Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị di chứng bại não ở trẻ em

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN THỊ THU HIỀN ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG BẠI NÃO Ở TRẺ EM Chuyên ngành: VẬT LÝ KỸ THUẬT Mã số: 605204 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2012 Cơng trình hồn thành tại: Trường Đại học Bách Khoa –ĐHQG - TP.HCM Cán hướng dẫn khoa học :PGS.TS TRẦN MINH THÁI Cán chấm nhận xét : Cán chấm nhận xét : Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM, ngày tháng năm Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trưởng Khoa quản lý chuyênngành sau luận văn sửa chữa CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG ĐH BÁCH KHOA TP.HCM KHOA: KHOA HỌC ỨNG DỤNG NHIỆM VỤ LUẬN VĂN CAO HỌC Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ THU HIỀN Phái: Nữ Ngày tháng năm sinh: 16/ 07/ 1985 Nơi sinh: TP Đà Lạt – Lâm Đồng I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG BẠI NÃO Ở TRẺ EM II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: 1.Thực tổng quan vấn đề liên quan đến đề tài, bao gồm: vấn đề não bại não trẻ em, phương pháp điều trị di chứng bại não trẻ em, ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị di chứng bại não trẻ em Xây dựng hoàn chỉnh sở lý luận phương pháp điều trị di chứng bại não trẻ em laser bán dẫn công suất thấp Xây dựng mơ hình thiết bị điều trị di chứng bại não trẻ em laser bán dẫn công suất thấp Xây dựng tập vật lý trị liệu thích hợp cho trẻ em bại não dễ dàng hướng dẫn phụ huynh tập luyện cho trẻ bại não gia II NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : III NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: IV CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN MINH THÁI CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) TRƯỞNG KHOA (Họ tên chữ ký) LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái Các kết luận văn trung thực, xác chưa công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Hiền LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin gửi chân thành cảm ơn đến PGS.TS Trần Minh Thái định hướng, tận tình hướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn hướng dẫn chuyên môn hỗ trợ nhiều mặt thầy cô giáo khoa Khoa Học Ứng Dụng trường Đại học Bách Khoa TP.HCM Ngồi ra, tơi xin cảm ơn Phòng điều trị phục hồi chức Tân Châu – An Giang thực phương pháp điều trị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp kết hợp với laser nội tĩnh mạch cho phép sử dụng kết điều trị cho phần kết luận văn cao học Nhân xin cảm ơn gia đình động viên, ủng hộ mặt tinh thần vật chất để tơi n tâm theo học cao học hồn thành cơng trình nghiên cứu TĨM TẮT LUẬN VĂN Bại não bệnh tổn thương não để lại di chứng nặng nề Những trẻ bị bại não thường gặp khó khăn vận động, rối loạn hành vi giao tiếp Luận văn thực để đánh giá tác động laser bán dẫn công suất thấp điều trị di chứng bại não trẻ em với hai thiết bị quang châm – quang trị liệu laser nội tĩnh mạch Đặc biệt, với kết hợp laser nội tĩnh mạch làm nâng cao chất lượng dòng máu hệ tim mạch, tăng khả tuần hoàn máu, làm cho lượng máu chuyển qua động mạch cảnh lên nuôi não cải thiện đáng kể, tạo điều kiện cung cấp oxi, tưới máu cho não cách đầy đủ Bên cạnh việc điều trị sở điều trị cần phải kết hợp với chế độ dinh dưỡng hợp lý tập vật lý trị liệu đơn giản hiệu phụ huynh trẻ thực cho trẻ hướng dẫn kỹ thuật viên vật