Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức

96 31 0

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

1 / 96 trang

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	96
Dung lượng	779,19 KB

Nội dung

BỘ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯU VĂN THANH ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ PHẢU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NÓI BÉ THẬN - NIỆU QUÀN Ở TRÊ < 12 THÁNG TU ÓI TẠI BỆNH VIỆN HŨt NGHỊ VIỆT ĐÚC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 8720104 LUẬN VĂN THẠC sỉ Y HỌC Người hướng đản khoa học: TS Nguyền Việt Hoa HÀ NỘI - 2020 LỊÌ CÁM ƠN De hốn thành luận ván tắt nghiệp, với lịng kinh ưọng sáu sắc xin dược bày to lỏng cám ơn tời: -W -ÍM Qỉ ugc V Hl Bail Giám Hiệu Phịng Sau Dạt học Bộ Ngoựi Trường Dụi học Y Hà Nội đà tạo điều kiên thuận lợì cho tỏi quà trình học tập vá hoàn thành luận vãn Ban Giâm Dằc Bộnh viện Hừu nghị Việt Dirc Phòng Ke Hoạch Tong Hợp Khoa phẫu thuật Nhi Sơ Sinh Bệnh viỳn Hữu nghị Việt Dức dã tọo diều kiện cho trinh học tập thu thập sồ liệu đề hoãn thành luận vãn Tói xin già lời cam ơn chân thành tới TS Nguyền Việt Hoa người n ực tiếp hướng dẫn dạy dỗ dìu dắt truyền thụ kinh nghiệm quý báu tọo diều kiện thuận lợi cho tòi trĩnh học tập làm luận vàn Tòi xin chán thánh cam ơn tới nhà khoa học hụi dồng thòng qua dề cương hội dồng chẩm luân vân Các thầy tầm gương sảng lịng say mẻ nghiên cứu khoa học cho tơi học tập Cuối tòi dành tri ân sâu sẳc tới người thân gia dính, bạn hè dồng nghiệp dã chia se khó khăn, động viên vá cho dựa vừng cho suốt quớ trình học tập Hà Nội tháng 12 năm 2020 Lưu Văn Thanh -W -ÍM -u ■

Ngày đăng: 15/09/2021, 09:35

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ PHẢU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NÓI BÉ THẬN - NIỆU QUÀN - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ PHẢU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ HẸP KHÚC NÓI BÉ THẬN - NIỆU QUÀN (Trang 1)

Hình 1.1. Liên quan giãi phẫu cua thận với các tạng 13 - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.1.** Liên quan giãi phẫu cua thận với các tạng 13 (Trang 11)

sè phát triên dê hình thảnh nên các tiểu cầu thận, ống lượn gần. quai Henle, ống hạm xa - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — s è phát triên dê hình thảnh nên các tiểu cầu thận, ống lượn gần. quai Henle, ống hạm xa (Trang 13)

Hình 1.3. Các hình anh tổn thương giái phẫu bệnh cùa họp khúc nổi bể thận-niệu quán a: hợp do nguyên nhãn tại lòng niêu quán, b: hẹp do niẻu quán xoăn vận c: niệu quan cắm cao w. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.3.** Các hình anh tổn thương giái phẫu bệnh cùa họp khúc nổi bể thận-niệu quán a: hợp do nguyên nhãn tại lòng niêu quán, b: hẹp do niẻu quán xoăn vận c: niệu quan cắm cao w (Trang 17)

Hình 1.4. Phân loạ iứ nước thận trước sinh :1. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.4.** Phân loạ iứ nước thận trước sinh :1 (Trang 19)

Hình 1.5. Hẹp khúc nốỉ bẻ thận- nỉệu quán trên siêu ảm Qua hình anh siêu âm có thê đánh giá: - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.5.** Hẹp khúc nốỉ bẻ thận- nỉệu quán trên siêu ảm Qua hình anh siêu âm có thê đánh giá: (Trang 21)

- Nếu 20%< chức nâng thận< 40%: Có chi định phẫu thuật tạo hình ngay, ke ca giai đoạn SƯ sinh. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — u 20%< chức nâng thận< 40%: Có chi định phẫu thuật tạo hình ngay, ke ca giai đoạn SƯ sinh (Trang 24)

- Nếu chức năng thận > 10%: có chi dinh phẫu thuật tạo hình nhưng không loại từr kha nãng phai cắt thận sau này. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — u chức năng thận > 10%: có chi dinh phẫu thuật tạo hình nhưng không loại từr kha nãng phai cắt thận sau này (Trang 25)

