KHẢO sát THỰC TRẠNG, cải TIẾN và ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ đợi có THUỐC THEO đơn của NGƯỜI BỆNH tại bộ PHẬN cấp THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT BỆNH VIỆN QUẬN 11

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH LÊ THỊ NHƯ QUỲNH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC THEO ĐƠN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỘ PHẬN CẤP THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH LÊ THỊ NHƯ QUỲNH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC THEO ĐƠN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỘ PHẬN CẤP THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Chuyên ngành: Quản lý cung ứng thuốc Mã số: 52720401 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Chủ nhiệm đề tài: DS.CKII ĐÀO DUY KIM NGÀ Hướng dẫn khoa học: ThS HUỲNH TÂN TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan khóa luận “Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn người bệnh phận cấp thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Quận 11 năm 2017” cơng trình nghiên cứu riêng em chưa công bố trước Kết trình bày khóa luận trung thực khơng chép cơng trình nghiên cứu Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng Người thực khóa luận Lê Thị Như Quỳnh năm 2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ em suốt trình học tập trường Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - DS.CKII Đào Duy Kim Ngà – Phó trưởng mơn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch - ThS Huỳnh Tân – Giảng viên Trường Đại học Nguyễn Tất Thành Cộng Sự Khoa Dược trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho chúng em suốt q trình thực khóa luận Em xin trân trọng cảm ơn: - Quý Thầy - Cô Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho Khối Dược Đại Học có hội học tập nâng cao kiến thức chun mơn - Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Sinh viên Lê Thị Như Quỳnh năm 2018 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ .v DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 CƠ SỞ PHÁP LÝ .3 1.2 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 1.2.1 Các nguyên tắc xây dựng hệ thống quản trị chất lượng bệnh viện 1.2.2 Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện .6 1.3 NỘI DUNG VÀ MỤC TIÊU CỤ THỂ VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 1.3.1 Nội dung 1.3.2 Mục tiêu hướng đến 1.4 MỘT SỐ MƠ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ĐẠT HIỆU QUẢ TẠI VIỆT NAM 10 1.4.1 Mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện bệnh viện Thủ Đức 10 1.4.2 Mô hình quản lý chất lượng bệnh viện bệnh viện huyện Sơn Nga – Thanh Hóa 10 1.5 QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 11 i 1.6 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 11 VÀ KHOA DƯỢC .14 1.6.1 Vài nét bệnh viện quận 11 14 1.6.2 Vài nét Khoa Dược bệnh viện quận 11 15 1.7 Thực trạng bệnh viện quận 11 .