Nghiên cứu giá trị của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán lao phổi AFB âm tính tại BV 198 bộ công an

I)Ạ’I VÁN DÈ Bộnh lao bệnh biết từ rat lâu có kha nàng lây truyền từ người bệnh sang người lành, ty lệ tư vong cao lã gánh nặng cho kinh tề tồn cẩu nói chung Việt Nam nói riêng Theo báo cáo cua Tố cliírc Y tế thê giới (WHO): Nảm 2012 toàn cầu cỏ khoáng 12 triệu người mắc lao; X.6 triệu người mắc lao; 13% số Iliac lao có đống nhiêm HIV Bệnh lao nguyên nhân gây tư vong đứng hàng thử hai bỹnh nhiêm trùng với 1.3 triệu người tư vong lao [IỊ Việt Nam theo WHO Chương trinh chống lao Quốc gia (CTCLỌG) (2014) Việt Nam đứng thứ 12 22 quốc gia cỏ lý lệ lao cao giới, dồng thời dứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh lao đa kháng cao nlìãt thề giới Người bị lao phơi (theo dinh nghía cùa hiệp hội chống lao Ọuóc tế) người ho khạc vi khuẩn lao Do tiêu chuẩn dê chán dôn xảc bệnh lao phối Là tím thấy vi khuân lao đởm Song ly lệ AFB dương tính chi dạt khoang 40% Như lỳ lộ lớn lao phơi AI- B âm tính, chân đốn rât khó khản dè bl chan đoán nhầm.Vậy làm thề dê chân đốn xác định lao phơi AIB âm tính la vấn dề bác SI* chuyên ngành lao - bệnh phơi quan tâm Chán đốn sớm xác lao phơi AFB âm tính sè giúp cho việc diẻu tri có hiệu qua tót giam biến chứng tư vong cho người bệnh Trong chân đoán xác dịnh lao phơi AFB âm tính phụ thuộc vào việc lấy bệnh phàm vả phương pháp xét nghiệm, Sè khó khản bệnh nhân khơng có dịm khơng khạc dược dịm khạc đờm khơng cách Soi phế quan ơng mềm đởi mội cịng cụ chấn đốn vơ hừu ích lao phơi AFB ảm tính đởm Soi pọ ống mềm dược chi định rộng rà) cho trường họp nghi ngờ lao phơi AFB âm tính Khi SOI phê •W.- qn bác si' không chi quan sát đuợc tôn thuơng lịng khí phế quan mà cịn lấy bệnh phàm vị trí tịn thương dè xét nghiệm Hiện kỹ thuật xét nghiệm có nhiều lien hộ vượt bậc đặc biệt MGIT HACTEC gần đày la GeneXpert GencXpert thi chưa phô biên mà MGIT vân lả kỹ thuật dang áp dụng nhiều nhất, kỳ thuật có độ nhậy độ đặc hiệu cao Việt Nam có số dề lài nghiên cửu VC giá trị cua nội soi phế quan mềm (NSPỌOM) lao phổi AFB âm tính nghiên cứu cứa Nguyên Dính Tiến (2006) [2Ị; cứa Bùi Thương Thương (1996) [3Ị; chưa áp dụng kỳ thuật MGIT BACTEC đê lỉm trục khuân lao Nghiên cứu cùa Nguyen Chi’Trung Nguyen Dính Tiến (2008) [4| có lam MGIT cờ mau nho (20 bệnh nhàn) Tại bệnh viện 198 Bộ Công An soi phê quan ông niêm dà dưực ảp dụng từ năm 1998 vá phát triẽn VỚI máy nội SOI dại gốm máy Video scope I máy Fiber, đội ngũ bác sỳ- điều dường dược tạo ban thực hành nội SOI phe quan ong mem Chúng lơi đà chân đốn dược nhiều ca bệnh khó dó lao phối AI B âm lính chiêm lý lẽ lớn Vi liến hành de tài: “Nghiên cứu giá trị cũa nội soi phe quăn ồng mềm chan đốn lao phổi AFB âm tính bệnh viện 198 Bộ Cóng An” nhầm mục tiêu: Nghiên cửu vai trà cứa nội soi phe quan ẳng mem xẻt nghiệm dịch phế quân, đờnt sau soi phế quân tim vi khuấn lao chắn đoản lao phôi AFB âm tinh Mô tu mối liên quan giửa làm sùng, A' quang phối chuẩn với hình anh nội sui phế quan lao phôi AFB ăm tính •KT CHƯƠNG TĨNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TƠNG QUAN VÈ BỆNIl I.AO 1.1.1 Tình hình bệnh lau thể giới Hiện theo ước tinh cua TCYTTG [I Ị nãin 2012 lồn câu có khoang 12 triệu người mắc lao; 8.6 triệu người mẩc lao Bệnh lao nguyên nhãn tư vong đứng hàng thứ hai bệnh nhiêm trũng với khoang 1.3 triệu người tứ vong lao Trong dó có khoang 410.000 phụ nừ chết lao Sổ tử vong làm cho lao lã bệnh gáy tứ vong háng đầu nử giói Lao kháng thuốc dang điền biên phức tạp hầu thê giới Năm 2012 trẽn the giới ước tính tỷ lệ mÁc lao da kháng thuốc 3.6% sổ bệnh nhân mời lã 20% số bệnh nhân điều tri lụi Dịch tồ bệnh lao thê giời nói chung dang có chiêu hướng thuyên giam VỚI ty lộ mắc lao giam khoang thời gian dài có tốc độ giam khoang 2%'nãm Châu Phi la nơi cỏ chi số Iihiẻm lao cao the giới, Châu Ả lại có số người mác lao cao nhắt, chiếm nưa sổ người mác giới [51 Lao kháng thuốc dại dịch IỈIV nhùng nguycn nhân làm bệnh lao gia tảng khó kiếm sốt, bị lao khóng thuốc thí hiệu qua diều tri sê bệnh nhân sê lả nguồn lây nguy hiềm cho cộng dồng, ước tính mỏi nfim có khoang 425000 bệnh nhàn lao kháng thuốc Liên Xơ cũ Trung Qc la nơi có nhiêu trưởng hợp lao kháng thuốc nhai (6J Ở Mỳ; Trong năm 2012 có 9951 trường hụp lao (3.2/100000) giam 6.1% so vói năm 2011 La năm thư 20 số người mãc bệnh lao giam, •W.-