TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU CHI DƯỚI 1. Một người đàn ông 42 tuổi vào viện sau tai nạn ô tâm đâm vào cây. Bệnh nhân được điều trị gãy xương chậu và một vài vết rách sâu. Khám thấy yếu động tác gấp mu chân, nghiêng trong và duỗi ngón chân cái bên chân trái. Mất cảm giác vùi mu bàn chân, da gan chân và mặt ngoài bàn chân, phản xạ gân cơ tứ đầu đùi bình thường. Bàn chân nghiêng ngoài và gấp về phía mu chân. Cấu trúc nào đã bị tổn thương? A. Thân thắt lưng cùng ở gờ vô danh B. Rách thần kinh sống L5 và S1 ở lỗ gian đốt sống C. Nhánh thần kinh mác của thần kinh ngồi ở cổ xương mác D. Tổn thương thần kinh ngồi tại lỗ ngồi lớn E. Thần kinh chày ở hố khoeo 2. Một người đàn ông 23 tuổi vào viện vì bị dao đâm sâu và chảy máu vùng chậu. Sau khi băng ép cầm máu, chụp phim MRI cho thấy nhánh trước bên phải L4 bị cắt ngang. Khi khám lâm sàng bệnh nhân có thể có triệu chứng nào dưới đây? A. Giảm hoặc mất cảm giác mặt trong chân B. Mất phản xạ gân gót C. Yếu động tác dạng đùi ở khớp hông D. Mất khả năng nghiêng ngoài bàn chân E. Giảm hoặc mất cảm giác mặt trong chân và phản xạ gân gói 3. Một người đàn ông 30 tuổi bị tổn thương thần kinh mông trên do bị xe máy đè lên chân phải sau một tai nạn ô tô. Tại khoa cấp cứu bệnh nhân ổn định. Khi khám bệnh nhân có dáng đi khập khiễng và dấu hiệu Trendeleburg dương tính. Dấu hiệu nào dưới đây có thể thấy ở bệnh nhân này? A. Khó đứng dậy từ tư thế ngồi B. Hông bên trái trùng xuống khi bệnh nhân đứng dồn trọng lực vào chân phải C. Hông bên phải trùng xuống khi bệnh nhân đứng dồn trọng lực vào chân trái D. Yếu động tác gấp đùi E. Khó ngồi xuống từ tư thế đứng 4. Một người đàn ông 45 tuổi vào viện sau khi ngã xe đạp. X quang có hình ảnh vỡ cả xương chày và xương mác. Khám thấy bàn chân có dấu hiệu bàn chân rủ nhưng động tác nghiêng ngoài bàn chân bình thường (Hình 5.1). Thần kinh nào bị tổn thương? A. Thần kinh chày B. Thần kinh mác chung C. Thần kinh mác nông D. Thần kinh hiển E. Thần kinh mác sâu
TRẮC NGHIỆM GIẢI PHẪU CHI DƯỚI Một người đàn ông 42 tuổi vào viện sau tai nạn ô tâm đâm vào Bệnh nhân điều trị gãy xương chậu vài vết rách sâu Khám thấy yếu động tác gấp mu chân, nghiêng duỗi ngón chân bên chân trái Mất cảm giác vùi mu bàn chân, da gan chân mặt bàn chân, phản xạ gân tứ đầu đùi bình thường Bàn chân nghiêng ngồi gấp phía mu chân Cấu trúc bị tổn thương? A Thân thắt lưng gờ vô danh B Rách thần kinh sống L5 S1 lỗ gian đốt sống C Nhánh thần kinh mác thần kinh ngồi cổ xương mác D Tổn thương thần kinh ngồi lỗ ngồi lớn E Thần kinh chày hố khoeo Một người đàn ơng 23 tuổi vào viện bị dao đâm sâu chảy máu vùng chậu Sau băng ép cầm máu, chụp phim MRI cho thấy nhánh trước bên phải L4 bị cắt ngang Khi khám lâm sàng bệnh nhân có triệu chứng đây? A Giảm cảm giác mặt chân B Mất phản xạ gân gót C Yếu động tác dạng đùi khớp hơng D Mất khả nghiêng ngồi bàn chân E Giảm cảm giác mặt chân phản xạ gân gói Một người đàn ông 