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, phạm vi thời gian nghiên cứu .22 2.1.1 Đối tượng 22 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Nội dung nghiên cứu .23 2.3.3 Thu thập liệu 24 2.3.4 Xử lý liệu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .30 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN CHỜ ĐỢI CÓ THUỐC THEO ĐƠN CỦA NB TẠI KHU KHÁM BẢO HIỂM Y TẾ NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN QUẬN 11 30 3.1.1 Thực phương pháp mô tả hồi cứu 30 3.1.2 Thực phương pháp mô tả cắt ngang 32 3.2 BÀN LUẬN .38 3.2.1 Các loại sai sót thường gặp gây ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi 38 3.2.2 Nguyên nhân dẫn đến sai sót dùng thuốc 45 ii 3.2.3 Các biện pháp khắc phục giúp ngăn chặn sai sót dùng thuốc .45 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 4.1 Kết luận 48 4.2 Kiến nghị 49 4.2.1 Các phương án đề xuất cải tiến .49 4.2.2 Chiến lược đào tạo hỗ trợ 50 4.2.3 Đề xuất thiết kế công cụ phân tích thời gian khảo sát 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng việt NB Người bệnh BVQ11 Bệnh viện quận 11 QLCLBV Quản lý chất lượng bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế NVYT Nhân viên y tế QLCL Quản lý chất lượng CSKH Chăm sóc khách hàng BV Bệnh viện iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Tóm tắt quy trình khám chữa bệnh BHYT BVQ11 .12 Hình 1.2 Quy trình phận toán – cấp phát thuốc – trả thẻ BHYT .14 Hình 1.3 Bệnh viện quận 11 15 Hình 1.4 Tập thể nhân viên khoa Dược bệnh viện Quận 11 16 Hình 1.5 Hình ảnh hoạt động Khoa Dược BVQ11 17 Hình 1.6 Hình ảnh cấp phát thuốc Khoa Dược BVQ11 18 Hình 2.1 Bảng khảo sát ghi nhận thời gian từ lúc NB nộp sổ đến lúc nhận thuốc 25 Hình 2.2 Tóm tắt quy trình thu thập liệu .26 Hình 3.1 Thời gian chờ đợi trung bình NB khu BHYT cấp phát thường .30 Hình 3.2 Thời gian chờ đợi trung bình NB khu BHYT cấp phát dịch vụ 31 Hình 3.3 Số lượng NB trung bình ngày 33 Hình 3.4 Phân bố lỗi hệ thống lỗi cá nhân 38 Hình 3.5 Biểu đồ xương cá phân tích sai sót số lượng thuốc .40 Hình 3.6 Biểu đồ xương cá phân tích sai sót hai khoa q loại thuốc 41 Hình 3.7 Biểu đồ xương cá phân tích sai sót hai kháng sinh lúc .42 Hình 3.8 Biểu đồ xương cá phân tích sai sót nhầm tên NB .43 Hình 3.9 Biểu đồ xương cá phân tích sai sót trùng thuốc 44 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng tóm tắt nội dung nghiên cứu 23 Bảng 2.2 Bảng khái niệm yếu tố liên quan 27 Bảng 3.1 Bảng thống kê số lượng NB ngày từ tháng 05/2018 đến tháng 08/2018 BVQ11 32 Bảng 3.2 Kết phân tích tương quan 34 Bảng 3.3 Kết phân tích hồi quy (1) 35 Bảng 3.4 Kết phân tích hồi quy (2) 35 Bảng 3.5 Kết phân tích hồi quy (3) 36 Bảng 4.1 Bảng liệu đổ vào công cụ phân tích 51 Bảng 4.2 Bảng truy xuất kết thống kê thời gian chờ đợi NB .52 Bảng 4.3 Bảng truy xuất kết thời gian chờ đợi trung bình NB 53 vi Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Hỗ trợ cho BV xác định mức chất lượng thời điểm đánh giá để tiến hành hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng BV Định hướng cho BV xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng Cung cấp tư liệu, khoa học cho quy hoạch, đầu tư, phát triển BV Cung cấp tư liệu, khoa học cho việc xếp loại chất lượng BV, thi đua khen thưởng 1.4 MỘT SỐ MƠ HÌNH QLCLBV ĐẠT HIỆU QUẢ TẠI VIỆT NAM 1.4.1 Mơ hình QLCL BV Thủ Đức Với mục tiêu rút ngắn thời gian chờ đợi khoa: Khoa Cấp cứu, Khoa Chẩn đốn hình ảnh, Khoa Sinh hóa - Miễn dịch, Khoa Dược, Dự án Lean Hospital triển khai, bao gồm dự án: Dự án 1: Cải tiến quy trình cấp phát thuốc BHYT ngoại trú BV Quận Thủ Đức Dự án 2: Rút ngắn thời gian từ lúc NB nhập