Tóm tắt Giải phẫu chi dưới

Giải phẫu chi - Khớp gối: + đùi_chày:bản lề +, đùi_bánh chè: khớp phẳng Thân xương đùi: +, Mặt sau có đường ráp +, Đầu gần: Mép đường ráp mấu chuyển bé nối với đường lược x đùi mép đường ráp mấu chuyển lớn xương đùi +, Đầu xa: tách làm 2, đường diện kheo - - - đường LCT chạy đến củ khép lớn đường LCN Đầu gần xương đùi: +, chỏm xương đùi : phàn khối cầu lồi hướng lên vào lắp vào mào nguyệt ổ cối +, cổ xương đùi +, mấu chuyển lớn +, mấu chuyển bé => nối mấu chuyển đường gian mấu trước, mào gian mấu sau Xương chậu: trước 15, 16 tuổi phân làm xường: xương cánh chậu Xương mu xương ngồi Xương mu:+, ngành xương mu: có lược xương mu tham gai vào thành phần eo +, lược xương mu có củ mu Xương cánh chậu: +, mào chậu: gai chậu trước mặt mào chậu có củ mào chậu +, điểm cách bờ khớp mu mào chậu trước điểm bẹn ( phân chia vùng ổ bụng, đường ngang qua củ mào chậu) - VÙNG MÔNG • mông: Cơ mông bé: từ diện mông -> bờ trước mấu chuyển lớn Cơ mông nhỡ: từ diện mơng-> bờ ngồi MCL => giạng đùi xoay trong( trừ phần sau mông nhỡ xoay ngồi) Cơ mơng lớn: từ mặt sau xương cùng+ mào chậu-> lồi củ mông bờ sau dải chậu chày => duỗi đùi • Cơ mơng lớn phủ lên mông nhỡ để hở phần mơng nhỡ • Cơ căng mạc đùi: từ gai chậu trước (phần trước mào chậu) xuống dải chậu chày kết thúc chỗ dính  giạng đùi, gấp đùi( TL, chậu, bó thẳng đùi cịn có gây gấp đùi) * chậu hông mấu chuyển: Cơ hình lê: => mặt trước xương qua khuyết ngồi lớn bám vào đỉnh MCL => giạng xoay => với xương tạo nên thành sau chậu hông Cơ sinh đôi trên: => từ gai ngồi đến MCL => giạng xoay đùi Cơ bịt trong: => từ mặt màng bịt bờ hố bịt-> MCL => giạng xoay ngồi đùi Cơ sinh đơi dưới: => thân xương ngồi-> MCL => giạng xoay bịt ngồi: => xoay ngồi đùi khơng giạng đùi ( hầu hết giạng đùi nằm vùng mông khơng phải tất phần trước may giạng đùi) - Cơ vùng đùi trước: +, chia nhóm : nhóm trong( khép đùi) nhóm trước +, nhóm trong: Cơ khép lớn( có lỗ gân khép lớn)  từ ngành ngồi mu ụ ngồi->đường ráp củ khép lớn( bó dưới)  khép duỗi đùi  mặt sau tiếp giáp với vùng đùi sau tk ngồi Cơ khép ngắn  từ xương mu-> dường ráp Cơ khép dài( trước khép ngắn)  từ thân xương mu -> đường ráp  khép, gấp đùi ( từ mặt màng bịt sau cổ xương đùi -> hố mấu chuyển lớn: bịt ngồi thuộc nhóm mơng) Cơ lược :  lược xương mu-> lược xương đùi  khép đùi gấp đùi Cơ thon:  từ thân x mu -> mặt đầu thân x chày  khép đùi, gấp cẳng chân Nhóm khép từ xương mu bám tận vào xương đùi ( trừ co thon bám vào xương chày) +, nhóm trước: thắt lưng lớn  thân, mỏm ngang D12 -> L4 -> mấu chuyển bé  gấp đùi  bó thất lưng lớn có ĐRTL Cơ chậu:  từ hố chậu -> mấu chuyển bé  