ĐỀ tài GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH vụ CÔNG tác xã hội tại các BỆNH VIỆN TRÊN địa bàn THÀNH PHỐ NHA TRANG, TỈNH KHÁNH hòa

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KHÁNH HÒA SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ NHA TRANG, TỈNH KHÁNH HỊA ******************************* Cơ quan chủ trì Đề tài: Sở Lao động – Thương binh Xã hội Khánh Hòa Cơ quan thực Đề tài: Sở Lao động – Thương binh Xã hội Khánh Hòa Chủ nhiệm Đề tài: ThS Võ Bình Tân Nha Trang, tháng năm 2018 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KHÁNH HÒA SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ NHA TRANG, TỈNH KHÁNH HÒA ******************************* Cơ quan thực Đề tài Cơ quan chủ trì Đề tài Sở Lao động Thương binh Xã hội Sở Lao động Thương binh Xã hội Khánh Hòa Khánh Hòa Chủ nhiệm Đề tài ThS Võ Bình Tân Nha Trang, tháng năm 2018 MỤC LỤC MỞ ĐẦU .1 Chương I: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 1.1 Trên giới 1.2 Trong nước 1.2 Trong tỉnh Chương II: MỤC TIÊU, NỘI DUNG, ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .7 2.1 Mục tiêu đề tài 2.2 Nội dung nghiên cứu 2.3 Đối tượng nghiên cứu 2.4 Phạm vi nghiên cứu 2.5 Phương pháp nghiên cứu 2.6 Hạn chế đề tài Chương III: KẾT QUẢ ĐÃ ĐẠT ĐƯỢC 10 3.1 Cơ sở lý luận 10 3.2 Vai trò, chức Phòng/Bộ phận CTXH bệnh viện cần thiết phải hình thành Phòng/Bộ phận cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang .21 3.3 Một số kinh nghiệm giới số bệnh viện nước cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện; Những nhiệm vụ thực hạn chế việc cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang .27 3.4 Kết điều tra, khảo sát ngẫu nhiên cán y tế bệnh nhân, người nhà bệnh nhân bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang 45 3.5 Thực trạng cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang đặc điểm cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang 52 3.6 Một số giải pháp để nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang 63 3.7 Những vấn đề đặt việc nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang .66 KẾT LUẬN 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 77 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội NASW Hiệp hội Nhân viên CTXH Quốc gia Mỹ (ASI) Tổ chức Quốc tế Dịch vụ công nhận ULSA Trường Đại học Lao động xã hội ILO UNDP Tổ chức Lao động Quốc tế Chương trình Phát triển liên hiệp quốc DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.4.1 Nội dung điều tra, khảo sát cán y tế số hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện 41 Bảng 3.4.2 Mức độ hài lòng bệnh nhân người nhà bệnh nhân 43 Bảng 3.4.3 Mức độ tiếp cận, tham gia bệnh nhân người nhà bệnh nhân dịch vụ xã hội cung cấp 44 Bảng 3.4.4 Mong đợi bệnh nhân người nhà bệnh nhân việc cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện 45 MỞ ĐẦU Tại Hội nghị Trung ương (Khóa XII), Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng nêu rõ: Đảng Nhà nước ta xác định sức khoẻ vốn quý người dân tồn xã hội; chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân công tác đặc biệt quan trọng liên quan đến người, nhà xã hội quan tâm, có ý nghĩa trị, xã hội nhân văn sâu sắc, thể chất ưu việt, tốt đẹp chế độ ta Đội ngũ thầy thuốc, cán y tế nước nỗ lực phấn đấu, triển khai thực nhiều sách, biện pháp tăng cường bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân, đạt nhiều kết quan trọng Nước ta Tổ chức Y tế giới đánh giá điểm sáng thực mục tiêu thiên niên kỷ lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ Tuy nhiên, điều kiện nay, thách thức lớn như: đầu tư cho y tế có tăng chưa tương xứng với nhu cầu khám chữa bệnh người dân, lực y tế tuyến sở hạn chế, sở hạ tầng trang thiết bị nhiều bệnh viện xuống cấp; tình trạng nhiễm mơi trường, vấn đề xã hội ảnh hưởng xấu đến sức khỏe nhân dân cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân; quy mơ dân số ngày tăng, già hóa dân số, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao đa dạng, tạo tải ngành y tế, ảnh hưởng đến khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe người dân Nhu cầu khám chữa bệnh có chất lượng cao ngày tăng; đó, dịch vụ y tế chưa liên kết, bệnh nhân hiểu biết bệnh tật hạn chế, quy định, chế độ sách, cách giao tiếp, ứng xử chưa mực… gây nên xúc, căng thẳng mối quan hệ bệnh nhân, người nhà bệnh nhân với nhân viên y tế, sở y tế Đã có khơng vụ việc người nhà bệnh nhân khơng kiềm chế hành động cho rằng, y, bác sĩ không tư vấn, điều trị kịp thời cho bệnh nhân Nhưng thực tế, hệ thống khám, chữa bệnh, bệnh viện tuyến thường tình trạng tải nên bác sĩ khơng cịn sức để trả lời cho bệnh nhân tình trạng bệnh họ Nhân viên y tế khơng có đủ thời gian khả để giải nhiều nhu cầu xúc bệnh nhân như: cung cấp thông tin giá cả, chất lượng, địa điểm loại dịch vụ, tư vấn phác đồ điều trị, cách phòng ngừa, trấn an tinh thần cho người bệnh Thực tiễn bệnh viện địa bàn tỉnh Khánh Hịa nói chung bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang nói riêng có nhiều nỗ lực cơng tác khám, chữa bệnh cho nhân dân đáp ứng nhu cầu người dân khám, chữa bệnh Tuy nhiên, hoạt động khám chữa bệnh thực nhân viên có chun mơn y, vấn đề xã hội bệnh nhân chưa quan tâm trợ giúp Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa thành lập Phòng CTXH Bệnh viện tổ chức cung cấp số dịch vụ CTXH theo quy định Thông tư số 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 Bộ Y tế nhiệm vụ hình thức thực nhiệm vụ CTXH Bệnh viện Một số bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang thành lập Tổ CTXH nhân viên làm CTXH chưa đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ CTXH nên thực số hoạt động cung cấp dịch vụ xã hội; Một số bệnh viện chưa tổ chức thực nhiệm vụ theo quy định Thông tư số 43/2015/TT-BYT Bộ Y tế Việc kết hợp điều trị thể chất tinh thần cho người bệnh phương pháp trị liệu cần thiết trình điều trị cho người bệnh bệnh viện Vì vậy, CTXH bệnh viện có vai trị quan trọng việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bbnh viện Chính vậy, thực Đề tài nâng cao chất lượng dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang nhiệm vụ cần thiết giai đoạn năm tới; góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân góp phần gia tăng hài lòng người dân đến bệnh viện khám, chữa bệnh Chương I TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 1.1 Trên giới Các vấn đề xã hội thời đại hậu trực tiếp trình phát triển kinh tế, xã hội Các vấn đề xã hội nảy sinh giống bệnh thực thể xã hội, vấn đề giải tri thức phương pháp khoa học CTXH [1] Theo Hiệp hội nhân viên CTXH Quốc tế 7/2000 Montreal, Canada (IFSW), CTXH định nghĩa sau: “CTXH thúc đẩy thay đổi xã hội, giải vấn đề mối quan hệ người, tăng lực giải phóng cho người dân nhằm giúp cho sống họ ngày thoải mái, dễ chịu Vận dụng lý thuyết hành vi người hệ thống xã hội, CTXH tương tác vào điểm người với môi trường họ Nhân quyền công xã hội nguyên tắc nghề” CTXH thực trợ giúp nhóm đối tượng thơng qua 04 chức bản: phòng ngừa, chữa trị, phục hồi phát triển Các lĩnh vực hoạt động nghề CTXH gồm có: CTXH với trẻ em gia đình, CTXH với người khuyết tật, CTXH với người cao tuổi, CTXH với tệ nạn xã hội tội phạm, CTXH trường học, CTXH chăm sóc sức khỏe Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, CTXH lần triển khai bệnh viện vào năm 1905 Boston, Mỹ Đến nay, hầu hết bệnh viện Mỹ có phịng CTXH trở thành điều kiện bắt buộc để bệnh viện công nhận hội viên Hội bệnh viện CTXH bệnh viện việc sử dụng nguyên lý, phương pháp kỹ CTXH vào việc trị liệu xã hội cho người bệnh nhằm gia tăng hài lòng họ sử dụng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Nhân viên CTXH làm việc trực tiếp với bệnh nhân gián tiếp thông qua việc lập kế hoạch, tiến hành nghiên cứu, xây dựng sách quản lý Làm việc trực tiếp với bệnh nhân bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu bệnh nhân, lập kế hoạch cho việc chăm sóc sau điều trị, tư vấn để giúp bệnh nhân/người nhà giải với vấn đề liên quan đến tình trạng bệnh họ Ngồi ra, nhân viên CTXH thành viên nhóm điều trị, cung cấp thơng tin, tư vấn giúp nhóm điều trị hiểu vấn đề bệnh nhân Đến nay, CTXH có mặt 80 nước giới, hỗ trợ cho người yếu thế, góp phần nâng cao chất lượng sống, mang lại bình đẳng cơng xã hội [2] 1.2 Trong nước Ngày 25/3/2010, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg việc phê duyệt "Đề án phát triển nghề CTXH Việt Nam, giai đoạn 2010 – 2020” Đây dấu mốc quan trọng, điểm khởi đầu cho phát triển nghề CTXH nước ta Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, CTXH có vai trò hỗ trợ nâng cao chất lượng dịch vụ làm gia tăng hài lòng người dân sử dụng dịch vụ y tế Chính vai trò quan trọng CTXH ngành Y tế, nên ngày 15/7/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2514/QĐ-BYT ban hành Đề án “Phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011 – 2020”; ngày 26/11/2015 ban hành Thông tư số 43/2015/TT-BYT Bộ Y tế quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện Tình trạng tải bệnh viện nay, bệnh viện tuyến trên, nhân viên y tế khơng có đủ thời gian khả để giải nhiều nhu cầu xúc bệnh nhân hướng dẫn giải thích qui trình khám chữa bệnh, tư vấn phác đồ điều trị, cách phòng ngừa bệnh tật hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh, khai thác thông tin đặc điểm nhân thân xã hội người bệnh, cung cấp thông tin giá cả, chất lượng, địa điểm loại dịch vụ; thực trạng dẫn đến phiền hà cho người bệnh bệnh viện như: thiếu hụt thông tin tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh, khơng hài lịng bệnh nhân sở y tế, căng thẳng mối quan hệ người bệnh thầy thuốc Hoạt động CTXH bệnh viện giúp cho mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, thân nhân người bệnh tốt Đây bước phát triển cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh [3] Giống nước phát triển, việc áp dụng mơ hình CTXH bệnh viện Việt Nam mẻ Trong năm gần đây, số bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh triển khai số hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế kiêm nhiệm tình nguyện viên, nhằm hỗ trợ nhân viên y tế phân loại bệnh nhân, tư vấn, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp, hỗ trợ chăm sóc người bệnh… Các hoạt động góp phần làm giảm bớt khó khăn cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân trình tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Một số mơ hình tổ chức hoạt động CTXH bệnh viện hình thành thực tiễn như: Phịng CTXH, Phịng Chăm sóc khách hàng, Tổ từ thiện xã hội thuộc bệnh viện 1.3 Trong tỉnh Tại tỉnh Khánh