cấp cứu tới nhập khoa lâm sàng Dự án 3: Rút ngắn thời gian chờ đợi kết sinh hóa - miễn dịch Dự án 4: Rút ngắn thời gian chờ đợi kết X-quang Dựa việc xác định giá trị hữu ích đem lại cho NB, đặt NB làm trung tâm, dự án đạt 100% mục tiêu đề ra, góp phần đem lại hài lịng NB, giảm lãng phí, nâng cao tinh thần học hỏi, kiến thức, kỹ nhóm dự án, đóng góp nhiều ý tưởng cải tiến mới, nâng cao tinh thần làm việc nhóm, tạo nên văn hóa cải tiến BV 1.4.2 Mơ hình QLCL BV huyện Sơn Nga – Thanh Hóa BV thực điều tra đánh giá tình hình thực tế; thảo luận tìm nguyên nhân gốc rễ, cải tiến chất lượng ”Giảm thời gian chờ phòng khám” Sau tháng, BV tổ chức đánh giá kết nhóm giải pháp can thiệp Như sau 167 ngày triển khai, BV giảm thời gian khám trung bình NB xuống 20% Đặc biệt nhóm NB phải chờ khám 130 phút giảm đáng kể Sau đó, BV tái đánh giá kết lần 2, kết cho thấy thời gian chờ khám giảm đáng kể Qua trình cải tiến, BV Nga Sơn tạo môi trường khám bệnh công bằng, sẽ, văn 10 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu minh Khơng cịn tượng chen lấn, xơ đẩy khám bệnh Người già, trẻ em, người tàn tật, bệnh nặng ưu tiên trình khám bệnh 1.5 QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BVQ11 Quy trình khám chữa bệnh BHYT BVQ11 cải tiến phân luồng cửa bắt đầu từ nhận bệnh, đo huyết áp, bác sĩ khám bệnh cho lấy máu làm xét nghiệm chỗ, thực cận lâm sàng khác (nếu có), kê đơn thuốc, sau đến tốn chênh lệch (nếu có) nhận thuốc Ngoài ra, trường hợp chuyển viện, làm cận lâm sàng không lấy thuốc, hốt thuốc thang… ưu tiên giải không theo quy trình Hơn nữa, BVQ11 triển khai khám chữa bệnh 24/7 tức 24 ngày xuyên suốt ngày tuần phần hạn chế tình trạng đơng đúc vào cao điểm khắc phục cảnh NB chen lấn, xếp hàng chờ đợi lấy thuốc Hơn nữa, Cô Bác đến khám bệnh xếp chỗ ngồi nơi có khơng gian thống đãng với mái che di động, ti vi truyền thơng giải trí lành mạnh Bên cạnh đó, BV bố trí thêm tủ thơng tin thuốc nhằm hỗ trợ tạo thuận tiện cho NB có nhu cầu muốn tìm hiểu tra cứu thông tin loại thuốc mà NB sử dụng Sau BV thực khâu cải tiến quy trình thủ tục hành chính, thấy việc bố trí thời gian làm việc phân luồng hợp lý hạn chế gây phiền hà, khắc phục thời gian chờ đợi lại Cô Bác đến khám chữa bệnh BVQ11 nhiều Đặc biệt, việc thực lấy máu xét nghiệm chỗ giúp tiết kiệm thời gian hạn chế ảnh hưởng đến sức khỏe NB phải nhịn đói để lấy máu làm xét nghiệm 11 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu CÔ BÁC ĐẾN KHÁM BHYT TẠI KHU NHẬN BỆNH BHYT - Cán y tế hỏi thơng tin hành - Lý đến khám bệnh (để phân loại phòng khám) - Quẹt thẻ thơng tin NB vào hệ thống TẠI CÁC PHỊNG KHÁM - Bác sĩ khám bệnh theo số thứ tự - Chỉ định làm cận lâm sàng (nếu cần) - Kê đơn thuốc TẠI BỘ PHẬN THANH TOÁN – CẤP PHÁT THUỐC – TRẢ THẺ BHYT - Cơ Bác tốn tiền chênh lệch (nếu có) - Cơ Bác kí tên vào BV01 đơn thuốc - Nhận thuốc thẻ BHYT Hình 1.1 Tóm tắt quy trình khám chữa bệnh BHYT BVQ11 12 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Qui trình chi tiết khám chữa bệnh BHYT BVQ11 Bước 1: Làm thủ tục khu nhận bệnh BHYT - Cô Bác đến khám bệnh BHYT (người có thẻ BHYT) đến khu nhận bệnh BHYT nộp sổ khám bệnh lấy số thứ tự (nếu thuộc diện ưu tiên có số thứ tự ưu tiên); sau ngồi chờ theo dõi bảng hiển thị số đến lượt, NVYT bấm số gọi Cô Bác theo