TIM +, rãnh vành phân chia nhĩ thất +, rãnh gian thất trước ( H212 ) +, rãnh gian thất sau ( H214 ) +, tiểu nhĩ: phải + trái Xẹp bên mạch lớn từ tâm thất ( thân đm phổi ĐM chủ) +, Trên rãnh có nhiều mạch máu tim +, ĐM chủ: +, ĐM chủ lên +, Cung đm chủ +, ĐM chủ xuống +, ĐM vành: Ngay từ chỗ bắt đầu động mạch chủ lên cho ĐM vành phải trước đoan ngắn thân đm tâm nhĩ phải theo nửa phải rãnh vành đến bờ phải tim vòng mặt trái tim Đến nơi giao rãnh vành với rãnh gian thất sau=> vào rãnh gian thất sau đổi tên thành đm gian thất sau Phân nhánh: +, ĐM gian thất sau cho nhánh vào mặt sau thất 1/3 sau vách gian thất +, thân động mạch vành phải phân nhánh cho tâm nhĩ phải tâm thất phải, nhánh cho nhĩ phải cho nhánh cấp máu cho SA node ĐM vành trái Thân đm vành trái trước đoạn ngắn tiểu nhĩ trái thân đm phổi Chia nhánh ĐM +, ĐM gian thất trước đỉnh tim rãnh gian thất trước, phân nhánh vào mặt trước thất trái 2/3 trước vách gian thất +, ĐM mũ theo nửa trái rãnh vành đến bờ trái tim tận mặt sau tâm thất trái cấp máu cho tâm thất trái tam nhĩ trái( mặt sau) Hai ĐM vành có tiếp nối với tuần hồn qua chỗ nối khơng đủ cung cấp để tránh nhồi máu tim nghẽn mạch đột ngột +, Tĩnh mach tim Hệ thống xoang vành Các tĩnh mach tim trước Hệ thống xoang vành gồm TM trục liên tiếp với nhánh bên TM gian thất trước : từ đỉnh tim đến hết rãnh gian thất trước bờ trái tim TM tim lớn: +, Tại bờ trái tim, tm gian thất trước tm bờ trái tạo thành tm tim lớn +, chạy xuống mặt hoành tim rãnh vành phình thành xoang vành Xoang vành: đổ vào thành sau tâm nhĩ phải Các nhánh bên đổ vào xoang vành: nhánh TM chếch tâm nhĩ trái TM sau thất trái TM gian thất sau ( TM tim giữa) TM tim nhỏ từ bờ phải( chạy xuống mặt hoành rãnh vành) Các TM tim trước: từ thành trước thất phải vào thành trước nhĩ phải TIM HÌNH THỂ NGỒI - Nằm trung thất Kích thước cỡ bàn tay nắm lại Ví hình tháp: +, đỉnh +, đáy: mặt phổi phải phần đáy tim +, mặt: +, Mặt ức sườn: +, Mặt phổi trái +, mặt hoành Mặt ức sườn Do mặt trước tâm nhĩ với tâm thất tạo thành Có rãnh gian thất trước chứa mạch máu tên Vùng mặt trước tâm nhĩ bị che đm chủ, thân Đm phổi, bên ĐM tiểu nhĩ phải trái Liên quan trước với xương ức sụn sườn 3-6 ngang ngực, tuyến ức hay di tích tuyến ức, ĐM ngực trong, ngách sườn trung thất mặt phổi Mặt phổi trái : Do tâm thất tiểu nhĩ trái tạo nên Liên quan với mặt trung thất phổi màng phổi TK hoành trái giữa( phổi tim) Mặt hoành: Hầu hết mặt sau tâm thất tạo nên, ngồi cịn phần nhĩ phải nhận TM chủ Có rãnh gian thất sau chứa mạch máu tên Liên quan với hoành, qua hoành liên quan với gan trái đáy vị Đáy tim Do phần sau tâm nhĩ tạo nên Nhĩ trái hướng sau liên quan với thực quản Nhĩ phải tạo thành mặt phổi phải liên quan với mặt trung thất phổi màng phổi phải liên quan với tk hoành phải Đỉnh tim: Trước bên trái tim, nằm ngang sau thành ngực trước, ngang mức khoang liên sườn V đường đòn trái Đỉnh tim thường cách điểm nhỏ cm HÌNH THỂ TRONG Tâm nhĩ phải: H220 Cơ nhỏ gồ lên Chỗ đổ vào tĩnh mạch chủ trên, chủ dưới, xoang vành Hố bầu dục Tâm thất phải Ngăn với nhĩ phải lỗ nhĩ thất phải đậy valve Hình tháp: - Đáy: H224 +, Lỗ nhĩ thất phải +, Lỗ valve ĐM phổi trước hơn, bên trái lỗ nhĩ thất phải - thành: +, Mỗi thành có nhú : nhú sau, nhú trước, nhú vách +, nối với valve tương ứng thừng gân Vùng thất phải thu lại thành lỗ thân ĐM phổi, phễu ĐM phổi Bè nối thành vách thành trước gọi bè vách bờ Tâm thất trái: - Đáy có lỗ: +, Lỗ nhĩ thất trái ( đk đậy valve lá) +, Lỗ ĐM chủ trước bên phải +, thành: trước: có nhú: trước sau thành sau CƠ TIM: loại Sợi co bóp: khác tâm nhĩ tâm thất +, tâm thất: bám vào vòng sợi mặt +, tâm nhĩ: bám vào mặt vòng sợi - Giữa sợi có cầu nối với - Tế bào phát nhịp tạo nên hệ thống dẫn truyền tim Nút xoang nhĩ : thành tâm nhĩ phải, bờ phải lỗ tĩnh mạch chủ Nút nhĩ thất : Thành nhĩ phải trước lỗ xoang vành Bó nhĩ thất: Từ tâm nhĩ -> tâm thất xuyên qua hệ thống mô sợi mặt phải phần màng vách liên thất-> bờ phần vách gian thất chia nhánh phải trái Đi xuống theo mặt phải trái vách gian thất Đến đỉnh tim tỏa thành mạng lưới sợi nội tâm mạc Màng tim Ngoại tâm mạc gồm: Ngoại tâm mạc sợi: Liên tiếp với áo ngồi mạch máu dính với quan xung quanh( hoành, xương ức, màng phổi) Ngoại tâm mạc mạc +, Lá thành: lót mặt ngoại tâm mạc sợi + Lá tạng: bảo vệ thành tim từ đỉnh đến đáy tim + Giữa ổ ngoại tâm mạc, ổ ngoại tâm mạc khoang ảo chứa TM đoạn mạch máu ... tĩnh mach tim trước Hệ thống xoang vành gồm TM trục liên tiếp với nhánh bên TM gian thất trước : từ đỉnh tim đến hết rãnh gian thất trước bờ trái tim TM tim lớn: +, Tại bờ trái tim, tm gian... thất trái TM gian thất sau ( TM tim giữa) TM tim nhỏ từ bờ phải( chạy xuống mặt hoành rãnh vành) Các TM tim trước: từ thành trước thất phải vào thành trước nhĩ phải TIM HÌNH THỂ NGỒI - Nằm trung... phổi phải liên quan với tk hoành phải Đỉnh tim: Trước bên trái tim, nằm ngang sau thành ngực trước, ngang mức khoang liên sườn V đường đòn trái Đỉnh tim thường cách điểm nhỏ cm HÌNH THỂ TRONG