30 tuổi bị tổn thương thần kinh mông bị xe máy đè lên chân phải sau tai nạn ô tô Tại khoa cấp cứu bệnh nhân ổn định Khi khám bệnh nhân có dáng khập khiễng dấu hiệu Trendeleburg dương tính Dấu hiệu thấy bệnh nhân này? A Khó đứng dậy từ tư ngồi B Hơng bên trái trùng xuống bệnh nhân đứng dồn trọng lực vào chân phải C Hông bên phải trùng xuống bệnh nhân đứng dồn trọng lực vào chân trái D Yếu động tác gấp đùi E Khó ngồi xuống từ tư đứng Một người đàn ông 45 tuổi vào viện sau ngã xe đạp X quang có hình ảnh vỡ xương chày xương mác Khám thấy bàn chân có dấu hiệu bàn chân rủ động tác nghiêng ngồi bàn chân bình thường (Hình 5.1) Thần kinh bị tổn thương? A Thần kinh chày B Thần kinh mác chung C Thần kinh mác nông D Thần kinh hiển E Thần kinh mác sâu Một người đàn ơng 49 tuổi vào viện khối đau vùng mặt đùi X quang khám thấy bệnh nhân bị thoát vị tạng ổ bụng dây chằng bẹn xuống đùi Thoát vị qua lỗ nào? A Femoral ring B Lỗ bẹn nông C Lỗ bẹn sâu D Fossa ovalis E Obturator canal Một người đàn ông 37 tuổi vào viện chấn thương chân chơi bóng ném Phim chụp có hình ảnh vỡ xương khớp cổ chân Chấn thương chủ yếu ảnh hưởng đến cử động nào? A Gấp gan chân mu chân B Nghiêng nghiêng C Gấp mu chân, gan chân, nghiêng nghiêng D Gấp gan chân nghiêng E Gấp mu chân nghiêng Trong phẫu thuật thay khớp háng hoàn toàn, sau tách mô nông mông bệnh nhân nữ 68 tuổi, phẫu thuật viên cẩn thận xác định cấu trúc phía Cấu trúc giải phẫu mốc vùng mông cho phẫu trường vùng là? A Cơ mông nhỡ B Gân bịt C Thần kinh ngồi D Cơ hình lê E Gai ngồi Bệnh nhân nam tuổi vào viện vết cắt nơng mặt ngồi cẳng chân chơi đá bóng Tại bệnh nhân khâu vết thương Sau ngày, bệnh nhân quay trở lại viện tình trạng sốt cao, hạch Nhóm hạch nhận bạch huyết từ vùng vết thương nhiễm trùng? A Hố khoeo B Nhóm hạch bẹn nơng thẳng C Hạch bẹn sâu D Nhóm hạch bẹn nơng ngang E Hạch hố chậu Một người đàn ông 45 tuổi vào viện đau đầu gối lại khó khăn Chụp CT cho thấy nang dịch lớn vùng hố khoeo đè lên thần kinh chày Động tác bị ảnh hưởng nhiều là: A Gấp mu chân B Gấp đùi C Duỗi ngón chân D Duỗi cẳng chân E Gấp gan chân 10.Một cầu thủ bóng đá 19 tuổi đập mặt ngồi đầu gối xuống mặt đất Sau đó, khơng thể lại Phim MRI có hình ảnh rách dây chằng bên chày Cấu trúc bị tổn thương gắn dây chằng này? A Sụn chêm B Dây chằng chéo trước C Sụn chêm D Dây chằng chéo sau E Gân bán gân 11.Bệnh nhân nam 49 tuổi phẫu thuật bắc cầu chủ vành sử dụng tĩnh mạch hiển lớn Sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất đau cảm giác mặt chân bàn chân bên chân lấy tĩnh mạch Thần kinh bị tổn thương phẫu thuật? A Thần kinh mác chung B Thần kinh mác nông C Thần kinh bắp chân D Thần kinh hiển E Thần kinh chày 12.Một cầu thủ bóng đá vào viện sưng đau mặt ngồi cổ chân Bác sĩ chẩn đốn bệnh nhân bị bong gân tư nghiêng Dây chằng bị tổn thương? A Dây chằng gót thuyền gan chân B Dây chằng gót mác C Dây chằng gan chân dài D Dây chằng gan chân ngắn E Dây chằng delta 