số thứ tự Tại quầy nhận bệnh, Cơ Bác xuất trình thẻ BHYT CMND giấy tờ tùy thân có dán ảnh - NVYT kiểm tra quẹt thẻ BHYT vào hệ thống, hỏi thơng tin hành chính, lý đến khám bệnh để phân loại Cơ Bác đến phịng khám BHYT NVYT giữ lại thẻ BHYT Cô Bác Bước 2: Tại phịng khám - Cơ Bác cầm sổ khám bệnh đến đo huyết áp khám bệnh phịng khám BHYT - Trường hợp khơng có xét nghiệm, Bác sĩ khám kê đơn thuốc, Bác sĩ in đơn thuốc (02 bản) đưa Cô Bác hướng dẫn Cơ Bác đến phận tốn – cấp phát thuốc – trả thẻ BHYT - Trường hợp Bác sĩ định làm thêm cận lâm sàng, Bác sĩ in phiếu cận lâm sàng, Cô Bác cầm phiếu đến phòng làm cận lâm sàng Khi có kết quả, Cơ Bác quay trở phòng khám ban đầu để Bác sĩ kết luận bệnh kê đơn thuốc Đặc biệt, cần làm xét nghiệm Bác sĩ cho lấy máu làm xét nghiệm chỗ để hạn chế ảnh hưởng đến sức khỏe Cơ Bác phải nhịn đói để lấy máu làm xét nghiệm Bước 3: Tại phận toán – Cấp phát thuốc – Trả thẻ BHYT - Cô Bác đến quầy theo quy định để nộp sổ vào rổ lấy số thứ tự ghế ngồi chờ Đến số thứ tự Cô Bác hiển thị hình, NVYT mời Cơ Bác đến ký tên, tốn tiền chênh lệch (nếu có) nhận thuốc lượt Tất thủ tục soạn thuốc, trả thẻ BHYT, in phiếu toán BV01, NVYT thực toàn thủ tục Sau hoàn tất thủ tục phiếu thu tiền (nếu có) soạn thuốc xong, mời Cơ Bác theo số thứ tự để đến nhận thuốc Tại quầy nhận 13 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu thuốc, Cơ Bác đến ký tên, tốn tiền (nếu có) nhận thuốc, bịch thuốc có thẻ BHYT trả lại Cơ Bác Nếu Cơ Bác có nhu cầu tư vấn sử dụng thuốc, NVYT giải đáp thắc mắc Cô Bác quầy nhận thuốc Nhận sổ Giám định In BV01 Soạn thuốc trả thẻ BHYT NB toán lấy thuốc kèm thẻ BHYT Hình 1.2 Quy trình phận toán – cấp phát thuốc – trả thẻ BHYT 1.6 VÀI NÉT VỀ BVQ11 VÀ KHOA DƯỢC 1.6.1 Vài nét BVQ11 Theo định số 102/2007/QĐ-UBND ngày 26/7/2007 Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, BVQ11 thành lập sở tách từ Trung tâm y tế quận 11 trước BVQ11 với chức khám điều trị đơn vị nghiệp y tế thuộc Ủy ban nhân dân quận 11 đồng thời chịu đạo chuyên môn nghiệp vụ Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh quản lý toàn diện Ủy ban nhân dân quận 11 Tháng 05/2013, nhận quan tâm Uỷ ban nhân dân quận 11 Sở Y tế Tế Thành phố Hồ Chí Minh, BVQ11 đầu tư xây dựng mới, khang trang với diện tích khn viên 7374,5 m2 diện tích sàn xây dựng 7200 m2 tổng diện tích đất 2332,66 m2, bao gồm tầng khu phía sau 01 hầm, 01 trệt, lầu, đồng thời cải tạo lại khu trước bệnh viện 01 lầu Q trình xây dựng dự kiến hồn thành đưa vào sử dụng vào tháng 12/2014 14 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Hình 1.3 Bệnh viện quận 11 Hiện nay, BVQ11 có qui mơ hoạt động lớn gồm 11 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng đầu tư thêm nhiều trang thiết bị đại đội ngũ y tế chuyên nghiệp với khoảng 230 nhân viên nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân khu vực Bên cạnh đó, theo qui định Bộ Y Tế, BV tuyến huyện đa khoa hạng Uỷ Ban Nhân Dân quận huyện định Với hướng phát triển có chiều sâu, BVQ11 bước phấn đấu nâng cao uy tín chất lượng đơn vị để thi đua với BV tuyến bạn đồng thời thu hút ngày nhiều quan tâm tin tưởng NB đến điều trị BVQ11 1.6.2 Vài nét Khoa Dược BVQ11 Tại BV, khoa Dược tổ chức chuyên môn cao nằm khối cận lâm sàng đảm nhận công việc liên quan dược nơi