Hòa, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa thành lập Phòng CTXH từ 30/12/2013 từ năm 2014 tổ chức thực cung cấp dịch vụ xã hội đáp ứng nhu cầu số đối tượng yếu điều trị bệnh viện như: trợ giúp bữa ăn từ thiện cho bệnh nhân nghèo, kết nối từ thiện tặng quà cho số bệnh nhân nghèo; trợ giúp chuyển tuyến trẻ em bị bỏ rơi, người bệnh nặng chưa xác định nơi cư trú; tổ chức thực hỗ trợ khác cho bệnh nhân Các bệnh viện công lập khác địa bàn thành phố Nha Trang thành lập Tổ CTXH nhân viên y tế kiêm nhiệm chưa đào tạo nghiệp vụ CTXH nên hoạt động nhiều hạn chế Có thể thấy, hoạt động CTXH bệnh viện nước ta bước đầu Tất mơ hình triển khai bệnh viện chưa thực đầy đủ chức CTXH bệnh viện Đội ngũ cán tham gia hoạt động chủ yếu xuất phát từ lòng từ thiện kinh nghiệm thân, chưa đào tạo bồi dưỡng kiến thức, kỹ CTXH nên thiếu tính chuyên nghiệp, hiệu hoạt động chưa cao So với mơ hình CTXH bệnh viện nước giới nhân viên CTXH bệnh viện Việt Nam chưa thực đầy đủ vai trị hoạt động bệnh viện Vì vậy, đẩy mạnh việc kết hợp điều trị thể chất tinh thần cho người bệnh, nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ CTXH, đáp ứng nhu cầu người bệnh người nhà bệnh nhân, làm gia tăng hài lòng người sử dụng dịch vụ CTXH, nâng cao lực cho đội ngũ làm CTXH nhiệm vụ cần thiết Vì vậy, việc thành lập Phòng/Bộ phận CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang theo Quy định Thông tư số 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 Bộ Y tế Công văn số 6868/UBND-VX ngày 14/10/2015 UBND tỉnh Khánh Hòa nhiệm vụ trọng tâm bệnh viện phải tổ chức thực Đồng thời, thành lập Phòng/Bộ phận công tác xã hội bệnh viện góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện, gia tăng hài lòng người dân khám chữa bệnh nhiệm vụ cần thiết giai đoạn năm sau 3.3 Một số kinh nghiệm giới số bệnh viện nước cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện; Những nhiệm vụ thực hạn chế việc cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang 3.3.1 Một số kinh nghiệm giới cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện 3.3.1.1 Vai trò quan trọng CTXH bệnh viện CTXH bệnh viện có lịch sử phát triển lâu đời giới, từ năm 1880 Anh có nhóm tình nguyện viên làm việc nhà thương điên Anh có thăm viếng thân thiện nhằm tìm hiểu giúp đỡ bệnh nhân sau xuất viên, trở lại trạng thái cân điều kiện sống gia đình họ Sau đó, CTXH bệnh viên hình thành Mỹ vào đầu kỷ XX, năm 1900 người y tá đến thăm bệnh nhân sau xuất viện họ cho thấy tầm quan trọng việc hiểu rõ vấn đề xã hội bệnh nhân Từ ngày lịch sử đời ngành CTXH bệnh viên đến trãi qua kỷ, CTXH bệnh viện ngày chứng tỏ nghề thiếu bệnh viện nước phát triển, Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Úc Nhân viên CTXH tham gia vào hoạt động bệnh viện lực lượng, đội ngũ thiếu được, bên cạnh đội ngũ y bác sĩ điều dưỡng bệnh viện Thậm chí, theo kết khảo sát quốc gia chứng hành nghề nhân viên xã hội Mỹ bệnh viện môi trường làm việc thông dụng người làm nghề CTXH Nghiên cứu cho thấy bệnh viện giới phải giải vấn đề nghiêm trọng bệnh nhân, khối lượng công việc bệnh viện gia tăng, công 25 việc liên quan đến thủ tục giấy tờ, danh sách bệnh nhân chờ đợi cung cấp dịch vụ ngày gia tăng Theo TS Nguyễn Viết Cương, Viện trưởng Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế: “Bệnh viện nơi cần có xuất CTXH nhất” Theo ông, CTXH đưa vào bệnh viện năm 1905 Boston (Hoa Kỳ) Trong thời gian từ năm 1905 đến 1915 có nhân viên CTXH làm việc 100 bệnh viện Đến năm 1918 có Hiệp hội nhân viên CTXH Vai trò CTXH y khoa ngày củng cố, số bệnh viện có nhân viên CTXH tăng lên đến năm 1940 Hiệp hội bệnh viện Mỹ soạn tiêu chuẩn chất lượng đòi hỏi bệnh viện phải có nhân viên CTXH Điều có nghĩa để chứng nhận chất lượng, bệnh viện bắt buộc phải có dịch vụ CTXH chuyên nghiệp Theo bà Ida Cannon, Nhà CTXH người Mỹ: “Nhân viên CTXH không xem người bệnh cá nhân đơn độc, may mắn, nằm giường bệnh mà thành viên gia đình hay cộng đồng, sống bị xáo trộn bệnh tật”; “Nhân viên CTXH tìm cách xóa bỏ rào cản vật chất tinh thần trị liệu, từ giải phóng người bệnh để họ đóng góp tích cực vào trình phục hồi” Theo bà Ida Cannon, nhân viên CTXH khơng giải phóng bệnh nhân mà cịn giải phóng tất nhân viên khác bệnh viện, kể bác sĩ để người tập trung thời gian kiến thức, kỹ vào công việc chuyên môn thân Trong nghiệp dài 40 năm bà Ida Cannon (1905 – 1945) xây dựng cách tiếp cận tâm sinh lý bệnh tật, nghĩa mơ hình trị liệu tổng hợp, bao gồm liệu pháp y khoa, tâm lý, vật lý xã hội Nhiệm vụ nhân viên CTXH y khoa “Phục hồi, trì làm thăng tiến lực cách huy động nội lực người bệnh, nâng cao khả ứng phó, giảm bớt cách ứng xử/hành động tiêu cực, kết nối họ với tài nguyên, làm giảm căng thẳng môi trường, giáo dục tâm lý xã hội để tăng chất lượng sống thân” Sau bà Ida Cannon, Harriett nhà tiên phong khác CTXH Y khoa đề khái niệm “Con người môi trường” áp dụng chung cho tất nghề, có Y khoa, khơng cịn mối quan hệ đơn giản bác sĩ – bệnh nhân mà mối quan hệ đa phương: bác sĩ, y tá, bệnh nhân, gia đình nhân viên CTXH Mơ hình trị liệu khơng cịn tập trung vào bệnh tật mà vào tồn người bệnh nhân mơi trường sống họ trị liệu hiệu trị liệu phù hợp với văn hóa người bệnh Một Khái niệm truyền thống khác CTXH có ảnh hưởng lớn 26 đến Y khoa, đặc biệt chuyên khoa ung thư, khái