gấp đùi (hình ảnh) Cơ tứ đầu đùi gồm: - +, rộng +, rộng +, rộng +, thẳng đùi  gân bám tận vào xương bánh chè-> lồi củ chày( dây chằng bánh chè)  duỗi cẳng chân gấp đùi Cơ may:  từ gai chậu trước trên->mặt phần xương chày  gấp cẳng chân, gáp đùi, giạng đùi  khe rộng khói khép trước co thon Cơ vùng đùi sau: +, khối ụ ngồi cẳng chân: Cơ bán màng: mặt dẹt màng  từ ụ ngồi-> mặt sau lct x chày Cơ bán gân: sau bám màng  từ ụ ngồi -> mặt sau lct x chày nhị đầu đùi: +, đầu dài nhị đầu:  ụ ngồi-> chỏm xương mác  gấp cẳng chân duỗi đùi +, đầu ngắn nhị đầu:  từ đường ráp xường đùi-> chỏm xường mác  gấp cẳng chân KHÔNG duỗi đùi ( đỉnh khoeo chỗ chẽ đùi sau để vào chỗ bám khác nhau) - Cơ cẳng chân sau: +, lớp cơ: nông sâu +, lớp nông: Cơ khoeo:  mặt LCN-> mặt sau thân xương chày đường dép  gấp cẳng chân Cơ gấp ngón chân dài:  Nửa mặt sau x chày qua mặt xương gót-> gan bàn chân chia bó đến đốt xa ngón 2->5  gấp ngón gấp gan chân Cơ chày sau:  Nửa mặt sau xương chày+ màng gian cốt + xương mác-> cổ chân (gân bám chéo trước gấp ngón dai) vào gan chân  gấp nghiêng gan chân Cơ gấp ngón dài:  từ mặt sau xương mác  gấp ngón cái, gấp bàn chân nghiêng +, Lớp nông: tam đầu: dép+ bụng chân • dép  từ đường dép+chỏm xương mác • bụng chân: đầu trong+ đầu ngồi •  đầu trong: diện khoeo mặt LCT đến mặt sau xương gót  đầu ngồi: từ mặt LCN đến mặt sau xương gót  gấp gan chân, gấp gối Cơ gan chân: lồi cầu ngồi hịa vào gân gót Tam giác đùi:         - Ở phần mặt trước tam giác đùi nơi có mạch đùi qua cạnh ngoài: may cạnh trong: bờ khép dài : dc bẹn đỉnh: may bắt chéo khép dài trần t.giác đùi: da mạc đùi sàn: từ vào trong:cơ thắt lưng chậu-> lược-> khép dài thành phần t.giacs đùi: đm đùi nhánh tm đùi nhánh tm hiển lớn tk đùi nhánh hạch bạch huyết bẹn Ống khép:  mặt đùi nơi đoạn mạch đùi qua  từ đỉnh tam giác đùi-> lỗ gân khép  thành: - +, thành sau: Cơ khép dài khép lớn +,thành trước: ( trước ngoài) rộng +, thành trong: mạc rộng khép (trực tiếp) may  thành phần: ĐM đùi nhánh tm đùi tm hiển( ngồi đm sau bắt chéo trước ngồi ống khép) tk cho rộng ĐM đùi: +, Tiếp tục đm chậu sau dc bẹn +, xuống vùng đùi trước qua t.giác đùi ống khép +đường định hướng: nối điểm dc bẹn -> củ khép lớn +, đến lỗ gân khép đổi tên thành đm khoeo +liên quan: Ở tam giác đùi:  đm đùi nông da mạc đùi trước sâu đùi( thắt lưng chậu, lược, khép dài)  Đm đùi tk tm đùi( tk ngoài,đm đùi, tm nhất) Ở ống khép:  từ đỉnh t.giác tm đùi bắt chéo sau đm để đm  tk hiển( nhánh tk đùi) đm vào ông khép, lúc đầu đm sau bắt chéo trước đm từ vào đm  may bắt chéo trước đm từ vào trog  may tùy hành đm ống khép +,phân nhánh tiếp nối:  nhánh nông t.giác