):97-101 Tình N D N T Liêm Chắn (loan vá điều tri thận ứ nước tảc phần be thận - niộu quan Nhì khoa 1998.7:111-114 ó Scbuessler w \v M T Grune L V Tecuanhuey.G M Preminger Laparoscope dismembered pyeloplasty The Journal of urology 1993 150(6); 1795-1799 Tan H J Roberts Laparoscopic dismembered pyeloplasty in children: prdi minaty results Britishjournal of urology' 1996 77(6):909-913 Bernstein G T J Mandell R L Lebowitz s B Bauer A H CoIodny.A B Retik Ureteropelvic junction obstiuction in the neonate The Journal of urology 198S 140(5): 1216-1221 Dhillon H PrenataDy diagnosed hydronephrosis: the Great Ormond Street experience British journal ofurology 1998 81:39-44 10 Sheus J.-C., c.-c Koh P.-Y Chang N.-L Wang J.-D Tsai?T.-C Tsai Ureteropelvic junction obstruction in children: 10 years’ experience in one institution Pediatric surgery international 2006 22(6) J19-523 11 Nguyen Bưu Triều Le Ngọc Tứ Phòi thai hục bệ net niệu sinh due Bệnh học tiết niộu Nha XỈUỈĨ bơn y học Hà Nội 1995 12 Standring s Gray's Anatomy The anatomical basis of clinical practice 39th Kidney and Vretere Elsevier Churchill LMngsrone 2005 ISBN 0443071683.1269-1288 13 Drake R I w VogLA Mitchell Gray's Anatomy Elsevier Churchill Livingstone 2005 ISBN: 9*80443069109 14 Đỏ Kinh Phôi thai học: Nhả xuất ban y hục; 2008 15 Standring s Gray's Anatomy The anatomical of clinical basis 39th ed Development of the urogenital system Elsevier Churchill Livingstone 2005 ISBN 0443071683:1373-1394 16 Thomas D Essentials of Paediatric Urology 2nd ed Embryology Jnforma 2008 ISBN 1841846333:1 -13 17 Nguyên Thanh Liêm Phửu thuật tiết mỷu rre em: Nhã xuất ban y học: 2002 18 Trân Dính Long Nguyen Thanh Liêm Nghiên cứu dị tật thận tict niệu tre em rhọc ytfrwtm 2005.311:147-152 19 Baert A L- M Knauth-K Sartor Pediatric Uroradiology 2nd ed Springer 2008 20 Herndon, c D Antenatal hydronepỉưosis: differential diagnosis, evaluation, and treatment options TheScientifrcn’otidJournal 2006 6:2345-2365 doi:10.1 lOOTsw.2006.366 21 Hokoob, J W.,J PMurphy Pediatric Surgery Ashcraft’s 5th ed Saunders 2010 22 Karnak I L I Woo s N Shah A SirajudAn R Kay.J H Ross Prenatal ly detected ureteropelvic junction obstruction: clinical features and associated urologic abnormalities Pediatric surgery international Apr 2008 24(4):395- 402 doi: 10.1007/S00383-008-2112-1 23 Yang Y Y Hou z B Nhi.c L Wang Long-term follow-up and management of prenataUy detected, isolated hydronephrosis Journal of pedìaưic surgery Aug 2010 5(8 ):1701-1706 doi: 10.1016/j jpedsurg2010.03.030 24 Cavaliere A., s Ennito A Mammaro et al Ultrasound Scanning in Fetal Renal Pelvis Dilatation: not only Hydronephrosis Journal of prenatal medicine Oct 2009- 3(4);60-61 25 Lee R s., M Cendrcn D D Kinnamon.H T Nguyen Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis Pediatrics Aug 2006 118(2):5S6-593 doi:10.1542.peds.2006-0120 26 Tan B J.-A D Smith Ureteropelvic junction obstruction repair: when, how what? Current opinion tn urology Mar 2004 14(2): 5-59 27 Tabel Y z s Haskologlu H M Karakas.c Yakinci Ultra sonographic screening of newborns for congenital anomalies of the kidney and the urinary tracts Urolog) journal Summer 2010 7(3): 161-167 28 Agunloyc A the role of routine post-natal abdominal ultrasound for newborns in a resource-poor setting: a longitudinal study BMC Pediatrics 2011 l(W):l-7 doi:10.1186Ì471-2431-11-64 29 Estrada, c R Jr Prenatal hydronephrosis: early evaluation Current opinion urology in Jul 2008 18(4):401-403 doi:10.1097/ MOU ObO 13e3283O2edfe 30 Herndon, c D The Role of Ulnasound in Predicting Surgical Intervention for Prenatal Hydronephrosis The Journal of urolog) Mar 14 2012 doi; 10.1016 j.juro.2012.02.011 31 Becker A M Postnatal evaluation of infants with an abnormal antenatal renal sonogram Current opinion in pedtamcs Apr 2009 21(2):207-213 32 Montague D K., J Ross I Gill.K w Angermeier Textbook of Reconstructive Urologic Surgery: Informa: 2008 33 Karnak I L L Woo s N Shah A Sirajuddin.J H Ross Results of a practical protocol for management of prenataHy delected hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction Pediaưie surgery international Jan 2009 25(l):61-67 doi:10.1007/s00383-0082294-6 34 Piepsz A Antenatal detection of pelviureteric junction stenosis: maul controversies Seminars in nuclear medicine Jan 2011 41(1):11-19 doi:10.1053/j.semnuclmed.2010.07.008 35 Poulaỉds, V u Wltzsch, D Schultheiss p Rathett.E Becht [History of ureteropelvic junction obstruction repair (pyeloplasty) From Trendelenburg (1886) to the present] Der L'rologc Ausg A Dec 2004 43(12): 1544-15 59 doi: 