niệm “tăng trưởng”, có nghĩa mơ hình trị liệu nhắm đến kéo dài nâng cao chất lượng sống tinh thần lẫn vật chất người bệnh Ở nước, nhìn nhận bệnh nhân nhập viện, hành trang họ, ngồi bệnh tật cịn có lo lắng gắn liền với tình trạng nhập viện, liên quan đến vấn đề sống như: tiền bạc, công ăn việc làm, vợ chồng, Những vấn đề khơng giải thỏa đáng, gây khó khăn cho bác sĩ việc chữa trị cho bệnh nhân Yếu tố tâm lý gây tác động lớn đến tinh thần lẫn thể chất người Chính vậy, từ sớm y học nhận vai trò quan trọng CTXH bệnh viện CTXH bệnh viện việc sử dụng nguyên lý, phương pháp kỹ CTXH vào việc trị liệu xã hội cho người bệnh nhằm gia tăng hài lòng họ sử dụng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân CTXH bệnh viện có vai trò đặc biệt quan trọng việc tạo dựng mối quan hệ hài hòa tinh thần thể chất người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với người xung quanh với nhân viên y tế Tại bệnh viện, nhân viên CTXH thành phần ê kíp trị liệu Nhân viên CTXH có nhiệm vụ tìm hiểu ngun nhân gây bệnh, phương pháp chữa trị thích hợp sở thu thập thơng tin điều kiện sống, thói quen, cá tính, đặc điểm tâm lý bệnh nhân Nhân viên CTXH thực trợ giúp tâm lý người bệnh như: trấn an, giảm áp lực, tránh xấu hổ, tư vấn điều trị Nhân viên CTXH tham mưu kế hoạch xuất viện bệnh nhân theo dõi bệnh nhân sau viện Chăm sóc sức khỏe gia đình cộng đồng cần có tham gia nhân viên CTXH Họ tham dự vào hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng như: truyền thông, giáo dục sức khỏe, giúp nhóm đặc thù phục hồi, phát triển thể chất tinh thần Sự xuất nhân viên CTXH chăm sóc sức khỏe cộng đồng phương thức để mở rộng mạng lưới chăm sóc sức khỏe đến với người dân nơi, lúc, nhằm khuyến khích họ tích cực tham gia giải vấn đề sức khỏe khả với phương pháp thích hợp Đồng thời, CTXH cần thiết phải ứng dụng cấp hoạch định sách chăm sóc sức khỏe 27 Tại nhiều nước, dịch vụ xã hội trở nên chun nghiệp hóa nhờ có tham gia đơng đảo đội ngũ cán xã hội đào tạo trình độ cử nhân, thạc sĩ tiến sĩ Chất lượng sách, chương trình hay dịch vụ an sinh xã hội phản ánh tính phịng ngừa cao vấn đề xã hội Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bệnh viện nơi cần có hoạt động CTXH Tại nước phát triển, hầu hết bệnh viện có Phịng CTXH Sự hỗ trợ nhân viên CTXH hỗ trợ cho người yếu thế, góp phần nâng cao chất lượng sống, mang lại bình đẳng cơng xã hội, làm tăng thêm hài lịng người bệnh gia đình người bệnh đến điều trị bệnh viện Lịch sử phát triển gắn bó lâu dài CTXH y khoa dẫn đến hình thành CTXH riêng cho nhiều chuyên ngành khác y khoa, ví dụ Hiệp hội nhân viên CTXH chuyên ngành ung thư thành lập Mỹ năm 1983 3.3.1.2 Hiệu cao việc điều trị đa ngành so với phương pháp điều trị y khoa số bệnh viện giới Thực tế chứng minh hiệu cao việc điều trị đa ngành so với phương pháp điều trị y khoa số bệnh viện, cụ thể như: * Kết khảo cứu Phòng CTXH Y khoa, Bệnh viện Mayo, Rochester, Bang Minnesota: Trong thời gian từ 02/10/2000 đến 28/10/2002 Bệnh viện Mayo thực khảo cứu hiệu mơ hình điều trị đa ngành chất lượng sống bệnh ung thư Khảo cứu theo dõi hai nhóm, tổng cộng 115 bệnh nhân vừa phát ung thư giai đoạn trễ: - Một nhóm điều trị đa ngành (y khoa, tâm lý, vật lý trị liệu, CTXH, tơn giáo) - Một nhóm điều trị y khoa (giải phẩu, hóa trị xạ trị) Kết quả: Nhóm bệnh nhân điều trị đa ngành gia tăng đáng kể QOL so với nhóm điều trị y khoa Gia tăng QOL đóng góp vào kết lâm sàng liệu pháp y khoa Trước có nhiều khảo cứu ghi nhận gánh nặng tài thay đổi tâm lý, xã hội bệnh nhân kèm với chẩn đốn ung thư Tuy nhiên khảo cứu khơng xem xét vai trò CTXH, việc hỗ trợ/giáo dục bệnh nhân 28 tài chính, xã hội, gia đình, tâm lý, pháp lý ảnh hưởng dịch vụ chất lượng sống bệnh nhân * Kết khảo cứu Khoa thần kinh tâm trí, Trường Y Hofstra Noth Shore-LI, New York: Vì lý đa số bệnh nhân tâm thần phân liệt có triệu chứng hoang tưởng ảo giác ảnh hưởng trầm trọng đến khả diễn đạt tư tưởng cách mạch lạc, tâm lý trị liệu không hiệu họ Thay cho tâm lý trị liệu mơ hình quản lý trường hợp hình thành rõ nét từ thập niên 70 với Khái niệm “ Dịch vụ đan xen ” Bộ trưởng Y tế, giáo dục an sinh xã hội Mỹ Elliot Richardson đề Khái niệm dẫn đến áp dụng rộng rãi mơ hình quản lý trường hợp CTXH, nghĩa mơ hình hỗ trợ trị liệu y khoa cách cung cấp dịch vụ xã hội để bảo đảm cho người bệnh có an sinh tối thiểu ( chổ ở, thuốc men, thực phẩm, an tồn, khơng bị ngược đãi bị lạm dụng) Khảo cứu Khoa thần kinh tâm trí, Trường Y Hofstra Noth Shore-LI, New York năm 2011 quyền Liên bang tài trợ Trong thời gian năm, nhóm khảo cứu hướng dẫn giáo sư bác sĩ John Kane, Trưởng khoa thần kinh tâm trí theo dõi 404 bệnh nhân lứa tuổi trung bình 23 tuổi, có chẩn đốn tâm thần phân liệt tham gia điều trị (uống thuốc chống tâm thần phân liệt) tháng trở lại Đây lứa tuổi trung bình đại đa số bệnh nhân vào thời điểm họ bắt đầu có chẩn đốn tâm thần phân liệt Số 404 bệnh nhân chọn ngẫu nhiên từ 34 y viện 24 bang, gồm hai nhóm: - Một nhóm 223 bệnh nhân tham gia chương trình NAVIGATE mơ hình điều trị đa ngành, trọng tâm lý trị liệu nhằm giúp bệnh nhân phần phục hồi kỹ sống, làm việc học tập phù hợp với bệnh, gia tăng khả quản lý triệu chứng tâm thần (ví dụ kỹ tảng lờ đối thoại hữu hiệu với tiếng nói…) hỗ trợ gia đình - Nhóm cịn lại gồm 181 bệnh nhân