đùi : mũ chậu nơng( phía gai chậu trước trên) thượng vị nông( phía bụng) thẹn ngồi nơng thẹn ngồi sâu( tháp lớn) đm gối xuống( gần lỗ gân khép)  nhánh lớn tam giác đùi: đm đùi sâu: +, cấp máu cho đùi +, xuống tam giác đùi _-> bờ khép dài sau khép dài trước khép lớn +,sau trở thành nhánh xuyên cuối cùng( nhánh xuyên qua gân bám khép lớn vào vùng đùi sau) +, tách nhánh: mũ đùi mũ đùi ngoài: nhánh xuống+ nhánh lên + nhánh ngang( nối với mũ đùi trong) ( cấp máu cho chỏm cổ xương đùi) 3,4 nhánh xuyên( đm mũ đùi nhánh xuyên cuối cùng)  vùng đùi sau đm xuyên cho nhánh lên xuống để nối với +, nhánh lên đm xuyên nối với mũ đùi nhánh ngang mũ đùi + nhánh xuống đm xuyên cuối cùng? - Tiếp nối: • ĐM khoeo tách đơi: +, đơi đm gối ( ngồi trong) +, đơi đm gối dưới( ngồi trong) +, có đm gối nối với cấc nhánh đm đùi +,ĐM gối xuống( ĐM đùi) nối với đm gối đm khoeo +,nhánh xuống mũ đùi ngoài+ nhánh xuống đm xuyên cuối nối với đm gối ngồi • ĐM chậu +, đm mông: đm mông trên:nối với nhánh lên mũ đùi ngồi đm mơng dưới: đổ vào ngã 3( mũ đùi trong, nhánh ngang mũ đùi ngoài, nhánh lên dm xun 1)=> vịng nối chữ thập • ĐM chậu ngoài: +, đm mũ chậu sâu nối với mũ chậu nông +, Đm thượng vị dưới( sau thẳng bụng) nối với đm thượng vị nông - ĐÁM RỐI TK THẮT LƯNG( TL1->TL5) (h/ảnh) • nhánh ngành trước TL1 với nhánh ngành trước TL2->> TK sinh dục đùi • ĐRTL nằm phần thắt lưng lớn • Các nhánh đám rối thắt lưng: TK ĐÙI:  nhánh sau ngành trước TL 2,3,4  xuống dọc bờ thắt lưng lớn dây chằng bẹn vào tam giác đùi, tận tam giác đùi chia phần( trước, sau)  phân nhánh: +,nhánh bên vào chậu, lược +, nhánh tận: phần trước: +, cho nhánh vào may +, nhánh bì trước cảm giác cho da trước đùi( nhánh trước cơ, nhánh xuyên qua may vào da, nhánh không xuyên may) phần sau +, cho nhánh vào đầu tứ đầu +, TK hiển sau khỏi ống khép cho nhánh vào mặt gối cẳng chân +, nhánh vào cơ: chậu, lược ,may, tứ đầu TK BỊT:  nguyên ủy: nhánh trước ngành trước TL 2,3,4  đường đi: thoát bờ thắt lưng lớn xuống thành bên chậu hông chia nhánh trước sau qua lỗ bịt vào vùng đùi  nhánh sau xuyên bịt xuống sau khép ngắn  nhánh trước trước khép gắn sau khép dài  nhánh trước +, chi phối khép dài, khép ngắn, co thon vùng da nhỏ mặt đùi +, phân nhánh vào khớp hông  nhánh sau: +, chi phối bịt khép lớn +, phân nhánh vào khớp gối  cho nhánh vào khớp gối hơng TK BÌ ĐÙI NGỒI:  n.