lý trị liệu kèm theo đĩa VCD minh họa ABSTRACT Cerebral palsy is defined as a nonprogressive disorder of posture or movement, behavior and language due to a lesion in the brain This thesis is conducted to evaluate the effects of low-power semiconductor laser in the treatment in cerebral palsy children with two optical devices which are the laser acupuncture - aculaser therapy and the intravenous laser blood irradiation In particular, the combination of the intravenous laser blood irradiation in the treatment has been improved the quality of blood flow in the cardiovascular system, increase blood circulation, cleanse the blood is passed through the carotid artery to the brain, significantly facilitate the supply of oxygen and good blood flow to bring up brain In addition to treatment at the treatment facility should be combined with a reasonable diet and the simple but effective exercise physiotherapy, the child's parents exercise for children after trained by the technical guidance of physical therapists and illustrated by VCD MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài Phương pháp nghiên cứu .2 Bố cục luận văn Tính luận văn CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan giải phẫu học – sinh lý não 1.1.1 Giải phẫu – sinh lý thân não 1.1.2 Giải phẫu – sinh lý gian não 1.1.3 Giải phẫu – sinh lý tiểu não .6 1.1.4 Vỏ đại não 1.2 Tổng quan bệnh bại não .13 1.2.1 Giới thiệu 13 1.2.2 Nguyên nhân bại não .13 1.2.3 Phát sớm chuẩn đoán 14 1.2.4 Dấu hiệu lâm sàng bại não 19 1.2.5 Phục hồi chức 20 1.2.6 Phòng ngừa chứng bại não 21 1.3 Tổng quan điều trị laser .22 1.3.1 Tương tác xạ laser với thể sống .22 1.3.2 Sự hấp thụ xuyên sâu xạ laser tổ chức sinh học 23 1.3.3 Cơ sở điều trị ánh sáng công suất thấp 27 1.3.4 Cơ sở lý thuyết việc dùng laser nội tĩnh mạch điều trị di chứng bại não trẻ em 30 1.4 Những thành tựu việc điều trị bại não laser công suất thấp 35 CHƯƠNG 48 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG BẠI NÃO BẲNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 48 2.1 Về chế điều trị 48 2.1.1 Tăng cường dịng máu ni não cách đầy đủ với chất lượng cao trẻ bại não laser bán dẫn nội tĩnh mạch 50 2.1.2 Sử dụng đáp ứng sinh học hiệu ứng kích thích sinh học mang lại điều trị tổn thương não di chứng trẻ em bại não 51 2.1.3 Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền phương Đông 53 2.1.4 Hoạt hóa hệ miễn dịch trẻ em bại não theo hai phương thức 53 2.2 Kết hợp quang châm – quang trị liệu với: 54 CHƯƠNG 55 MƠ HÌNH THIẾT BỊ ĐIỀU TRỊ 55 3.1 Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch .55 3.1.1Bộ phận điều trị thiết bị .55 3.1.2 Bộ phận định thời phục vụ cho điều trị 55 3.1.3 Nguồn điện cung cấp cho thiết bị .56 3.1.4 Kích thước trọng lượng thiết bị 56 3.2 Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh 56 3.2.1 Bộ phận điều trị thiết bị 56 3.2.2 Bộ phận định thời phục vụ cho điều trị 57 3.2.3 Bộ phận kiểm tra hoạt động đầu quang trị liệu, quang châm phận chức .57 3.2.4 Điện cung cấp cho thiết bị 58 3.2.5 Kích thước trọng lượng thiết bị 58 CHƯƠNG 59 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG BẠI NÃO Ở TRẺ EM BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 59 4.1 Kết bước đầu sử dụng LLLT với quang châm – quang trị liệu 12 kênh 59 4.2 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng di chứng bại não trẻ em laser bán dẫn công suất thấp 60 