GIỚI THIỆU LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM. TS.BS. Nguyễn Thanh Hùng

GIỚI THIỆU LƯU ĐỒ CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ SỚT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM TS.BS Nguyễn Thanh Hùng Bệnh viện Nhi Đồng Ngày 26/ 10/ 2012 Tình hình SXHD tỉnh phía Nam (DA PCSXHQG, 2012) Tuần 42 - 2012 (15/10/2012 - 21/10/2012) Số ca 4000 3500 3000 2500 2009 2000 1500 2011 2012 1000 2010 500 Tuần 10 Mắc 2008 13 16 19 Mắc 2009 22 25 28 Mắc 2010 31 34 37 40 Mắc 2011 43 46 49 Mắc 2012 52 Tình hình SXHD tỉnh phía Nam Tuần 42 - 2012 (15/10/2012 - 21/10/2012) (DA PCSXHQG, 2012) Phân bố theo t̉i BN SXHD ở tỉnh phía Nam, 2000-2011 (CT SXH QG, 2011) WHO & TDR: New Dengue Guidelines: translating research into practice The 2nd edition (1997) The new edition (2009) A collaboration of the wider dengue group at WHO & WHO Regional Offices & more than 70 international dengue experts (Olaf Horstick, TDR, Geneva, Switzerland) The Revised WHO dengue case classification, 2009 Dengue case classification by severity Without with warning signs Criteria for dengue ± warning signs Probable dengue Live in/travel to dengue endemic area Fever and of the following criteria: • Nausea, vomiting • Rash • Aches and pains • Tourniquet test positive • Leucopenia • Any warning sign Laboratory confirmed dengue Warning signs* • Abdominal pain or tenderness • Persistent vomiting • Clinical fluid accumulation • Mucosal bleed • Lethargy; restlessness • Liver enlargement >2cm • Laboratory: Increase in HCT concurrent with rapid decrease in platelet count (important when no sign of plasma leakage) * Requiring strict observation and medical intervention Severe dengue 1.Severe plasma leakage 2.Severe haemorrhage 3.Severe organ impairment Criteria for severe dengue Severe plasma leakage leading to: • Shock (DSS) • Fluid accumulation with respiratory distress Severe bleeding as evaluated by clinician Severe organ involvement • Liver: AST or ALT>=1000 • CNS: Impaired consciousness • Heart and other organs WHO/TDR 2009 Dengue ± warning signs Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị SXHD Bộ Y Tế 2011 Thực tế sử dụng Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị SXHD Bộ Y Tế 2011 • Giúp thống chẩn đốn, điều trị • Giảm tỉ lệ tử vong Cần Lưu đồ điều trị SXHD: • Dễ dàng, thuận tiện sử dụng • Tính thực hành cao • • • • PGS.TS Đoàn Thị Ngọc Diệp BS Đỗ Châu Việt PGS.TS Đơng Thị Hồi Tâm Bs Phan Tứ Q CƠNG VIỆC TIẾP THEO • Góp ý, hồn chỉnh từ Thầy, đồng nghiệp • Trình Hội đồng Sở Y Tế TP HCM • Trình Cục QLKCB Bộ Y Tế, Hội đồng Bộ Y Tế Tình hình Sốt xuất huyết nước Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào Dr SOUDALINE MANIPHON , Pediatrician Chief of Pediatric Infectious Diseases MAHOSOT HOSPITAL Vientiane Lao PDR Thống kê năm 2010 2011 • Năm 2010 có 22,929 ca mắc bệnh (46 trường hợp tử vong), cao điểm vào tháng (1,323 ca) Các trường hợp nghi ngờ nhiễm sốt xuất huyết Hệ thống giám sát Quốc gia cảnh báo • Theo báo cáo sốt xuất huyết hàng năm Trung tâm dịch tễ xét nghiệm quốc gia: - Năm 2010 : DF= 21008/0, DHF=1641/11, DSS= 263/35 - Năm 2011: DF=3834/0, DHF=53/0, DSS=19/7 Chẩn đoán kiểm soát bệnh Sốt dengue(DF)/Sốt xuất huyết(DHF)/hội chứng sốc(DSS) Campuchia UNG SOPHAL MD; DTM & H; MCTM (Nhi nhiệt đới) Khoa Nhi chăm sóc khẩn cấp Bệnh viện Nhi quốc gia (NPH) 25 Data from Dr HUY REKOL NDCP Tử vong SXHD tỉnh phía Nam (cộng dồn) Tuần 42 - 2012 (15/10/2012 - 21/10/2012) (DA PCSXHQG, 2012) Số ca 65 60 55 2011 50 45 40 35 30 25 20 15 2012 10 Tuần 10 13 16 19 22 Chết 2011 25 28 31 34 Chết 2012 37 40 43 46 49 52 Tỉ lệ tử vong SXHD ở tỉnh phía Nam, 1998-2011 (CT SXHQG, 2011) ... Tourniquet test positive • Leucopenia • Any warning sign Laboratory confirmed dengue Warning signs* • Abdominal pain or tenderness • Persistent vomiting • Clinical fluid accumulation • Mucosal bleed •