tham gia mơ hình trị liệu cộng đồng phổ biến nay, trọng vào loại thuốc chống loạn thần Kết nghiên cứu cho thấy giảm liều lượng thuốc chống loạn thần từ 20% - 50%, 223 bệnh nhân tham gia mơ hình điều trị đa ngành gia tăng rõ rệt số chất lượng sống (QOL), bao gồm: khả làm việc, học tập, giải trí, xây dựng trì mối quan hệ xã hội… so với nhóm tham gia điều trị cộng đồng dựa vào thuốc chống loạn thần 29 Bên cạnh đó, nhóm bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần nhiều kèm theo tác dụng phụ như: run, cứng hàm, chảy nước dãi, béo phì, liệt dương, làm cho 3/4 bệnh nhân tự ý bỏ thuốc vòng năm rưỡi kể từ bắt đầu tham gia điều trị Mặc dù Khái niệm điều trị đa ngành trị liệu bệnh tâm thần áp dụng từ hàng chục năm qua Úc, nước vùng Scadinavia số nước khác, khảo cứu lớn vai trò tâm lý liệu pháp bệnh tâm thần phân liệt lịch sử y khoa tâm thần giới Cuộc khảo cứu nhanh chóng làm thay đổi mơ hình điều trị bệnh tâm thần phân liệt Mỹ, nơi có khoảng 02 triệu người mắc phải bệnh Khảo cứu Trường Đại học Y Hofstra trích dẫn dự luật cải cách y tế tâm thần Mỹ Vào năm 2014, Thượng viện Mỹ cấp 25 triệu USD cho chương trình phịng ngừa y khoa tâm thần có 32 bang dùng ngân sách tài trợ để thực thí nghiệm dịch vụ điều trị đa ngành Đến năm 2015, Trung tâm dịch vụ Medicare & Medicaid có ảnh hưởng lớn đến dịch vụ y tế xuất tài liệu hướng dẫn mơ hình điều trị đa ngành, có nghĩa mơ hình quan bảo hiểm y tế liên bang tiểu bang nhìn nhận trả tiền cho người cung cấp Khảo cứu Trường Đại học Y Hofstra khẳng định củng cố thêm vai trò vốn vững CTXH y tế tâm thần Hơn Mỹ nhân viên CTXH có chứng hành nghề CTXH lâm sàng, đội ngũ nhà chuyên môn phép cung cấp dịch vụ tham vấn tâm lý đông đảo 3.3.1.3 Vai trò quan trọng nhân viên CTXH bệnh viện nước [9] Trong hệ thống y tế, hoạt động CTXH ngành Y tế bao gồm CTXH bệnh viện ngồi cộng đồng Khi mơ hình bệnh tật Mỹ chuyển từ bệnh lây nhiễm sang bệnh khơng lây nhiễm, mơ hình chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng mơ hình y tế phù hợp chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong mơ hình này, bệnh viện khâu chăm sóc sức khỏe, CTXH tham gia vào tồn q trình điều trị bệnh nhân từ đầu đến cuối Vì thế, vai trị CTXH vơ quan trọng quản lí điều trị bệnh nhân Bệnh viện cộng đồng Vai trò nhân viên CTXH mở rộng họ tham gia nhiều vào hoạt động chuyên môn y tế cung cấp dịch vụ có chất lượng cao 30 Các bệnh viện nước ngồi cần nhân viên CTXH vì: Ngồi lý chun mơn CTXH, bệnh viện cịn cần nhân viên CTXH lý tài Tại Việt nam tất nước, đào tạo bác sĩ tốn kém, bác sĩ nên tập trung vào công việc chuyên ngành y khoa Tại Mỹ, số tiền trung bình quan bảo hiểm chi trả cho bác sĩ cao, ví dụ ngành thần kinh tâm trí, số tiền trả 70 USD/15 phút Vì vậy, khơng có nhân viên CTXH phải sử dụng đội ngũ bác sĩ, y tá, nhân viên hành chính, quản trị vào cơng việc CTXH lãng phí tốn Nhân viên CTXH làm việc trực tiếp với bệnh nhân gián tiếp thông qua việc lập kế hoạch, tiến hành nghiên cứu, xây dựng sách quản lý Làm việc trực tiếp với bệnh nhân bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu bệnh nhân, lập kế hoạch cho việc chăm sóc sau điều trị, tư vấn để giúp bệnh nhân/người nhà giải với vấn đề liên quan đến tình trạng bệnh họ Tại bệnh viện, nhân viên CTXH thành phần ê kip trị liệu nhân viên CTXH có nhiệm vụ tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh, phương pháp chữa trị thích hợp sở thu thập thông tin điều kiện sống, thói quen, cá tính, đặc điểm tâm lý bệnh nhân Nhân viên CTXH thực trợ giúp tâm lý người bệnh như: trấn an, giảm áp lực, tránh xấu hổ, tư vấn điều trị… Ở nhiều nước, đặc biệt nước phát triển, chăm sóc sức khoẻ xác định lĩnh vực an ninh xã hội Do đó, hoạch định sách chăm sóc sức khỏe cần phải ứng dụng tri thức CTXH cho người dân có hội hưởng lợi Tại bệnh viện, nhân viên CTXH đóng vai trị nhân viên tâm sinh học việc khuyến khích, động viên, trao quyền… cho bệnh nhân để họ tự định vấn đề sức khoẻ từ làm tăng hài lòng bệnh nhân nâng cao hiệu điều trị; rút ngắn thời gian điều trị (từ giúp giảm chi phí điều trị) giúp bệnh viện cung cấp dịch vụ có chất lượng, đáp ứng nhu cầu người bệnh Nhân viên CTXH hỗ trợ tâm lí cho người nhà bệnh nhân, cung cấp thơng tin, hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân q trình điều trị hỗ trợ người nhà bệnh nhân giải vấn đề tâm lý sau bệnh nhân viện Vai trò nhân viên CTXH đặc biệt quan trọng hỗ trợ điều trị bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo bệnh ung thư nhóm yếu (trẻ em, vị thành niên, phụ nữ, người già, người khuyết tật) hỗ trợ sau điều trị cho bệnh nhân 31 Chức nhân viên CTXH Bệnh viện giúp bệnh nhân gia đình hiểu bệnh cụ thể, chẩn đoán khuyên nhủ định cần thiết Nhân viên CTXH thành viên quan trọng nhóm điều trị, làm việc bác sĩ, điều dưỡng nhân viên y tế khác Nhân viên CTXH giúp nhà cung cấp dịch vụ y tế hiểu khía cạnh xã hội tình cảm người bệnh 3.3.1.4 Mơ hình tổ chức Phịng/Bộ phận CTXH bệnh viện nước [10] Tại bệnh viện Mỹ, Khoa Dịch vụ xã hội nơi triển khai hoạt động CTXH, Khoa có đội ngũ nhân viên CTXH đào tạo CTXH chuyên ngành y tế với trình độ cử nhân, thạc sĩ Ở Canada, bệnh viện có Khoa Dịch vụ xã hội, tương tự khoa chuyên môn khác bệnh viện, Khoa Dịch vụ xã hội phải làm việc 24/24 để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân