Bài giảng Cảnh giác dược nhóm thuốc tim mạch do ThS.DS. Đào Thị Kiều Nhi biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Thuốc điều trị bệnh động mạch vành ổn định, Nicardipin – Tăng huyết áp khẩn trương, Nicardipin – Nhồi máu cơ tim, Nicardipin – Hẹp van động mạch chủ nặng,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 CẢNH GIÁC DƯỢC NHÓM THUỐC TIM MẠCH ThS.DS Đào Thị Kiều Nhi Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH (Stable Coronary Artery Disease) Các vấn đề cảnh giác dược đối tượng bệnh nhân ? ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Statins Statins Dược thư quốc gia, 2009 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Platelet aggregation inhibitors ESC 2013 Low-dose aspirin Clopidogrel Clopidogrel + PPI • Tương tác ? • Loại PPI ? Platelet aggregation inhibitors Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 ACEI/ARB Ho khan*/ACEI Tăng K+ máu Rối loạn nhịp tim Giảm chức thận Phù mạch Beta blockers Che dấu triệu chứng hạ đường huyết Chậm nhịp tim, chậm dẫn truyền Co thắt phế quản Co mạch ngoại vi Bất lực/nam giới Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Nitrate Đau đầu Ngất, hạ huyết áp tư “Khoảng thời gian trống” Chống định dùng chung sildenafil CCBs CCBs – heart rate lowering (Diltiazem, Verapamil) Bradycardia Heart conduction defect Táo bón CCBs – Dihydropyridines (Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, …) Phù mắt cá chân* Đau đầu Đỏ bừng mặt ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 NICARDIPINE Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ : Dung dịch tiêm NICARDIPINE AGUETTANT 10mg/10ml định điều trị tăng huyết áp đe dọa tính mạng, cụ thể trường hợp : Tăng huyết áp động mạch ác tính/ Bệnh lý não tăng huyết áp Bóc tách động mạch chủ, điều trị thuốc chẹn beta tác dụng ngắn tỏ khơng thích hợp, dùng phối hợp với thuốc chẹn beta ức chế thụ thể beta đơn tỏ khơng có hiệu Tiền sản giật nặng, thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch khác không khuyến nghị chống định Nicardipin định điều trị tăng huyết áp sau mổ 10 mg Nicardipin cần pha 50-100 ml dung môi Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Nicardipin – Tăng huyết áp khẩn trương T T M C (1969), nhập viện với chẩn đoán : Tăng huyết áp khẩn trương Thông tin khác : EGC nhịp xoang, ECG gắng sức (-), SA tim giới hạn bình thường, khơng nhức đầu khơng khó thở Thời gian 2.6.2017 - 16h HA M 232/164 Xử trí Captopril 50mg (NDL) Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h 16h30 218/122 98 21h 170/100 100 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h 22h40 193/100 72 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h 130/80 64 Coversyl 5mg 3.6.2017 - 5h … 18h40 189/109 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h 19h30 183/107 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h 4.6.2017 - 0h30 135/74 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM 1.5 ml/h 1h45 128/76 Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h Nicardipin – Hẹp van động mạch chủ nặng V X T (1935), nhập viện thở mệt Chẩn đốn : Nhồi máu não N8, hẹp van động mạch chủ nặng, hẹp van trung bình, rung nhĩ, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim Ngày 23.11.2017, HA : 191/67, M : 55 Xử trí : Nicardipin 10mg/ 20ml NaCl 0.9% TTM ml/h ml/h … Chống định ! Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Nicardipin – Nhồi máu tim N.V.S (1952), nhập viện thở mệt Chống định ! Tiền sử : Tăng huyết áp, hút thuốc Chẩn đoán : Tăng huyết áp, suy vành mạn, ngủ Thời gian Diễn tiến Xử trí 19.8.2017 Troponin T hs : Lần : 103 ng/L Lần : 96.55 ng/L Δ : NMCT không ST chênh lên Lovenox, Plavix, ASA, Crestor Nitromint, Diovan 80, Betaloc Zok 25 20.8.2017 HA 200/122, M 116 Nicardipin 10mg/20 ml NaCl 0.9% 3ml/h AMIODARONE Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 AMIODARONE KẾT LUẬN Nhóm thuốc tim mạch : nhiều ADR >< cần thiết dùng lâu dài o Đánh giá mức độ ADR o Xử trí ADR cách o Kế hoạch theo dõi bệnh nhân lâu dài Việc phối hợp thuốc hỗ trợ để giảm tác dụng phụ thuốc tim mạch gây – cần đặc biệt thận trọng ! Thuốc sử dụng tình cấp cứu đe dọa tính mạng: bệnh nhân theo dõi sát cần tuân thủ định, chống định Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 10 Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Chân thành cảm ơn theo dõi Quý đồng nghiệp! ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 11 Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 12 Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 ESC 2013 Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 13 ... DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 AMIODARONE KẾT LUẬN Nhóm thuốc tim mạch : nhi? ??u ADR >< cần thiết dùng lâu dài o Đánh giá mức độ... nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 NICARDIPINE Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP HCM Hội nghị Cảnh giác Dược. .. Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018 Platelet aggregation inhibitors ESC 2013 Low-dose aspirin Clopidogrel Clopidogrel + PPI • Tương tác ? • Loại PPI ? Platelet aggregation inhibitors