4.3 Phương pháp điều trị lâm sàng tổng số bệnh nhân diện điều trị .60 4.4 Quy trình điều trị di chứng bại não laser bán dẫn công suất thấp 61 4.5 Kết bước đầu 62 4.6 Kết luận 63 CHƯƠNG 65 CHĂM SÓC VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ BẠI NÃO 65 5.1 Vấn đề ăn uống trẻ bại não 65 5.1.1 Những vấn đề ăn uống thường gặp trẻ bại não .65 5.1.2 Phương pháp chăm sóc đặc biệt vấn đề ăn uống cho trẻ bại não: .66 5.1.3 Chế độ dinh dưỡng cho trẻ bại não 67 thuận với chiều vận hành kinh khí, (ví dụ: châm kinh âm tay châm huyệt ngực, cánh tay trước; huyệt bàn tay, ngón tay sau) - Tả: sau đạt cảm giác “đắc khí”, hướng mũi kim ngược chiều vận hành kinh mạch để đón khí, chuyển khí, có tác dụng tả (ví dụ: châm kinh âm chân hướng mũi kim phía ngón chân, châm kinh dương chân hướng mũi kim phía đầu) Nếu châm nhiều huyệt kinh châm huyệt theo thứ tự nghịch với chiều vận hành kinh khí (ví dụ: châm kinh âm chân châm huyệt ngực, bụng trước, huyệt bàn chân, ngón chân sau; châm kinh dương chân châm huyệt ngón chân, bàn chân trước, huyệt ởđầu, mặt sau) 1.3 Bổ tả theo kích thích bậc: - Bổ: châm nhanh vào da (bộ thiên), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số dương) châm nhanh vào lớp nơng (bộ nhân) gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; lại châm nhanh vào lớp sâu (bộ địa) gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; sau từ từ rút kim đến da, dừng lại lát, từ từ rút kim hẳn Nếu bệnh tình cần thiết, châm lại lần thứ hai - Tả: làm ngược lại với cách bổ Trước tiên, từ từ châm thẳng vào lớp sâu (bộ địa), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số âm); rút kim nhanh lên lớp nông (bộ nhân), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần lại rút kim nhanh lên da (bộ thiên), gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; sau dừng lại lát rút kim nhanh ngồi Nếu bệnh tình cần thiết, châm lại lần thứ hai 1.4 Bổ tả theo bịt không bịt lỗ châm: - Bổ: rút kim nhanh (Nội kinh) rút kim từ từ (Đại thành), day ấn để bịt lỗ châm không cho khí ngồi - Tả: rút kim từ từ (Nội kinh) rút kim nhanh (Đại thành), khơng day bịt lỗ kim khí tản ngồi Bảng tóm tắt cách bổ tả: Phương pháp Bổ Hơi thở Thở Tả ra, châm kim Hít vào, rút kim Chiều mũi kim Thở ra, rút kim Hướng mũi kim thuận chiều Hướng mũi kim ngược kinh mạch Thứ tự châm vào Hít vào, châm kim vào chiều kinh mạch Châm huyệt theo thứ tự Châm huyệt theo thứ tự thuận chiều kinh mạch Kích thích bậc Châm vào nhanh Rút kim chậm lần ngược chiều kinh mạch bậc Châm vào nhanh Rút kim chậm bậc lần Bịt hay không bịt lỗ Rút kim chậm hay nhanh, day Rút kim nhanh hay chậm, kim ấn bịt lỗ kim không day bịt lỗ kim 1.5 Phương pháp bổ tả hỗn hợp: a Thiêu sơn hỏa, Thấu thiên lương: - Bổ: dùng thủ thuật Thiêu sơn hỏa gây cảm nóng ấm chỗ châm có tồn thân Thủ thuật phối hợp ba thủ thuật làm, bảo người bệnh hít vào mũi lần, thở miệng lần Khi người bệnh thở châm mau vào da, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần (số dương); châm tiếp vào lớp nơng, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; lại châm tiếp vàp lớp sâu, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần Sau tiến hành kích thích bậc, từ từ kéo kim lên da, dừng lại lát, đợi người bệnh hít vào rút hẳn kim day bịt lỗ kim (Châm cứu đại thành) - Tả: dùng thủ thuật Thấu thiên lương, gây cảm giác mát chỗ châm có tồn thân Đây thủ thuật phối hợp ba thủ thuật đơn giản Bảo người