BÀI GIẢNG BỆNH LOÉT dạ dày tá TRÀNG

BỆNH LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG MỤC TIÊU 1.Trình bày chế bệnh nguyên bệnh 2.Trình bày dịch tể học yếu tố nguy nhiễm H Pylori gây loét dày- tá tràng 3.Mô tả triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 4.Chọn lựa phương thức điều trị phòng bệnh PEPTIC ULCER Cơ chế sinh bệnh  Nguyên nhân chưa rõ -Tiền sử lt gia đình (25 -50%) - Nhóm máu O1, nồng độ pepsinogene, khí hậu, dinh dưỡng, cảm xúc  Cơ chế sinh bệnh: đối lập yếu tố công yếu tố bảo vệ, qn bình cơng kích acid dày bảo vệ niêm mạc dày  Yếu tố acid mang ưu bệnh sinh loét  Cơ chế bảo vệ: vai trò prostaglandine Các yếu tố tham dự vào bệnh sinh loét *Yếu tố công - HCl- Pepsin - yếu tố phụ: địa lý, giới tính, tâm thần thực thể, di truyền, thuốc lá, thuốc men *Yếu tố bảo vệ Bệnh loét dày tá tràng - Chất nhày - Tiết Bicarbonate - Dòng máu niêm mạc -Sự hạn chế đường thu hồi ion H+ -Sự thối hóa biểu mơ Bệnh Nguyên Helicobacter pylori Những yếu tố liên quan đến bệnh sinh H.Pgây peptic ulcer Yếu tố vi khuẩn Yếu tố ký chủ Tính vận động( motility) Đáp ứng viêm Tính bám dính/ receptor Rối loạn chức dày Cytotoxin Tăng gastrin Urease Tăng pepsinogen Mucinase Giảm somatostatin Xâm nhập Tăng acid CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cận lâm sàng: X – quang, chụp mạch máu, nội soi, xét nghiệm xâm nhập không xâm nhập để chẩn đoán H.pylori Bệnh peptic ulcer gợi ý chẩn đốn khi: Đau bụng mãn tính, đau xuất đêm hay vào buổi sáng sớm Nơn tái diễn, có liên quan đến bữa ăn Thiếu máu, tìm thấy máu phân Khó chịu, đau cách mơ hồ ống tiêu hóa bệnh nhân có tiền sử gia đình bị loét tá tràng Những biện pháp dùng để chẩn đốn Xquang:  25% tổn thương khơng ghi nhận lần xét nghiệm  Chụp đối quang kép (double contrast barium): 40% tổn thương dày tìm thấy  Hình ảnh niche Nội soi dày - tá tràng    Biến chứng < 2% Nodule vùng hang vị Sinh thiết nhiều mẫu mơ học, cấy tìm vi khuẩn hay làm test urease ĐIỀU TRỊ 1.Antacid: Liều dùng: 50mg/kg x lần/ ngày, uống sau bữa ăn vào ban đêm 6-8 tuần Liều trì: 50mg/kg/ngày vào ban đêm từ 6-9 tháng Sodium bicarbonate hiệu nghiệm với tác dụng đệm acid khơng dùng kéo dài thêm alkalin sodium Tải FULL (file ppt 24 trang): bit.ly/39QsmrE Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 2.Thuốc kháng tiết 2.1 Thuốc kháng Cholin Chẹn thụ thể muscarine tế bào tiết: dùng 2.2 Thuốc kháng thụ thể H2 Tải FULL (file ppt 24 trang): bit.ly/39QsmrE Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net *Cimetidine: Giảm tiết acid đến 80% giữ cho dày khơng có acid suốt đêm Ngăn chận thức ăn kích thích tiết acid vào khoảng 70-80% vịng Phản ứng phụ: làm tăng số lượng tế bào thành, tăng tiết phản ứng dội HCl ngưng thuốc Liều dùng: 20 - 40mg /kg/ngày chia làm lần, dùng tuần Điều trị trì 5mg/kg/ngày vào ban đêm, khoảng 10-25% tái 2.3 Thuốc bảo vệ niêm mạc *Sucrafat: Hỗn hợp sucrose octasulfate aluminum hydroxyde Trung hòa ion H+ hấp thu pepsin Che phủ vết loét, bảo vệ niêm mạc dày, kích thích sản sinh Prostaglandin nội Liều dùng: 1g x /ngày, dùng tuần liều trì 1g /ngày, uống vào ban đêm *Các muối Bismuth - Băng vết loét - Diệt Helicobacter pylori 4358982 - Tăng cường chế bảo vệ tế bào - Ngăn ngừa tái phát ... 1.Trình bày chế bệnh nguyên bệnh 2.Trình bày dịch tể học yếu tố nguy nhiễm H Pylori gây loét dày- tá tràng 3.Mô tả triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 4.Chọn lựa phương thức điều trị phòng bệnh PEPTIC... vệ Bệnh loét dày tá tràng - Chất nhày - Tiết Bicarbonate - Dòng máu niêm mạc -Sự hạn chế đường thu hồi ion H+ -Sự thoái hóa biểu mơ Bệnh Ngun Helicobacter pylori Những yếu tố liên quan đến bệnh. .. bảo vệ, qn bình cơng kích acid dày bảo vệ niêm mạc dày  Yếu tố acid mang ưu bệnh sinh loét  Cơ chế bảo vệ: vai trò prostaglandine Các yếu tố tham dự vào bệnh sinh loét *Yếu tố công - HCl- Pepsin