13.Một phụ nữ 72 tuổi vào viện đau chân phải Chụp CT có hình ảnh huyết khối tắc động mạch đùi phần gần ống khép Động mạch cấp máu cho chân qua mạng mạch khớp gối? A Động mạch mũ đùi B Nhánh xuống động mạch mũi đùi C Nhánh xuyên động mạch đùi sâu D Động mạch mông E Động mạch gối xuống động mạch đùi 14.Một phụ nữ 75 tuổi vào viện trượt chân ngã phòng tắm X quang có hình ảnh gãy cổ xương đùi bao khớp Động mạch có khả bị tổn thương nhất? A Động mạch mông B Nhánh xuyên động mạch đùi sâu C Động mạch mũ đùi D Động mạch bịt E Động mạch mông 15 Một người đàn ông 56 tuổi bị ung thư bàng quang di vào viện lại khó khăn Khám thấy yếu khép đùi bên phải Thần kinh bị u chèn ép khiến lại khó khăn? A Thần kinh đùi B Thần kinh bịt C Thần kinh mác chung D Thần kinh chày E Thần kinh ngồi 16 Ngay sau tháo bột gối, bệnh nhân nam 15 tuổi thấy tê bì mặt sau chân phải gấp gan chân xoay ngồi bàn chân Chèn ép thần kinh vị trí gây triệu chứng trên? A Hố khoeo B Cổ xương mác C Ngăn cẳng chân D Ngăng trước cẳng chân E Mắt cá 17 Bệnh nhân 32 tuổi tiêm bắp mông sai vị trí làm tổn thương thần kinh vận động vùng Sau đó, bệnh nhân thấy khó đứng dậy từ tư ngồi Cơ bị ảnh hưởng tổn thương này? A Cơ mông lớn B Cơ mông nhỏ C Các mặt sau đùi D Cơ thắt lưng chậu E Cơ bịt 18 Một bệnh nhân nữ làm rơi dao bếp sắc, mỏng vào chân, dao đâm thủng khoảng hai đốt bàn ngón gây tê dọc bờ kề ngón ngón Thần kinh bị tổn thương là? A Thần kinh hiển B Thần kinh mác sâu C Thần kinh mác nông D Thần kinh bắp chân E Thần kinh mác chung 19 Sau bị chấn thương trận bóng, phụ nữ 32 tuổi đến phòng khám chấn thương chỉnh hình tư ngồi Khi giữ xương chảy bên phải hai tay, bác sĩ ấn xương chày sau đầu xa xương đùi Không thể làm tương tự bên trái Cấu trúc bị tổn thương gối phải? A Dây chằng chéo trước B Dây chằng bên mác C Dây chằng bên chày D Sụn chêm E Dây chằng chéo sau 20 Một phụ nữ 22 tuổi lái tơ mui trần bị va chạm với tơ khác phía bên ghế hành khách Chụp X quang thấy bong mấu chuyển lớn xương đùi Cơ khơng thể hoạt động bình thường? A Cơ hình lê B Cơ bịt C Cơ mông nhỡ D Cơ mông lớn E Cơ mông bé 21 Một người đàn ông 58 tuổi bị chém vào mặt đùi chết máu chưa đầy hai phút Bản chất tổn thương gì? A Động mạch đùi bị cắt dây chằng bẹn B Một nhiều mạch máu bị tổn thương đỉnh tam giác đùi C Tĩnh mạch đùi bị đứt chỗ chia tĩnh mạch hiển D Tổn thương nặng nguyên ủy động mạch mũ đùi E Đứt nguyên ủy động mạch đùi sâu 22 Một phụ nữ 72 tuổi bị trật khớp háng ngã bậc thềm Cấu trúc có vai trò quan trọng ngăn duỗi khớp háng? A Dây chằng mu đùi B Dây chằng ngồi đùi C Dây chằng chậu đùi D Hố ổ cối E Cơ mông lớn 23 Một người đàn ơng 75 tuổi đến khám đau khớp háng đùi phải X quang có hình ảnh hoại tử vơ mạch chỏm xương đùi (Hình – 2) Tình trạng sau gây hoại tử vô mạch bệnh nhân này? A Trật khớp háng đứt dây chằng chỏm xương đùi B Gãy liên mấu chuyển xương đùi C Gãy cổ xương đùi bao khớp D Tắc động mạch bịt E Gãy phức tạp cổ xương đùi bao khớp 24 