cách tốt Ngồi Khoa cịn cung cấp dịch vụ hỗ trợ qua điện thoại cho bệnh nhân Tại bệnh viện Singapore, hệ thống nhân viên CTXH dần hình thành phát triển Bước đầu, bệnh viện sử dụng đội ngũ thực tập sinh trường y tế công cộng để đào tạo kỹ CTXH Đội ngũ nhân viên CTXH bán chuyên nghiệp có đóng góp không nhỏ cho việc hướng dẫn cho bệnh nhân nghèo, bệnh nhân nước tiếp cận với dịch vụ xã hội Singapore 3.3.1.5 Nhân lực làm CTXH bệnh viện nước [11] Hội CTXH Úc có khoảng 6.000 thành viên số nhân viên CTXH nước ước tính khoảng 19.300 người (80% nhân viên CTXH cán y tế nữ phần lớn làm việc bán thời gian) Riêng Mỹ, có khoảng 500.000 nhân viên CTXH, 54,4% độ tuổi từ 45 trở lên nữ chiếm 90,2% Hầu hết, nhân viên CTXH đào tạo CTXH với 79,8% có trình độ đại học, 27% có trình độ thạc sĩ CTXH Tại Úc, nhân viên CTXH đào tạo 04 năm đại học, phải đáp ứng tiêu chuẩn Hội CTXH Úc 980 thực hành trước làm việc thức sở y tế 32 Theo Hội CTXH Mỹ, nhân viên CTXH Mỹ trang bị kiến thức tốt để làm việc bệnh viện, họ hiểu yếu tố thể chất, tinh thần yếu tố môi trường định khoẻ mạnh cá nhân cộng đồng Tại Đức, muốn trở thành nhân viên CTXH bệnh viện, ứng viên phải rèn luyện qua nhiều khóa tập huấn chun mơn, có kỹ y tế băng bó, tiêm kiến thức định chăm sóc sức khỏe Bên cạnh đó, ứng viên cịn phải trang bị kiến thức hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, luật chăm sóc sức khỏe, để tham vấn cho người bệnh – thân chủ họ tiếp cận dịch vụ xã hội để đảm bảo tối đa quyền lợi họ việc tiếp cận nguồn lực chăm sóc sức khỏe Tại bệnh viện Đại học Chulalongkorn Thái Lan, nhân viên CTXH đào tạo từ mơn CTXH trường Các nhân viên CTXH chia Khoa điều trị nhằm tăng cường hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân nặng chịu nhiều rủi ro sống 3.3.1.6 Những khó khăn ban đầu hoạt động CTXH bệnh viện nước [12] Khi hình thành CTXH bệnh viện, vai trị nhân viên CTXH chưa nhìn nhận đúng, điều khơng ảnh hưởng xấu tới việc hồn thành nhiệm vụ, làm giảm sút tinh thần, gây hoang mang đội ngũ nhân viên CTXH mà làm giảm ảnh hưởng họ công việc, gây khó khăn giao tiếp, làm việc với đồng nghiệp ảnh hưởng đến niềm tin bệnh nhân dành cho Nhân viên CTXH Mối liên hệ qua lại nhân viên CTXH cá nhân bệnh nhân bị ảnh hưởng kỹ năng, kiến thức, khả lắng nghe, thấu hiểu không phán xét/đánh giá nhân viên CTXH Do đó, nhân viên CTXH cần phải cung cấp kiến thức, kỹ giao tiếp, cảm thông, không đánh giá/phán xét người bệnh để hồn thành tốt vai trị Đến nay, CTXH có mặt 80 nước giới, hỗ trợ cho người yếu thế, góp phần nâng cao chất lượng sống, mang lại bình đẳng cơng xã hội 33 3.3.2 Một số kinh nghiệm cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện Việt Nam [13] Vấn đề nảy sinh bệnh viện tình trạng tải mâu thuẩn tiềm ẩn bệnh viện (bác sỹ, điều dưỡng) bệnh nhân Quá tải bệnh nhân xảy hầu hết bệnh viện tuyến trung ương Theo thống kê Bộ Y tế, công suất sử dụng giường bệnh sở y tế năm 2011 mức 111% nước, đặc biệt số bệnh viện mức tải trầm trọng: Bệnh viện K – 172%, Bệnh viện Bạch Mai - 168%, Bệnh viện Chợ Rẫy – 139%, Bệnh viện Nhi Trung ương – 119% Bên cạnh đó, tồn số vấn đề xã hội khác bệnh viện tượng “cị bệnh viện” bệnh nhân thiếu thơng tin tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tình trạng căng thẳng mối quan hệ nhân viên y tế bệnh nhân Tuy nhiên, giống nước phát triển, việc áp dụng mơ hình CTXH bệnh viện Việt Nam mẻ Trong năm gần đây, số bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh triển khai số hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế kiêm nhiệm tình nguyện viên, nhằm hỗ trợ nhân viên y tế phân loại bệnh nhân, tư vấn, giới thiệu dịch vụ chuyển tiếp, hỗ trợ chăm sóc người bệnh Các hoạt động góp phần làm giảm bớt khó khăn cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân trình tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Một số mơ hình tổ chức hoạt động CTXH bệnh viện hình thành thực tiễn như: Phịng CTXH, Phịng Chăm sóc khách hàng, Tổ từ thiện xã hội thuộc bệnh viện Bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện thành lập Phòng CTXH từ tháng 5/2011 Đã tổ chức hoạt động sau: Hàng ngày, nhân viên CTXH đến thăm hỏi, chia sẻ, phát phiếu cơm, cháo miễn phí cho bệnh nhi có hồn cảnh khó khăn; Trợ giúp y, bác sỹ để giải thích cho người bệnh hiểu thơng cảm với hoàn cảnh tại, hỗ trợ điều trị sách xã hội khác; Vận động cộng đồng giúp đỡ suất cơm, cháo kinh phí điều trị cho bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo Triển khai trì thực dự án lớn hỗ trợ cho bệnh nhi; Vận động & đón nhận phần quà, trang thiết bị y tế cộng đồng hỗ trợ Bệnh viện; Tổ chức phối hợp nhóm tình nguyện hoạt động vẽ tranh, đọc truyện tổ chức vui chơi bệnh phòng cho bệnh nhi; Phối hợp với đơn vị tài trợ đặn tổ chức Tải FULL (78 trang): bit.ly/3ljkd1o34 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net chương trình biểu diễn nghệ thuật vào dịp lễ, lết như: chương trình Trung thu hồng, Giáng sinh hồng dành cho bệnh nhi gia đình bệnh nhi; Phối hợp với báo chí để quảng bá hình ảnh hoạt động Bệnh viện; Đào tạo, huấn luyện hoạt động CTXH cho đơn vị quan tâm đến ngành nghề CTXH sinh viên từ trường đại học Tuy nhiên, hoạt động Phòng CTXH Bệnh viện Nhi trung ương thiên nhiệm vụ huy động nguồn lực xã hội để giúp đỡ người