bệnh thở vào miệng lần, thở mũi lần Khi người bệnh thở vào, châm từ từ vào lớp sâu, gây “đắc khí”, vê kim theo chiều lần; rút nhanh lên lớp nông, châm xuống từ từ rút kim nhanh lần; sau rút kim nhanh lên da, dừng lại lát, đợi người bệnh thở rút kim nhanh ngồi khơng day bịt lỗ kim (Châm cứu đại thành) + Những loại thủ thuật bổ tả thường dùng nay: Trên sở kinh nghiệm người xưa, thủ thuật bổ tả thường dùng gồm: - Bổ tả theo thở bệnh nhân - Bổ tả theo cường độ kích thích kim - Bổ tả theo thời gian lưu kim - Bổ tả theo kỹ thuật lúc rút kim Bảng: Thủ thuật bổ tả thường dùng: Thầy thuốc châm cứu có phối hợp yêu cầu trên, thường phối hợp yêu cầu cường độ thời gian Phương pháp Bổ Tả Theo thở Thở ra, châm Hít vào, rút kim Cường độ Châm “đắc khí”, để nguyên Châm “đắc khí”, vê kim khơng vê kim nhiều lần Thời gian Lưu kim lâu Lưu kim ngắn Rút kim Rút kim nhanh Rút kim từ từ Bịt lỗ châm Rút kim bịt lỗ châm Rút kim không bịt lỗ châm kim vào Hít vào, châm kim vào Thở ra, rút kim + Những thủ thuật định thường dùng: Tên gọi phương pháp Thao tác Phương pháp bổ, Phép bổ Tiến kim chậm, vê kim nhẹ Hư chứng tả; bình bổ, bình tả dựa theo tốc độ nhàng, rút kim đến sát da nghỉ chút rút tiến lùi vê kim kim nhanh Phép điều hịa Tiến lui kim vừa Khơng hư không thực phải Phép tả Tiến kim nhanh, Thực chứng vê kim nhanh rút chậm rãi Phương pháp dựa Kích thích nhẹ theo cường độ kích thích Vê kim chậm nhẹ nhàng Trẻ con, bệnh nhân sợ kim hay xỉu Kích thích vừa Cường độ kích Các loại bệnh thích vừa Kích thích mạnh Vê kim mạnh Bệnh nhân phản ứng chậm nhanh (hôn mê), viêm khớp, viêm cơ, bệnh tâm thần Phương pháp dựa Châm nông theo độ nông sâu kim châm Châm đến da Châm vừa Các loại bệnh hàn chứng Châm vào thịt Chứng thích hợp Bệnh ngồi da, bệnh trẻ con, nhiệt chứng biểu Châm sâu Châm xuyên qua Viêm cơ, viêm khớp, phong thịt thấp mạn tính, bệnh tâm thần Phương pháp dựa Châm nhanh Châm vào nhanh, rút Hôn mê, nhiệt theo châm nhanh thời gian Châm hoãn chứng (ở biểu) Châm vào Các bệnh mạn chứng nhiệt lúc đổi thủ chứng (ở lý) pháp Lưu kim lâu Lưu kim gian dài thời Hàn chứng (viêm cơ, viêm khớp, phong thấp mạn tính), đau nhức, kinh liệt, co rút Các huyệt đạo thể người dùng để điều trị di chứng bại não: a Triệu chứng: - Điên cuồng, hăng đần độn, động kinh - Thị lực giảm sút nặng, không trông thấy - Câm điếc - Không nhai, không nuốt được, chảy dãi, nghiến hay cắn nhá quần áo, đồ đạc - Chân tay múa, vờn, co cứng nhiều định hình khác dơ tay, móc mồm, móc tai mũi b Phương huyệt: 1- Bách hội 2- Thần môn 3- Nội quan 4- Tam âm giao 5- Dũng tuyền 6- Đại chùy 7- Thân trụ 8- Giải khê c Cách châm để điều trị: Tất châm tả - Chữa đần độn: Châm bổ huyệt (1, 3, 2, 4, 5) - Chữa kinh giật hay động kinh: Châm huyệt thêm Hợp cốc Chữa mắt khơng trơng thấy dùng: 1- Tinh minh 2- Đồng tử liêu 3- Phong trì Chuyên khoa xác minh phần lới kết luận teo thị giác thần kinh Chữa chứng không nhai, không nuốt 1- Liêm tuyền 2- Thừa tương 3- Giáp xa 4- Địa thương Chữa chứng chảy dãi, nghiến răng: 1- Giáp xa 2- Thừa tương Chữa chân tay múa, vờn nhiều định hình nói Tay: 1- Nội quan 2- Hợp cốc Chân: 1- Thái xung 2- Hành gian 3- Túc lâm khấp Chữa buốt đầu, cứng cổ hay cổ mềm yếu, không ngoảnh ngoảnh lại Yếu: 1- Thiên ứng 2- Bách hội 3- Phong phủ 4- Thiên trụ 5- Thân trụ Chữa cốt sống buốt, cứng đau mềm yếu: 1- Nhân trung 2- Đại chùy 3- Thân trụ 4- Cân súc 5- Trường cường Chữa bệnh bại liệt (xem bại