ủy: nhánh sau ngành trước TL 2,  đường đi: bờ ngồi thắt lưng lớn xuống qua hố chậu, sau manh tràng RT trước chậu-> đầu dc bẹn xuống mặt đùi  cho nhánh cảm giác cho mặt đùi TK SINH DỤC ĐÙI:  từ cấc sợi ngành trước TL1,2  Thoát mặt trước TL lớn, đến dc bẹn cho nhánh sing dục đùi  Nhánh đùi cảm giác da vùng tam giác đùi  Nhánh sinh dục theo đường ống bẹn chi phối quan sinh dục ngồi( cảm giác vùng gị mu) nam cịn chi phối bìu TK CHẬU HẠ VỊ  Thốt từ bờ ngồi TL lớn, trước vuông thắt lưng sau thận-> xuyên qua ngang bụng chéo bụng ngang bụng, +, sau xuyên chéo bụng chéo bụng chéo bụng +, cuối xuyên chéo bụng ( đường xuyên cho nhánh vào cơ)  tận nhánh bì ngồi bì trước  bì ngồi: da phủ phía trước mào chậu  bì trước: da vùng hạ vị CHẬU BẸN  Ng.ủy đường giống chậu hạ vị dài hơn-> quan sinh dục ngồi: phần trước bìu mơi lớn vùng da bẹn kề với bìu mơi lớn ĐR CÙNG( h/vẽ) • • • • • • • • • • • • Nằm chậu hông x.cùng tk tọa( phần mác chung) nhánh sau L4-> S2 tk mông nhánh sau L4->S4 tk mông dưới: nhánh sau L5-> S2 tk lê: tk bì đùi sau:  nhánh sau S1,S2  nhánh trước S2, S3 Tk chày: nhánh trước L4-> S3 tk thẹn: nhánh trước S2-> S4 tk sinh đôi + vuông đùi: nhánh trước L5 tk sinh đôi trên+ bịt trong: nhánh trước L5-> S2 tk mông trên:  qua khuyết ngồi lớn-> bờ lê mông nhỡ+ mông bé, tận căng mạc đùi  chi phối mông bé, mông nhỡ, căng mạc đùi Tk mông dưới:  Qua khuyết ngồi lớn vào mông bờ lê  chi phối mông lớn (Đám rối chi phối tất xoay ngoài=> sai Đám rối chi phối tất giạng ngồi=> sai) • Tk bì đùi sau:  qua khuyết ngồi lớn vào mông lê tiếp qua phần mơng, • trước mông lớn, sau bịt trong, sinh đôi vuông đùi  xuống qua vùng đùi sau vào khoeo-> 1/3 mặt sau cẳng chân  tách nhánh chi phối: bì mơng dưới+ đáy chậu  chi phối cảm giác da đùi sau + phần mông+ đáy chậu+khoeo+ 1/3 mặt sau cẳng chân TK ngồi: tk chày( L4-> S3) tk mác chung( L4->S2) +, Đi qua khuyết ngồi lớn vào mông lê-> qua phần mông đùi sau-> đỉnh khoeo chia tk chày mác chung +, Liên quan: +, Ở mông:  nằm ụ ngồi mấu chuyển lớn dich vào điểm 1->2 cm  nằm trước mông to sau khối chậu hơng mấu chuyển  Nằm ngồi tk thẹn bó mạch tk mơng dưới, tk bì đùi sau( nằm TK mạch máu lê) +,Ở đùi sau  sau khép lớn, trước khối ụ ngồi cẳng chân  đầu dài nhị đầu bắt chéo sau tk ngồi từ  Đường định hướng từ đỉnh khoeo-> điểm mơ tả phía +, Phân nhánh: +, cho nhánh bên vào đùi sau bó khép lớn nhánh cảm giác cho khớp hông ĐM KHOEO - Trám khoeo , diện khoeo ng ủy : Đm đùi từ lỗ gân khép Đường đi: xuống qua vùng hố khoeo-> bờ khoeo chia nhánh tận: đm chày sau+ đm chày trước Liên quan: +, Phía trước: với diện khoeo-> bao khớp gối thon +, Phía sau: +Phần bị bán màng bụng chân che +, Phần phủ da mạc khoeo +, Cùng với ĐM khoeo cịn có TM khoeo TK chày +, trước đm-> tm khoeo-> sau tk chày( xuống khoeo tk gần đm) - Nhánh: +, Nhánh nhỏ cho da mặ sau cẳng chân +, Nhánh cho cơ: nhánh đm cho đầu bụng chân +,nhánh khớp: nhánh  đôi đm gối: ĐM gối trên: ngang lồi cầu xương đùi ĐM gối dưới: ( ngang lồi cầu xương chày)  ĐM gối giữa: xuyên bao khớp vào caaos máu cho gối  Giữa đm gối bên nối với  đm gối gối vòng trước nối với nhau=> mạng mạch gối bánh • • chè ( tham gia cịn có nhánh ĐM đùi, ĐM chày sau) ĐM mũ mác nối với đm gối ĐM CHÀY TRƯỚC +, nhánh quặt ngược chày sau trước( tách đoạn sau cẳng chân) -> nối với gối  Đm chày trước tách đoạn đ mạch vào cẳng chân trước  không thắt đk động mạch khoeo dù tiếp nối phong phú ĐM CHÀY SAU +, Tiếp theo ĐM khoeo bờ khoeo xuống chếch vào qua cẳng chân sau-> điểm cách gót mắt cá chia nhánh: ĐM gan chân ngoài+ ĐM gan chân +, Liên quan: lớp cẳng chân sau  trước sau chày sau gấp ngón dài( phần thấp)  sau mạc ngang sau cẳng chân tam đầu  Ở phần cẳng chân có da mậc cẳng chân  Tk Chày bắt chéo sau ĐM để từ ngồi( nhìn chung tk chày đm) +, Nhánh: +, ĐM mũ mác +, 1/3 có nhánh mắt cá vịng trước +, ĐM mác:  Đi sau chày sau -> xương mác gấp ngón dài-> đầu màng gian cốt chia nhánh: nhánh xuyên + mắt cá +, Tiếp nối: +, nhánh mũ mác với đm gối +, quanh mắt cá trong: ĐM mắt cá nối với đm mắt cá trước trong( thuộc ĐM chày trước) đm cổ chân trong( Thuộc ĐM mu chân) +, Quanh mắt cá ngồi: có nhánh: nhánh xuyên mắt cá ngoài( chày sau) nhánh mắt cá trước ngoài( chày trước) ĐM cổ chân ngồi VÙNG CẲNG CHÂN TRƯỚC • Cơ vùng cẳng chân trước: Chày trước:  Lồi cầu xương chày mặt trước thân x chày -> bắt chéo bờ bàn chân-> xương chêm  gấp nghiêng bàn chân Duỗi ngón chân dài:  2/3 mặt xương mác  chia bó bám vào đốt xa ngón 2->5  duỗi ngón 2-> duỗi ngón dài:  1/3 mặt xương mác-> ngón Để giữ gân cổ chân có hãm gân duỗi: + • ĐM chày trước: +, Tiếp theo từ đm khoeo khoeo +, đường đi:  xuống đoạn ngắn cẳng chân sau qua phần màng gian cốt vào cẳng chân trước  Ở cẳng chân trước đm thẳng xuống theo đường định hướng từ rãnh trước chỏm xương mác-> điểm mắt cá mặt trước cổ chân  đến sau hãm gân duỗi cổ chân đổi tên thành ĐM mu chân +, Liên quan: +, Mặt sau: trước màng gian cốt 2/3 trước x chày 1/3 +, Mặt trước:+, lúc đầu chày trước duỗi ngón dài +, sau duỗi ngón dài chày trước +, gần cổ chân gân duỗi ngón xái bắt chéo trước đm để vào +, ĐM tk mác sâu +, Phân nhánh: +, nhánh quặt ngược ( tham gia vào mạng mạch khớp gối) +, đm mắt cá trwocs ngoài( tham gia mạng mạch mắt cá +, tiếp nối phần trước • ĐM MU CHÂN +, tiếp ĐM chày trước từ sau hãm gân duỗi +, vào mu chân hướng tới khoảng kẽ ngón tới đầu sau khoang xương đốt bàn 1,2 +, tận nhánh: gan chân sâu+ mu đốt bàn +, Liên quan:  nằm ngồi gân duỗi ngón dài  nằm bó gân duỗi ngón chân dài +, Phân nhánh:  Nhánh cổ chân  ĐM cung tách đm mu đốt bàn chân cịn