bệnh Việc cung cấp, hỗ trợ thông tin cho người bệnh quy trình khám chữa bệnh, kết nối dịch vụ Bệnh viện hỗ trợ nâng đỡ tinh thần cho bệnh nhân chưa làm đầy đủ Hoạt động Phòng CTXH Bệnh viện Nhi đồng Bệnh viện Nhi đồng tổ chức vận động, kết nối nguồn từ thiện để trợ giúp viện phí, bữa ăn từ thiện cho nhũng bệnh nhân có hồn cảnh đặc biệt khó khăn Phịng CTXH Bệnh viện Chợ Rẫy thành lập tháng 9/2015, tổ chức hướng dẫn quy trình khám chữa bệnh; chức năng, nhiệm vụ phòng khám để đáp ứng nhu cầu cần thiết cho bệnh nhân; hướng dẫn lối cho người bệnh để thực cận lâm sàng xét nghiệm, X - quang, siêu âm; cung cấp thông tin quy định, nội quy, khuyến cáo cảnh giác đến người bệnh hình LCD bảng điện tử Phối hợp Đoàn Thanh niên xây dựng thêm hệ thống bảng biểu, sơ đồ phịng khám, quy trình khám bệnh, nhằm giúp người bệnh thuận tiện đến khám Bệnh viện Phối hợp đổi mới, đa dạng hóa phương thức tuyên truyền hướng dẫn người bệnh thân nhân; Kết hợp Trung tâm CTXH niên thành phố triển khai Chương trình “Tiếp sức người bệnh” nhằm hướng dẫn, giúp đỡ người bệnh thuận tiện đến khám chữa bệnh Bệnh viện; Phối hợp thực chương trình phẫu thuật tim miễn phí cho trẻ 16 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh có hồn cảnh khó khăn Kết nối nhà hảo tâm cộng đồng, nhằm kêu gọi tinh thần thiện nguyện chia sẻ khó khăn người bệnh, Phịng thành lập Fanpage “Phòng CTXH Bệnh viện Chợ Rẫy” Bệnh viện Nhân Dân 115 (thành phố Hồ Chí Minh) có phận CTXH phận trực thuộc Phòng Điều dưỡng có tên gọi đơn vị Chăm sóc khách hàng Xuất phát từ nhận thức nâng cao chất lượng phục vụ cho người bệnh, thay đổi từ quan điểm “phục vụ” sang “dịch vụ” đáp ứng nhu cầu người bệnh phải đáp ứng từ đầu vào Trong đó, vai trị nhân viên CTXH cần thiết, góp phần tích cực việc giúp đỡ toàn diện người bệnh Tại Bệnh viện Nhân Dân 35 115, người bệnh hướng dẫn từ cổng vào, giải đáp thắc mắc, lắng nghe chia sẻ Bệnh viện xem “Người bệnh trung tâm”, với phối hợp nhóm điều trị chun mơn bác sĩ, điều dưỡng với nhóm CTXH Ở đó, người bệnh khơng chữa bệnh mà lắng nghe, chia sẻ nỗi đau hỗ trợ, giúp đỡ Bộ phận CTXH phận riêng, phối hợp không lồng ghép chung với phận khác nên nhân viên CTXH có nhiều thời gian dành cho người bệnh Mỗi khoa phịng cần có nhân viên CTXH, phận CTXH tập trung hoạt động số Khoa trọng điểm, lực lượng liên kết Khoa phòng với nhau, đầu mối trả lời, liên kết chặt chẽ đơn vị Đối tượng phận CTXH người bệnh nhân viên Bệnh viện Các thắc mắc, góp ý nội giải nhanh hơn, xảy cố khắc phục có biện pháp phịng ngừa tránh tái diễn Dựa vào góp ý, thắc mắc người bệnh, Bệnh viện điều chỉnh lại điểm khơng phù hợp, ví dụ: số lượt người bệnh cần hướng dẫn vị trí khoa phịng cao Bệnh viện trang bị thêm bảng biểu, dẫn Nhưng hoạt động CTXH Bệnh viện dừng cung cấp thơng tin quy trình khám chữa bệnh, tư vấn bệnh cho người bệnh Phòng CTXH Bệnh viện Bạch Mai thành lập tháng 5/2015 Những thành tích bật: Tham gia đón tiếp, giới thiệu, dẫn cho người bệnh Khoa khám bệnh; Phối hợp với Viện Sức khỏe tâm thần, Ban Chăm sóc giảm nhẹ đơn vị chuyên môn Bệnh viện, tổ chức tập huấn cho cán màng lưới CTXH nhân viên y tế Bệnh viện thực liệu pháp tâm lý, kỹ thuật hỗ trợ chăm sóc giảm nhẹ (palliative care) nhằm cải thiện chất lượng sống, ngăn ngừa hành vi tiêu cực cho Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, hiểm nghèo Kết nối với cá nhân, tổ chức thiện nguyện, kêu gọi hỗ trợ cho trường hợp bệnh nhân mắc bệnh nặng, hiểm nghèo, hồn cảnh khó khăn Thực chương trình: phát suất ăn, cháo miễn phí, phát nước miễn phí cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân Cập nhật thông tin lên website Bệnh viện Xây dựng truyền thông giáo dục sức khỏe hệ thống LCD Khoa nhi Kết nối đưa trường hợp lang thang nhỡ, cư trú bất hợp pháp Bệnh viện vào Trung tâm Bảo trợ xã hội, trường hợp bệnh nhân khơng có người thân Phịng cơng tác Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thành lập tháng 4/2016 tổ chức thực hoạt động như: hỗ trợ người bệnh quy trình khám chữa bệnh 36 giúp giảm thời gian chờ đợi; phối hợp với Khoa, Phòng kịp thời nắm bắt trường hợp bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn để kết nối với cá nhân, tổ chức hảo tâm liên hệ báo chí kêu gọi hỗ trợ Phịng CTXH Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh thành lập tháng 7/2016 gồm: Tổ hỗ trợ bệnh nhân; Tổ tư vấn, tham vấn; Tổ truyền thơng; Tổ tiếp nhận phân phối Phịng CTXH tổ chức hoạt động như: Hỗ trợ, hướng dẫn quy trình, thủ tục khám chữa bệnh cho người bệnh; Giới thiệu, cung cấp thông tin, tư vấn dịch vụ khám chữa bệnh dịch vụ khác cho người bệnh người nhà người bệnh; Phối hợp nhân viên y tế Khoa, Phòng thăm hỏi, nắm bắt tình hình bệnh tật, tâm lý, hồn cảnh gia đình để kịp thời động viên, hỗ trợ tinh thần cho người bệnh; Hỗ trợ khẩn cấp hoạt động CTXH cho người bệnh nạn nhân bạo hành, bạo lực gia đình, tai nạn nghiêm trọng, thảm họa, thiên tai nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh; Hướng dẫn cho người bệnh quyền nghĩa vụ khám chữa bệnh, chương trình sách bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội khám chữa bệnh; Phối hợp Khoa lâm sàng hỗ trợ người bệnh có định chuyển viện hỗ trợ thủ tục xuất; Hướng dẫn tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực CTXH Bệnh viện; Phối hợp với phòng