Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nội trú BHYT tại bệnh viện HN việt nam cu ba

Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nội trú BHYT bệnh viện HN Việt Nam Cu Ba từ 01/2016 – 05/2016 Ths Phạm Thị Phương Nga Lịch sử đời kháng sinh Alexander Fleming (1881-1955) -Sinh Scotland -Là bác sĩ, dược sĩ nhà sinh vật học -1928: Phát đĩa petri loại nấm (penicillin notatum) có màu xanh nhạt có khả ức chế sinh trưởng vi khuẩn (Penicilline) -1940-1945: đưa vào thử nghiệm lâm sàng cứu sống thương binh chiến thứ II, (75 triệu người) -12/1945: Ông nhận giải Nobel Y học Nguồn:http://www.bacteriainphotos.com/Alexander_Fleming_and_penicillin.html Lịch sử đời kháng sinh • Một số kháng sinh khác: - Sulfonamide Gerhard Domard (Đức) tìm năm 1932 - Streptomycin Selman Waksman Albert Schatz tìm năm 1934 • Ngày nay, người biết khoảng 6.000 loại kháng sinh, 100 loại dùng y khoa Khái niệm kháng sinh Kháng sinh (antibiotics): -Là chất kháng khuẩn (antibacterial substances) - Có nguồn gốc từ chủng vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, Actinomycetes), bán tổng hợp tổng hợp -Có tác dụng ức chế phát triển vi sinh vật khác 4359259 Sự cần thiết điều tra sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện • Sự đời KS đánh dấu kỷ nguyên Y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn, cứu sống hàng triệu triệu người khỏi bệnh nhiễm khuẩn nguy hiểm KS sử dụng rộng rãi trồng trọt, chăn nuôi gia súc, gia cầm thủy sản,… • Do việc sử dụng rộng rãi, kéo dài lạm dụng, chưa hợp lý, an toàn nên tình trạng kháng KS ngày gia tăng Mức độ kháng thuốc ngày trầm trọng làm ảnh hưởng đến hiệu điều trị, tiên lượng xấu, nguy tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài, chi phí điều trị tăng cao, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh cộng đồng Sự cần thiết điều tra sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện • • • Việt Nam tích cực hưởng ứng lời kêu gọi WHO: “Không hành động hôm nay, ngày mai khơng có thuốc chữa” “Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013-2020” Ngày 02/3/2015, BYT ban hành QĐ số 708/QĐ-BYT v/v ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Ngày 04/3/2016, BYT ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện”      Tăng cường sử dụng KS hợp lý Giảm hậu không mong muốn Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Ngăn ngừa vi khuẩn đề kháng KS Giảm chi phí y tế cho người bệnh Một số khái niệm liên quan đến sử dụng thuốc • Mã ATC (Anatomical – Therapeutic – Chemical Code): Hệ thống phân loại thuốc theo Giải phẫu – Điều trị - Hóa học WHO xây dựng từ năm 1981 – Cấu trúc hệ thống phân loại ATC thuốc chia thành nhiều nhóm tùy theo:  Các phận thể mà thuốc tác động  Tác dụng đồng trị thuốc  Các đặc trưng hóa học thuốc – Ví dụ: Mã ATC Cefuroxim J01DA06: J hệ kháng khuẩn tác dụng tồn thân; 01 nhóm thuốc ức chế bacterials tồn thân; D thuộc nhóm beta-lactam; A thuộc nhóm Cephalosporin; 06 thuốc có tên Cefuroxim Một số khái niệm liên quan đến sử dụng thuốc Hậu sử dụng kháng sinh không hợp lý: Đối với tác nhân gây bệnh: Gia tăng tác nhân gây bệnh, chủng vi khuẩn kháng kháng sinh Xuất nhanh chủng đề kháng Lan truyền chủng vi khuẩn kháng thuốc từ động vật sang người Đối với điều trị: Kéo dài thất bại Phải tìm kháng sinh thay cho loại kháng sinh bị đề kháng Phải tăng liều phối hợp nhiều loại kháng sinh gặp vi khuẩn đề kháng Chi phí thuốc: Có loại chi phí liên quan đến sử dụng thuốc hệ thống CSYT chi phí trực tiếp, chi phí gián tiếp chi phí vơ hình Chi phí mua thuốc chi phí thuốc 4359259 Mơ hình bệnh tật bệnh viện • Khoa Nội: bệnh hệ hô hấp cao (46%), cao thứ hai bệnh nhiễm trùng ký sinh vật (20,8%) • Khoa TMH: bệnh hệ hô hấp cao (66,6%), thứ hai bệnh tai xương chũm (24,3%) hay gặp viêm tai xuất tiết mạn (13,9%) • Khoa Nhi: bệnh hô hấp chiếm tỷ lệ cao (90,8%) • Khoa THHM: bệnh dị tật bẩm sinh (13,6%) Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga (2012), “Tình hình bệnh tật, sử dụng thuốc chi phí thuốc bệnh nhân điều trị nội trú BV HN VNCB” Tải FULL (file PPT 21 trang): bit.ly/37gdzWl Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Mơ hình bệnh tật bệnh viện Tải FULL (file PPT 21 trang): bit.ly/37gdzWl Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga (2012), “Tình hình bệnh tật, sử dụng thuốc chi phí thuốc bệnh nhân điều trị nội trú BV HN VNCB” Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Đối tượng thời gian nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: thuốc kháng sinh điều trị nội trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT Bệnh viện HN Việt Nam Cu Ba Thời gian nghiên cứu: Từ 01/2016 đến 05/2016 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang Cỡ mẫu: Tồn thuốc kháng sinh điều trị nội trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT Bệnh viện Phương pháp thu thập xử lý số liệu: Số liệu thu thập kết xuất từ phần mềm nội trú bệnh viện Xử lý số liệu: phần mềm Excell 4359259 ... thuốc bệnh nhân điều trị nội trú BV HN VNCB” Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Đối tượng thời gian nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: thuốc kháng sinh điều trị nội trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT Bệnh. .. (90,8%) • Khoa THHM: bệnh dị tật bẩm sinh (13,6%) Nguyễn Quỳnh Hoa, Phạm Thị Phương Nga (2012), ? ?Tình hình bệnh tật, sử dụng thuốc chi phí thuốc bệnh nhân điều trị nội trú BV HN VNCB” Tải FULL (file... 02/3/2015, BYT ban hành QĐ số 708/QĐ-BYT v/v ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh? ?? Ngày 04/3/2016, BYT ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện? ?? 