Một người nông dân bị người làm vơ tình cắt liềm vào châm Ơng đến trạm xá tình trạng chảy máu nhiều Bác sĩ khám thấy bệnh nhân có bàn chân rủ, cảm giác mu chân bụng chân Thần kinh bị tổn thương? A Thần kinh đùi B Thần kinh ngồi C Thần kinh mác nông D Thần kinh mác sâu E Thần kinh mác chung 25.Một người đàn ôn 45 tuổi vào viện đau chói nhấc thùng sách Ơng ta nói với bác sĩ cảm thấy đau lưng, mặt sau đùi, chân mặt bên bàn chân Khi khám thấy phản xạ gân gót bên yếu Tổn thương gây triệu chứng này? A Thoát vị đĩa đệm L3-4 B Thoát vị đĩa đệm L4-5 C Thoát vị đĩa đệm L5-S1 D Thoát vị đĩa đệm S1-2 E Hội chứng hình lê chèn ép thần kinh ngồi 26 Một phụ nữ 55 tuổi vào viện tai nạn ô tơ Khám thấy chân bệnh nhân nghiêng ngồi khơng thể nghiêng trong, yếu động tác gấp nghiêng cổ chân Phản xạ gân gối giảm phản xạ gân gót nhanh Duỗi – gấp gối cử động khớp hơng bình thường Cảm giác giảm nhiều mặt chân Thần kinh sau bị tổn thương nhất? A Thần kinh đùi B Thần kinh sống L4 C Thần kinh sống L4 L5 D Thần kinh mác chung E Thần kinh chày 27.Một phụ nữ 46 tuổi giẫm phải chai rượu vỡ bị mảnh vỡ cắm vào phần sau bàn chân Bệnh nhân đến viện khám thấy thần kinh gan chân bị cắt đứt Triệu chứng bệnh nhân là? A Mất cảm giác mặt gan chân ngón B Liệt giạng ngón C Liệt gian cốt gấp ngón D Liệt gấp ngón ngắn E Liệt gấp ngón ngắn 28 Một võ sĩ đến khám đau vận động sau bị đá vào bên gối Khám thấy có vết bầm tím đầu xương mác Cơ bị liệt nhất? A Cơ chày trước duỗi ngón dài B Cơ chày trước C Cơ dép bụng chân D Cơ gan chân khoeo E Cơ gấp ngón dài gấp ngón dài 29 Một phụ nữ 61 tuổi bị lao cột sống Bệnh nhân có khối di động, đỏ mềm bên thắt lưng, khối tương tự vùng háng bên Hiện tượng lan rộng bệnh theo mạc mà có cử động hông? A Dạng B Khép C Duỗi D Gấp E Xoay 30 Một nông dân 32 tuổi bị máy cắt cỏ cắt vào gân Achilles Bệnh nhân đến viện chẩn đoán đứt gân Achilles Gân Achilles bám tận vào xương nào? A Xương gót B Xương chày C Xương hộp D Xương sên E Xương chêm 31 Một nữ vận động viên tennis chuyên nghiệp bị chấn thương mắt cá trận tứ kết Khám phát bong gân tư nghiêng Cấu trúc bị tổn thương nhất? A Thần kinh gan chân B Thần kinh chày C Dây chằng sên mác trước D Dây chằng sên mác sau E Dây chằng đenta 32 Một người đàn ông 41 tuổi bị sưng đau bàn chân X quang cho thấy đầu xương sên bị trật xuống làm sụp đường vòm gan chân Nguyên nhân trường hợp gì? A Rách dây chằng sên chêm gan chân B Vỡ xương hộp C Rách cân gan chân D Bong dây chằng sên mác trước E Bong dây chằng đenta 33 Cầu thủ bóng chày 21 tuổi bị đối thủ phạm lỗi ngã vào mặt sau bên đầu gối Anh ta nằm sân ôm đầu gối đau đớn Những cấu trúc thường bị tổn thương loại lực tác dụng lên gối? A Dây chằng bên mác B Dây chằng chéo trước C Dây chằng chéo sau sụn chêm D Dây chằng bên mác dây chằng chéo sau E Tất dây chằng gối bị ảnh hưởng 34 Chụp mạch chi phụ nữ 82 tuổi cho thấy nguyên nhân khiến bà bị đau chân lại Động mạch bị tắc động mạch xương chày xương