thực thi sách quốc gia thuốc quản lý trực tiếp Giám đốc BV Đồng thời, khoa Dược tham mưu cho Ban Giám đốc bệnh viện hoạt động cung ứng thuốc nhằm góp 15 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu phần nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh, đặc biệt việc sử dụng thuốc Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc BV tồn cơng tác dược BV nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý [1] Thơng tư 22/2011/TT-BYT [1] BYT quy định Khoa Dược có phận nghiệp vụ dược, thống kê, mua sắm, dược lâm sàng, hệ thống kho gồm kho chẵn, ba kho lẻ, nhà thuốc đạt chuẩn thực hành nhà thuốc tốt (GPP).Hơn nữa, khoa Dược thực theo Thông tư 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế [2] Về nhân lực, tổng số nhân viên khoa Dược BVQ11 gồm 25 người có 01 Dược sĩ chuyên khoa 2, 05 Dược sĩ đại học, 05 Dược sĩ cao đẳng, 13 Dược sĩ trung học, 01 Y sĩ Hình 1.4 Tập thể nhân viên khoa Dược bệnh viện Quận 11 1.6.2.1 Vị trí Khoa Dược Khoa Dược BV nằm khối cận lân sàng nơi thực thi sách quốc gia thuốc, thuộc quản lý, điều hành Giám đốc BV Trong BV, khoa Dược 16 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu tổ chức cao đảm nhận công việc dược, tham mưu cho Giám đốc BV hoạt động cung ứng thuốc nhằm góp phần nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh, sử dụng thuốc [1] 1.6.2.2 Chức khoa Dược Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc BV Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc BV tồn cơng tác dược BV nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [1] 1.6.2.3 Nhiệm vụ khoa Dược [1] Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẫn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Hình 1.5 Hình ảnh hoạt động Khoa Dược BVQ11 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu 17 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Hình 1.6 Hình ảnh cấp phát thuốc Khoa Dược BVQ11 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động hội đồng thuốc điều trị HĐT & ĐT Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng BV Thực công tác dược lâm sàng, thông in, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa BV Nghiên cứu khoa học đào tạo, sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh BV Tham gia đạo tuyến Tham gia hội chẫn yêu cầu Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 18 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Quản lý hoạt động Nhà thuốc BV theo quy định Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư - Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ 1.6.2.4 Hoạt động bật khoa Dược Hoạt động nghiên cứu khoa học:  Hội nghị khoa học dược bệnh viện TPHCM mở rộng toàn quốc năm 2014: Đánh giá hiệu ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động liên quan đến công tác dược BVQ11- DS.CKII Đào Duy Kim Ngà  Hội nghị khoa học dược bệnh viện TPHCM mở rộng toàn quốc năm 2015: Ứng dụng công nghệ thông tin xây dựng danh mục thuốc theo phác đồ điều trị BVQ11- DS.CKII Đào Duy Kim Ngà  Hội nghị khoa học dược bệnh viện TPHCM mở rộng tồn quốc năm 2016: Ứng dụng cơng nghệ thông tin bước đầu thực hoạt động liên quan đến dược lâm sàng BVQ11- DS.CKII Đào Duy Kim Ngà  Hội nghị khoa học dược bệnh viện TPHCM mở rộng tồn quốc năm 2017: Ứng dụng cơng nghệ thơng tin phân tích