liệt) d Gia giảm: Khi chứng hăng, điên cuồng tả Bách hội để não, Thần môn, Nội quan để tâm, bổ Dũng tuyền để bổ thủy chế hỏa cho hết hăng, điên cuồng Trong chứng đần độn, châm bổ huyệt phương huyệt chữa điên cuồng để bổ tâm, não, đồng thời bổ thận để bổ não tủy, làm cho trí não tỉnh táo trở lại Trong chứng kinh giật, dùng công thức gia Hành gian để bình can yên phong, Đại chùy, Thân trụ, Hợp cốc, Trường cường để trấn kinh khỏi giật Xoa bóp: Châm kết hợp bấm, điểm huyệt thể trạng sức khỏe suy giảm tăng cường ăn thuốc Hệ thống kinh lạc thể: Kinh lạc tên gọi chung kinh mạch lạc mạch thể Kinh đường thẳng, khung hệ kinh lạc sâu Lạc đường ngang, lưới, từ kinh ngạc chia mạng lưới đến khắp nơi nông Kinh lạc phân bố toàn thân, đường vận hành âm dương, khí huyết, tân dịch, khiến cho người từ ngũ tạng, lục phủ, cân, mạch, nhục, xương…kết thành chỉnh thể thống Sơ đồ 12 kinh lạc thể: TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Trần Minh Thái “ Quang châm laser bán dẫn công suất thấp” Tài liệu chuyên khảo TP.HCM, 2000 [2] Tạ Thị Lan Hương “ Nghiên cứu sử dụng thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh điều trị di chứng bại não trẻ em” Luận văn Thạc sĩ TP.HCM, 2004 [3] Trần Thị Ngọc Dung “ Tương tác laser bán dẫn làm việc dải sóng hồng ngoại gần với cơng suất thấp lên mô sống” Luận án tiến sĩ TP.HCM, 2008 [4] Vũ Công Lập - Trần Công Duyệt – Đỗ Kiên Cường “ Đại cương laser y học laser ngoại khoa” Nhà xuất y học, năm 1999 [5] Nguyễn Quang Quyền “ Giải phẫu học tập 2” Nhà xuất y học, 1997 [6] Nghiên cứu ứng dụng phương thức ba kết hợp điều trị hồi phục chức bại não Bệnh viện phụ - nhi Thành phố Nam Hải, Quảng Đông, Trung Quốc Hội nghị quốc tế đại hóa y dược học cổ truyền, TP.HCM, 2003 [7] Gamalea N.F cộng “ Chiếu laser vào lịng mạch máu” Tạp chí ngoại khoa số 4, 1989 [8] Korochkin I.m “ Điều trị nội máu tim laser He – Ne nội mạch” Tạp chí y học Xô Viết số 4, 1988 [9] Vũ Công Lập cộng “Các tác nhân vật lý thường dùng Vật lý trị liệu” Nhà xuất y học, 2005 [10] Krink C.S cộng “ Hiệu điều trị laser công suất thấp” Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Minck, 1986 [11] Nguyễn Thị Xuyên cộng “ Phục hồi chức cho trẻ bại não” Tài liệu số 10, tài liệu phục hồi chức dựa vào cộng đồng 2008 [12] YoshimiAsagai, Atsuhirolmakire, Toshio Ohshiro “ Thermographic effects of laser therapy in patients with cerebral palsy”, Tokyo, 2004 [13] Shahzad Anwar “ Role of aculaser therapy in cerebral palsy children” Pakistan,2004 [14] Leon G.Epstein MD “ Initial Assessment of child with cerebral palsy” Children’s Memorial Hospital, 2004 [15] M H Webe “ The intravenous laser blood irradiation – introduction of a new therapy” Hospital Neu Mariahilf, Germany, 2008 [16] Trần Trọng Hải “ Bại não phục hồi chức năng” Nhà xuất y học,1993 ... bại não trẻ em, ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị di chứng bại não trẻ em Xây dựng hoàn chỉnh sở lý luận phương pháp điều trị di chứng bại não trẻ em laser bán dẫn công suất thấp Xây... dẫn công suất thấp điều trị di chứng bại não trẻ em? ?? đáp ứng phần yêu cầu Mục tiêu đề tài - Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị di chứng bại não trẻ em dựa trên: Điều trị laser bán dẫn công. .. chứng bại não trẻ em laser bán dẫn công suất thấp 60 4.3 Phương pháp điều trị lâm sàng tổng số bệnh nhân di? ??n điều trị .60 4.4 Quy trình điều trị di chứng bại não laser bán dẫn