mác phía gần Đó động mạch nào? A Động mạch đùi sâu B Động mạch khoeo C Động mạch chày sau D Động mạch mác E Động mạch chày trước 35 Một người đàn ông 43 tuổi đến phòng khám sưng đau đầu gối, tiền sử viêm khớp mạn tính lậu cầu Chọc hút dịch khớp gối cấy vi khuẩn Kim chọc vào vị trí xương chày, từ mặt đùi vào vùng trên, sâu xương bánh chè Kim chọc qua đây? A Cơ khép dài B Đầu ngắn nhị đầu đùi C Cơ thẳng đùi D Cơ may E Cơ rộng 36 Một vận động viên cử tạ 34 tuổi đến phòng khám lại khó khăn Khám thấy bệnh nhân gặp vấn đề mở khóa (unlocking) khớp gối để gấp cẳng chân https://www.youtube.com/watch?v=CCAZnu489jM Cơ bị tổn thương nhất? A Cơ nhị đầu đùi B Cơ bụng chân C Cơ khoeo D Cơ bán màng E Cơ thẳng đùi 37 Một vận động viên bóng rổ nam 32 tuổi bị dồn trọng lực mạnh xuống mắt cá Chụp X quang thấy có hình ảnh vỡ Pott Dây chằng bị tổn thương? A Dây chằng gót – mác B Dây chằng đenta C Dây chằng sên – thuyền D Dây chằng gan chân E Dây chằng gan chân dài Gãy Spott (Dupuytren) 38 Một người đàn ơng 23 tuổi vào viện đau tím chân phải Siêu âm Doppler cho thấy động mạch đùi không phát triển đoạn đùi, cục máu đông động mạch lớn, ngoằn ngoèo bất thường ngăn sau đùi, vùng mông tiếp xuống với động mạch khoeo bình thường Bệnh nhân ghép mạch nối động mạch đùi với động mạch khoeo Động mạch bất thường là? A Nhánh xuyên lớn thứ động mạch đùi B Nhánh cho thần kinh ngồi động mạch mông C Nhánh xuống động mạch mùi đùi D Nhánh xuống động mạch mông E Nhánh xuống lớn động mạch mùi đùi 39 Khi người đàn ông 51 tuổi bê bên xe ô tô lên để chứng tỏ sức khoẻo mình, ơng đột ngột cảm thấy đau chói lưng thả xe xuống Khám thấy bệnh nhân bị cảm giác vùng mu gan chân, yếu động tác dạng chi Bản chất tổn thương là? A Hội chứng hình lê, chèn ép thần kinh ngồi B Thoát vị đĩa đệm L3-4 C Thoát vị đĩa đệm L4-5 D Thoát vị đĩa đệm L5-S1 E Trật khớp háng sau 40 Một phụ nữ 43 tuổi đến khám đau chân tháng qua Bệnh nhân bị đau vùng mơng, đùi cẳng chân Bác sĩ khám thấy có giảm cảm giác vùng mu bmawtj bàn chân, yếu động tác gấp phía mu chân nghiêng ngồi Bệnh nhân chẩn đốn mắc hội chứng hình lê chèn ép vào phần mác thần kinh ngồi Khi khám bác sĩ phát triệu chứng đây? A Liệt động tác gấp gan chân B Mất vững gối liệt tứ đầu đùi C Bàn chân rơi D Co khép đùi E Mất cảm giác vùng mông liệt thần kinh mông trước?? ... nghiêng Trong phẫu thuật thay khớp háng hồn tồn, sau tách mơ nông mông bệnh nhân nữ 68 tuổi, phẫu thuật viên cẩn thận xác định cấu trúc phía Cấu trúc giải phẫu mốc vùng mông cho phẫu trường vùng... nhân nam 49 tuổi phẫu thuật bắc cầu chủ vành sử dụng tĩnh mạch hiển lớn Sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất đau cảm giác mặt chân bàn chân bên chân lấy tĩnh mạch Thần kinh bị tổn thương phẫu thuật? A... Duỗi D Gấp E Xoay 30 Một nông dân 32 tuổi bị máy cắt cỏ cắt vào gân Achilles Bệnh nhân đến viện chẩn đoán đứt gân Achilles Gân Achilles bám tận vào xương nào? A Xương gót B Xương chày C Xương hộp