sử dụng thuốc theo liều xác định ngày (DDD) BVQ11- DS.CKII Đào Duy Kim Ngà Hoạt động đào tạo:  Khoa Dược BVQ11 sở thực hành dược trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Nguyễn Tất Thành, Trung cấp Dược Quang Trung, Trung cấp Dược Phương Nam Trong năm 2018, mở rộng liên kết đào tạo thực tập dược lâm sàng với Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Trường Đại Học Hồng Bàng  Từ năm 2011 đến nay, Khoa Dược BVQ11, hướng dẫn khoảng từ 1.000 2.000 DSTH, DSCĐ, DSĐH từ trường kể nơi hỗ trợ, hướng dẫn thực đề tài nghiên cứu khoa học Đại học, Sau Đại học sinh viên, học viên trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Nguyễn Tất Thành 19 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Hoạt động Dược lâm sàng:  Thực thông tin thuốc, triển khai theo dõi, quan sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược  Tư vấn sử dụng thuốc cho NVYT NB  Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội ngoại trú BV  Thiết kế flashcard cặp tương tác thuốc soạn thảo bảng tra tương kỵ-tương hợp thuốc tiêm dành cho việc tra cứu nhanh khoa BV  Thiết kế cơng cụ phân tích sử dụng thuốc công cụ hỗ trợ công tác nghiệp vụ dược lâm sàng, : Phần mềm ABC - VEN; Phần mềm xây dựng danh mục theo phác đồ điều trị; Phần mềm phân tích ADR; Phần mềm phân tích ME; Phần mềm phân tích DDD 1.7 THỰC TRẠNG BVQ11 HIỆN NAY Hiện nay, BVQ11 tồn số vấn đề như: tình trạng NB đến BVQ11 ngày đông nhu cầu khám chữa bệnh người dân khu vực khoảng 1.500 lượt ngày, chưa kể đến trường hợp cấp cứu điều trị nội khoa gây nên tình trạng dồn NB dịch vụ chọn bác sĩ dịch vụ đặt lịch hẹn bác sĩ theo yêu cầu Hơn nữa, chất lượng dịch vụ BV chưa chuẩn hóa, khâu thực thủ tục khám chữa bệnh chưa tinh gọn, nhiều khuyết điểm; quy trình khám đa dạng kéo dài, chưa tối ưu hóa gây thời gian di chuyển khâu Bên cạnh đó, việc ứng dụng cơng nghệ thông tin quản lý hoạt động liên quan đến Dược nhiều hạn chế với trang thiết bị điều trị BV cần cải thiện nhằm đáp ứng, cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn giúp đảm bảo tuân thủ điều trị cho NB, đảm bảo an toàn cho NB trình điều trị kiến thức thuốc cách tiếp cận thơng tin thuốc NB cịn nhiều hạn chế 20 Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan tài liệu Những vấn đề nêu tồn khách quan mang tính tổng thể liên quan đến nội dung thời gian chờ NB ghi nhận khu khám chữa bệnh BHYT ngoại trú BVQ11 21 Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng phương pháp nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Những đơn thuốc hợp lệ NB đến khám khu khám BHYT ngoại trú BVQ11 bác sĩ khám kê đơn 2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ đơn thuốc khơng hợp lệ, sai sót q trình kê đơn như: - Thiếu chữ ký xác nhận Bác sĩ - Số ngày dùng thuốc không hợp lý - Số thuốc quy định (Quy định khoa không thuốc, khoa không thuốc) - Liều dùng không với quy định cho phép 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu Bộ phận cấp phát thuốc ngoại trú BHYT BVQ11 Địa chỉ: Số 72, đường số 05-Cư xá Bình Thới, Phường 08, Quận 11, Thành phố Hồ Chí Minh 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Quá trình nghiên cứu tháng 08 năm 2017 đến tháng 09 năm 2018 2.2 MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU Quá trình thực khảo sát