GAN - Đường bám dây chằng liềm chia gan thành phần: H287 Thùy phải Thùy trái - Phần phải mặt hoành Liên quan qua hồnh với ngách sườn hồnh mặt phổi Qua liên quan với xương sườn 7,8,9 khoang liên sườn H286 - Phần sau mặt hoành Từ phải sang trái: +, Vùng trần gan ( dây chằng vành: trên+ ) khơng có phúc mạc phủ +, Rãnh TM chủ ( chứa TM chủ dưới) giới hạn trái vùng trần + Thùy đuôi gan ( DC liềm dây chằng tĩnh mạch ) +, Khe dây chằng TM Mặt tạng Khe dây chằng tròn: từ đầu trái cửa gan bờ gan lên sau Cửa gan ( khe chạy ngang ) nơi thành phần vào khỏi gan trừ TM gan H287 Khe dc chằng TM Hố túi mật từ bờ gan lên sau đến đầu phải cửa gan Rãnh TM chủ - thành phần chia mặt tạng thành phần Thùy phải Nằm phải hố túi mật rành TM chủ Thùy vuông Trước cửa gan Thùy đuôi Giữa rãnh TM chủ khe dây chằng TM Thùy trái Nằm trái khe dây chằng tròn DC TM - Liên quan Ấn đại tràng Ấn thận Ấn tá tràng Thùy vuông Thùy đuôi Thùy trái - Bờ : ngăn phần trước(???) phần phải mặt hồnh mặt tạng góc đại tràng phải ấn vào ( trước nhất, thùy phải) sau ấn đại tràng thùy phải) ấn thận góc tá tràng ấn vào thùy phải liên quan với phần tá tràng H301 thành tiền đình túi mạc nối ấn thực quản sau ấn dày trước +, có khuyết dây chằng tròn - Các phương tiện giữ gan TM chủ DC hồnh gan ( mơ xơ nối vùng gan với hoành) Các DC gan: +, DC liềm Là phần phúc mạc trung gian nối mặt hoành gan với hoành thành bụng trước rốn +, bờ +, Bờ gan : Bờ lõm +, Bờ hoành: bám vào hoành thành bụng trước +, Bờ tự do: từ rốn đến khuyết dây chằng tròn( chứa thừng ĐM rốn TM) +, DC vành đường lật phúc mạc từ phần sau mặt hoành lên hoành +, Gồm lá: Lá Đi từ đầu đến đầu gan, không liên tục +, Lá dây chằng vành bị gián đoạn dc liềm( bị dây chằng liềm chia phần) +, Lá dây chằng vành bị gián đoạn mạc nối nhỏ, bị mạc nối nhỏ chia phần CUỐNG GAN TM LÁCH H309 Trên đường nhận TM + vị ngắn, +TM vị mạc nối trái, + TM thân đuôi tụy +, TM mạc treo tràng dưới: khởi nguồn từ TM trực tràng trên,nhận thêm TM đại tràng sigma, TM đại tràng xuống, phần TM đại tràng ngang TM MẠC TREO TRÀNG TRÊN H309 nhận máu từ TM tương ứng với ĐM cấp máu cho ĐM mạc treo tràng ^^ TM mạc treo tràng trên+ TM lách sau cổ tụy+ Tm cửa lên mạc nối nhỏ cuống gan thành phần sau cuống gan ^^ đến cửa gan chia nhánh phải trái đưa máu vào nửa gan phải trái ^^ đường nhận thêm TM vị trái vị phải, TM túi mật , Tm tá tụy TM cạnh rốn TM CỬA TM mạc treo tràng hợp với TM lách sau cổ tụy + Thu máu dày, lách, tụy, túi mật +, Vòng nối cửa chủ ĐM THÂN TẠNG Giữa TM cửa TM chủ có chỗ nối : Ở trực tràng: TM trực tràng nối với TM trực tràng Ở TM cạnh rốn Ở thực quản: TM thực quản đổ hệ TM đơn tách H301 Vị trái Lách Gan chung đội phúc mạc thành nếp gan tụy ĐM gan chung đến bờ trái TM cửa tách ĐM vị tá tràng Đi lên mạc nối nhỏ trước trái TM cửa Ở lưng chừng đường tách nhánh vị phải Sau tách vị phải đổi tên thành ĐM gan riêng đến cửa gan tận nhánh phải trái cấp mấu cho nửa gan ĐM gan phải +, Cấp máu cho túi mật nửa gan phải + Nửa gan phải: + phân thùy trước ( phân thùy phải) + phân thùy sau ( phân thùy bên phải) + nửa thùy đuôi ĐM gan trái + Phân thùy trái +, Phân thùy bên trái +, nửa thùy đuôi - ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGỒI GAN Ống gan phải + ống gan trái ( khỏi gan ống gan hợp thành ống gan chung ) Ống gan chung: dài 3cm, xuống vào thành phần cuống gan thường bắt chéo trước ĐM gan phải ,đi xuống trước phải TM cửa nhận thêm ống túi mật ->> ống mật chủ H301 Ống mật chủ +, Đầu tiên sau phần tá tràng +, Rồi sau đầu tụy thường đào thành rãnh sau đầu tụy +, Đi thành phần xuống tá tràng kết hợp với ống tụy -> bóng gan tụy đổ vào tá tràng qua nhú tá lớn ( chỗ nối 1/3 dưới+ 2/3 phần tá tràng) TÚI MẬT +, Thân : mặt phúc mạc phủ +, Cổ túi mật: có chỗ gấp góc , với thân, với ống túi mật +, Ống túi mật: niêm mạc có nếp xoắn ... ĐM gan trái + Phân thùy trái +, Phân thùy bên trái +, nửa thùy đuôi - ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGỒI GAN Ống gan phải + ống gan trái ( khỏi gan ống gan hợp thành ống gan chung ) Ống gan. .. phải Sau tách vị phải đổi tên thành ĐM gan riêng đến cửa gan tận nhánh phải trái cấp mấu cho nửa gan ĐM gan phải +, Cấp máu cho túi mật nửa gan phải + Nửa gan phải: + phân thùy trước ( phân thùy... phương tiện giữ gan TM chủ DC hồnh gan ( mơ xơ nối vùng gan với hoành) Các DC gan: +, DC liềm Là phần phúc mạc trung gian nối mặt hoành gan với hoành thành bụng trước rốn +, bờ +, Bờ gan : Bờ lõm