ban chức triển khai tổ chức thực quy tắc ứng xử, hòm thư góp ý Bệnh viện; Tổ chức hoạt động gây quỹ hỗ trợ người bệnh Bệnh viện: Làm cầu nối tìm kiếm, vận động tiếp nhận tài trợ kinh phí, vật chất từ cá nhân, tổ chức, nhà hảo tâm để hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn; Vận động tổ chức, cá nhân cộng đồng tài trợ trang thiết bị, kinh phí cho hoạt động; Hỗ trợ người bệnh, bệnh nhân nghèo tiếp cận dịch vụ, chương trình, dự án ưu đãi xã hội sách an ninh xã hội Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế có đội ngũ nhân viên CTXH gồm 20 người làm nhiệm vụ dẫn, hướng dẫn quy trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân, vận chuyển bệnh nhân đến khoa cận lâm sàng khoa điều trị Bộ phận Phòng Điều dưỡng quản lý Tại Bệnh viện tỉnh Nghệ An có hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên CTXH tình nguyện hỗ trợ nhóm bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo Tại số bệnh viện khác, hoạt động CTXH bắt đầu triển khai nhằm giảm bớt áp lực công việc cho nhân viên y tế tăng cường trợ giúp xã hội 37 cho bệnh nhân trình khám chữa bệnh Tuy nhiên, mơ hình tổ chức phận hoạt động CTXH khác - phận thuộc Phịng Hành gắn với hoạt động tổ Cơng đồn thuộc tất khoa/phịng Có thể thấy, hoạt động CTXH bệnh viện nước ta bước đầu Tất mơ hình triển khai bệnh viện chưa thực đầy đủ chức CTXH bệnh viện Đội ngũ cán tham gia hoạt động chủ yếu xuất phát từ lòng từ thiện kinh nghiệm thân, chưa đào tạo bồi dưỡng kiến thức, kỹ CTXH nên thiếu tính chuyên nghiệp, hiệu hoạt động chưa cao So với mô hình CTXH bệnh viện nước giới nhân viên CTXH bệnh viện Việt Nam chưa thực đầy đủ vai trị hoạt động bệnh viện 3.3.3 Những vấn đề thực hạn chế việc cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang Hiện địa bàn thành phố Nha Trang có 08 bệnh viện lớn có quy mơ 100 giường bệnh Qua tiếp cận, vấn bệnh nhân người nhà bệnh nhân, tìm hiểu thơng tin, thấy bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang có nhiều nỗ lực việc cung cấp dịch vụ xã hội cho bệnh nhân đạt kết khả quan, đáp ứng số nhu cầu bệnh nhân Tuy nhiên, hạn chế định việc cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 3.3.3.1 Những hoạt động CTXH bệnh viện thực Tại bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang, dù thành lập hay chưa thành lập Phòng/Bộ phận CTXH tổ chức thực cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện như: Tải FULL (78 trang): bit.ly/3ljkd1o Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net - Tại phòng khám bệnh viện quan tâm bố trí nhân viên đón tiếp, hướng dẫn người dân khám chữa bệnh - Một số bệnh viện cung cấp thông tin số dịch vụ hình LCD bảng điện tử phịng khám bệnh viện Một số bệnh viện tổ chức cung cấp thông tin dịch vụ bệnh viện cho bệnh nhân khoa điều trị bệnh nhân - Một số bệnh viện kịp thời cấp cứu, điều trị miễn phí cho số trường hợp có hồn cảnh đặc biệt khó khăn chưa xác định nơi cư trú người bị bệnh 38 nặng; tổ chức chăm sóc, ni dưỡng số bệnh nhân nặng khơng có người thân chăm sóc ni dưỡng - Một số bệnh viện tổ chức tư vấn cho bệnh nhân bị bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo, đáp ứng số nhu cầu bệnh nhân - Một số bệnh viện tổ chức bếp ăn từ thiện, tổ từ thiện xã hội hỗ trợ bữa ăn cho người nghèo, người có hồn cảnh khó khăn thời gian điều trị bệnh viện; vận động nhóm tình nguyện viên trợ giúp bệnh nhân nặng khơng có người thân chăm sóc ni dưỡng; bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS, bệnh nhân bị ung thư, trẻ em bị bỏ rơi - Một số bệnh viện vận động tổ chức, cá nhân làm công tác từ thiện tổ chức thăm hỏi, tặng quà cho bệnh nhân nhân ngày lễ, tết - Thái độ phục vụ nhân viên y tế có nhiều tiến so với năm trước bước làm tăng hài lịng người bệnh q trình người bệnh điều trị bệnh viện - Một số bệnh viện tổ chức hoạt động từ thiện cộng đồng như: Trợ giúp kinh phí mổ tim cho người nghèo, trẻ em; khám chữa bệnh miễn phí cho người nghèo, người cao tuổi; Trợ giúp cho hộ gia đình có hồn cảnh khó khăn, nạn nhân bị thiên tai, bão, lũ… 3.3.3.2 Những hạn chế CTXH bệnh viện - Một số bệnh viện thành lập Phịng/Bộ phận CTXH việc bố trí nhân viên thực nhiệm vụ CTXH cịn q nên khơng đủ sức để thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện Mặc khác, trừ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, nhân viên bệnh viện lại chưa đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên ngành CTXH bệnh viện nên hạn chế chuyên môn nghiệp vụ, kỹ CTXH, thực thi nhiệm vụ - Đa số bệnh viện chưa cung cấp thông tin giá dịch vụ cho người dân khám chữa bệnh - Đa số bệnh viện, chưa hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám, chữa bệnh - Chưa tổ chức thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh để nắm bắt thông 39 6527896 ... hội như: dịch vụ xã hội dịch vụ xã hội nâng cao; dịch vụ xã hội công dịch vụ xã hội tư; dịch vụ xã hội có thu tiền dịch vụ xã hội không thu tiền - Dịch vụ xã hội hoạt động dịch vụ cung cấp nhu... DÂN TỈNH KHÁNH HÒA SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH... dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang đặc điểm cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện địa bàn thành phố Nha Trang 52 3.6 Một số giải pháp để nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