10.1007/s00120-004-0663-X 36 Frank J D G J P H M Snyder Operative Pediatric Urology 2nd ed Churchill Livingstone 2002 37 A., Okuinura H Fuse Tsuritaxii.T s Nozaki Percutaneous endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction, international urology and nephrology 2002 34(4):453-456 38 Puri P M Hollwarth Pediatric Surgery Springer 2006 ISBN 10354040738 39 Sim H G Y H Tan.M Wong Contemporary results of endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction Amois of rhe A cademy • of Medicine Stngapo re Mar 2005.34(2): 179-183 40 Juliano R V R R Mendonca F Meyer, et al Long-term outcome of laparoscopic pyeloplasty: multi centric comparative study of techniques and accesses Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A Jun 2011 21(5):399-403 doi:10.1089/ lap 2010.0281 41 Reddy M., R B Nerlỉ, R Bashetty.L R Ravish Laparoscopic dismembered pyelopiasty in children The Journal of urology Aug 2005 174(2 >.-700-702 doi: 10.1097/0 l.ju.0000l64738.“8606.78 42 Kọịima Y s Sasaki K Mizuno K Tozawa Y HavashiK Kohri Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction tn children, international Journal of urology' : official journal of the Japanese L rological Association May 2009 16(5):472476 doi:10.11 ll.j.l442-20422009.02282_x 43 Nerli R B , M Reddy V Prabha A Koura p Patne.M K Ganesh Complications of laparoscopic pyeloplasty in children Pediatric surgery international Apr 2009 25(4):343-347 doi: 10.1007/S00383- 009-2341-y 44 Moon D A., M A El-shariy c M chang T R Gianduzzo.c G Eden Laparoscopic pyeloplasty: evolution of a new gold standard Urology May 2006 67(5)^32-936 dorlO.1016/ j.urology 2005.11.024 45 Scbuessler w w M T Grune L V Tecuanhuey.G M Preminger Laparoscopic dismembered pyeloplasty The Journal of urology Dec 1993 150(6):1795-1799 46 Tan H, L J p Roberts Laparoscopic dismembered pyelopiasty in children: preliminary results British journal of urology Jun 1996 77(6):909-913 47 Tan H L Laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in children The Journal of urology Sep 1999 162(3 Pt 2):1045-1047: discussion 1048 48 Wagner, s F Greco A Inftnera et aL Laparoscopic dismembered pyeloplasty: technique and results in 105 patients World journal of urology Oct 2010 28(5):615-618 doi: 10.1007.’$OO345-009-0483-0 49 Calvert, R c., M M Morey, R Zelhof M Rhode&N A Burgess Compal tson of lajjeroscopic and open pyeloplasty in 100 patients with pehi-ureteric junction obstruction Surgical endotcopy Feb 2008 22(2):411-414 doi: 10.1007.$00464-007-9436-0 50 Shadpour p R Haghighi R- Maghsoudi.M Etemedian Laparoscopic redo pyeloplasty after failed open surgery’ Urology journal Winter 2011.8(1):31-37 51 Singh O s s Gupta A Ha stirN K Anind dismembered pyeloplasiy for ureteropelvic junction Laparoscopic obstruction: experience with 142 cases in a high-volume center Journal of endourology / Endourological Society Sep 2010 24(9): 1431-1434 doi: 10.1089/end 2010.0002 52 Aron M R Goel s c Dash.N p Gupta Antegrade endopyelotomy in pelvic kidney International urology 7< 1): 13-15 doi: 10.1007/sl 1255-004-4 701 -9 and nephrology 2005 53 Ost M c J D Kâye M J Guttman B R Lee.A D Smith Laparoscopic pyeloplasty versus antegrade endopyelotomy: comparison in 100 patients and a new algorithm for the minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction Urology Nov 2005 66(5 Suppl):47-51 doj.l0.1016/j.urology.2005.06.115 54 Smaldone M c E Poisky D J Ricchiuti.s G Docimo Advances in pediatric urologic laparoscopy TheSaenrificW'orldJournal 2007 7:727-741 doiJO.l I007SW.2007.14L 55 Suknmar s., B Nair K V Sanjeevan G MaThew.H s Bhat Laparoscopic intermediate assisted dismembered pyeloplasty results Pediatric surgery international in children: Apr 2008 24(4):403-406 doi: 10.1007.S00383-008-2109-9 56 Brno A H A I Mitre.s Arap Endopyelotomy with the Acucise catheter International braz J urol : ojftctal journal of the Brazilian Society of Urology Jul-Aug 2002 28(4): 302-309; discussion 309-310 57 Hwang T K Percutaneous nephroscopic surgery Korean journal of urology May 2010 51(5):298-307 doi: 10.411Llju.2010.51.5.298 58 Rassweiler, J J., s Subotic M Feist-Schwenk et al Minimally invasive treatment of ureteropehic junction obstruction: long-term experience with an algorithm for laser endopvelotomy arid laparoscopic retroperitoneal pyelopiasty The Journal of urology Mar 2007 177(3): 1000-1005 doi: 10.1016/j.juro.2006.10.049 59 Troxel, s s Das E Helfer.M Nugyen Laparoscopy versus dorsal lumbotomv for ureteropelvic junction obstruction repair The Journal of urology Sep 2006 176(3): 1073-1076 doi:l 0.1016