liệu thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn NB khu cấp phát BHYT BVQ11 năm 2017, nhằm: - Đánh giá, phân tích tồn khách quan mang tính tổng thể liên quan đến nội dung thời gian chờ đợi NB Tải FULL (67 trang): https://bit.ly/3qGfCJi Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net - Đề xuất xây dựng cải tiến, đưa biện pháp khắc phục nhằm tăng cường quản lý hoạt động liên quan đến cơng tác BVQ11 22 Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu hồi cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang  Nghiên cứu hồi cứu: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu thực trình khảo sát thời gian chờ đợi trung bình NB nhằm hồi cứu số liệu khảo sát từ NVYT phận cấp phát thuốc ngoại trú BHYT từ tháng 08/2017 đến tháng 05/2018 khu khám BHYT cấp phát thường cấp phát dịch vụ Trong phân tích số liệu sử dụng theo hướng hồi cứu có ưu điểm tốn thời gian, công sức thu thập liệu nhanh Tuy nhiên với hướng mô tả hồi cứu, thu thập liệu có sẵn nên gặp sai sót hay thiếu thơng tin cần thiết cho mẫu đánh giá dẫn đến kết nghiên cứu không đạt mục tiêu đề Ví dụ: xảy số nhầm lẫn hay sai sót q trình nhập liệu gây khó khăn thống kê truy xuất số liệu dẫn đến không đạt hiệu suất cao  Nghiên cứu mô tả cắt ngang: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang thực trình khảo sát số lượng NB trung bình ngày đánh giá, phân tích mối liên hệ yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi NB Tuy nhiên, phương pháp gây hạn chế trình khảo sát ghi nhận trạng thời điểm, đánh giá tổng quát thời gian dài 2.3.2 Nội dung nghiên cứu Tải FULL (67 trang): https://bit.ly/3qGfCJi Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Bảng 2.1 Bảng tóm tắt nội dung nghiên cứu Nội dung công việc Thời gian thực Sản phẩm 08/2017 – 05/2018 Bảng số liệu thống kê - Hồi cứu thời gian chờ đợi trung bình NB khu khám BHYT 23 Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng phương pháp nghiên cứu -Khảo sát số lượng NB trung bình ngày -Khảo sát thời gian từ lúc 05/2018 – 08/2018 Bảng số liệu khảo sát NB nộp sổ đến lúc NB lấy thuốc khu BHYT cấp phát thường - Đánh giá, phân tích ảnh hưởng tồn qua phân tích tương quan phân tích hồi Bảng kết phân tích 15/08/2018 – 15/09/2018 tương quan phân tích hồi quy quy 2.3.3 Thu thập liệu - Chọn số thứ tự tương ứng với số mà NB nhận nộp sổ khám bệnh vào để nhận thuốc - Tiến hành theo dõi, ghi nhận thời gian từ lúc NB nộp sổ đến lúc NB toán nhận thuốc - Quá trình ghi nhận thời gian trải qua 05 bước: 1) Nhận sổ 2) Giám định đơn thuốc theo quy định 6160187 3) In BV01 4) Soạn thuốc 5) Người bệnh tốn (nếu có), ký tên nhận thuốc 24 ... thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn NB phận cấp phát thuốc ngoại trú BHYT BVQ11 năm 2017 Mục tiêu chi tiết: Khảo sát thực trạng thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn. .. thời gian chờ đợi NB, đặc biệt khâu cấp phát thuốc cho NB ngoại trú có thẻ BHYT Để giải vấn đề trên, đề tài ? ?Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn người bệnh. .. Em xin cam đoan khóa luận ? ?Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá thời gian chờ đợi có thuốc theo đơn người bệnh phận cấp thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế Bệnh viện Quận 11 năm 2017” cơng trình nghiên