Hình 1.8. Chụp CLAT và cộng hướng từ - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.8.** Chụp CLAT và cộng hướng từ (Trang 26)

ỉ. 4.2.2. Các kỹ thuật tạo hình cất rờỉ - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **4.2.2.** Các kỹ thuật tạo hình cất rờỉ (Trang 28)

Hình 1.11. Tạo hĩnh cùa Anderson-Hynes 3Í. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 1.11.** Tạo hĩnh cùa Anderson-Hynes 3Í (Trang 29)

A: đường cất bo bể thậ nB XC dọc niệu quan C: sau khi khâu xong có hình vợt 3Í - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — ng cất bo bể thậ nB XC dọc niệu quan C: sau khi khâu xong có hình vợt 3Í (Trang 30)

1.43. Các dường tỉcp cận sử dụng trong phẫu thuật tạo hình diều trị hẹp khúc nổi bế thận- niệu quan 1.4JJ - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **1.43.** Các dường tỉcp cận sử dụng trong phẫu thuật tạo hình diều trị hẹp khúc nổi bế thận- niệu quan 1.4JJ (Trang 31)

- Các thõng sổ đánh giá trên xạ hình thận - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — c thõng sổ đánh giá trên xạ hình thận (Trang 38)

Hình 2.1. Xạ hình thận trước mổ - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 2.1.** Xạ hình thận trước mổ (Trang 38)

- Chi định cho những bệnh nhân không chụp LTV hoặc hình ánh trên phim UIV khó đánh giá do bụng nhiều hơi hoặc cho những trường hợp nghi ngờ có bộnh lý tiết niệu phổi hợp: hụp khúc nối niệu quán bâng quang, thận niệu quán đói.... - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — hi định cho những bệnh nhân không chụp LTV hoặc hình ánh trên phim UIV khó đánh giá do bụng nhiều hơi hoặc cho những trường hợp nghi ngờ có bộnh lý tiết niệu phổi hợp: hụp khúc nối niệu quán bâng quang, thận niệu quán đói (Trang 39)

Hình 2.2. Chụp CI.VT trước mổ - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 2.2.** Chụp CI.VT trước mổ (Trang 40)

Hình 23. kỳ thuật tạo hình miệng nỗi BT-NQ M - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình 23.** kỳ thuật tạo hình miệng nỗi BT-NQ M (Trang 42)

3.2.2. Đặc điềm về chần đoán hình ánh. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **3.2.2.** Đặc điềm về chần đoán hình ánh (Trang 49)

Chụp bảng quang- niệu đạo ngược dông 42 82,3% - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — h ụp bảng quang- niệu đạo ngược dông 42 82,3% (Trang 49)

- Hình anh trên phim chụp đều có be thận giăn hĩnh cầu. các đàithận tròn, không thấy hiện hình niệu quân. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **Hình anh** trên phim chụp đều có be thận giăn hĩnh cầu. các đàithận tròn, không thấy hiện hình niệu quân (Trang 52)

3.22.6. Chụp Xạ hình thận - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **3.22.6.** Chụp Xạ hình thận (Trang 53)

Chân doãn hình anh (n=51) 44 33 - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — h ân doãn hình anh (n=51) 44 33 (Trang 60)

ĩ.ld.3. Đảnh giá kết quá khi ra viện trên làm sàng xà chấn đoản hình ánh: - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **ld.3.** Đảnh giá kết quá khi ra viện trên làm sàng xà chấn đoản hình ánh: (Trang 60)

3.6. ĐÁNH GIẢ KÉT QUẢ XA SAU PHÂU THUẬT TẠO HÌNH 3.6.1.Đặc diem chung - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — **3.6.** ĐÁNH GIẢ KÉT QUẢ XA SAU PHÂU THUẬT TẠO HÌNH 3.6.1.Đặc diem chung (Trang 61)

- Dành giá chung kết qua xa dựa trên lâm sàng vã chân đoán hình ãnh Báng 3.27. Đánh giả kết qua xa - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — nh giá chung kết qua xa dựa trên lâm sàng vã chân đoán hình ãnh Báng 3.27. Đánh giả kết qua xa (Trang 63)

Chụp xạ hình 321 - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — h ụp xạ hình 321 (Trang 63)

Hình ãnh Trước mô Sau mô - Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ 12 tháng tuổi tại bệnh viện Việt Đức — nh ãnh Trước mô Sau mô (Trang 94)

TỪ KHÓA LIÊN QUAN