lại NHĨM CƠ MẶT TRƯỚC Duỗi ngón dài duỗi ngón dài chày trước Cơ duỗi ngón chân ngắn: từ mặt ngồi xương gót bó chia thành hịa vào gân duỗi ngón dài 1, ,3 , ( bó hịa vào gân duỗi ngón : duỗi ngón ngắn) • Ở phía trước ngồi: Cơ mác dài : chỏm mặt xương mác -> xương chêm Cơ mác ngắn: 1/3 xương mác đến xương chêm  Gấp gan chân nghiêng ngồi bàn chân, giữ vịm gan chân TK CHÀY +, Nguyên ủy: tách từ tk ngồi đỉnh khoeo +, Đường đi:  Đi xuống qua vùng khoeo+ cẳng chân sau  Đi theo đường định hướng từ đỉnh khoeo -> điểm mắt cá gân gót> hãm gân gấp cổ chân chia nhánh: gan chân ngoài+ gan chân trong( chi phối da toàn gan bàn chân +, Liên quan: Vùng khoeo:  Đi đm , tĩnh mạch khoeo, tk vị trí sau ngồi Ở vùng cẳng chân sau:  liên quan giống đm chày sau, phần lớn đm chày sau +, Phân nhánh: Nhánh bì:  Nhánh gót  Nhánh bì bắp chân  Ngay sau vào da khết hợp với nhánh nối mác tk mác chung=> tk bắp chân  Cảm giác 1/3 mặt sau cẳng chân, cho nhánh tận: nhánh gót ngồi bì mu chân ngồi( sau mắt cá chi phối bờ bàn chân) Nhánh cơ: Cho tất cẳng chân sau THẦN KINH MÁC CHUNG +, ng.ủy: Từ tk ngồi đỉnh khoeo +, Đường đi:  Xuống đén chỏm xương mác  dọc nhị đầu gân nhị đầu bụng chân  Ngay cổ xương mác tận nhánh: mác nông mác sâu ( chỗ che phủ mác dài  tk mác nơng cẳng chân ngồi  Tk mác sâu cẳng chân trước +, Phân nhánh : +, nhánh bên: bì bắp chân ngồi: cảm giác cho da phần mặt bắp chân Nhánh nối mác: ( nhánh nối mác tách từ bì bắp chân ngồi Nhánh vào khớp gối: +, Nhánh tận: Tk mác sâu: vai trò chủ yếu vận động  vùng cẳng chân trước đm chày trước  lúc đầu che phủ gấp ngón chân dài, phân nhánh vào cẳng chân trước  đến cổ chân tận nhánh:  Nhánh vào duỗi ngón chân ngắn  Nhánh vào kẽ ngón chân 1,2( cảm giác cho kẽ ngón 1,2) TK mác nông :     Đi xuống vùng cẳng chân che phủ mác dài lúc đầu mác dài xương sau mác dài mác ngắn cho nhánh vào mác Đến chỗ nối 1/3 1/3 xuyên mạc vào mô da, tiếp tục xuống cảm giác (phần mặt cẳng chân hầu hết mu chân _ h/ vẽ) (phần gan chân tk gan chân chi phối gan chân cảm giác cho da vùng gan chân) ... tận căng mạc đùi  chi phối mông bé, mông nhỡ, căng mạc đùi Tk mông dưới:  Qua khuyết ngồi lớn vào mông bờ lê  chi phối mông lớn (Đám rối chi phối tất xoay ngoài=> sai Đám rối chi phối tất giạng... vuông đùi  xuống qua vùng đùi sau vào khoeo-> 1/3 mặt sau cẳng chân  tách nhánh chi phối: bì mơng dưới+ đáy chậu  chi phối cảm giác da đùi sau + phần mông+ đáy chậu+khoeo+ 1/3 mặt sau cẳng chân... xuống thành bên chậu hông chia nhánh trước sau qua lỗ bịt vào vùng đùi  nhánh sau xuyên bịt xuống sau khép ngắn  nhánh trước trước khép gắn sau khép dài  nhánh trước +, chi phối khép dài, khép